DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES DAS CLÍNICAS MÉDICA E CIRÚRGICA DE UM HOSPITAL GERAL: RELATO DE EXPERIÊNCIA

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ISSN 1809-1636
DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES DAS 
CLÍNICAS MÉDICA E CIRÚRGICA DE UM HOSPITAL GERAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA
Diagnosis and nursing interventions for patients from general medical and surgical general hospital: experience report
Carmem Lúcia ZUSE1
Lariane BRIGO2
Marcos Barragan da SILVA3
RESUMO
O Processo de Enfermagem possibilita ao enfermeiro desenvolver e aplicar a assistência através de 
conhecimento técnico-científico. Os diagnósticos de enfermagem fornecem a base para seleção das 
prescrições de enfermagem, para atingir resultados eficazes no cuidado. O objetivo deste estudo é 
descrever o levantamento dos diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes clínicos e 
cirúrgicos e a construção do instrumento de registro de enfermagem. Trata-se de um relato de 
experiência de acadêmicos de enfermagem da URI - Santo Ângelo, vinculados academicamente à 
assistência de pacientes das clínicas médica e cirúrgica de um Hospital Geral. Foram levantados 17 
diferentes diagnósticos de enfermagem prevalentes e construídas 43 diferentes intervenções de 
enfermagem, para estes pacientes. É valido ressaltar que nem todos os diagnósticos e intervenções 
de enfermagem são aplicáveis a todos os pacientes, somente o julgamento clínico do enfermeiro 
determinará quais serão pertinentes aos pacientes. A partir da experiência dos acadêmicos de 
enfermagem na assistência ao paciente clínico e/ou cirúrgico, o uso dos diagnósticos e intervenções 
levantados padronizará a linguagem da equipe de enfermagem, e qualificará a assistência, 
contribuindo para a visibilidade da enfermagem e a recuperação mais rápida do paciente, além de 
favorecer o ensino-aprendizagem do processo de enfermagem.
Palavras-chave: Processos de enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Cuidados de 
enfermagem.
ABSTRACT 
The nursing process allows nurses to develop and implement assistance through technical and 
scientific knowledge. Nursing diagnoses provide the basis for selection of nursing interventions, to 
achieve effective outcomes in care. The aim of this study is to describe the lifting of the diagnoses 
and nursing interventions for medical and surgical instrument and the construction of nursing 
record. This is an experience report of nursing students at URI - Santo Ângelo, academically linked 
to the assistance of patients from general medical and surgical unit of a General Hospital. They 
raised 17 different nursing diagnoses prevalent and built 43 different nursing interventions for these 
patients. It is worth pointing out that not all diagnoses and nursing interventions are applicable to all 
patients, only the clinical trial nurse will determine what relevant to patients. From the experience 
of nursing students in clinical patient care and/or surgery, the use of diagnostic and intervention 
1 Membro do GEPESE. Mestre em Saúde e Gestão do Trabalho pela Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI; 
Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI, Campus 
Santo Ângelo/RS. Enfermeira da Fundação de Atendimento Sócio Educativo do RS – FASE; E-mail: 
carluze@brturbo.com.br
2 Acadêmica do 9º semestre do Curso de Enfermagem do Departamento de Ciências da Saúde. Universidade Regional 
Integrada do Alto Uruguai e das Missões - Campus Santo Ângelo-RS. E-mail: larianebrigo@hotmail.com
3 Acadêmico do 9º semestre do Curso de Enfermagem do Departamento de Ciências da Saúde. Universidade Regional 
Integrada do Alto Uruguai e das Missões - Campus Santo Ângelo-RS. E-mail: mbarenf@urisan.tche.br
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raised standardize the language of the nursing team, and qualify for assistance, contributed to the 
visibility of nursing and faster recovery of the patient and favors the teaching-learning process of 
nursing.
Key words: Nursing process; Nursing diagnosis, Nursing care.
INTRODUÇÃO
A enfermagem brasileira, tal qual a 
mundial, vem desenvolvendo estudos para 
respaldar suas ações profissionais, em todos os 
diferentes contextos de sua prática, no sentido 
de construir subsídios que fundamentam os 
conhecimentos específicos que são necessários 
para o reconhecimento da Ciência de 
Enfermagem.
Nestas perspectivas, o ensino de 
Enfermagem, tantos nos níveis de graduação, 
quanto na pós-graduação, tem buscado atender 
essas exigências, produzindo estudos para 
satisfazer as necessidades de saúde, mudanças 
de expectativas e a recente explosão da 
tecnologia e do conhecimento. Neste contexto, 
pode-se mencionar um dos instrumentos 
fundamentais para a prática do enfermeiro: o 
Processo de Enfermagem.
