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ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO 1a Questão (Ref.:201503373077) Acerto: 0,2 / 0,2 No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto: Usar diuréticos Favorecer a musculatura respiratória Aumentar o retorno venoso Reduzir a pré-carga Melhorar o desconforto respiratório 2a Questão (Ref.:201503373271) Acerto: 0,2 / 0,2 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pelo aumento da pressão no interior dos alvéolos. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. 3a Questão (Ref.:201503373010) Acerto: 0,2 / 0,2 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. 4a Questão (Ref.:201503372966) Acerto: 0,2 / 0,2 A convulsão pode ocorrer de forma parcial ou generalizada. Diante disso, entende-se por crise convulsiva: NDA Um evento contínuo desencadeado exclusivamente pelos ventrículos cerebrais. Um evento contínuo desencadeado somente pelos ventrículos cerebrais aumentando a sobrecarga cardíaca. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica normal de alguns neurônios. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica anormal de alguns neurônios. 5a Questão (Ref.:201503372969) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória, onde foi submetido aentubaçãoorotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min. Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a conduta a ser realizada? Extubação Iniciar protocolo de Morte Encefálica. Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica Iniciar sedação 6a Questão (Ref.:201503372812) Acerto: 0,0 / 0,2 O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordados da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias se apresentam de forma bastante similar, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento prévio por parte do enfermeiro, das apresentações, fisiopatologias e abordagens. Analise as afirmativas abaixo: I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e também murmúrio vesicular diminuído. II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar. III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda, os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros. É correto apenas o que se afirma na apção: I - III I - II II - III I - II - III I 7a Questão (Ref.:201503373331) Acerto: 0,2 / 0,2 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. 8a Questão (Ref.:201503434559) Acerto: 0,2 / 0,2 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; 9a Questão (Ref.:201503373203) Acerto: 0,2 / 0,2 Entende-se como fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: A Diminuição da circulação cerebral, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. A Formação de um Hematoma, devido provável trauma cerebral. Fração de oxigênio inspirada em uma mistura de gás. Processos degenerativos, como o Mal de Alzheimer foi o desencadeador desse AVE. O Rompimento de um vaso cerebral importante, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. 10a Questão (Ref.:201503373341) Acerto: 0,2 / 0,2 (CESPE 2013 SESA ES ENFERMEIRO) O tubo de traqueostomia possui vantagens em relação ao tubo endotraqueal, como o melhor conforto, a capacidade do paciente de comunicar e de se alimentar por via oral; porém, o enfermeiro deve atentar para algumas complicações que podem ocorrer no paciente traqueostomizado, tais como: I. Enfisema subcutâneo e mediastinal; II. Decanulação acidental com perda da via respiratória; III. Estenose traqueal; IV. Edema de laringe, resultando em estridor com extubação. Dos itens acima, verifica-se que estão CORRETAS apenas: II, III e IV I, II e III I, III, IV I e IV II e III 1a Questão (Ref.:201503372957) Pontos: 0,1 / 0,1 A Meningite é uma inflamação das meninges do cérebro e medula espinhal. De acordo com sua etiologia, pode ser causada por: I - Fungos e protozoários; II - Somente por bactérias; III - Bactériase vírus; IV - Somente vírus e algumas bactérias tais como: Neisseriameningitidis. Marque a opção correta: Apenas os itens I e II estão corretos. Apenas os itens I, II e IV estão corretos. Apenas os itens I e III estão corretos. Apenas os itens II, III e IV estão corretos. Todos os itens estão corretos. 2a Questão (Ref.:201503373253) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente vitima de trauma cranioencefálico, evoluiu na Unidade de Terapia Intensiva com hipertensão intracraniana, sendo submetido a procedimento para implantação da Pressão Intra Craniana (PIC) para monitorização. Qual o valor normal da PIC? 20 a 40mmHg 15 a 40mmHg 30 a 50mmHg 0 a 30mmHg 0 a 15mmHg 3a Questão (Ref.:201503373050) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico (TCE). Durante a avaliação do paciente pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. A partir dessa avaliação, determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow. 7 8 6 9 10 4a Questão (Ref.:201503372752) Pontos: 0,1 / 0,1 PARA OS CLIENTES QUE TEM UMA ESCALA DE GLASGOW COM O VALOR MENOR QUE 8, QUAL DEVERÁ SER O PROCEDIMENTO ADOTADO PELA EQUIPE. ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA MANTER O CLIENTE ACORDADO DIMIMUIR O TEMPO DE AVALIAÇÃO DA ESCALA PRESERVAR ARVORES RESPIRATÓRIA COM TUBO OROTRAQUEAL COLHER GASOMETRIA ARTERIAL COM VALORES MENOR QUE 7 VENTILAR O CLIENTE E VERIFICAR SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO 5a Questão (Ref.:201503373176) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentro da avaliação do paciente com suspeita de meningite, está incluída a verificação de alguns sinais tais como: Brudzinski e Kerning que correspondem, respectivamente a: Levantamento voluntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente e resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril parcialmente flexionado. Resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente flexionado e levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente Levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente e resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente flexionado. Resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente flexionado e levantamento voluntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente Levantamento voluntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente e resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente estendido. 