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1 a Questão (Ref.:201403498135) Acerto: 0,2 / 0,2 Acriseconvulsivapodesemanifestardeduasmaneiras.AssinaleaquelaqueestáassociadaÀcrisetônicoclônica. ¿elesedebatiatodoenãomerespondia¿ ¿elesedebatiadeumdosladosediziaquepassavamal¿ ¿elesedebatiatodoespumapelabocaediziaquepassavamal¿ ¿elemexiaapenasumadosbraços¿ ¿elesedebatiatodoediziaquepassavamal¿ 2 a Questão (Ref.:201403498053) Acerto: 0,2 / 0,2 UmpacientecomhemiparesiaàDireita,provenientedeumAcidenteVascularEncefálico,apresentacomplicaçõesmotoras relacionadasàinterrupçãodatransmissãodeimpulsosnervosos.Amedidaqueoquadrodopacienteavança,podemosafirmarqueas seguintesalteraçõeslocomotoraspodemacontecer: Todasasafirmativasestãocorretas Perdademassamusculareatrofiadearticulações Formaçãodecalosósseosnomembroafetado Dorintensaeperdamuscularnomembrocomaparesia Edemaehipersensibilidadenomembrocomprometido 3 a Questão (Ref.:201403498204) Acerto: 0,2 / 0,2 (CESPE2013SESAESENFERMEIRO)Otubodetraqueostomiapossuivantagensemrelaçãoaotuboendotraqueal,comoomelhor conforto,acapacidadedopacientedecomunicaredesealimentarporviaoral;porém,oenfermeirodeveatentarparaalgumas complicaçõesquepodemocorrernopacientetraqueostomizado,taiscomo:I.Enfisemasubcutâneoemediastinal;II.Decanulação acidentalcomperdadaviarespiratória;III.Estenosetraqueal;IV.Edemadelaringe,resultandoemestridorcomextubação.Dositens acima,verifica-sequeestãoCORRETASapenas: I,IIeIII IIeIII I,III,IV IeIV II,IIIeIV 4 a Questão (Ref.:201403498125) Acerto: 0,2 / 0,2 (INSTITUTOAOCP,2015 -EBSERHAdaptadoporTallineHang-Costa)AorealizarEscaladeComadeGlasgowemumapaciente,foi identificadoqueelaapresentavaaberturaocularaoserchamada,falavapalavrasinapropriadasenãomovimentavaosmembros,porém apontavaolocaldador. Qualéapontuação,deacordocomaECG,paraestepaciente? 10. 12. 9. 11. 8. 5 a Questão (Ref.:201403497880) Acerto: 0,2 / 0,2 EmumaAcidoseRespiratória,podemosafirmarqueopacienteapresentaráosseguintesparâmetros,nagasometria: HCO3diminuído,pHaumentado,pCO2diminuídoeExcessodeBaseaumentado. HCO3aumentado,pHaumentado,pCO2aumentadoeExcessodeBaseaumentado. HCO3diminuído,pHaumentado,pCO2diminuídoeExcessodeBaseaumentado. HCO3diminuído,pHdiminuído,pCO2diminuídoeExcessodeBasediminuído. Nenhumadasalternativasanteriores 6 a Questão (Ref.:201403497921) Acerto: 0,2 / 0,2 J.M.Lchegaaunidadedesaúdecomdesviodecomissuralabial,cefaleiasúbita,perdadaforçaemMSDefalaarrastada.Diantedo quadroacima,oenfermeirotemumasuspeitadiagnóstica.Dequalsuspeitaossintomasacimapodemcorresponder? EstenoseAórtica AcidenteVascularCerebral EdemaAgudoPulmonar InsuficiênciaCardíaca InfartoAgudodoMiocárdio 7 a Questão (Ref.:201403497884) Acerto: 0,2 / 0,2 Paraqueumtraumatismocrânio-encefálico(TCE)sejaclassificadocomomoderado,pelosparâmetrosdaEscaladeComadeGlasgow, eledeveteraseguintepontuação: d)15a17pontos e)17a20pontos. a)3a8pontos c)13a15pontos b)9a12pontos 8 a Questão (Ref.:201403497675) Acerto: 0,2 / 0,2 Oprofissionalenfermeiroquandonaatuaçãonosetordeemergência,sedeparacomváriospacientesapresentandodistúrbios respiratórios,emalgunscasospodendoserfataisquandonãoabordadosdamaneirarápidaecorreta.Muitasdessasafecções respiratóriasseapresentamdeformabastantesimilar,porémcometiologiasdiferentes,necessitandoassimdeumconhecimento prévioporpartedoenfermeiro,dasapresentações,fisiopatologiaseabordagens.Analiseasafirmativasabaixo:I.Nocasoda pneumonia,oenfermeirodeveavaliarsinaisdehipoxemiaedispnéia.Ospacientespodemapresentaraindatosse,produçãodeescarro etambémmurmúriovesiculardiminuído.II.Noscasosdeasmaaguda,obroncoespasmoéfatorimportanteparaavariaçãodossinais esintomasapresentadospelopaciente,dentreelesafaltadearassociadaaosestertoresquesãoverificadosquandooenfermeiro realizaaauscultapulmonar.III.Noscasosdeinsuficiênciarespiratóriaaguda,ospacientespodemapresentarsinaisesintomascomo: cianose,inquietação,alteraçãodoníveldeconsciênciaentreoutros.Écorretoapenasoqueseafirmanaapção: I-II-III I-III II-III I-II I 9 a Questão (Ref.:201403497815) Acerto: 0,2 / 0,2 A.B.M,30anos,diabética,apresentandosonolência,hálitocetótico,respiraçãodeKusmaull,poliúrica.Realizadogasometriaarterialcom oseguinteresultado:Ph=7,15;PO2=80;PCO2=24;HCO3-=14.Nessecaso,A.B.Mtem: Acidosemetabólicadescompensada;alcaloserespiratóriacompensatória Acidoserespiratória Acidosemetabólicacompensatóriacomalcaloserespiratóriacompensada Acidosemetabólicapura Alcaloserespiratóriacompensada 10 a Questão (Ref.:201403498195) Acerto: 0,2 / 0,2 (ENADE2016)Umhomemcom54anosdeidade,comdoençapulmonarobstrutivacrônica(DPOC),apresentoudispneiasúbitaemsua residência.Levadoporfamiliaresàemergênciadeum HospitalGeral,foientubadoeacopladoàventilaçãomecânicainvasivae transferidoparaoCentrodeTratamentoIntensivo(CTI)comdiagnósticodesíndromedodesconfortorespiratórioagudo(SDRA). Opacientefoisubmetidoaventilaçãocontroladaapressão(PCV),compressãoinspiratória=15cmH2O;tempoinspiratório=0,9s; frequênciarespiratória=15irpm;pressãopositivaexpiratóriafinal(PEEP)=5cmH2O;pressãodepico=36cmH2O;fraçãoinspirada deoxigênio=70%. Paraatenderàsrecomendaçõesbrasileirasdeventilaçãomecânica,osparâmetrosqueDEVEMSERADOTADOS nessecasosão: altovolumecorrente,>8ml/kgdamassacorpórea,associadoafrequênciarespiratóriade20irpm. altovolumecorrente,>8ml/kgdamassacorpórea,associadoapressãodeplatômédia≥30cmH2Onasviasaéreas. pressãocontroladade20cmH2O,tempoinspiratóriode0,70sePEEPfisiológica,5cmH2O. volumecorrentebaixo,≤6ml/kgdamassacorpórea,emanutençãodapressãodeplatô≤30cmH2O. ventilaçãocomsuportedepressãode20cmH2OePEEPde7cmH2O. 1 a Questão (Ref.:201504821565) Pontos: 0,1 / 0,1 Diantedapressãointracraniana(PIC),opacientedeverápermaneceremposiçãodenumângulode: Semi-fowler,numângulode30º Fowler,numângulode90º Decúbitodorsal.numângulode30º SIMS,numângulode30º Decúbitoventral,numângulode30º 2 a Questão (Ref.:201504821234) Pontos: 0,1 / 0,1 Vocêencontra-secomoenfermeironosetordeemergência,quandodáentradaosenhorJKGde60anosde idaderelatandoumdesconfortotorácicoháaproximadamente30minutos.Vocêavaliaqueopacientetambém estápálidoesudoreico.Apósaabordagemcorretadaequipemultidisciplinar,JKGencontra-seaguardando maioresresultadosdeexamesparaumamelhorcondutadoserviçodecardiologiadohospital.Comrelação aosexameslaboratoriais,analiseasafirmativasabaixo:I.Acreatinacinase(CK)éumaenzimaencontradana correntesanguíneaeoseuaumentosedáexclusivamentequandoomúsculocardíacoécomprometido.II.A troponinaéumaproteínaquepodeserencontradasobduasformas,adotipoIedotipoT,ealtamente específicaparaomúsculocardíaco.III.AmioglobinaéextremamenteespecíficaparaodiagnósticodeIAM, poistrata-sedeumaproteínadeligaçãodeoxigênioencontradanosmúsculoscardíacoeesquelético.Apósa leituraeanálisedasafirmativasacima,indiqueaúnicarespostacorreta: III I-III II I I-II 3 a Questão (Ref.:201504821773) Pontos: 0,1 / 0,1 Acardioversãoeadesfibrilaçãoelétricassãoprocedimentosrotineirosutilizadosnomanejodepacientescom arritmiascardíacas.Acercadesseassunto,assinaleaopçãocorreta. Oscardioversores/desfibriladoresmaismodernostrabalhamcomformatodeondatipomonofásico, liberandoníveismaisbaixoseefetivosdeenergia. Nacardioversãoelétrica,aenergialiberadaparatratamentodaarritmianãoésincronizadacomo complexoQRSdoeletrocardiograma(ECG). Adificuldadenosprocedimentosdecardioversão/desfibrilaçãoelétricatemcomoexemplosdefatores determinantesoníveldeenergialiberada,adistânciaintereletrodos,afasedaventilaçãoe Duranteadesfibrilaçãoelétrica,ochoqueliberadoésincronizadocomumafaseespecíficadociclo cardíaco,geralmenteduranteoperíodoeletrofisiológicodesupernormalidade(finaldaondaTdoECG). Oscardioversores/desfibriladorestêmfuncionamentoexclusivamentebaseadoemcorrenteelétrica.Nelesumadosepré-determinadadecorrenteelétricaéliberadaparafinsdetratamentodediversas arritmiascardíacas. 4 a Questão (Ref.:201504821702) Pontos: 0,1 / 0,1 Oacidentevascularencefálicoéclinicamentedefinidocomoumasíndromedeinícioabruptodesinaise sintomasdeperdafocaldafunçãocerebralocasionadapordiminuiçãodosuprimentosanguíneocommenor ofertadeoxigênioeglicoseparadeterminadaregiãodoencéfalo.Combasenoexpostomarqueaalternativa quecorrespondeaoAVEIeaoAVEH,respectivamente. Ocorreemvirtudedaoclusãototalouparcialdeumvasosanguíneocerebralqueirrigadeterminada regiãoencefálica,resultantedetrombosecerebralouembolia.Jáosegundoocorredevidoàrupturade umvasosanguíneocomconsequentesangramentoparaasuperfíciedoencéfalo(hemorragia subdural)ouparadentrodoparênquimaencefálico(hemorragiaparenquimatosa). Ocorreemvirtudedaoclusãototalouparcialdeumvasosanguíneocerebralqueirrigadeterminada regiãoencefálica,resultantedetrombosecerebralouembolia.Jáosegundoocorredevidoàrupturade umvasosanguíneocomconsequentesangramentoparaasuperfíciedoencéfalo(hemorragia subaracnóide)ouparadentrodoparênquimaencefálico(hemorragiasubdural). Ocorreemvirtudedaoclusãototalouparcialdeumvasosanguíneocerebralqueirrigadeterminada regiãoencefálica,resultantedetrombosecerebralouembolia.Jáosegundoocorredevidoàrupturade umvasosanguíneocomconsequentesangramentoparaasuperfíciedoencéfalo(hemorragia subaracnóide)ouparadentrodoparênquimaencefálico(hemorragiaparenquimatosa). Ocorredevidoàrupturadeumvasosanguíneocomconsequentesangramentoparaasuperfíciedo encéfalo(hemorragiasubaracnóide)ouparadentrodoparênquimaencefálico(hemorragia parenquimatosa).JáosegundoOcorreemvirtudedaoclusão,exclusivamenteparcial,deumvaso sanguíneocerebralqueirrigadeterminadaregiãoencefálica,resultantedetrombosecerebralou embolia. Ocorredevidoàrupturadeumvasosanguíneocomconsequentesangramentoparaasuperfíciedo encéfalo(hemorragiasubaracnóide)ouparadentrodoparênquimaencefálico(hemorragia parenquimatosa).JáosegundoOcorreemvirtudedaoclusãototalouparcialdeumvasosanguíneo cerebralqueirrigadeterminadaregiãoencefálica,resultantedetrombosecerebralouembolia. 