AV1 alta complexidade

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AV1 – Alta Complexidade Teórico 
	
	Ano: 2021.2
	
	Curso: Enfermagem 
	Turma: ______ Período
	
	Período: diurno
	Matrícula: 201451211422
	Resultado:
	Aluno: Lusanir Viera da Silva 
	
	Professora: Amanda de Oliveira 
	
OBSERVAÇÕES:
Leia com atenção o caso Clínico antes de responder.
1- JS, 55 anos, sexo feminino, casado, 4 filhos vivos, mora com a esposo, católica, tem ensino médio completo. Está empregada, é empegada doméstica. HD: Broncoespasmo severo. Conta que hoje ao acordar iniciou quadro de dispneia mesmo em repouso, com piora do desconforto respiratório rapidamente, febre. Ao chegar no PS, estava em broncoespasmo importante sendo revertido com inalações e uso de corticoide endovenoso. Interna para compensação do quadro pulmonar. Relata que já esteve internado outras vezes por crise asmática, sendo a última em julho 2009. Tem como doenças prévias - Asma e DM. Faz acompanhamento médico na UBS. Em uso regular de medicação inalatória - Alenia® 2x/dia + metformina 850mg antes das refeições. Nega alergia, hemotransfusão prévia, tabagismo e etilismo. Relata sono satisfatório. Deambula sem auxílio. Eliminações intestinais normais, evacuação diária; eliminação vesical sem alterações. Ao EF: orientado, corado e hidratado. Dispneia aos médios esforços, FR=29 rpm, SPO2=93% em AA, em uso de CNO2 2l/min por desconforto respiratório, AP= MV+ com sibilos difusos bilateralmente, ortopnéia. AC= BRNF 2T SS. Abdome plano, flácido, RHA+. Apresenta tremores nas mãos devido às inúmeras inalações (10gotas de Formoterol a cada 2 horas), o que prejudica coordenação motora, ocasionando dificuldade para alimentar-se sozinha, pois não consegue colocar a comida na boca e tem dificuldade em abrir os recipientes. PA=140x90 mmHg, P=120 bpm, T=38.5ºC, nega dor.
Orientações para a responder estudo de caso. Siga as seguintes orientações para o estudo de caso apresentado. Leia a descrição atentamente e coloque-se na posição de quem precisa identificar, 3 diagnósticos de Enfermagem, 2 características definidoras para cada diagnostico, 1 fatores de relacionados, ou condições associadas, ou fatores de risco, colocar pelo menos 1 resultado e intervenção. 
Para validar a resposta colocar o código do diagnóstico, domínio, e a classe.
Boa prova. 
Resposta: Diagnóstico 
Desconforto respiratório, bronquite asmática, temperatura corporal.
Característica definidora: Taquipneia,hipotermia,desequilíbrio corporal.
Fatores relacionados: Risco de sepse, perda da consciência.
Resultado é intervenção: Aferir sinais vitais, medicar conforme a prescrição médica, proporcionar conforto, manter decúbito e grades elevadas, orientar quanto ao risco de queda.