1a Questão (Ref.:201503373041) Pontos: 0,1 / 0,1 Foi admitido no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o possível diagnóstico médico é: Edema Agudo Pulmonar. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Infarto Agudo do Miocárdio. Embolia Pulmonar. Angina Instável. 2a Questão (Ref.:201503373163) Pontos: 0,1 / 0,1 A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais: Sinal Kerning e piparote positivo Sinal de Kernig e sinal Brudzinski Sinal de Kernig, sinal Brudzinski e piparote positivo Sinal de McBurney e ponto de McBurney Sinal Brudzinski e piparote positivo 3a Questão (Ref.:201503373200) Pontos: 0,1 / 0,1 A dor torácica representa um dos mais frequentes quadros presentes na Emergência, podendo ser de características específicas, dependendo do sistema afetado. A dor de origem cardíaca causada pela doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio) é localizada na região central: Retroabdominal e difusa Retroesternal e centralizada Subclavicular e difusa Subesternal e difusa Retroesternal e difusa 4a Questão (Ref.:201503372842) Pontos: 0,1 / 0,1 Acerca da Insuficiência Respiratória (IR), marque a assertiva correta: e) A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) causa uma IR ventilatória d) Hipercapnia representa níveis altos de CO2 e alcalinização do sangue a) A IR tipo 1 pode também ser chamada de ventilatória b) O efeito espaço morto significa boa ventilação e má perfusão c) A IR ventilatória não é causada por obstrução brônquica 5a Questão (Ref.:201503373044) Pontos: 0,1 / 0,1 O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: I, II, III, IV, V III, IV III, IV, V II, III, V I, II. III. IV 1a Questão (Ref.:201502378627) Acerto: 0,2 / 0,2 A convulsão pode ocorrer de forma parcial ou generalizada. Diante disso, entende-se por crise convulsiva: Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica anormal de alguns neurônios. Um evento contínuo desencadeado somente pelos ventrículos cerebrais aumentando a sobrecarga cardíaca. NDA Um evento contínuo desencadeado exclusivamente pelos ventrículos cerebrais. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica normal de alguns neurônios. 2a Questão (Ref.:201502378738) Acerto: 0,2 / 0,2 No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto: Usar diuréticos Reduzir a pré-carga Aumentar o retorno venoso Melhorar o desconforto respiratório Favorecer a musculatura respiratória 3a Questão (Ref.:201502378613) Acerto: 0,2 / 0,2 A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem: Acidose metabólica pura Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada Alcalose respiratória compensada Acidose respiratória Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória 4a Questão (Ref.:201502378671) Acerto: 0,2 / 0,2 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. A etiopatogenia da IRpA inclui somentepatologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. 5a Questão (Ref.:201502378630) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória, onde foi submetido aentubaçãoorotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min. Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a conduta a ser realizada? Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica Extubação Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo Iniciar protocolo de Morte Encefálica. Iniciar sedação 6a Questão (Ref.:201502378932) Acerto: 0,2 / 0,2 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pelo aumento da pressão no interior dos alvéolos. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. 7a Questão (Ref.:201502378992) Acerto: 0,2 / 0,2 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. 8a Questão (Ref.:201502378864) Acerto: 0,2 / 0,2 Entende-se como fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: A Formação de um Hematoma, devido provável trauma cerebral. A Diminuição da circulação cerebral, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. O Rompimento de um vaso cerebral importante, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. Processos degenerativos, como o Mal de Alzheimer foi o desencadeador desse AVE. Fração de oxigênio inspirada em uma mistura de gás. 9a Questão (Ref.:201502440220) Acerto: 0,2 / 0,2 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; 10a Questão (Ref.:201502378480) Acerto: 0,2 / 0,2 Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em: I II I - II I - III II - III 1a Questão (Ref.:201502378671) Pontos: 0,1 / 0,1 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. 