5 a Questão (Ref.:201504821581) Pontos: 0,1 / 0,1 Airritaçãomeníngeaassocia-seaosseguintessinais: SinaldeKernig,sinalBrudzinskiepiparotepositivo SinalBrudzinskiepiparotepositivo SinaldeMcBurneyepontodeMcBurney SinalKerningepiparotepositivo SinaldeKernigesinalBrudzinski 1 a Questão (Ref.:201452110034) Acerto: 0,0 / 0,2 AinstituiçãodeProgramasdeHumanizaçãonasUnidadesdeTerapiaIntensiva,discutidos,implementadose monitoradosporgruposmultiprofissionaisdeveserencorajada,poisaHumanizaçãosefazporpessoas. (KNOBEL,2005)Aesserespeito,asseguintesafirmativasestãocorretas,EXCETO: Umaliderançacentralizadoracontribuiparaodesenvolvimentodasequipesdesaúde,umavezqueo processodetomadadedecisãorequerrapidezeefetividade. Odesconfortocomousodetubosesondasnonarizouboca,podeserminimizadopormeiode informaçãopréviaaopaciente,quandopossível. Oenfermeirodeveestaraptoareconheceromomentoemquepacienteefamílianecessitamde intervençõespsicológicasmaioresemaisespecíficaserealizarodevidoencaminhamentopara avaliaçãoeintervençãoporumprofissionaldaáreadasaúdemental. Aequipedeenfermagemdevereconhecerqueanecessidadeuniversaldeajudaéidentificadacomoa maisimportanteparaasfamílias,seguidadanecessidadedeinformaçãoadequadaedasensaçãode queaequipeestápreocupadacomopaciente. 2 a Questão (Ref.:201452110047) Acerto: 0,2 / 0,2 Conceituehipercalemia: Éumaconcentraçãodelítioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodecálcioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodesódioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodepotássioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodemagnésioséricosuperiora5,0mEq/L. 3 a Questão (Ref.:201452110210) Acerto: 0,2 / 0,2 (FCC,2011-TREAnalistaJudiciário-Enfermagem-AdaptadoporTallineHang-Costa)Aavaliaçãoneurológica queindicaoníveldeconsciênciadopacientedeacordocomasrespostasdeaberturaocular,verbalemotoraé chamadade: escaladecomadeBraden. avaliaçãodosnervoscranianos. escaladecomadeBabinski. escaladeCincinnati. escaladecomadeGlasgow. 4 a Questão (Ref.:201452110143) Acerto: 0,2 / 0,2 AoassumiroplantãonaEmergência,oenfermeirorecebeumpacientevítimadeTCEapósquedade7metros. Durantesuaavaliaçãoneurológica,omesmoutilizaaescaladecomadeGlasgowapósidentificarqueo pacientesórespondeaestímulosdolorososcomaberturaocularepalavrasinapropriadas,alémdeporresposta motora,apresentarretiradainespecífica.Comisso,podemospontuarsegundoaescala: 5 8 9 6 7 5 a Questão (Ref.:201452110001) Acerto: 0,0 / 0,2 Luíza,25anos,vitimadecolisãoautomobilística,élevadaaoserviçodeurgênciaeemergência.Suaspupilas reagemlentamentealuzeeleabreosolhosaestímulosdolorosos.Nãoobedeceaordenssimples,masgeme periodicamente.Obraçodireitotemumadeformidadeenãorespondeaoestimulodoloroso,noentanto,amão esquerdamovimenta-seemdireçãoaolocaldoestimulodoloroso,quandovocêoprovoca.Ambasaspernas estãoestendidas.QualéoseuescorenaescaladecomadeGlasgow? 6 12 9 3 4 6 a Questão (Ref.:201452109962) Acerto: 0,0 / 0,2 Noedemaagudodefini-secomoumasíndromeclínicaquecaracterizaemergênciamédica,determinadapelo acúmuloanormaldefluidosnocompartimentoextravascularpulmonar,resultandoemhipoxemia,aumentodo trabalhorespiratório,diminuiçãodacomplacênciapulmonarealteraçãodarelaçãoventilação-perfusão. Falênciadascâmarasesquerdas→aumentodapressãodiastólicafinaldoVE→aumentodapressão hidrostáticavascular→quesetransmiteparaapressãohidrostáticacapilarpulmonar,quesetorna maiorqueapressãointersticialnormal→extravasamentodelíquidoemproporçõesmaioresdoquea capacidadedosistemalinfáticopulmonar Falênciadascâmarasdireitas→aumentodapressãodiastólicafinaldoVD→aumentodapressão hidrostáticavascular→quesetransmiteparaapressãohidrostáticacapilarpulmonar,quesetorna maiorqueapressãointersticialnormal→extravasamentodelíquidoemproporçõesmaioresdoquea capacidadedosistemalinfáticopulmonar Ocorrefalênciadasduascâmarasdireitaeesquerda-extravasamentodelíquidoemproporções maioresdoqueacapacidadedosistemalinfáticopulmonar Émuitocomumocorrerauscultapulmonarcomsibilosnospacientescomedemaagudodepulmão devidoabronconstricção. nenhumadasalternativasanteriores 7 a Questão (Ref.:201452110015) Acerto: 0,2 / 0,2 Amonitorizaçãohemodinâmicapermiteoacompanhamentodossinaisfisiológicosdeumpaciente, possibilitandoacompanhareverificarpossíveisalterações.Sãoconsideradosmeiosdemonitorização INVASIVAS: Catéterdeswanganz Oxímetrodepulso Esfigmomanômetro Eletrocardiografia Capnografia 8 a Questão (Ref.:201452109988) Acerto: 0,0 / 0,2 OTraumadeTóraxéfrequenteempolitraumatizadoseapresentariscoàvidasenãoidentificadorapidamente duranteaavaliaçãoinicial.SobreoTarumadeTóraxleiaatentamenteasassertivasqueseseguem: I. Característicasdaventilaçãocomoumtododevemseravaliadasatravésdainspeção,percussão,palpaçãoe ausculta. II. Asprincipaislesõestorácicasqueafetam aventilação:pneumotóraxhipertensivo,pneumotóraxaberto (feridatorácicaaspirativa),tóraxinstável(retalhocostalmóvel)comcontusãopulmonarehemotóraxmaciço. III. Aslesõestraumáticasdapartesuperiordotóraxpodemcriarumdefeitopalpávelnaregiãodaarticulação esternoclavicularcomluxaçãoposteriornacabeçadaclavícula,causandoobstruçãodaviaaéreasuperior. IV. Otratamentodopneumotóraxhipertensivoécllínicoerefletearsobpressãonoespaçopleural. V.Apósaintubação,umadascausasmaiscomunsdeperdadomurmúriovesiculardohemitóraxesquerdoéa intubaçãoseletivadobrônquioprincipalesquerdo. Sãoassertivas CORRETAS: III,IV I,II.III.IV III,IV,V I,II,III,IV,V II,III,V 9 a Questão (Ref.:201452109719) Acerto: 0,2 / 0,2 QUALITEMNÃOESTÁRELACIONADOAAVALIAÇÃODONÍVELDECONSCIÊNCIADOPACIENTECOMATOSONOPARÂMETRODAMELHORRESPOSTAVERBAL? TRANQUILOECALMO ORIENTADO CONFUSO INAPROPRIADO INCOMPREENSÍVEL 10 a Questão (Ref.:201452110120) Acerto: 0,0 / 0,2 Dentrodaavaliaçãodopacientecomsuspeitademeningite,estáincluídaaverificaçãodealgunssinaistais como:BrudzinskieKerningquecorrespondem,respectivamentea: Levantamentovoluntáriodaspernasemirritaçãomeníngeaquandolevantadaacabeçadopacientee resistênciaedorquandoojoelhoéestendidocomoquadrilparcialmenteflexionado. Resistênciaedorquandoojoelhoéestendidocomoquadriltotalmenteflexionadoelevantamento voluntáriodaspernasemirritaçãomeníngeaquandolevantadaacabeçadopaciente Resistênciaedorquandoojoelhoéestendidocomoquadriltotalmenteflexionadoelevantamento involuntáriodaspernasemirritaçãomeníngeaquandolevantadaacabeçadopaciente Levantamentovoluntáriodaspernasemirritaçãomeníngeaquandolevantadaacabeçadopacientee resistênciaedorquandoojoelhoéestendidocomoquadriltotalmenteestendido. Levantamentoinvoluntáriodaspernasemirritaçãomeníngeaquandolevantadaacabeçadopacientee resistênciaedorquandoojoelhoéestendidocomoquadriltotalmenteflexionad 1 a Questão (Ref.:201103319006) Pontos: 0,1 / 0,1 Homem,21anos,sobventilaçãomecânicaemtuboorotraquealdesdesuaadmissãonaUTIhá7dias,evoluiu comparadacardiorrespiratória.Nareanimaçãocardiorrespiratóriadoreferidopaciente,deve-se realizar15compressõestorácicaspara1ventilação. realizar30compressõestorácicaspara2ventilações. realizar15compressõestorácicaspara2ventilações. realizarapenascompressõestorácicascontínuas. realizarcompressõestorácicascontínuase8a10ventilaçõesporminuto. 2 a Questão (Ref.:201103318511) Pontos: 0,1 / 0,1 Autilizaçãodaventilaçãomecânicadamaneiraeindicaçãocorretas,muitasdasvezeséodiferencialentrea vidaeamortedopaciente.Sendoassim,aoenfermeirosãoatribuídasfunçõesquandonoatendimentoao pacientecrítico(altacomplexidade),entreelas,omanuseiodesteequipamentoeassuasindicações,paraque destaformapossaauxiliarosdemaiscomponentesdaequipemultiprofissionaldesaúdeemproldopaciente. Considerandoaimportânciadautilizaçãodoventiladormecânicoemsetoresquenormalmenteencontram-se pacientesquenecessitamdecuidadosdealtacomplexidade,entreelesaemergênciaeoCTI,analiseas afirmativasabaixo:I.Podemoscitarcomoalgunsobjetivosdaventilaçãomecânica:aumentarovolume pulmonar,reduzirotrabalhodomúsculorespiratório,preveniroureverteratelectasias,entreoutros.II.Nos ventiladoresciclados,ainspiraçãoterminaapósumtempoinspiratóriopré-determinadoeaquantidadedegás ofertadavariaacadarespiração,poisdependedamecânicaventilatória.III.Emcasosdepacientesquenão conseguemrealizaresforçorespiratório,poderemosutilizaraventilaçãocontrolada,poisnessemodo ventilatórioovolume-minutoétotalmentedependentedoventilador.Apósaanálisedasafirmativasacima, assinaleaalternativacorreta: I-III II I I-II I-II-III 3 a Questão (Ref.:201103318588) Pontos: 0,1 / 0,1 L.M.S,de70anosempós-operatóriodecirurgiaabdominalqueixa-secãimbraseprostração.Aoexamefísico observa-seabalosmuscularesedrenagemelevadapelasondanasogástrica.SolicitadoGasometriaarterial:pH: 