O Processo de Enfermagem (PE) é 
definido como um instrumento metodológico de 
prestação de cuidados do enfermeiro, que 
consiste em organizar as ações profissionais 
para atender as necessidades de cuidados de 
saúde a indivíduos e grupos de pessoas. 
(ANGELO, 1995)
Na década de 70, esta metodologia, 
invadiu as escolas de graduação de enfermagem 
brasileiras, a partir das concepções de Wanda de 
Aguiar Horta. Fundamentava-se na premissa 
que o PE, poderia ser uma estrutura da prática 
de enfermagem, onde poderiam ser aplicados 
conceitos e teorias, conforme as realidades 
sociais. (HORTA, 1979)
O propósito principal do PE é 
proporcionar resultados benéficos, através de 
ações de cuidado organizadas de modo a 
contribuir para a visibilidade da assistência de 
enfermagem. Compreende cinco etapas 
distintas, porém inter-relacionadas e 
interdependentes. O Histórico de enfermagem 
compreende uma coleta sistemática de dados, 
para que torne possível a identificação do 
problema de enfermagem. Com esses dados 
analisados e avaliados, ocorre o segundo passo, 
o Diagnóstico de enfermagem, que são os 
problemas ou situações de saúde de reais ou 
potenciais que o enfermeiro é responsável por 
tratar. O Planejamento é o desenvolvimento de 
metas e resultados, onde é realizada a prescrição 
de cuidados de enfermagem, mediante o 
diagnóstico estabelecido. As Intervenções são a 
implementação das prescrições de enfermagem 
e a Evolução é a determinação das respostas dos 
indivíduos as prescrições de enfermagem, 
podendo avaliar as intervenções a partir dos 
resultados que foram alcançados. Neste sentido, 
podemos evidenciar a continuidade dos 
cuidados, sendo atualizados a partir de cada 
mudança no estado de saúde do paciente. 
(HORTA, 1979; SMELTZER, 2006; NANDA, 
2008)
O PE, dentro de sua estrutura sistemática 
apresenta a etapa de Diagnóstico de 
Enfermagem (DE), que demonstra a ciência 
estética do processo de cuidar, pois a partir dela 
delibera-se a dispensação de cuidados 
objetivando resultados ideais no paciente, sendo 
assim, atuando nas necessidades individuais de 
cuidado.
A utilização da fase diagnóstica iniciou a 
partir de concepções de um grupo de 
enfermeiras norte-americanas e canadenses que 
iniciaram estudos em meados da década de 70 
com a preocupação de construir uma 
terminologia que referisse os problemas de 
saúde do cliente, família ou comunidade, pelos 
quais tinham responsabilidade os profissionais 
enfermeiros tratar, a partir daí, iniciou-se o 
trabalho da North Americam Nurses Diagnosis 
Association (NANDA, 2008; ALMEIDA, 2006)
Dando respaldo à utilização desta 
nomenclatura, em 1990 a NANDA 
Internacional (Nanda I), conceituou o 
diagnóstico de enfermagem como “um 
Zuse, C.L.; Brigo, L.; Silva,M.B. da 82
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julgamento clínico das respostas do indivíduo, 
família e comunidade relacionados aos 
processos vitais de saúde-doença, o qual 
fornece estrutura para a seleção de prescrições 
de enfermagem direcionadas ao alcance dos 
resultados pelo qual o enfermeiro é 
responsável”. (CRUZ, 2001; NANDA, 2008)
Além da etapa DE no processo de 
enfermagem, destaca-se também a prescrição de 
enfermagem, que demonstra as ações ou 
atividades de cuidado de enfermagem. Entende-
se que, quando o enfermeiro planeja ações 
deliberadas para alcançar uma meta ou objetivo 
com o seu cliente, esta habilidade intelectual é 
representada em uma prescrição de enfermagem 
(GEORGE, 2000). A prescrição de enfermagem 
é uma etapa do PE que orienta os cuidados a 
serem prestados de uma forma direcionada, 
individualizada e humanizada.
É válido ressaltar que os enfermeiros não 
tratam as condições médicas e sim prescrevem 
cuidados para as respostas humanas das 
condições clínicas. As prescrições planejadas 
devem ser éticas e apropriadas à cultura, idade, 
sexo do paciente. (CARPENITO, 2002; 
TANNURE, 2008), assim, os enfermeiros 
coordenam as atividades de todos aqueles 
envolvidos no processo de implementação, de 
modo que a agenda de atividades facilite a 
recuperação do paciente, aliado ao julgamento 
acurado do diagnóstico de enfermagem. 
