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Monitoria Anatomia - Órgãos genitais femininos internos Monitora Responsável: Kelly C. M. Estrela – kellycmestrela@gmail.com VAGINA Localização: Anterior – base da bexiga e uretra Lateral – músculo levantador do ânus, fáscia visceral da pelve e ureteres Posterior – Canal anal, reto e escavação retouterina. Estende-se do colo do útero até o vestíbulo da vagina – a fenda entre os lábios maiores. Funções – ducto excretor para o líquido menstrual; recebe o pênis no ato sexual; parte inferior do canal do parto Fórnice da vagina – recesso em torno do colo do útero Irrigação: Parte superior – as artérias que irrigam originam-se das artérias uterinas Partes média e inferior – ramos das artérias vaginal e pudenda Drenagem: Veias vaginais – formam plexos venosos vaginais Inervação: Porção inferior – inervação somática do n. pudendo – sensibilidade ao toque e temperatura. Restante – inervação de fibras aferentes autônomas e viscerais ÚTERO Órgão muscular oco, piriforme, de paredes espessas Local de desenvolvimento do embrião e feto. Na mulher adulta, o útero geralmente encontra-se antevertido (inclinado anterossuperiormente em relação ao eixo da vagina) e antefletido (fletido ou curvado anteriormente em relação ao colo, criando o ângulo de flexão), de modo que sua massa fica sobre a bexiga urinária; Dividido em: Corpo – 2/3 superiores; entre as lâminas do ligamento largo; é livremente móvel Fundo – acima dos óstios das tubas uterinas Istmo – acima do colo do útero Faces – vesical (bexiga urinária) e intestinal Corno do útero – região súpero-lateral onde as tubas uterinas entram Colo do útero – parte inferior estreita que se projeta até a parte mais superior da vagina Porção supravaginal – separada da bexiga anteriormente por tecido conectivo frouxo, e do reto posteriormente pela escavação retouterina. Porção vaginal – estende-se até a vagina e comunica-se com ela através do óstio externo Canal do colo – estende-se do istmo do corpo do útero até o seu óstio externo. Parede do corpo do útero: Perimétrio – túnica serosa externa – peritônio sustentado por tecido conjuntivo Miométrio – túnica muscular média – maior inervação, vascularização e distensão durante a gravidez. Endométrio – túnica mucosa interna; participa ativamente do ciclo menstrual Ligamentos do útero: Ligamento largo do útero – se estende dos lados do útero até as paredes laterais e o assoalho da pelve; auxilia na manutenção do útero na posição; lateralmente o peritônio do ligamento largo é prolongado superiormente sobre os vasos como ligamento suspensor do ovário. Mesovário – suspende o ovário Mesossalpinge – forma o meso da tuba uterina Mesométrio – meso do útero; está abaixo dos outros dois citados acima. Ligamento redondo do útero – fixa-se anterioinferiormente à junção uterotubária Ligamento útero-ovárico – fixa-se ao útero posteroinferiormente à junção uterotubária Relações do útero: Anteriormente: escavação vesicouterina e a face superior da bexiga urinária; Posteriormente: escavação retouterina contendo alças de intestino delgado e a face anterior do reto; Lateralmente: ligamento largo peritoneal ladeando o corpo do útero e os ligamentos transversos do colo, fasciais, de cada lado do colo do útero e da vagina; na transição entre os dois ligg, os ureteres seguem anteriormente. Irrigação: artérias uterinas Drenagem: veias uterinas formam plexo venoso uterino OVÁRIOS: Glândulas em forma de amêndoa Suspensos pelo mesovário do ligamento largo Gônadas femininas e endócrinas => desenvolvimento dos gametas femininos e produção de hormônios reprodutivos; A extremidade distal do ovário conecta-se com a parede lateral da pelve por meio do ligamento suspensor do ovário – que conduz os vasos ováricos, linfáticos e nervos para o ovário Medialmente no mesovário, um ligamento útero-ovárico curto fixa o ovário ao útero. Irrigação: artéria ovárica divide-se em ramos ovárico e tubário, que passam através do mesovário para o ovário. Drengem: as veias que drenam o ovário formam o plexo pampiniforme no ligamento largo próximo do ovário e da tuba uterina, fundindo-se para formar uma única veia ovárica. Inervação: os nervos descem ao longo dos vasos a partir do plexo ovárico, que se comunica com o plexo uterino. TUBAS UTERINAS: Estendem-se lateralmente a partir dos cornos do útero e abrem-se na cavidade peritoneal próximo aos ovários Situam-se no mesossalpinge formado pelas margens livres dos ligamentos largos Conduzem o ovócito da cavidade peritoneal periovariana para a cavidade uterina; São o local habitual de fertilização; São divididas em 4 partes, de lateral pra medial: Infundíbulo: extremidade distal afunilada da tuba que se abre na cavidade peritoneal através do óstio abdominal, suas fímbrias abrem-se sobre a face medial do ovário; Ampola: parte mais larga e longa da tuba; local onde normalmente ocorre a fertilização do ovócito; Istmo: parte da tuba que tem parede espessa e entra no corno uterino; Parte uterina: segmento intramural curto que atravessa a parede do útero e se abre através do óstio uterino, para a cavidade do útero no corno do útero; Irrigação: as artérias ováricas e uterinas originam ramos terminais – ramos tubários. Drenagem: as veias tubárias drenam para as veias ováricas e para o plexo venoso uterino. Inervação: a inervação dos ovários e das tubas uterinas é derivada em parte do plexo ovárico, descendo com os vasos ováricos, e em parte do plexo uterino (pélvico);