7.61;PaCO2=40mmhg;HCO3=36mEq/L;BE=-6,5.Qualodistúrbioácido-básicoapresentadopelocliente L.M.S? Alcalosemetabólicacompensada Alcalosemetabólicadescompensada Alcaloserespiratóriadescompensada Acidoserespiratóriacompensada Acidosemetabólicaemfasedecompensação 4 a Questão (Ref.:201103318462) Pontos: 0,1 / 0,1 JoãoéumdosclienteinternadosnoCTIlideradosporvocê.Odiagnósticomédicodoclienteédeinsufuciência respiratóriaeemvirtudedestequadro,evoluiuparapróteseventilatória.Umdoscuidadosdispensadosaeste clienteéacoletadegasometriaarterial.Aorealizaresteprocedimentoeobteroresultado,vocêobservouos seguintesvalores:ph:7,45;HCO3:20mEq/l;PaO2:90mmHg;PaCo2:30mmHg;SatO2:90%.Diantedeste quadro,épossívelafirmarqueoclienteapresentaodistúrbioácido-básicodenominado: acidoserespiratória alcaloserespiratória acidoserespiratóriacompensada acidosemetabólicacompensada acidosemetabólica 5 a Questão (Ref.:201103318718) Pontos: 0,1 / 0,1 Paraqueumtraumatismocrânio-encefálico(TCE)sejaclassificadocomomoderado,pelosparâmetrosda EscaladeComadeGlasgow,eledeveteraseguintepontuação: a)3a8pontos e)17a20pontos. b)9a12pontos d)15a17pontos c)13a15pontos 1 a Questão (Ref.:201103318999) Pontos: 0,1 / 0,1 Paraodesmameventilatóriopodemserutilizadosasseguintesmodalidades: PressãodeFortalecimento,PressãoPositivaContínuanasViasAéreaseVentilaçãoMandatória IntermitenteSincronizada. PressãodeSuporte,PressãoPositivaIntermitentenasViasAéreaseVentilaçãoMandatória Intermitentedesincronizada. PressãodeSuporte,PressãoPositivaContínuanasViasAéreaseVentilaçãoMandatóriaIntermitente Sincronizada. NDA PressãodeSuporte,PressãoPositivaIntermitentenasViasAéreaseVentilaçãoMandatória Intermitentesincronizada. 2 a Questão (Ref.:201103318947) Pontos: 0,1 / 0,1 Analiseositensabaixoemrelaçãoaosmodosventilatórios:INamodalidadecontroladaopacienterecebe suporteventilatóriototal,sendoobrigatóriososajustesdaFReadefiniçãodovolumeoudapressãoqueserá mantidoainsuflação,sendoqueoventiladorpermanecesensívelaodriverespiratóriodopaciente.IINa ventilaçãoassistidaopacientepoderecebersuporteventilatóriototalouparcial,sendoobrigatóriooajusteda FRmínima,dasensibilidadeedadefiniçãodovolumeoupressãocomaqualserámantidaainsuflação.IIINa ventilaçãomandatóriaintermitentesincronizadaopacienterecebeumaformaparcialdesuporteventilatório, poisestamodalidadepossibilitacicloscontrolados,assistidoseespontâneos,nãosendorecomendadapara desmame.IVNaventilaçãoassistida-controladaopacienterecebesuporteventilatórioparcial,sendo necessáriooajustedeumaFRmínimaeadefiniçãodovolumeoudapressãocomaqualserámantidaa insuflação.V-Namodalidadecontroladaopacienterecebesuporteventilatóriototal,sendoobrigatóriosos ajustesdaFReadefiniçãodovolumeoudapressãoqueserámantidoainsuflação,sendoqueopacienteestá impossibilitadodedispararoventilador,queserá¿insensível¿.Agora,marquesomenteaalternativacorretaem relaçãoaositensacima: SomenteoitemVestácorreto. ApenasositensIII,IVeVestãocorretos. ApenasositensII,IIIeVestãocorretos. ApenasositensI,IIeVestãocorretos. SomenteoitemIIIestácorreto. 3 a Questão (Ref.:201103318965) Pontos: 0,1 / 0,1 (CESPE/UnB -SESA/ES/2013 -AdaptadoporTallineHang-Costa)Umapaciente,detrintaedoisanosdeidade, com diagnósticodehepatitecrônicafoiatendidapeloSAMUem suaresidênciacom relatodefaltadear progressivahaviaquatrodias,desconfortotorácicoventilatório-dependenteesonolênciahaviadozehoras.O examefísico,naadmissão,mostroupressãoarterialde65mmHg×45mmHg,frequênciacardíacade120bpm efrequênciarespiratóriade30irpm.Durantearealizaçãodesseexame,apacientetornou-searresponsiva,sem respiraçãoespontâneaesempulsoarterialcentral.Comonaquelemomentoinicialnemodesfibrilador/monitor cardíacoenemomaterialdeintubaçãoorotraquealestavamdisponíveis(encontravam-senaambulância),o enfermeiroiniciouosprocedimentosdesuportebásicodevida. Asrecomendaçõesdesuportebásicodevida,combasenasdiretrizesdaAssociaçãoAmericanadoCoração (AmericanHeartAssociation -AHA,2015)paraRessuscitaçãoCardiopulmonar(RCP)edeAtendimento CardiovasculardeEmergência(ACE), recomendamnessecasoqueosefetivosprocedimentosdeRCPiniciem -sepor: aberturadasviasaéreas. ventilaçõesartificiais. verificaçãodarespostapupilar. aplicaçãodesocoprecordial. compressõestorácicas. 4 a Questão (Ref.:201103319047) Pontos: 0,1 / 0,1 Noanode2015aAmericanHeartAssociation(AHA)paraaRessuscitaçãopublicousuasdiretrizesparaa ReanimaçãoCardiopulmonar(RCP)eoAtendimentoCardiovasculardeEmergência(ACE).Assinalea alternativaqueNÃOincluiumprocedimentodealtaqualidadesegundoasdiretrizesdaAHA. Apóscadacompressãootóraxdeveretornartotalmenteàposiçãoinicial.Afrequênciadecompressõestorácicasdeveserdeaproximadamente100vezesporminuto. Oexcessodeventilaçãonosindivíduosdeveserevitado. Ascompressõestorácicasdevemserminimamenteinterrompidas. Aprofundidadedecompressãotorácicadeveserdenomínimo2polegadas(5cm)emadultos. 5 a Questão (Ref.:201103318800) Pontos: 0,1 / 0,1 Conceituehipercalemia: Éumaconcentraçãodecálcioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodelítioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodemagnésioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodepotássioséricosuperiora5,0mEq/L. Éumaconcentraçãodesódioséricosuperiora5,0mEq/L. ENSINOCLÍNICOEMALTACOMPLEXIDADETEÓRICO Simulado: SDE3634_SM_AV1_201505328501V.1 Aluno(a): LAYLABEZERRADASILVA Matrícula: 201505328501 Acertos: 2,0de2,0 Data: 02/09/201818:17:46 (Finalizada) 1 a Questão (Ref.:201506411976) Acerto: 0,2 / 0,2 AssinaleaalternativacorretaemrelaçãoaPressãoIntracraniana. Écaracterizadapeloaumentodafrequênciacirculatória. Écaracterizadapeloaumentodaviscosidadedosangue. Écaracterizadapeloaumentodapressãonointeriordosalvéolos. Écaracterizadapeloaumentodofluxosanguíneo. Écaracterizadapeladiminuiçãodafrequênciacirculatória. 2 a Questão (Ref.:201506411463) Acerto: 0,2 / 0,2 Paraumcliente,internadonoCTIhá6dias,estásedadoepossuidiagnósticomédicodeSepse.Aoavaliarocliente,o enfermeiropodeperceberqueoclienteapresentourespostalentificadaaotoquedaglabela.Comisso,pode-seafimar quesegundoaEscaladeRamsay,ovalorobtidoapósestasobservaçõeséde: 1 5 2 3 4 3 a Questão (Ref.:201506411772) Acerto: 0,2 / 0,2 Apressãodeperfusãocerebraléestimadapelaseguinteformula: PAM+PIC PICXPAM PAM/PIC PIC/PAM PAM-PIC 4 a Questão (Ref.:201506411966) Acerto: 0,2 / 0,2 (UPENET-2008-PM-PE-OficialdeSaúde-AdaptadoporTallineHang-Costa)Emrelaçãoaotraumatismocraniano, qualdasafirmaçõesabaixoestáCORRETA? Pioradoníveldeconsciência,avaliadapelaescaladecomadeGlasgow(ECG),empacientealcoolizadonão indicaanecessidadederealizarexamedeimagem,comoatomografiacomputadorizada. Pacientequeapresenta,aoexamehospitalarinicial,13pontosnaECG,equimoseretroauricularerelatode perdadeconsciêncianolocaldoacidente,aindaassimdeveserconsideradocomodebaixorisco,sema necessidadedeserealizaremexamesdeimagem. Arealizaçãodetomografiacomputadorizadanoatendimentoinicialaotraumatizadodecrâniovemsendo gradativamentesubstituídapelaressonânciamagnética,porqueestaúltimaapresentamelhordefiniçãodas lesõestraumáticasintracranianas. Todosospacientescomdiagnósticodetraumatismocraniano,independentementedagravidadedotrauma oudaevolução,devemrealizarumatomografiacomputadorizadapormotivodesegurançaquantoàevolução. Pioradoníveldeconsciência,avaliadapelaescaladecomadeGlasgow,(ECG)empacientequeapresentou tomografiadecrânionormalalgumashorasantes:indicaanecessidadederealizarnovoexame. 5 a Questão (Ref.:201506411761) Acerto: 0,2 / 0,2 NoatendimentoavítimapolitraumatizadacomTraumatismoCranioencefálico(TCE)eavítimaapresentarrinorreia, significa: Sangramentoauricular. N.D.A Perdarápidadaconsciência. Sangramentoorofaringea. Diâmetrodesigualdaspupilas. 6 a Questão (Ref.:201506411564) Acerto: 0,2 / 0,2 AEscaladeComadeGlascow(ECG)relacionatrêsáreasdefuncionamentoneurológico,ofereceumavisãogeraldo nívelderespostadopacienteeéusadaparaavaliaroestadoneurológicodepacientesquesofreramlesãocerebral.Ao aplicaraECGemumpaciente,foiidentificadoqueomesmoapresentava:aberturaocularespontÂneaaoserchamado, falavaalavrasinapropriadaseretiravaomembrosaoestímulodoloroso.QualapontuaçãodeacordocomaECGpara estepaciente? 8 15 9 11 10 7 a Questão (Ref.:201506411967) Acerto: 0,2 / 0,2 (INSTITUTOAOCP,2015 -EBSERHAdaptadoporTallineHang-Costa)AorealizarEscaladeComadeGlasgowemuma paciente,foiidentificadoqueelaapresentavaaberturaocularaoserchamada,falavapalavrasinapropriadasenão movimentavaosmembros,porém apontavaolocaldador. Qualéapontuação,deacordocom aECG,paraeste paciente? 12. 10. 8. 9. 11. 8 a Questão (Ref.:201506411517) Acerto: 0,2 / 0,2 Oprofissionalenfermeiroquandonaatuaçãonosetordeemergência,sedeparacomváriospacientesapresentando distúrbiosrespiratórios,emalgunscasospodendoserfataisquandonãoabordadosdamaneirarápidaecorreta. Muitasdessasafecçõesrespiratóriasseapresentamdeformabastantesimilar,porémcometiologiasdiferentes, necessitandoassimdeumconhecimentoprévioporpartedoenfermeiro,dasapresentações,fisiopatologiase abordagens.Analiseasafirmativasabaixo:I.Nocasodapneumonia,oenfermeirodeveavaliarsinaisdehipoxemiae dispnéia.Ospacientespodemapresentaraindatosse,produçãodeescarroetambémmurmúriovesiculardiminuído. II.Noscasosdeasmaaguda,obroncoespasmoéfatorimportanteparaavariaçãodossinaisesintomasapresentados pelopaciente,dentreelesafaltadearassociadaaosestertoresquesãoverificadosquandooenfermeirorealizaa auscultapulmonar.III.Noscasosdeinsuficiênciarespiratóriaaguda,ospacientespodemapresentarsinaisesintomas como:cianose,inquietação,alteraçãodoníveldeconsciênciaentreoutros.