Ossos e Articulações da Caixa torácica

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Monitoria 2015 
Ossos e articulações da caixa torácica 
Monitor: Andrey Rocca 
1. Resumo teórico 
 A caixa torácica é formada, além das vértebras, não tratadas neste, por 12 pares de 
costelas, esterno (osso do peito), cartilagens costais, além de estruturas adjacentes, 
como os articulações e ligamentos. 
 
1.1 Ossos 
 
Esterno 
 O esterno é um osso plano alongado que forma a parte do meio do peito, composto 
por três partes: Manúbrio, Corpo e Processo Xifóide. 
a) Manúbrio: parte mais larga do esterno, é um osso trapezóide (quase triangular), 
possuindo algumas estruturas que referem-se a articulações e relações 
anatômicas: 
 Incisura jugular, Incisuras claviculares, 1ª incisura costal, Sínfise 
manúbrio-esternal e Ângulo do esterno. 
 Articula-se com as clavículas (esternoclavicular, do tipo sinovial selar) e 
com a 1ª costela (do tipo sincondrose). 
b) Corpo 
 Parte mais longa, sendo mais fino e estreio que o manúbrio. Sua parte inferior 
mais larga que superior. Relações: 
 Faz relação com o manúbrio e processo xifóide (entre os dois), por isso 
também faz parte da sínfise xifoesternal. 
 Articula-se com as costelas (2ª a 7ª) – sinovial do tipo plana. 
c) Processo Xifóide 
 Parte menor e variável do esterno. Pode ser pontiagudo, bífido, curvo e até 
fletido para o lado. Geralmente cartilaginoso nos jovens e pode se unir ao 
esterno nas pessoas mais velhas. 
 
Costelas 
Costelas são ossos planos encurvados que formam a maior parte da caixa torácica. 
Podemos diferenciá-las em três tipos principais: 
 Verdadeiras: as primeiras sete costelas, assim chamadas porque fixam 
diretamente ao esterno. 
 Falsas: 8ª a 10ª, conexão indireta com o esterno (se fixam às cartilagens costais) 
 Flutuantes: 11ª e 12ª, não se conectam com o esterno. 
Importante observar que, na prática, devemos saber diferenciar/caracterizar a 1ª 
costela, 2ª costela, costelas típicas (3ª a 9ª), 10ª costela, flutuantes. 
Antes de caracterizar, descreverei todos os detalhes das costelas típicas. Com base 
nela, usando diferenciações, podemos caracterizas as atípicas. 
a) Típicas 
 
 São voltadas antero-inferiormente. 
 Cabeça, corpo e colo como estruturas básicas. 
 A cabeça possui duas faces articulares separadas por uma crista: face 
articular superior da cabeça da costela e face articular inferior da cabeça 
da costela. 
 O colo encontra-se entre a cabeça e o corpo. 
 No local da junção entre a cabeça e o corpo, encontra-se o tubérculo. Este 
possui uma face articular (c/ processo transverso da vértebra 
correspondente) e uma porção em que se fixa o lig. costotransversário). 
 Após o tubérculo, percebemos o ângulo da costela (de forma prática, onde 
o osso “começa” a se encurvar) 
 Sulcos costais, localizados na porção interior, por onde passam os nervos 
e vasos intercostais. 
Observação: A 10ª costela assemelha-se muito às típicas, entretanto, possui somente 
uma face articular (articula-se com T10). 
 