2a Questão (Ref.:201502378479) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em: I - IV III - IV II - IV II - III I - II 3a Questão (Ref.:201502378911) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise os itens abaixo em relação aos modos ventilatórios: I Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação,sendo que o ventilador permanece sensível ao drive respiratório do paciente. II Na ventilação assistida o paciente pode receber suporte ventilatório total ou parcial, sendo obrigatório o ajuste da FR mínima, da sensibilidade e da definição do volume ou pressão com a qual será mantida a insuflação. III Na ventilação mandatória intermitente sincronizada o paciente recebe uma forma parcial de suporte ventilatório, pois esta modalidade possibilita ciclos controlados, assistidos e espontâneos, não sendo recomendada para desmame. IV Na ventilação assistida-controlada o paciente recebe suporte ventilatório parcial, sendo necessário o ajuste de uma FR mínima e a definição do volume ou da pressão com a qual será mantida a insuflação. V - Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação, sendo que o paciente está impossibilitado de disparar o ventilador, que será ¿insensível¿. Agora, marque somente a alternativa correta em relação aos itens acima: Somente o item V está correto. Apenas os itens I, II e V estão corretos. Apenas os itens III, IV e V estão corretos. Somente o item III está correto. Apenas os itens II, III e V estão corretos. 4a Questão (Ref.:201502378627) Pontos: 0,1 / 0,1 A convulsão pode ocorrer de forma parcial ou generalizada. Diante disso, entende-se por crise convulsiva: NDA Um evento contínuo desencadeado somente pelos ventrículos cerebrais aumentando a sobrecarga cardíaca. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica normal de alguns neurônios. Um evento contínuo desencadeado exclusivamente pelos ventrículos cerebrais. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica anormal de alguns neurônios. 5a Questão (Ref.:201502378474) Pontos: 0,1 / 0,1 A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que: A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio. Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório. O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração. Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC. Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC. 1a Questão (Ref.:201502378511) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a melhor afirmativa: Questão 1 I- Podemos afirmar que o fenômeno de Wenchebach ocorre no Bloqueio Átrio Ventricular de II grau, MobitzI ,quando os prolongamentos PR aumentam gradativamente até uma onda P não ser seguida pelo complexo QRS. II- Um Bloqueio Átrio Ventricular tem como característica importante no traçado de ECG um prolongamento PR menor que 0,2 segundos. III- Para instalação de um Marcapasso Epicárdico, torna-se necessário o procedimento cirúrgico de toracotomia. A- ( ) Está correta apenas a afirmativa I; D- ( ) Está correta apenas a afirmativa II; E- ( ) Nenhuma das alternativas anteriores C- ( ) Estão corretas as afirmativas I e II; B- ( ) Estão corretas as alternativas I e III; 2a Questão (Ref.:201502378475) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: I - II - III I I - II I - III II 3a Questão (Ref.:201502378586) Pontos: 0,1 / 0,1 A análise do pH sanguíneo, "p" - alemão potenz - poder de concentração e "H" - íon de hidrogênio (H+), indica o grau de acidez, neutralidade ou alcalinidade do organismo. Sobre esta informação, marque a alternativa CORRETA: Possibilita avaliar o equilíbrio químico entre os ácidos e as bases existentes no organismo para a manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio nos líquidos intracelular e extracelular. O equilíbrio ácido-básico pode ser avaliado com precisão, onde os erros na leitura independem do tipo sanguíneo (arterial ou venoso) ou habilidade na interpretação. Normalmente, o sangue é discretamente alcalino, com um pH situado na faixa de 7,25 a 7,45. Quando a concentração dos íons hidrogênio diminui, abaixo dos valores normais, temos instalado um quadro de alcalose. Quando a concentração dos íons hidrogênio se eleva, acima dos valores normais, temos instalado um quadro de Acidose. 4a Questão (Ref.:201502378504) Pontos: 0,1 / 0,1 Anormalidade do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica inadequada para suprir às necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes, resultante de perda maciça de sangue ou desidratação severa. A esta situação patológica denominamos: Choque Hipovolêmico Infarto Agudo do Miocardio Aneurisma Arterial Choque cardiogênico Hemorragia Digestiva 5a Questão (Ref.:201502378583) Pontos: 0,1 / 0,1 NA realização do Eletrocardiograma, as derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo, facilitando a compreensão das características elétricas do miocárdio. Marque a alternativa INCORRETA referente as características das derivações do eletrocardiograma. A colocação dos eletrodos não interfere no registro das informações Objetos metálicos podem causar interferência na captação do registro da corrente elétrica Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica. Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração: V1,V2,V3,V4,V5,V6 Fornecem informações sobre o plano frontal do coração: I, II, III (bipolares) e VR, aVL, aVF (unipolares). 1a Questão (Ref.:201502378571) Pontos: 0,1 / 0,1 O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebrose interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. Sobre este tema, marque a afirmativa correta: O Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é caracterizado por déficit generalizado, por consequência Hemorrágica, onde sua regressão pode ocorrer em aproximadamente 24h; Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele; O AVE Hemorrágico resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio; Dentre as principais sequelas ocasionadas pelo AVE, as úlceras por pressão são as lesões mais incidentes em todos os pacientes; Quando ocorre uma uma redução crítica do débito sanguíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral, com sequelas motoras, temos instalado um possível quadro de AVE isquêmico; 2a Questão (Ref.:201502378718) Pontos: 0,1 / 0,1 Luíza, 25 anos, vitima de colisão automobilística, é levada ao serviço de urgência e emergência. Suas pupilas reagem lentamente a luz e ele abre os olhos a estímulos dolorosos. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente. O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estimulo doloroso, no entanto, a mão esquerda movimenta-se em direção ao local do estimulo doloroso, quando você o provoca. Ambas as pernas estão estendidas. Qual é o seu escore na escala de coma de Glasgow? 12 4 9 3 6 3a Questão (Ref.:201502378802) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o paciente estabilizado no CTI foi preparado váriosDrippings com funções múltiplas; Descreva para que serve o dripping de Dormonid? nenhuma das alternativas anteriores utilizado para aumentar a pressão - vasoconstricção periférica - Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal; Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, leva a taquipnéia e respiração e kussmaul; Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, pode levara depressão respiratória necessitando de suporte de oxigênio; aumenta pressão arterial e utilizado em casos de convulsão na emergência, ansiolítico e melhora o aceitação do paciente com suporte ventilatório orotraqueal; 4a Questão (Ref.:201502378473) Pontos: 0,1 / 0,1 O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordados da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias se apresentam de forma bastante similar, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento prévio por parte do enfermeiro, das apresentações, fisiopatologias e abordagens. Analise as afirmativas abaixo: I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e também murmúrio vesicular diminuído. II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar. III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda, os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros. É correto apenas o que se afirma na opção: I - II - III I - II I - III I II - III 5a Questão (Ref.:201502378861) Pontos: 0,1 / 0,1 A dor torácica representa um dos mais frequentes quadros presentes na Emergência, podendo ser de características específicas, dependendo do sistema afetado. A dor de origem cardíaca causada pela doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio) é localizada na região central: Subesternal e difusa Retroesternal e difusa Subclavicular e difusa Retroabdominal e difusa Retroesternal e centralizada 1a Questão (Ref.:201502378571) Pontos: 0,1 / 0,1 O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. Sobre este tema, marque a afirmativa correta: O Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é caracterizado por déficit generalizado, por consequência Hemorrágica, onde sua regressão pode ocorrer em aproximadamente 24h; Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele; O AVE Hemorrágico resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio; Dentre as principais sequelas ocasionadas pelo AVE, as úlceras por pressão são as lesões mais incidentes em todos os pacientes; Quando ocorre uma uma redução crítica do débito sanguíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral, com sequelas motoras, temos instalado um possível quadro de AVE isquêmico; 2a Questão (Ref.:201502378718) Pontos: 0,1 / 0,1 Luíza, 25 anos, vitima de colisão automobilística, é levada ao serviço de urgência e emergência. Suas pupilas reagem lentamente a luz e ele abre os olhos a estímulos dolorosos. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente. O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estimulo doloroso, no entanto, a mão esquerda movimenta-se em direção ao local do estimulo doloroso, quando você o provoca. Ambas as pernas estão estendidas. Qual é o seu escore na escala de coma de Glasgow? 12 4 9 3 6 3a Questão (Ref.:201502378802) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o paciente estabilizado no CTI foi preparado váriosDrippings com funções múltiplas; Descreva para que serve o dripping de Dormonid? nenhuma das alternativas anteriores utilizado para aumentar a pressão - vasoconstricção periférica - Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal; Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, leva a taquipnéia e respiração e kussmaul; Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, pode levara depressão respiratória necessitando de suporte de oxigênio; aumenta pressão arterial e utilizado em casos de convulsão na emergência, ansiolítico e melhora o aceitação do paciente com suporte ventilatório orotraqueal; 4a Questão (Ref.:201502378473) Pontos: 0,1 / 0,1 O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordados da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias se apresentam de forma bastante similar, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento prévio por parte do enfermeiro, das apresentações,fisiopatologias e abordagens. Analise as afirmativas abaixo: I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e também murmúrio vesicular diminuído. II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar. III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda, os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros. É correto apenas o que se afirma na apção: I - II - III I - II I - III I II - III 5a Questão (Ref.:201502378861) Pontos: 0,1 / 0,1 A dor torácica representa um dos mais frequentes quadros presentes na Emergência, podendo ser de características específicas, dependendo do sistema afetado. A dor de origem cardíaca causada pela doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio) é localizada na região central: Subesternal e difusa Retroesternal e difusa Subclavicular e difusa Retroabdominal e difusa Retroesternal e centralizada 1a Questão (Ref.:201502378561) Pontos: 0,1 / 0,1 L.G.F, 80 anos, chega ao