Écorretoapenasoqueseafirmanaapção: I-III II-III I I-II-III I-II 9 a Questão (Ref.:201506411756) Acerto: 0,2 / 0,2 COMRELAÇÃOAOPLANEJAMENTOEORGANIZAÇÃODAUNIDADEDEALTACOMPLEXIDADE,ANALISEAS AFIRMATIVASASEGUIR,COLOCANDO(V)PARAVERDADEIRASE(F)PARAFALSAS.I-PARAOBTER-SEUMA ASSISTÊNCIALIVREDEDANOS,OGUIADAUTISEGURA,PUBLICADOPELAASSOCIAÇÃODEMEDICINAINTENSIVA DOBRASIL(AMIB),ESTABELECEQUEESTESETORDEVECONTARCOMUMAEQUIPEQUANTITATIVAMENTEE QUALITATIVAMENTEADEQUADAS;II-QUANDOAFIRMAMOSQUEOPACIENTEPRECISATERUMAGARANTIADE CONTINUIDADEDAASSISTÊNCIA24/7,SIGNIFICADIZERQUEOPACIENTENECESSITARECEBERAMESMA QUALIDADEDAASSISTÊNCIA24HORASPORDIA,DURANTEOS7DIASDASEMANA;III-OPRINCÍPIODANÃO MALEFICÊNCIADETERMINAQUEDEVEMOSTRATAROPACIENTESEMLESAR;IV-NOQUESEREFEREAO QUANTITATIVODEPACIENTESDEUTIPORENFERMEIROARDC26DETERMINAQUECADAENFERMEIROASSISTA10 PACIENTES VFFV VFFF VFVV VVFV VVVV 10 a Questão (Ref.:201506412013) Acerto: 0,2 / 0,2 (NayaraAyub)PacienteinternadonaUTIdevidoquadrodequeimadurade2ºgrauem60%docorpoemregiãofacial, abdominal,membrossuperiores,genitáliaecoxas.Encontra-sesedadoeemusodedrogasvasoativas.Foisolicitadoa punçãodePIA(pressãointra-arterial),Qualolocalindicadoparaimplantedestedispositivo? Pediosa Radial Femoral Braquial Jugular ENSINOCLÍNICOEMALTACOMPLEXIDADETEÓRICO 1 a Questão (Ref.:201506154023) Pontos: 0,1 / 0,1 (HospitalMadreTeresaResidênciaMultiprofissionalEdital02/2015adaptada)ASíndromedaAngústia RespiratóriadoAdulto(SARA)éumadasimportantescausasdeinsuficiênciarespiratóriaagudaempacientes gravesinternadosemUnidadesdeTerapiaIntensiva.AnaliseasafirmativaseassinaleaCORRETA: Caracteriza-sepelahipoxemiarefratáriaaaltasconcentraçõesdeoxigênio,presençadeinfiltrados pulmonaresbilateraisediminuiçãodacomplacênciapulmonar. Ascausassãosempresecundáriasapatologiaspulmonares. Emrespostaàfisiopatologia,oparênquimapulmonartorna-seressecado,comdiminuiçãodomuco. Ocorresobrecargaventricularesquerdaporaumentodapós-carga,alémdoaumentodaresistência vascularpulmonar. Ospulmõestornam-semuitocomplacentesdevidoaoaumentodoedemaedoexsudatoalveolar. 2 a Questão (Ref.:201506154053) Pontos: 0,1 / 0,1 OTraumadeTóraxéfrequenteempolitraumatizadoseapresentariscoàvidasenãoidentificadorapidamente duranteaavaliaçãoinicial.SobreoTarumadeTóraxleiaatentamenteasassertivasqueseseguem: I. Característicasdaventilaçãocomoumtododevemseravaliadasatravésdainspeção,percussão,palpaçãoe ausculta. II. Asprincipaislesõestorácicasqueafetam aventilação:pneumotóraxhipertensivo,pneumotóraxaberto (feridatorácicaaspirativa),tóraxinstável(retalhocostalmóvel)comcontusãopulmonarehemotóraxmaciço. III. Aslesõestraumáticasdapartesuperiordotóraxpodemcriarumdefeitopalpávelnaregiãodaarticulaçãoesternoclavicularcomluxaçãoposteriornacabeçadaclavícula,causandoobstruçãodaviaaéreasuperior. IV. Otratamentodopneumotóraxhipertensivoécllínicoerefletearsobpressãonoespaçopleural. V.Apósaintubação,umadascausasmaiscomunsdeperdadomurmúriovesiculardohemitóraxesquerdoéa intubaçãoseletivadobrônquioprincipalesquerdo. Sãoassertivas CORRETAS: III,IV,V I,II,III,IV,V II,III,V I,II.III.IV III,IV 3 a Questão (Ref.:201506153827) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundoestudosrealizadoscercade750.000pessoassãoacometidaspeloacidentevascularcerebral(AVC) poranonosEUAesendotambémumadaspatologiasquemaiscausamincapacidadesnapopulação.Como objetivodeidentificarmaisprecocementeossinaisesintomas,tornou-senecessárioummelhortreinamentoe disseminaçãodapatologianamídiatelevisivaeconhecimentomaisdetalhadoporpartedosprofissionaisde saúde.Considerandoqueoprofissionalenfermeirodeveserconhecedordafisiopatologia,sinais,sintomase dasprimeirasprovidênciasaseremtomadasdiantedeumcasodeAVC,avalieasafirmativasabaixo:I.Quando háainterrupçãodofluxosanguíneoparaumadeterminadaáreadocérebro,podemosafirmarque independentedotempoessesneurôniosnecessariamentenecrosarão.II.Asmanifestaçõesclínicasdo acidentevascularcerebralpodemsofrervariações,poisdependemdaáreaafetada.III.Anecessidadedo rápidodiagnósticodoAVCsedáporcontadetodosospacientesdeveremsersubmetidosomaisrapidamente aterapiatrombolítica.IV.NocasodoAVCisquêmico,podemoscitarcomoalgunsobjetivosdotratamento clínico:restaurarofluxosanguíneoparaaáreacerebrallesada,prevenirparaquenãohajaumanovaformação trombóticaetambémneuroproteção.Écorretoapenasoqueseafirmaem: II-III I-IV III-IV II-IV I-II 4 a Questão (Ref.:201506154019) Pontos: 0,1 / 0,1 (HospitalMadreTeresaResidênciaMultiprofissionalEdital02/2015adaptada)Emrelaçãoàinsuficiência respiratóriaaguda(IRpA),éCORRETOafirmar: AmanifestaçãoclínicamaiscomumenteencontradanaIRpAéasíncope. AgasometriaarterialéumexamecomplementarimportantenosquadrosdeIRpA,principalmentepara aavaliaçãodobicarbonato. AetiopatogeniadaIRpAincluisomentepatologiasqueenvolvemdiretamenteoparênquimapulmonar. AcianoseéumachadoclínicopresenteemtodososquadrosdeIRpA. AIRpAéumasíndromecaracterizadapeloaparecimentodedisfunçãosúbitadequalquersetordo sistemafisiológicoresponsávelpelatrocagasosaentreomeioambienteeaintimidadetissular. 5 a Questão (Ref.:201506154171) Pontos: 0,1 / 0,1 PacienteJJJ,deuentradanaemergênciadeumhospitalprivado,apresentadorebaixamentodonívelde consciência,apósrelatarumafortedordecabeça.Apósrealizaçãotomografiadocrânio,evidenciaramum extravasamentodesangueparaforadosvasos.Quaissãoosfatoresderisconãomodificáveis,quepodeter levadoJJJ,aoquadrodeAVChemorrágico. Hipertensão,fumo,etniaehereditariedade Idade,sexo,raça,etniaehereditariedade Hipertensão,fumo,fibrilaçãoatrialehereditariedade fumo,etniaeHipertensão Hipertensão,fumo,fibrilaçãoatrialesedentarismo ENSINOCLÍNICOEMALTACOMPLEXIDADETEÓRICO 1 a Questão (Ref.:201506153774) Pontos: 0,1 / 0,1 JoãoéumdosclienteinternadosnoCTIlideradosporvocê.Odiagnósticomédicodoclienteédeinsufuciência respiratóriaeemvirtudedestequadro,evoluiuparapróteseventilatória.Umdoscuidadosdispensadosaeste clienteéacoletadegasometriaarterial.Aorealizaresteprocedimentoeobteroresultado,vocêobservouos seguintesvalores:ph:7,45;HCO3:20mEq/l;PaO2:90mmHg;PaCo2:30mmHg;SatO2:90%.Diantedeste quadro,épossívelafirmarqueoclienteapresentaodistúrbioácido-básicodenominado: acidosemetabólica alcaloserespiratória acidoserespiratóriacompensada acidoserespiratória acidosemetabólicacompensada 2 a Questão (Ref.:201506154043) Pontos: 0,1 / 0,1 (HUPAASELEÇÃOÀRESIDÊNCIAMULTIPROFISSIONAL)Ostrêsindicadoresqueclassificamonívelde consciêncianaEscaladeComadeGlasgowsão: Aberturaocular,reatividadeadoreestímuloverbal. Reatividadeador,estímulostáteiseestadoemocional. Examepupilar,respostaverbaleestadoemocional. Estímuloverbal,estímulodolorosoerespostamotora. Aberturaocular,respostaverbalerespostamotora. 3 a Questão (Ref.:201506154005) Pontos: 0,1 / 0,1 VocêéoenfermeirodaUnidadedeTerapiaIntensivaeadmiteumpacienteprovenientedoprontoatendimento. Ocasofoi:pacienteM.D.Oemfrancainsuficiênciarespiratória,evoluiuemPCReretomouacirculação espontâneaapós8minutosdemanobras.NoCTIchegacomaPressãoArterialinaudível.Deacordocoma recomendaçãointernacionalparaoscuidadosintegradospósPCR,ACONDUTACORRETAEPRIORITÁRIApara estepacienteserá: EncaminharopacienteemcaráterdeurgênciaparaIntervençãoCoronáriaPercutânea. Induzirimediatamenteahipotermiaterapêutica(32°Ca36°C)durante6horas. Corrigirimediatamenteahipotensão. Instalarkitdemonitorizaçãocompleto(PIA,PVC,SVD). AdministrarbetabloqueadorparacontrolaracausadaPCR(TVSP). 4 a Questão (Ref.:201506154007) Pontos: 0,1 / 0,1 J.A.C.,69anosfoiadmitidonaUTIapresentandoinquietação,fadiga,cefaléia,dispnéia,taquicardia, progredindocomconfusãomental,letargiaeinsuficiênciarespiratóriaoquelevouanecessidadedeentubação orotraqueal.Duranteoprocessodeentubaçãoopacienteapresentouumaparadacardiorrespiratóriapor TaquicardiaVentricularsempulso.ComodeveserrealizadaaRCPparaestecasoseguindooqueé recomendadopelaAmericanHeartAssociation? Iniciarcompressõestorácicas;Finalizarviaaéreadefinitiva(IOT);VentilaçãocomAMBUconectadoao tubo;Acessovenosoedrogas;Desfibrilação;Diagnósticodiferencial. Iniciarcompressõestorácicas;Finalizarviaaéreadefinitiva(IOT);VentilaçãocomAMBUconectadoao tubo;Acessovenosoedrogas;Adesfibrilaçãonestecasoécontraindicada;Diagnósticodiferencial. Checararesponsividadeerespiração;checarpulso;usarodesfibrilador;prepararmaterialpara intubaçãoorotraqueal;administrarmedicações Iniciarcompressõestorácicas;Checararesponsividadeerespiração;checarpulso;usaro desfibrilador. Checararesponsividadeerespiração;checarpulso;nãousarodesfibrilador;prepararmaterialpara intubaçãoorotraqueal;administrarmedicações 5 a Questão (Ref.:201506153979) Pontos: 0,1 / 0,1 DiantedeumaPCR(paradacardiorrespiratória)sãoutilizadasviasdeadministraçãoparamedicamentos.Qual éaviadeadministraçãoqueNÃOseutilizaemumaPCR? SNG AVP TOT Intraóssea AVC ENSINOCLÍNICOEMALTACOMPLEXIDADETEÓRICO 1 a Questão (Ref.:201503298156) Acerto: 0,2 / 0,2 QuandoopacienteapresentaumquadrodeMeningite,umadasprincipaiscondutasaseremrealizadaséa reduçãodafebre.Issodeve-seaofatode: Aumentaroconsumodecorticosteroides. EvitaradiminuiçãodasdemandasmetabólicasquepodemaumentaraPIC. Diminuiraingestahídrica. EvitaroaumentodasdemandasmetabólicasquepodemaumentaraPIC. Aumentaraingestahídrica. 