 
 
b) 1ª costela 
 
 Corpo largo (espessura), curva mais acentuada, mais curta 
(comprimento, aparentemente a menor), sulcos da veia e artérias 
subclávias, colo longo e arredondado. 
 Somente uma faceta articular (com T1) 
 O corpo é quase perfeitamente horizontal. 
 
c) 2ª costela 
 Curvatura acentuada 
 Maior que a primeira e menor que as típicas 
 Duas facetas articulares (T1 e T2) 
 Pouca nitidez do ângulo, tubérculo e sulcos costais 
 Presença da tuberosidade do m. serrátil anterior 
 
d) 11ª costela 
 Flutuante 
 Apenas uma face articular (pode ser confundida com a 10ª) 
 Ângulos, sulcos e tubérculo pouco nítidos 
e) 12ª costela 
 Flutuante 
 Pequena e delgada 
 Ângulos, sulcos e tubérculo pouco nítido 
 Borda inferior pontuda e borda superior arredondada 
2.2. Cartilagens costais 
 São barras de cartilagem hialina mais arredondadas que as costelas, que se articulam 
com as costelas e com o esterno. No caso das costelas falsas, articulam com a costela 
e com a cartilagem da costela acima, essa fixação é feita na chamada extremidade 
medial e forma a margem costal. 
2.3. Articulações 
As costelas articulam-se com algumas estruturas da caixa torácica. A denominação da 
articulação (nome) refere-se à relação entre a parte da costela com a outra estrutura. 
As costelas relacionam-se com as vértebras, com as cartilagens costais, com o esterno. 
Com isso, temos: articulação da cabeça da costela, costotransversárias, 
costocondrais, intercondrais e esternocondrais. 
1) Cabeça da costela: A cabeça da costela típica articula-se com as hemifóveas 
costais de duas vértebras e disco intervertebral. É classificada como sinovial 
do tipo plana. Pode-se observar dois ligamentos: 
a) Lig. radiado da cabeça da costela: em forma radiada, fixa a cabeça 
às vértebras. 
b) Lig. intra-articular da cabeça da costela, liga a crista da cabeça no 
disco intervertebral. 
2) Costotransversária: Face articular entre o processo transverso da vértebra 
de mesmo número e o tubérculo da costela. Sinovial plana. Observamos 
alguns ligamentos: 
a) Lig. costotransversário 
b) Lig. costotransversário lateral 
c) Lig. costotransversário superior 
3) Costocondrais: Costela e cartilagem costal unidas de forma contínua e firma, 
mostrando continuidade entre o pericôndrio e periósteo. 
4) Esternocostais: Articulação somente com as 7 primeiras costelas. A articulação 
com a primeira costela é a única que é sincondrose, sendo as outras sinoviais 
do tipo plana. Vale ressaltar que essa articulação é reforçada por ligamentos 
esternocostais radiados. Especificamente, nota-se a seguinte relação: 
a) 1ª costela – liga-se somente ao manúbrio (sincondrose) 
b) 2ª costela – liga-se ao manúbrio e corpo. 
c) 3ª a 6ª – somente ao corpo 
d) 7ª costela – corpo e processo xifóide. 
5) Intercondrais: Entre as bordas adjacentes entre as costelas da 6ª à 10ª, ou seja, 
a 6ª articula-se com a 7ª, 7ª com 8ª, sucessivamente. Vale ressaltar que somente 
a articulação entre a 9ª e 10ª é fibrosa, sendo as outras sinoviais do tipo plana. 
 
2. Detalhes práticos 
3. Roteiro prático 
O roteiro será colocado de modo aleatório, sem relação, que é a forma que é 
cobrada na prova prática. Desta forma, aconselho a identificarem as estruturas 
para testarem o aprendizado. 
 
 Cartilagens Costais 
 Lig. Costoclavicular 
 Articulação manúbrio esternal (ângulo do esterno) 
 Lig. Radiados da cabeça da costela 
 Lig. Costoxifóide (difícil de ver) 
 Costela típica 
 Lig. Esternocostal 
 Lig. Costotransversário Superior (vista interna) 
 Lig. Costotransversário 
 Lig. Costotransversário Lateral (vista externa) 
 Esterno 
 Manúbrio 
 1ª costela 
 Costela flutuante 
 2ª costela 
 Processo Xifóide 
 Tubérculo da costela 
 Cabeça da costela 
 Colo da costela