setor de emergência apresentando os seguintes sintomas: Desidratação, torpor, respiração profunda seguida de pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória, hálito cetônico. Solicitado Gasometria Arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmhg; HCO3= 5 mEq/L; BE= -18. Qual o distúrbio ácido-básico que L.G.F apresenta? Acidose metabólica compensada Acidose metabólica descompensada Alcalose respiratória compensada Alcalose metabólica compensada Acidose respiratória descompensada 2a Questão (Ref.:201502378412) Pontos: 0,1 / 0,1 Um traçado eletrocardiográfico que mostra frequência atrial de 400 bpm, frequência ventricular de 130 bpm, com ondas P imperceptíveis e intervalos P-R imensuráveis, é sugestivo de: taquicardia ventricular taquicardia sinusal taquicardia supraventricular flutter atrial bradicardia sinusal 3a Questão (Ref.:201502378531) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente em Ventilação mecânica (VM), FiO2 de 100%, FR de 25rpm, Sat de O2 a 97%. Gasometria arterial pH de 7.27, PaCO2 de 27mmHg, PaO2 de 102 mmHg e HCO3 de 16meq\l. Assinale a alternativa correta relacionada ao distúrbio de ácido-base. Acidose respiratória e metabólica Acidose metabólica e alcalose respiratória Alcalose metabólica Alcalose respiratória e metabólica Acidose metabólica compensada 4a Questão (Ref.:201502378966) Pontos: 0,1 / 0,1 A Eletrocardiografia possibilita o registro das atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização (contração) e a repolarização (relaxamento) do miocárdio, auxiliando no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas. Marque a alternativa INCORRETA, nas afirmativas que tratam sobre a análise eletrocardiográfica do coração: As derivações de aVL, aVF e aVR são unipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração; Os eletrodos para avaliação do plano horizontal do coração devem ser posicionados da seguinte forma: V1- 4ºEID borda D esterno, V2- 4ºEIE borda E esterno, V3- Entre V2 e V4 , V4- 5ºEIE linha hemiclavicular, V5- 5ºEIE linha axilar anterior, V6- 5ºEIE linha axilar média. As derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo. Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica; As derivações do plano frontal são divididas em Unipolares (DI, DII e DIII) e Bipolares (aVL, aVF e aVR); As derivações de V1 a V6 são unipolares e fornecem uma visão do plano horizontal do coração; 5a Questão (Ref.:201502378704) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente apresenta dor retroesternal, que irradia para o braço esquerdo, mandíbula e dorso, com náuseas e vômitos, epigastralgia, agitação, sudorese e palidez. Foi encaminhado para o serviço de Pronto-socorro. O mesmo apresenta quadro clínico sugestivo de: Insuficiência Cardíaca Congestiva. Infarto Agudo do Miocárdio. Hipertensão Arterial Sistêmica. Derrame pleural. Acidente Vascular Cerebral. 1a Questão (Ref.:201502378627) Acerto: 0,2 / 0,2 A convulsão pode ocorrer de forma parcial ou generalizada. Diante disso, entende-se por crise convulsiva: Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica anormal de alguns neurônios. Um evento contínuo desencadeado somente pelos ventrículos cerebrais aumentando a sobrecarga cardíaca. NDA Um evento contínuo desencadeado exclusivamente pelos ventrículos cerebrais. Um evento paroxístico causado por uma descarga elétrica normal de alguns neurônios. 2a Questão (Ref.:201502378738) Acerto: 0,2 / 0,2 No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto: Usar diuréticos Reduzir a pré-carga Aumentar o retorno venoso Melhorar o desconforto respiratório Favorecer a musculatura respiratória 3a Questão (Ref.:201502378613) Acerto: 0,2 / 0,2 A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem: Acidose metabólica pura Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada Alcalose respiratória compensada Acidose respiratória Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória 4a Questão (Ref.:201502378671) Acerto: 0,2 / 0,2 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. 5a Questão (Ref.:201502378630) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória, onde foi submetido aentubaçãoorotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min. Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a conduta a ser realizada? Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica Extubação Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo Iniciar protocolo de Morte Encefálica. Iniciar sedação 6a Questão (Ref.:201502378932) Acerto: 0,2 / 0,2 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pelo aumentoda pressão no interior dos alvéolos. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. 7a Questão (Ref.:201502378992) Acerto: 0,2 / 0,2 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. 8a Questão (Ref.:201502378864) Acerto: 0,2 / 0,2 Entende-se como fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: A Formação de um Hematoma, devido provável trauma cerebral. A Diminuição da circulação cerebral, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. O Rompimento de um vaso cerebral importante, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. Processos degenerativos, como o Mal de Alzheimer foi o desencadeador desse AVE. Fração de oxigênio inspirada em uma mistura de gás. 9a Questão (Ref.:201502440220) Acerto: 0,2 / 0,2 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; 10a Questão (Ref.:201502378480) Acerto: 0,2 / 0,2 Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em: I II I - II I - III II - III 1a Questão (Ref.:201503740870) Pontos: 0,1 / 0,1 (HUPAA SELEÇÃO À RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Os três indicadores que classificam o nível de consciência na Escala de Coma de Glasgow são: Estímulo verbal, estímulo doloroso e resposta motora. Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Abertura ocular, reatividade a dor e estímulo verbal. Exame pupilar, resposta verbal e estado emocional. Reatividade a dor, estímulos táteis e estado emocional. 2a Questão (Ref.:201503740839) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente A.A.A, 35 anos, encontra-se internado na UTI do Hospital Estácio com quadro de choque séptico, de foco pulmonar. Encontra-se sedado e ao ser avaliado pelo enfermeiro, o mesmo detecta que o pacientes está dormindo, não respondendo a nenhum estímulo, verbal ou doloroso. Desse modo, que pontuação na escala de RAMSAY deve ser atribuída a este paciente? 5 1 6 4 2 3a Questão (Ref.:201503741026) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com hemiparesia à Direita, proveniente de um Acidente Vascular Encefálico, apresenta complicações motoras relacionadas à interrupção da transmissão de impulsos nervosos. A medida que o quadro do paciente avança, podemos afirmar que as seguintes alterações locomotoras podem acontecer: Dor intensa e perda muscular no membro com a paresia Perda de massa muscular e atrofia de articulações Edema e hipersensibilidade no membro comprometido Todas as afirmativas estão corretas Formação de calos ósseos no membro afetado 4a Questão (Ref.:201503740939) Pontos: 0,1 / 0,1 Conceitue hipercalemia: É uma concentração de magnésio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de cálcio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de lítio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de sódio sérico superior a 5,0 mEq/L. É uma concentração de potássio sérico superior a 5,0 mEq/L. 5a Questão (Ref.:201503741167) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. 1a Questão (Ref.:201503741107) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento da pressão no interior dos alvéolos. 2a Questão (Ref.:201503740649) Pontos: 0,1 / 0,1 A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que: Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob orisco de ser acometido por um colapso respiratório. O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração. A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio. Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC. Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC. 3a Questão (Ref.:201503740805) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória, onde foi submetido a entubação orotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min. Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a conduta a ser realizada? Extubação Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica Iniciar sedação Iniciar protocolo de Morte Encefálica. 4a Questão (Ref.:201503802395) Pontos: 0,1 / 0,1 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; 5a Questão (Ref.:201503741096) Pontos: 0,1 / 0,1 (COPEVE-UFAL, 2016) A escala de coma de Glasgow é um método confiável para avaliar o nível de consciência da pessoa, principalmente após um trauma encefálico. É composta da avaliação dos três parâmetros: reflexo palpebral, resposta reflexa e reação pupilar. reflexo vagal, reflexo ciliar e resposta motora. reflexo pupilar, reflexo tendinoso e movimentos oculares. resposta verbal, reflexo de Moro e resposta motora. resposta motora, resposta verbal e abertura ocular. 1a Questão (Ref.:201503740825) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente vítima de emergência vítima de queimadura de 2º e 3º graus por queimadura térmica - água fervente. Foi trazido para emergência pelo bombeiro e estabilizado segundo o protocolo do ATLS. A prioridade é o ABCD da vida. Descreva este protocolo: nenhuma das alternativas anteriores C - monitorização cardíaca, oxímetro de pulso, acesso venoso periférico com jelco 16 ou aceso venoso profundo para Ringer lactato ou SF 0,9% para controlar o choque hipovolêmico;A - aberturas das vias aéres, B - respiração e suporte avançado de O2 - máscara de venturi ou TOT 100% de O2; D - déficit neurológico - escala de glasgow - E - exposição do paciente C - monitorização cardíaca, oxímetro de pulso, acesso venoso periférico com jelco 16 ou acesso venoso profundo para Ringer lactato ou SF 0,9% para controlar o choque séptico;A - aberturas das vias aéres, B - respiração e suporte avançado de O2 - máscara de venturi ou TOT 80% de O2; D - déficit neurológico - escala de glasgow - E - exposição do paciente A - aberturas das vias aéres, B - respiração e suporte avançado de O2 - máscara de venturi ou TOT 100% de O2; C - monitorização cardíaca, oxímetro de pulso, acesso venoso periférico com jelco 16 ou aceso venoso profundo para Ringer lactato ou SF 0,9% para controlar o choque hipovolêmico; D - déficit neurológico - escala de glasgow - E - exposição do paciente A - aberturas das vias aéres, B - respiração e suporte avançado de O2 - máscara de venturi ou TOT 50% de O2; C - monitorização cardíaca, oxímetro de pulso, acesso venoso periférico com jelco 16 ou aceso venoso profundo para Ringer lactato ou SF 0,9% para controlar o choque obstrutivo; D - déficit neurológico - escala de glasgow - E - exposição do paciente 2a Questão (Ref.:201503740880) Pontos: 0,1 / 0,1 O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: III, IV, V II, III, V III, IV I, II, III, IV, V I, II. III. IV 3a Questão (Ref.:201503741069) Pontos: 0,1 / 0,1 A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica, taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose respiratória nenhuma das alternativas anteriores PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, SatO2 - 89%, NaHCO3- 24 meq/l PH - 7.1, PO2 - 90 mmHg, PCO2 ¿ 40 mmHg, BE - -2, SatO2 - 95%, NaHCO3- 13 meq/l PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmHg, PCO2 - 25 mmHg, BE - +4, SatO2 - 100%, NaHCO3- 25meq/l PH - 7.5, PO2 - 90mmHg, PCO2 - 43 mmHg, BE - +3, SatO2 - 95%, NaHCO3- 38meq/l 4a Questão (Ref.:201503740808) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com insuficiência respiratória, devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria: PH: 7.23 PaCO2: 66 PaO2: 40 HCO3: 14 BE: - 9 SatO2: 88 Qual a interpretação da gasometria acima? Acidose mista Alcalose metabólica Acidose respiratória Alcalose respiratória Acidose metabólica 5a Questão (Ref.:201503740915) Pontos: 0,1 / 0,1 Escolha a alternativa que apresenta a variação dos valores normais da Pressão Intra Craniana em um adulto. de 15 a 20 mmhg. de 10 a 15 mmhg. de 30 a 40 mmgh de 20 a 25 mmhg de 5 a 10 mmhg.1a Questão (Ref.:201503741113) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 70 anos, admitida na Unidade de Internação com queixa de falta de ar, sensação de cabeça vazia, sensório visivelmente alterado, apresenta-se pálida, sudorética, pulsos periféricos finos. Frequência cardíaca: 35bpm. Pressão Arterial à palpação: 70mmhg, Frequência respiratória: 20irpm. Saturação de oxigênio 90%. Diante desse cenário, junto à equipe, as condutas estão corretas, EXCETO. Monitorizar a paciente. Obter um ECG. Estabelecer um acesso venoso. Manter material de assistência ventilatória à beira do leito. Manter carrinho de Emergência à beira do leito. Drogas como atropina, epinefrina e dopamina disponíveis. Manter Marca-Passo-Transcutaneo acessível e com cabo. Posicionar vias aéreas, oferecer oxigênio, através de Máscara de não "re-inalação" e monitorizar sinais vitais a intervalos regulares. Preparar o desfibrilador para uma cardioversão de urgência. Prestar uma assistência livre de danos e baseada nas melhores evidências com aplicação das etapas do Processo de Enfermagem. 2a Questão (Ref.:201503740818) Pontos: 0,1 / 0,1 Um carro parado no semáforo, com apenas um ocupante, é atingido na traseira por um caminhão. O ocupante do carro sofre um estiramento das estruturas de sustentação do pescoço, produzindo uma lesão por mecanismo de: Escoriação. Rebote. Desaceleração. Desdobramento. Chicote. 3a Questão (Ref.:201503740884) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa que aponta o movimento que o corpo do indivíduo ocupante do veículo realiza numa colisão traseira. Movimento lateral. Movimento de chicote. Movimento para frente. Movimento de colisão contra o para-brisa. Movimento para trás. 4a Questão (Ref.:201503741002) Pontos: 0,1 / 0,1 (CESPE 2013 SESA ES ENFERMEIRO) O monitoramento da Pressão Intracraniana (PIC) é uma técnica invasiva que fornece informações em relação à pressão de dentro da caixa craniana. O enfermeiro deve ter o conhecimento de que o monitoramento da PIC é CONTRAINDICADO na seguinte situação: Acidente vascular encefálico. Coma. Infecção do sistema nervoso central. Pós-parada cardíaca. Hemorragia intracerebral. 5a Questão (Ref.:201503740774) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a realização do exame físico, você verificou que a vítima apresentava macicez a percussão em hemitórax esquerdo. Com base nessa informação, qual a possível patologia traumática que pode estar acometendo a vítima? Hemotórax Enfisema Empiema Tórax instável Tamponamento Cardíaco 1a Questão (Ref.:201503740805) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória, onde foi submetido a entubação orotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min. Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a conduta a ser realizada? Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica Extubação Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo Iniciar sedação Iniciar protocolo de Morte Encefálica. 2a Questão (Ref.:201503740886) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico (TCE). Durante a avaliação do paciente pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. A partir dessa avaliação, determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow. 9 6 8 10 7 3a Questão (Ref.:201503740807) Acerto: 0,2 / 0,2 Quando o paciente apresenta um quadro de Meningite, uma das principais condutas a serem realizadas é a redução da febre. Isso deve-se ao fato de: Aumentar o consumo de corticosteroides. Diminuir a ingesta hídrica. Evitar o aumento das demandas metabólicas que podem aumentar a PIC. Aumentar a ingesta hídrica. Evitar a diminuição das demandas metabólicas que podem aumentar a PIC. 4a Questão (Ref.:201503741099) Acerto: 0,2 / 0,2 (Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2016 - Adaptado por TallineHang-Costa) Paciente feminina, 40 anos de idade, é trazida à emergência pelo marido com relato de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina há cerca de quatro horas. À admissão, a paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow: 8/15, acianótica, sem sinais de desconforto respiratório, PA: 150/90 mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. O ECG evidencia intervalo QT corrigido de 0,48. A gasometria arterial é: pH: 7.31, pCO2: 48, pO2: 92 e HCO3: 20 . A conduta mais adequada ao caso é combinar: IOT; sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; e administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. sondagemnasogástrica e administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemoperfusão. IOT; sondagem nasogástrica, e administração de carvão ativado. sondagemnasogástrica e administração de carvão ativado; IOT, administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemotransfusão. sondagemnasogástrica, administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. 5a Questão (Ref.:201503741167) Acerto: 0,2 / 0,2 O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA: Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais. As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia. Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína. Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas. Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica. 6a Questão (Ref.:201503741138) Acerto: 0,2 / 0,2 Para o desmame ventilatório podem ser utilizados as seguintes modalidades: NDA Pressão de Fortalecimento, Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas e Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada. Pressão de Suporte, Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas e Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada. Pressão de Suporte, Pressão Positiva Intermitente nas Vias Aéreas e Ventilação Mandatória Intermitente desincronizada. Pressão de Suporte, Pressão Positiva Intermitente nas Vias Aéreas e Ventilação Mandatória Intermitente sincronizada. 7a Questão (Ref.:201503741025) Acerto: 0,0 / 0,2 Na assistência de enfermagem ao paciente em situação de urgência e emergência, o enfermeiro deve realizar a avaliação neurológica, utilizando a Escala de Glasgow. Acerca dessa escala, é correto afirmar: Avalia os movimentos musculoesqueléticos do paciente. São avaliados estímulos verbais, dolorosos e hídricos para avaliação. Avalia o estado neurológico do paciente, considerandoa abertura ocular, resposta motora e resposta verbal. Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta do MMSS e resposta não verbal. Sua pontuação varia de 0 a 15, sendo grave de 0 a 5, moderado e 6 a 10 e leve de 11 a 15. 8a Questão (Ref.:201503802395) Acerto: 0,2 / 0,2 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; 9a Questão (Ref.:201503740913) Acerto: 0,2 / 0,2 No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto: Reduzir a pré-carga Usar diuréticos Aumentar o retorno venoso Favorecer a musculatura respiratória Melhorar o desconforto respiratório 10a Questão (Ref.:201503740903) Acerto: 0,2 / 0,2 A pressão de perfusão cerebral é estimada pela seguinte formula: PIC / PAM PIC X PAM PAM - PIC PAM / PIC PAM + PIC 1a Questão (Ref.:201504617704) Acerto: 0,2 / 0,2 A AVALIAÇÃO DA ESCALA DE GLASGOW ESTA DIVIDIDA EM TRÊS CONDIÇÕES E O ESCORE DAS NORMALIDADES CHEGA A UM VALOR ESPECIFICO. MARQUE A RESPOSTA QUE CONFIRMA AS TRÊS CONDIÇÕES DA ESCALA E O ESCORE MÁXIMO DE NORMALIDADE ESPONTÂNEA 4, CONFUSA 5 E OBEDECE A COMANDOS 3 , ESCORE 11 FALA, CONFUSA E FLEXÃO COM ESCORE DE 16 ABERTURA DOS OLHOS DIVIDIDO EM A SEGMENTOS DE ESCORE QUE SÃO 10 RESPOSTA MOTORA COM O ESCORE DE 21 ABERTURA OCULAR, RESPOTAS VERBAIS, RESPOSTAS MOTORAS E O ESCORE 15 2a Questão (Ref.:201504618005) Acerto: 0,2 / 0,2 A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS: Catéter de swanganz Esfigmomanômetro Oxímetro de pulso Capnografia Eletrocardiografia 3a Questão (Ref.:201504617968) Acerto: 0,2 / 0,2 (HUPAA SELEÇÃO À RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Os três indicadores que classificam o nível de consciência na Escala de Coma de Glasgow são: Exame pupilar, resposta verbal e estado emocional. Abertura ocular, reatividade a dor e estímulo verbal. Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Estímulo verbal, estímulo doloroso e resposta motora. Reatividade a dor, estímulos táteis e estado emocional. 4a Questão (Ref.:201504618099) Acerto: 0,2 / 0,2 Leia atentamente as alternativas sobre apoptose e necrose e julgue-as: 1. Na fase de execução da apoptose ocorrem as mudanças morfológicas, possuindo caráter reversível. 2. A necrose liquefativa aparece em tecidos ricos em lipídeos e pobres em albuminas coaguláveis, como é o caso do SNC. Pode aparecer também em abscessos e em algumas neoplasias malignas. 3. A picnose é uma alteração histológica da necrose, na qual ocorre a condensação da cromatina nuclear. 4. A apoptose a compreende a morte celular programada, por meio do processo de autólise. Todas estão corretas Todas estão incorretas Existem apenas duas alternativas corretas Existem apenas três alternativas corretas Existe apenas uma alternativa correta 5a Questão (Ref.:201504618200) Acerto: 0,2 / 0,2 (FCC, 2011 - TRE Analista Judiciário - Enfermagem - Adaptado por TallineHang-Costa) A avaliação neurológica que indica o nível de consciência do paciente de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora é chamada de: escala de Cincinnati. avaliação dos nervos cranianos. escala de coma de Glasgow. escala de coma de Babinski. escala de coma de Braden. 6a Questão (Ref.:201504617752) Acerto: 0,2 / 0,2 Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em: I - II II - III II - IV III - IV I – IV 7a Questão (Ref.:201504618014) Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta. A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina. A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma. Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida. A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência. 8a Questão (Ref.:201504618206) Acerto: 0,2 / 0,2 A crise convulsiva pode se manifestar de duas maneiras. Assinale aquela que está associada À crise tônicoclônica. ¿ele se debatia de um dos lados e dizia que passava mal¿ ¿ele se debatia todo e não me respondia¿ ¿ele mexia apenas uma dos braços¿ ¿ele se debatia todo e dizia que passava mal¿ ¿ele se debatia todo espuma pela boca e dizia que passava mal¿ 9a Questão (Ref.:201504618203) Acerto: 0,2 / 0,2 CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por TallineHang-Costa) Acerca do traumatismo craniano, classificado como leve e de baixo risco, define-se, pela Escala de Coma de Glasgow, entre os níveis de pontos: 14 e 15. 8 e 9. 10 e 11. 6 e 7. 12 e 13. 10a Questão (Ref.:201504618133)
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