2 a Questão (Ref.:201503298516) Acerto: 0,2 / 0,2 OpacienteJ.S.S.,55anos,recebeualtahospitalarapóstratamentodoestadodemalepilético(EME).Aolero seuprontuário,oenfermeiroidentificouváriascondutasdirecionadasparaamelhoradessaenfermidade. AssinaleaalternativaINCORRETA: Paratratamentofarmacológicopodemserusadastiamina,glicose,piridoxina,midazolan,diazepane fenitoína. Procurarinfecçõessistêmicas,exameneurológico,realizaraavaliaçãodofundodeolhoedeexames laboratoriais. Asviasaéreasdevemsermantidasdesobstruídas,demodoagarantirumaventilaçãoadequada. Semprequenecessáriodeve-seprocederaintubaçãoorotraquealeoxigenaçãoparaprevenira ocorrênciadehipóxia. Interromperabruptamenteasdrogasantiepilépticas. Naocorrênciadefebre,evidênciadeotite,mastoidite,ouinfecçãoemquaisqueroutrasestruturasda faceourigidezdenuca,estáindicadaarealizaçãodeumapunçãoliquórica. 3 a Questão (Ref.:201503298224) Acerto: 0,2 / 0,2 Oedemaagudopulmonar(EAP)éumacomplicaçãocomumdasdoençascardíacascomdisfunção miocárdica,quesecaracterizapeloacúmulodelíquidonopulmão.Diantedessequadrooenfermeirodeve estaratentoparaasmanifestaçõesclínicasquesãocaracterizadaspor: Dispneia,hipotensãoarterial,poliúria,turgênciadejugulares,edemademembrosinferiores,cianose.Ansiedade,agitação,hipertensãoarterial,dispnéia,tossecomexpectoraçãoespumosa,cianose. Agitaçãopsicomotorasúbita,cianosecentral,sudorese,taquipneiaesaídadesecreçãoamarelada pelasnarinas. Ansiedade,dispneia,cianosecentral,sudoreseprofusaacompanhadadevômitosemjato,bradicardiae hipotensão. Cefaleiapulsátil,hiperglicemia,hipertensãoarterial,broncoespasmoseverocomcianoselabial,tosse comexpectoração. 4 a Questão (Ref.:201503298487) Acerto: 0,2 / 0,2 Paraodesmameventilatóriopodemserutilizadosasseguintesmodalidades: PressãodeFortalecimento,PressãoPositivaContínuanasViasAéreaseVentilaçãoMandatória IntermitenteSincronizada. NDA PressãodeSuporte,PressãoPositivaContínuanasViasAéreaseVentilaçãoMandatóriaIntermitente Sincronizada. PressãodeSuporte,PressãoPositivaIntermitentenasViasAéreaseVentilaçãoMandatória Intermitentedesincronizada. PressãodeSuporte,PressãoPositivaIntermitentenasViasAéreaseVentilaçãoMandatória Intermitentesincronizada. 5 a Questão (Ref.:201503298005) Acerto: 0,2 / 0,2 NoBrasil,aimplantaçãodasUnidadesdeTerapiaIntensiva(UTIs)teveinícionadécadade1970.Atualmente,é umaunidadepresentenocontextohospitalar.OsurgimentodapráticaemUTIrepresentouummarcodentro dosprogressosobtidospeloshospitaisemnossoséculo,vistoque,antesdela,ospacientesgraveseram tratadosnasprópriasenfermarias,faltandoassim,áreafísicaadequada,alémderecursosmateriaise humanosparaumamelhorqualidadedessecuidado.(CINTRAE.A.,NISHIDEV.M.,NUNESW.A.Assistênciade EnfermagemaoPacienteGravementeEnfermo-2°edição)Considerandoqueoenfermeiroatuanteemsetores dealtacomplexidade,entreelesaUnidadedeTerapiaIntensiva,analiseasafirmativasabaixo:I.Paraa confecçãodeumprojetodeconstruçãodeumaUTI,énecessáriaapresençadeumgrupomultidisciplinar,ou seja,nãoapenasengenheirose/ouarquitetos.II.AlocalizaçãodaUTI,devepermitiracessodiretoeestar próximoaelevadores,serviçosdeemergência,centrocirúrgico,laboratóriosentreoutrossetores.III.As paredesetetosdevemserconstruídoscommateriaiscomaltacapacidadedeabsorçãodesons.Apósa análisedasafirmativasabaixo,marqueaúnicaopçãocorreta: I-II I-II-III III II-III I 6 a Questão (Ref.:201503298002) Acerto: 0,2 / 0,2 Éfunçãodocorpodeenfermagemsupervisionadopeloenfermeiro,verificarocorretofuncionamentodo sistemadegasesevácuodeumaUTI(UnidadedeTerapiaIntensiva),umavezqueessessuprimentosdevem estardisponibilizadosdurantesás24horasdodia.Analiseasafirmativasabaixoemarqueaúnicaopção correta: NãoháanecessidadedepontosdevácuonosleitosdeUTI,anãosernaquelesemqueopaciente necessiteseraspirado. Osistemadealarmeparaadetecçãodaspressõesaltaebaixadosgaseséfacultativo,poisaequipe deenfermagemdeveestarsemprevigilantecomrelaçãoáverificaçãodosníveisdossuprimentosde oxigênio. Nãohánecessidadedesistemadealarmesparaocontroledepressãodovácuo,poissóutilizamos essaferramentaparaocontroledooxigênio. Sãonecessáriasnomínimoduassaídasdeoxigênioporleito,independentedeestarsendoounão utilizadopelopaciente. Nãohánecessidadedemantersempreumasaídadeoxigênioporleito,poisnemsempreospacientes necessitarãodestetipodesuprimento. 7 a Questão (Ref.:201503298003) Acerto: 0,2 / 0,2 Segundoestudosrealizadoscercade750.000pessoassãoacometidaspeloacidentevascularcerebral(AVC) poranonosEUAesendotambémumadaspatologiasquemaiscausamincapacidadesnapopulação.Como objetivodeidentificarmaisprecocementeossinaisesintomas,tornou-senecessárioummelhortreinamentoe disseminaçãodapatologianamídiatelevisivaeconhecimentomaisdetalhadoporpartedosprofissionaisde saúde.Considerandoqueoprofissionalenfermeirodeveserconhecedordafisiopatologia,sinais,sintomase dasprimeirasprovidênciasaseremtomadasdiantedeumcasodeAVC,avalieasafirmativasabaixo:I.Quando háainterrupçãodofluxosanguíneoparaumadeterminadaáreadocérebro,podemosafirmarque independentedotempoessesneurôniosnecessariamentenecrosarão.II.Asmanifestaçõesclínicasdo acidentevascularcerebralpodemsofrervariações,poisdependemdaáreaafetada.III.Anecessidadedo rápidodiagnósticodoAVCsedáporcontadetodosospacientesdeveremsersubmetidosomaisrapidamente aterapiatrombolítica.IV.NocasodoAVCisquêmico,podemoscitarcomoalgunsobjetivosdotratamento clínico:restaurarofluxosanguíneoparaaáreacerebrallesada,prevenirparaquenãohajaumanovaformação trombóticaetambémneuroproteção.Écorretoapenasoqueseafirmaem: II-III II-IV I-II I-IV III-IV 8 a Questão (Ref.:201503298151) Acerto: 0,2 / 0,2 Aconvulsãopodeocorrerdeformaparcialougeneralizada.Diantedisso,entende-seporcriseconvulsiva: Umeventoparoxísticocausadoporumadescargaelétricaanormaldealgunsneurônios. Umeventoparoxísticocausadoporumadescargaelétricanormaldealgunsneurônios. NDA Umeventocontínuodesencadeadoexclusivamentepelosventrículoscerebrais. Umeventocontínuodesencadeadosomentepelosventrículoscerebraisaumentandoasobrecarga cardíaca. 9 a Questão (Ref.:201503297998) Acerto: 0,2 / 0,2 ADPOCéumacausaimportantedemorbidadecrônicaemortalidadeemtodoomundo,segundoa OrganizaçãoMundialdaSaúde(OMC).AindadeacordocomaEntidade,aDPOCestaráem5°lugarcomo sendocausademorbidadeemortalidadenoanode2020,vistoqueem1990estavaem12°.Comrelaçãoá DPOC,écorretoafirmarque: Duranteotratamentoinicial,nãopodemserrealizadasterapiasconjuntasenvolvendooxigenioterapiae broncodilatadores,poisexisteoriscodeagravamentodoquadrodeDPOC. Oaconselhamentonutricionalédesumaimportânciaparaestetipodepaciente,umavezquede acordocomgraudeanormalidadedadifusãogasosa,existeumconsumomaiordosmúsculos responsáveispelarespiração. AoxigenaçãodeveserrealizadaemtodosospacientescomDPOC,independentedosvaloresda saturaçãodeoxigênio. Osglicorticóidesconstituemamaisimportanteterapiafarmacológicanostratamentossintomáticos dospacientescomDPOC. Devidoádifusãogasosaestardeficitária,estetipodepacientenãodeveserestimuladoápráticade exercíciosfísicos,soboriscodeseracometidoporumcolapsorespiratório. 10 a Questão (Ref.:201503298195) Acerto: 0,2 / 0,2 (HospitalMadreTeresaResidênciaMultiprofissionalEdital02/2015adaptada)Emrelaçãoàinsuficiência respiratóriaaguda(IRpA),éCORRETOafirmar: AcianoseéumachadoclínicopresenteemtodososquadrosdeIRpA. AIRpAéumasíndromecaracterizadapeloaparecimentodedisfunçãosúbitadequalquersetordo sistemafisiológicoresponsávelpelatrocagasosaentreomeioambienteeaintimidadetissular. AetiopatogeniadaIRpAincluisomentepatologiasqueenvolvemdiretamenteoparênquimapulmonar. AmanifestaçãoclínicamaiscomumenteencontradanaIRpAéasíncope. AgasometriaarterialéumexamecomplementarimportantenosquadrosdeIRpA,principalmentepara aavaliaçãodobicarbonato. Desemp.:0,5de0,5 20/11/201818:31:52(Finalizada) 1 a Questão(Ref.:201503259032) Pontos:0,1 / 0,1 Umagestantediagnosticadacomeclâmpsia,acaminhoparaUTIObstétrica,apresentaumepisódiodecrise convulsiva.Paraprestaratendimentoaumavítimaduranteacriseconvulsiva,deve-se:I-Segurarfirmemente pernasebraçosdapacienteparaimpedirosmovimentosconvulsivosafimdereduzirdanosemvirtudedos espasmosmusculares.II-Protegerviaaérea,lateralizandoacabeçadapacienteparaevitarbroncoaspiração. III-Afastarobjetosecondiçõesquerepresentemriscosparaapaciente.IV-Nãoinserirobjetosnacavidadeda bocadapaciente.Asaçõesquedevemsertomadasfrenteaestasituaçãoestãodescritascorretamenteem: IIeIII,apenas. I,II,IIIeIV. IIIeIV,apenas. I,IIeIII,apenas. II,IIIeIV,apenas. 2 a Questão(Ref.:201503258730) Pontos:0,1 / 0,1 (Enade,2010)Umpacientede23anosdeidadefoiinternadonaunidadedeterapiaintensiva(UTI),emperíodo pós-operatórioimediatodecirurgiadecraniotomiaparaexéresetumoral.Opacienteencontra-seemventilação mecânicaportuboorotraqueal,commonitorizaçãopressóricaarterial,cardíacaedapressãointracraniana (PIC),alémdeoximetriadepulso.Mantémacessovenosocentralemsubcláviadireitacomcurativooclusivo. Apresentaanisocoriaesinaisdehipertensãointracranianacomocomplicaçõespós-operatórias.Nessasituação,qualaintervençãodeenfermagemindicadaparaoposicionamentodopacientenoleito? Manteropacienteemdecúbitolateral,comelevaçãodacabeceiradoleitode15°a30°deinclinação,e commembrosflexionados Manteropacienteemdecúbitodorsal,comelevaçãodacabeceiradoleitode15°a30°deinclinação,e comacabeçaeopescoçoalinhadosemposiçãoanatômica. Manteropacienteemdecúbitolateral,comelevaçãodacabeceiradoleitoacimade30°deinclinação, ecommembrosflexionados. Manteropacienteemdecúbitodorsal,comelevaçãodacabeceiradoleitoacimade30°deinclinação, eacabeçaeopescoçoalinhados. ManteropacienteemposiçãodeTrendelenburg,comacabeçaeopescoçoalinhadosemposição anatômica. 3 a Questão(Ref.:201503258629) Pontos:0,1 / 0,1 QUALITEMNÃOSECORRELACIONACOMAINDICAÇÃODEUMADERIVAÇÃOVENTRICULAREXTERNA? HIDROCEFALIAASSOCIADAAMENINGITEINFECCIOSA HIDROCEFALIAASSOCIADAAMENINGITEINFLAMATÓRIA PÓS-OPERATÓRIODENEUROCIRURGIA HIDROCEFALIAASSOCIADAASANGRAMENTOINTRAVENTRICULAR ESTADODEMALEPILÉTICO 4 a Questão(Ref.:201503258874) Pontos:0,1 / 0,1 COMRELAÇÃOAOPLANEJAMENTOEORGANIZAÇÃODAUNIDADEDEALTACOMPLEXIDADE,ANALISEAS AFIRMATIVASASEGUIR,COLOCANDO(V)PARAVERDADEIRASE(F)PARAFALSAS.I-PARAOBTER-SEUMA ASSISTÊNCIALIVREDEDANOS,OGUIADAUTISEGURA,PUBLICADOPELAASSOCIAÇÃODEMEDICINA INTENSIVADOBRASIL(AMIB),ESTABELECEQUEESTESETORDEVECONTARCOMUMAEQUIPE QUANTITATIVAMENTEEQUALITATIVAMENTEADEQUADAS;II-QUANDOAFIRMAMOSQUEOPACIENTE PRECISATERUMAGARANTIADECONTINUIDADEDAASSISTÊNCIA24/7,SIGNIFICADIZERQUEOPACIENTE NECESSITARECEBERAMESMAQUALIDADEDAASSISTÊNCIA24HORASPORDIA,DURANTEOS7DIASDA SEMANA;III-OPRINCÍPIODANÃOMALEFICÊNCIADETERMINAQUEDEVEMOSTRATAROPACIENTESEM LESAR;IV-NOQUESEREFEREAOQUANTITATIVODEPACIENTESDEUTIPORENFERMEIROARDC26 DETERMINAQUECADAENFERMEIROASSISTA10PACIENTES VVFV VFFV VFFF VFVV VVVV 5 a Questão(Ref.:201503259094) Pontos:0,1 / 0,1 AssinaleaalternativacorretaemrelaçãoaPressãoIntracraniana. Écaracterizadapeladiminuiçãodafrequênciacirculatória. Écaracterizadapeloaumentodafrequênciacirculatória. Écaracterizadapeloaumentodapressãonointeriordosalvéolos. Écaracterizadapeloaumentodofluxosanguíneo. Écaracterizadapeloaumentodaviscosidadedosangue. Desemp.:0,5de0,5 20/11/201818:51:03(Finalizada) 1 a Questão(Ref.:201503258782) Pontos:0,1 / 0,1 OEAP(EdemaAgudodePulmão)éconsideradoumaemergênciaclínicaquesemanifestaporumquadrode insuficiênciarespiratóriaderápidoinícioeevolução.Diantedessequadro,oenfermeirodeveestaratentopara asmanifestaçõesclínicas,quesãocaracterizadaspor: dispneia,hipotensãoarterial,poliúria,turgênciadejugulares,edemademembrosinferioresecianose ansiedade,dispneia,cianosecentral,sudorese,vômitosemjato,bradicardiaehipotensão cefaleiapulsátil,hiperglicemia,hipertensãoarterial,broncoespasmoseverocomcianoselabiale expectoraçãodeaspectoróseo inquietação,ansiedade,dispneia,sibilos,tosse,expectoraçãodeaspectoróseo,cianoseehipoperfusão periférica. agitaçãopsicomotorasúbita,cianosecentral,sudorese,taquipneiaesaídadesecreçãoamarelada pelasnarinas 2 a Questão(Ref.:201503258895) Pontos:0,1 / 0,1 Aderivaçãoforneceumavisãodaatividadeelétricadocoraçãoentreumpólopositivoeoutronegativo.Marque aalternativacorretareferenteascaracterísticasdasondaseletrocardiográficas: ComplexoQRSrepresentaacontraçãoVentricular OndaUrepresentaarepolarizaçãoatrial; OndaTrepresentaarepolarizaçãotardiadecélulasdomeiodomiocárdio(entreoendocárdioe epicárdioesistemaHis-Purkinje); Afrequenciacardíacanãopodesermensuradapeloeletrocardiograma OndaPrepresentaahipertrofiaoudilataçãoventricular; 3 a Questão(Ref.:201503259173) Pontos:0,1 / 0,1 Noanode2015aAmericanHeartAssociation(AHA)paraaRessuscitaçãopublicousuasdiretrizesparaa ReanimaçãoCardiopulmonar(RCP)eoAtendimentoCardiovasculardeEmergência(ACE).Assinalea alternativaqueNÃOincluiumprocedimentodealtaqualidadesegundoasdiretrizesdaAHA. Ascompressõestorácicasdevemserminimamenteinterrompidas. Afrequênciadecompressõestorácicasdeveserdeaproximadamente100vezesporminuto. Apóscadacompressãootóraxdeveretornartotalmenteàposiçãoinicial. Oexcessodeventilaçãonosindivíduosdeveserevitado. Aprofundidadedecompressãotorácicadeveserdenomínimo2polegadas(5cm)emadultos. 4 a Questão(Ref.:201503258601) Pontos:0,1 / 0,1 Otestequedeveprecederarealizaçãodacoletadesanguearterialé: Testedevasorreatividade TestedeAllen TestedeSchilling TestedeCullen TestedeSchiller 5 a Questão(Ref.:201503258738) Pontos:0,1 / 0,1 Arritmiacardíacaéumaanormalidadedaconduçãoelétricadomiocárdioquepodeinterferirnafrequência cardíaca,naregularidadedoritmocardíaconaorigemounaconduçãodoimpulsocardíaco.Avalieas proposiçõesabaixoemarqueaalternativaINCORRETA. AtaquicardiaVentricularsedádevidoaumasucessãorápidadebatimentosventriculares,levandoà deterioraçãohemodinâmica; Aausênciadepulsodetectávelnapresençadealgumtipodeatividadeelétrica,comexclusãoda taquicardiaventricularoufibrilaçãoventricular,édenominadadeAESP(atividadeelétricasempulso); AfibrilaçãoVentricularocorrepelaDespolarização¿incoordenada¿dosventrículos,resultandona interrupçãodoDC=RitmodePCRecomFC>400bpm; Alcalosemista Aassistoliaécaracterizadapelacessaçãototaldemovimentosmiocárdicoseatividadeelétrica,onde suareversãosedáatravésdeMassagemcardíaca,utilizaçãodedrogasedesfibrilação; Desemp.:0,5de0,5 20/11/201819:11:09(Finalizada) 1 a Questão(Ref.:201503258687) Pontos:0,1 / 0,1 Arespiraçãoparadoxalémanifestaçãorelacionadaa: Tumordeesôfago. Obstruçãodobrônquiofonteesquerdo. Usodedrenotorácico. Pneumotóraxhipertensivo. Fraturadearcoscostais. 2 a Questão(Ref.:201503258976) Pontos:0,1 / 0,1 AcercadaAssistênciaVentilatóriaMecânicaInvasiva,correlacioneaprimeiracolunadeacordocomasegunda. (1)PEEP (2)FiO2 (3)Ciclagem (4)ModoVentilatório ( )Comandoquepermiteamudançada faseinspiratóriaparaaexpiratória ( )InfluenciadiretamenteaHematose ( )Matémosalvéolossemprepérvios ( )Dependedodriverespiratóriodo paciente Asequênciacorretaestádescritaem: 2,3,4,1 1,2,3,4 2,4,1,3 3,2,1,4 4,3,2,1 3 a Questão(Ref.:201503258636) Pontos:0,1 / 0,1 ADPOCéumacausaimportantedemorbidadecrônicaemortalidadeemtodoomundo,segundoa OrganizaçãoMundialdaSaúde(OMC).AindadeacordocomaEntidade,aDPOCestaráem5°lugarcomo sendocausademorbidadeemortalidadenoanode2020,vistoqueem1990estavaem12°.Comrelaçãoá DPOC,écorretoafirmarque: Duranteotratamentoinicial,nãopodemserrealizadasterapiasconjuntasenvolvendooxigenioterapiae broncodilatadores,poisexisteoriscodeagravamentodoquadrodeDPOC. Oaconselhamentonutricionalédesumaimportânciaparaestetipodepaciente,umavezquede acordocomgraudeanormalidadedadifusãogasosa,existeumconsumomaiordosmúsculos responsáveispelarespiração. Osglicorticóidesconstituemamaisimportanteterapiafarmacológicanostratamentossintomáticos dospacientescomDPOC. Devidoádifusãogasosaestardeficitária,estetipodepacientenãodeveserestimuladoápráticade exercíciosfísicos,soboriscodeseracometidoporumcolapsorespiratório. AoxigenaçãodeveserrealizadaemtodosospacientescomDPOC,independentedosvaloresda saturaçãodeoxigênio. 4 a Questão(Ref.:201503258643) Pontos:0,1 / 0,1 NoBrasil,aimplantaçãodasUnidadesdeTerapiaIntensiva(UTIs)teveinícionadécadade1970.Atualmente,é umaunidadepresentenocontextohospitalar.OsurgimentodapráticaemUTIrepresentouummarcodentro dosprogressosobtidospeloshospitaisemnossoséculo,vistoque,antesdela,ospacientesgraveseram tratadosnasprópriasenfermarias,faltandoassim,áreafísicaadequada,alémderecursosmateriaisehumanos paraumamelhorqualidadedessecuidado.(CINTRAE.A.,NISHIDEV.M.,NUNESW.A.Assistênciade EnfermagemaoPacienteGravementeEnfermo-2°edição)Considerandoqueoenfermeiroatuanteemsetores dealtacomplexidade,entreelesaUnidadedeTerapiaIntensiva,analiseasafirmativasabaixo:I.Paraa confecçãodeumprojetodeconstruçãodeumaUTI,énecessáriaapresençadeumgrupomultidisciplinar,ouseja,nãoapenasengenheirose/ouarquitetos.II.AlocalizaçãodaUTI,devepermitiracessodiretoeestar próximoaelevadores,serviçosdeemergência,centrocirúrgico,laboratóriosentreoutrossetores.III.As paredesetetosdevemserconstruídoscommateriaiscomaltacapacidadedeabsorçãodesons.Apósa análisedasafirmativasabaixo,marqueaúnicaopçãocorreta: I-II-III II-III I I-II III 5 a Questão(Ref.:201503259003) Pontos:0,1 / 0,1 Acélulacardíacaemrepouso(polarizada)temcomocaracterísticaprincipal: AcélulaéricaemPotássio,eapresenta-seNegativaemrelaçãoaomeioexternoqueéPositivoerico emPotássio. AcélulaéricaemPotássio,eapresenta-seNegativaemrelaçãoaomeioexternoqueéPositivoerico emSódio. AcélulaéricaemPotássio,eapresenta-sePositivaemrelaçãoaomeioexternoqueéNegativoerico emSódio. RicaemSódio,eapresenta-seNegativaemrelaçãoaomeioexternoqueéPositivoepobreemSódio. AcélulaépobreemPotássio,eapresenta-seNegativaemrelaçãoaomeioexternoqueéPositivoerico emSódio. Desemp.:0,4de0,5 20/11/201819:29:49(Finalizada) 1 a Questão(Ref.:201503258586) Pontos:0,1 / 0,1 Noatendimentopré-hospitalar,acondutacorretaaoencontrarumavítimacomumobjetoempaladono abdomeé: Retiraroobjetoeaplicarcurativo Comprimiraartériaqueantecedeaferida Nãoreintroduzirasvíscerasnoabdome Aplicarcompressasúmidas Manteroobjetoempaladonolocal,garantindoasuaestabilidade 2 a Questão(Ref.:201503258686) Pontos:0,1 / 0,1 Considerandoqueadefiniçãodesepsegraveconsisteemquadrodehipoperfusãotecidualoudisfunçãode órgãoquesejaminduzidosporquadrodesepse,assinaleaopçãocorretaacercadoseudiagnóstico. GasometriaapresentandoPaO2/FiO2>400éconsideradocomfortesuspeitadesepsegrave. Bilirrubinaspodemestarelevadasnasepsegrave,porémnãoéumdadorelevanteparadiagnóstico. Débitourináriomenorque0,5mL/kg/horaapósduashorasdereposiçãoadequadadefluidosconstitui critériorelevantenodiagnósticodesepsegrave. Atrombocitopeniaéumsinalconsideradoimportantenasepsegrave,somentequandoacontagemde plaquetasseapresentarabaixode10.000(dezmil)células/mm3emsangueperiférico. Aelevaçãoséricadelactatonãotemvalorparasuspeitadesepsegrave. 3 a Questão(Ref.:201503258677) Pontos:0,1 / 0,1 SãoindicaçõesparaVNI,ventilaçãonãoinvasiva,exceto: e)Hemorragiadigestivaalta b)DesmamedeVM d)Descansodamusculaturarespiratória a)Pacientesterminais c)Insuficiênciarespiratórialeve 4 a Questão(Ref.:201503259144) Pontos:0,1 / 0,1 Acadaano,noBrasil,ocorremmorbidadeemortalidadesignificativas,emdecorrênciadeumavariávelde condiçõesambientais,comoafogamentoouquaseafogamento.Dessaformaédeextremaimportânciaqueo socorristaconheçaosdistúrbiosassociadocomoagravoparaprestarumatendimentoeficiente.Diante supracitadomarqueaalternativacorretarelacionadaaoafogamento. Afogamentoécaracterizadopelamortedentrodasprimeiras24hapósoincidentedesubmersão AfogamentoécaracterizadopelaMorteapósas24hdoincidentedesubmersão NRA QuaseAfogamentoécaracterizadapelasobrevivênciapelomenosnas12hapósasubmersão QuaseAfogamentoéDeterminadopelasobrevivênciadavítimanas6hapósasubmersão 5 a Questão(Ref.:201503258931) Pontos:0,0 / 0,1 Marqueaalternativacorretareferenteatipologiadochoque. Choquehipovolêmico:sedáemfunçãodaobstruçãomecânicadofluxosanguíneo Choquehipovolêmico:ocorrequandoovolumeintravascularédepletadoemrazãodehemorragia, vômitos,diarréia,desidrataçãoeperdasparaoterceiroespaço Hipotensor Choquedistributivo:perdadesangue,plasmaoulíquidosextracelulares ChoqueObstrutivo:ocorredevidoàfalênciadocoraçãocomobombadevidodisfunçãodomúsculo cardíaco 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 Desemp.: 0,5 de 0,5 15/09/2018 06:56:27 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201503121672) Pontos: 0,1 / 0,1 Conceitue hipercalemia: É uma concentração de magnésio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de sódio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de lítio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de potássio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de cálcio sérico superior a 5,0 mEq/L. 2a Questão (Ref.:201503121487) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a execução do exame físico realizado em pacientes graves, a função neurológica pode ser mensura através da avaliação de alguns sinais sugestivos de lesão cerebral. Um paciente que apresenta posição de adução e flexão dos membros superiores, rotação interna dos membros inferiores e flexão plantar dos pés, caracteriza-se com sinais de: Sedação profunda Decorticação Edema cerebral Anisocoria Descerebração 3a Questão (Ref.:201503121900) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. 4a Questão (Ref.:201503121626) Pontos: 0,1 / 0,1 Luíza, 25 anos, vitima de colisão automobilística, é levada ao serviço de urgência e emergência. Suas pupilas reagem lentamente a luz e ele abre os olhos a estímulos dolorosos. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente. O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estimulo doloroso, no entanto, a mão esquerda movimenta-se em direção ao local do estimulo doloroso, quando você o provoca. Ambas as pernas estão estendidas. Qual é o seu escore na escala de coma de Glasgow? 9 6 12 4 3 5a Questão (Ref.:201503121734) Pontos: 0,1 / 0,1 Leia atentamente as alternativas sobre apoptose e necrose e julgue-as: 1. Na fase de execução da apoptose ocorrem as mudanças morfológicas, possuindo caráter reversível. 2. A necrose liquefativa aparece em tecidos ricos em lipídeos e pobres em albuminas coaguláveis, como é o caso do SNC. Pode aparecer também em abscessos e em algumas neoplasias malignas. 3. A picnose é uma alteração histológica da necrose, na qual ocorre a condensação da cromatina nuclear. 4. A apoptose a compreende a morte celular programada, por meio do processo de autólise. Existe apenas uma alternativa correta 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 Existem apenas duas alternativas corretas Todas estão incorretas Existem apenas três alternativas corretas Todas estão corretas 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.:201503121711) Pontos: 0,1 / 0,1 Antes da realização da punção é necessário a realização do teste de ALLEN: �� Isso envolve a compressão simultânea das artérias ulnar e radial e pede ao paciente para realizar movimentos sucessivos rápido abrir e fechar a mão; se descomprime a artéria ulnar e em menos de 15 segundos deve ser restabelecida o movimento e a cor da mão; utilizado para qual tipo de procedimento: punção de acesso venoso profundo da subclávia e jugular para soroterapia punção venosa periférica do terço médio do antebraço direito para soroterapia nenhuma das alternativas anteriores gasometria arterial e Punção arterial para cateter de PAM gasometria venosa e Punção arterial para cateter de PAM 2a Questão (Ref.:201503121853) Pontos: 0,1 / 0,1 O acidente vascular encefálico é clinicamente definido como uma síndrome de início abrupto desinais e sintomas de perda focal da função cerebral ocasionada por diminuição do suprimento sanguíneo com menor oferta de oxigênio e glicose para determinada região do encéfalo. Com base no exposto marque a alternativa que corresponde ao AVEI e ao AVEH, respectivamente. Ocorre em virtude da oclusão total ou parcial de um vaso sanguíneo cerebral que irriga determinada região encefálica, resultante de trombose cerebral ou embolia. Já o segundo ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo com consequente sangramento para a superfície do encéfalo (hemorragia subaracnóide) ou para dentro do parênquima encefálico (hemorragia parenquimatosa). Ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo com consequente sangramento para a superfície do encéfalo (hemorragia subaracnóide) ou para dentro do parênquima encefálico (hemorragia parenquimatosa). Já o segundo Ocorre em virtude da oclusão, exclusivamente parcial, de um vaso sanguíneo cerebral que irriga determinada região encefálica, resultante de trombose cerebral ou embolia. Ocorre em virtude da oclusão total ou parcial de um vaso sanguíneo cerebral que irriga determinada região encefálica, resultante de trombose cerebral ou embolia. Já o segundo ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo com consequente sangramento para a superfície do encéfalo (hemorragia subdural) ou para dentro do parênquima encefálico (hemorragia parenquimatosa). Ocorre em virtude da oclusão total ou parcial de um vaso sanguíneo cerebral que irriga determinada região encefálica, resultante de trombose cerebral ou embolia. Já o segundo ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo com consequente sangramento para a superfície do encéfalo (hemorragia subaracnóide) ou para dentro do parênquima encefálico (hemorragia subdural). Ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo com consequente sangramento para a superfície do encéfalo (hemorragia subaracnóide) ou para dentro do parênquima encefálico (hemorragia parenquimatosa). Já o segundo Ocorre em virtude da oclusão total ou parcial de um vaso sanguíneo cerebral que irriga determinada região encefálica, resultante de trombose cerebral ou embolia. 3a Questão (Ref.:201503121635) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando as ondas do eletrocardiograma (ECG) e suas correlações com cada fase do ciclo cardíaco, assinale a alternativa CORRETA. Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - repolarização ventricular; onda T - despolarização da musculatura ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje. Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje. Onda P - despolarização da musculatura ventricular; complexo QRS - despolarização muscular atrial; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje. Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização das fibras de Purkinje; onda U - repolarização ventricular. Onda P - repolarização das fibras de Purkinje; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - despolarização muscular atrial. 4a Questão (Ref.:201503121703) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o paciente estabilizado na emergência foi preparado vários Drippings com funções múltiplas; Para que serve o dripping de Noradrenalina utilizado no CTI aumentar a frequência cardíaca e aumentar a pressão arterial por vasoconstricção nas veias e artérias receptores alfa 1, alfa 2, beta 1 e beta 2 adrenérgicos; ; em pacientes hipertensos diminuir a frequência cardíaca e aumentar a pressão arterial por vasoconstricção nas veias e artérias receptores alfa 1, alfa 2, beta 1 e beta 2 adrenérgicos; ; em pacientes hipotensos 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 aumentar a frequência cardíaca e aumentar a pressão arterial por vasoconstricção nas veias e artérias receptores alfa 1, alfa 2, beta 1 e beta 2 adrenérgicos; em pacientes hipotensos diminuir a frequência respiratória e aumentar a pressão arterial por vasodilatação nas veias e artérias receptores alfa 1, alfa 2, beta 1 e beta 2 adrenérgicos; ; em pacientes hipotensos nenhuma das alternativas anteriores 5a Questão (Ref.:201503121874) Pontos: 0,0 / 0,1 A Eletrocardiografia possibilita o registro das atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização (contração) e a repolarização (relaxamento) do miocárdio, auxiliando no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas. Marque a alternativa INCORRETA, nas afirmativas que tratam sobre a análise eletrocardiográfica do coração: As derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo. Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica; As derivações de aVL, aVF e aVR são unipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração; Os eletrodos para avaliação do plano horizontal do coração devem ser posicionados da seguinte forma: V1- 4ºEID borda D esterno, V2- 4ºEIE borda E esterno, V3- Entre V2 e V4 , V4- 5ºEIE linha hemiclavicular, V5- 5ºEIE linha axilar anterior, V6- 5ºEIE linha axilar média. As derivações de V1 a V6 são unipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração; As derivações do plano frontal são divididas em Unipolares (DI, DII e DIII) e Bipolares (aVL, aVF e aVR); 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 1a Questão (Ref.:201503121579) Pontos: 0,1 / 0,1 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. 2a Questão (Ref.:201503121748) Pontos: 0,1 / 0,1 A arritmia que apresenta as ondas P em forma de F(serrote) são representadas por: B-( ) Arritmia ventricular denominada Flutter atrial C-( ) Arritmia supraventricular denominada Fibrilação Atrial E- ( ) Fibrilação Ventricular A-( ) Arritmia supraventricular denominada Flutter atrial D-( ) Arritmia ventricular denominada Fibrilação atrial 3a Questão (Ref.:201503121909) Pontos: 0,1 / 0,1 (ENADE 2016 - ENFERMAGEM) Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 19 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%. O quadro desse paciente CORRESPONDE a: alcalose metabólica parcialmente compensada por acidose metabólica. acidose metabólica não compensada por alcalose respiratória. hipoxemia com acidose respiratória não compensada por alcalose metabólica. hipoxemia com alcalose respiratória compensada por acidose metabólica. hipoxemia com alcalose respiratória não compensada por acidose metabólica. 4a Questão (Ref.:201503121388) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordageminicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em: I - II II II - III I - III I 5a Questão (Ref.:201503121867) Pontos: 0,1 / 0,1 Arritmia supra ventricular que tem como característica: ausência da onda P ou onda P fibrilatória, ritmo geralmente irregular, frequência atrial de aproximadamente 300 bpm. Wolf Parkinson White Fibrilação atrial Flutter Atrial 10/10/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 BAV 2º grau - mobitz 1 Fibrilação ventricular 29/11/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/2 Avaliando Aprend.: SDE3634_SM_201502064741 V.1 Aluno(a): FERNANDA DE SOUZA SILVA Matrícula: 201502064741 Desemp.: 0,4 de 0,5 07/11/2018 17:55:00 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201503121620) Pontos: 0,1 / 0,1 COM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE, ANALISE AS AFIRMATIVAS A SEGUIR, COLOCANDO (V) PARA VERDADEIRAS E (F) PARA FALSAS. I - PARA OBTER-SE UMA ASSISTÊNCIA LIVRE DE DANOS, O GUIA DA UTI SEGURA, PUBLICADO PELA ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA DO BRASIL (AMIB), ESTABELECE QUE ESTE SETOR DEVE CONTAR COM UMA EQUIPE QUANTITATIVAMENTE E QUALITATIVAMENTE ADEQUADAS; II - QUANDO AFIRMAMOS QUE O PACIENTE PRECISA TER UMA GARANTIA DE CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA 24/7, SIGNIFICA DIZER QUE O PACIENTE NECESSITA RECEBER A MESMA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA 24 HORAS POR DIA, DURANTE OS 7 DIAS DA SEMANA; III - O PRINCÍPIO DA NÃO MALEFICÊNCIA DETERMINA QUE DEVEMOS TRATAR O PACIENTE SEM LESAR; IV - NO QUE SE REFERE AO QUANTITATIVO DE PACIENTES DE UTI POR ENFERMEIRO A RDC 26 DETERMINA QUE CADA ENFERMEIRO ASSISTA 10 PACIENTES V V F V V V V V V F V V V F F F V F F V 2a Questão (Ref.:201503121865) Pontos: 0,0 / 0,1 As queimaduras são classificadas de acordo com o agente causador, a extensão da superfície corpórea queimada e a profundidade ou grau. Sendo a gravidade de uma queimadura mensurada pela extensão da superfície corpórea queimada (SCQ), marque a alternativa correta. Grande queimado, quando mais de 20% da superfície corporal é atingida. Médio queimado, quando mais de 5% e menos de 15% da superfície corporal é atingida. Muito grave ou gravíssimo queimado, quando menos de 40% da superfície corporal é atingida. Leve ou pequeno queimado, quando a superfície da face é atingida. N.D.A 3a Questão (Ref.:201503121519) Pontos: 0,1 / 0,1 JMJ, 80 kg, queimou 45% do corpo quando estava consertando o fio de iluminação da sua rua. Com base na fórmula de Parkland, qual o volume total de soro deverá ser administrado para realizar a hidratação venosa de JMJ? 15.620 ml 3860 ml 8460 ml 14.440 ml 4.440 ml 4a Questão (Ref.:201503121439) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente em Ventilação mecânica (VM), FiO2 de 100%, FR de 25rpm, Sat de O2 a 97%. Gasometria arterial pH de 7.27, PaCO2 de 27mmHg, PaO2 de 102 mmHg e HCO3 de 16meq\l. Assinale a alternativa correta relacionada ao distúrbio de ácido-base. Alcalose metabólica Acidose metabólica compensada Acidose metabólica e alcalose respiratória Acidose respiratória e metabólica Alcalose respiratória e metabólica 5a Questão (Ref.:201503121697) Pontos: 0,1 / 0,1 29/11/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/2 Sobre os processos de Monitorização hemodinâmica, avalie as proposições a seguir: I- É um medidor não invasivo da relação da oxihemoglobina e da desoxihemoglobina medida por pletismografia óptica e espectroscopia por transiluminação do leito capilar pulsátil; II- Mensura a concentração de dióxido de carbono expirados e inspirados; III- Pressão hidrostática gerada pelo sangue dentro do átrio direito do coração. Avaliando as afirmativas, marque a alternativa que apresenta, RESPECTIVAMENTE, a sequência correta dos métodos de monitorização. Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Venosa Central; Capnografia, Oximetria de pulso e Pressão Venosa Central; Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Arterial Média; Eletrocardiograma, Pressão Arterial Média e Pressão Venosa Central; Eletrocardiograma, Capnografia e Pressão Venosa Central; 29/11/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 1/3 Simulado: SDE3634_SM_AV1_201502064741 V.1 Aluno(a): FERNANDA DE SOUZA SILVA Matrícula: 201502064741 Acertos: 2,0 de 2,0 Data: 05/09/2018 14:23:16 (Não Finalizada) 1a Questão (Ref.:201503121640) Acerto: 0,2 / 0,2 A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS: Esfigmomanômetro Catéter de swan ganz Capnografia Eletrocardiografia Oxímetro de pulso 2a Questão (Ref.:201503121649) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta. As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida. A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma. Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência. A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina. 3a Questão (Ref.:201503121572) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente A.A.A, 35 anos, encontra-se internado na UTI do Hospital Estácio com quadro de choque séptico, de foco pulmonar. Encontra-se sedado e ao ser avaliado pelo enfermeiro, o mesmo detecta que o pacientes está dormindo, não respondendo a nenhum estímulo, verbal ou doloroso. Desse modo, que pontuação na escala de RAMSAY deve ser atribuída a este paciente? 4 2 6 1 5 4a Questão (Ref.:201503121732) Acerto: 0,2 / 0,2 A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais: Sinal de McBurney e ponto de McBurney Sinal de Kernig, sinal Brudzinski e piparote positivo Sinal Brudzinski e piparote positivo Sinal de Kernig e sinal Brudzinski Sinal Kerning e piparote positivo 5a Questão (Ref.:201503121840) Acerto: 0,2 / 0,2 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. 29/11/2018 EPS: Alunos http://simulado.estacio.br/alunos/ 2/3 É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da pressão no interior dos alvéolos. 6a Questão (Ref.:201503121841) Acerto: 0,2 / 0,2 A crise convulsiva pode se manifestar de duas maneiras. Assinale aquela que está associada À crise tônico clônica. ¿ele se debatia todo espuma pela boca e dizia que passava mal¿ ¿ele mexia apenas uma dos braços¿ ¿ele se debatia todo e não me respondia¿ ¿ele se debatia de um dos lados e dizia que passava mal¿ ¿ele se debatia todo e dizia que passava mal¿ 7a Questão (Ref.:201503121659) Acerto: 0,2 / 0,2 A instituição de Programas de Humanização nas Unidades de Terapia Intensiva, discutidos, implementados e monitorados por grupos multiprofissionais
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