(SMELTZER, 2006)
Nesta perspectiva, considera-se que o 
raciocínio crítico e habilidades na tomada de 
decisão são essenciais na seleção dos cuidados 
de enfermagem prioriátios aos pacientes, por 
isso recomenda-se o PE como base cientifica na 
assistência de enfermagem. Dando respaldo a 
essa relevância optou-se neste estudo preocupar-
se com os diagnósticos e as intervenções de 
enfermagem, por termos observado na literatura 
e nas vivências profissionais a grande 
importância da sua implementação para a 
tomada de decisão clínica.
Assim, ainda, considera-se que as 
experiências práticas contribuem para a 
formulação de questões referentes a atuação dos 
profissionais, e neste paradigma, o diagnóstico 
de enfermagem, muitas vezes, é deixado de lado 
pelos enfermeiros e acadêmicos de enfermagem, 
estes prescrevem cuidados não norteados por 
diagnósticos, seguem fazendo prescrições sem 
avaliação clínica, tornando a estrutura da 
prescrição torna-se rotineira, não evidenciando 
os reais necessidades cuidados de saúde ao 
paciente.
Portanto neste estudo serão descritos os 
diagnósticos de enfermagem, as intervenções de 
enfermagem e o instrumento construído para 
sua documentação, levantados na disciplina de 
Estágio Supervisionado I, grupo II/2009 da 
Universidade Regional Integrada do Alto 
Uruguai e das Missões - URI - Campus Santo 
Ângelo, vinculada academicamente a um 
hospital de médio porte, cujo modelo visa 
integrar às ações de saúde da sociedade 
organizada e contribuir na efetivação de melhor 
qualidade de vida nas pessoas, participando de 
iniciativas de prevenção e cura, tendo sempre 
presente o precioso bem da vida.
A justificativa desta atividade, parte do 
pensamento que processo de enfermagem 
auxilia os estudantes na tomada de decisões para 
melhor aprender a cuidar dos pacientes, e 
também por oferecer aos enfermeiros respaldo 
para o planejamento de suas atividades de 
cuidados na prática clínica da enfermagem.
Sendo assim, o objetivo deste relato é 
descrever os diagnósticos de enfermagem 
segundo a taxonomia II da Nanda Internacional 
e intervenções de enfermagem, para pacientes 
de uma unidade clínica médica e cirúrgica, 
levantados durante a prática acadêmica, 
possibilitando a construção do registro de tais 
terminologias.
METODOLOGIA
Um relato de experiência possibilita 
descrever uma vivência prática impactante, que 
pode ser visível e compartilhada com outros 
profissionais. (ALMEIDA, 2007) Este artigo 
objetiva descrever a vivência de um grupo de 
estudantes de enfermagem, do 8º semestre de 
2009, durante a prática da disciplina de Estágio 
Supervisionado I, da Universidade Regional 
Integrada do Alto Uruguai e das Missões, 
Campus Santo Ângelo-RS, Brasil, no Serviço de 
Enfermagem Médica-Cirúrgica do referido 
hospital.
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As atividades expostas neste relato 
referem-se ao levantamento de diagnósticos e 
intervenções de enfermagem para pacientes 
clínicos e cirúrgicos, visando à elaboração de 
um instrumento de registro destas 
terminologias.
Para o levantamento dos DE utilizou-se 
a “visita de enfermagem”, instrumento utilizado 
pelos enfermeiros do referente hospital, além de 
entrevista, exame físico e análise documental 
nos prontuários dos pacientes, principalmente 
nas anotações de enfermagem, onde são 
registrados os dados coletados pela equipe de 
enfermagem sobre a situação clínica dos 
pacientes. Os diagnósticos foram interpretados a 
partir de características definidoras, fatores 
relacionados e situações iminentes de risco.
Após a fase de identificação dos 
diagnósticos prevalentes, foram construídas as 
intervenções e atividades de enfermagem para 
cada diagnóstico específico, sendo que alguns 
cuidados são distribuídos para demais 
diagnósticos, o que reforça a justificativa da 
prescrição de enfermagem.
Posteriormente a adaptação dos 
diagnósticos e prescrições de enfermagem a 
realidade institucional e testes clínicos em 
ambiente real, foi construído o instrumento 
“Diagnóstico e Prescrição de Enfermagem” (em 
anexo), para ser utilizado por três dias 
consecutivos, a fim de visualizar a evolução do 
paciente frente aos resultados das atividades 
realizadas. Como base para esta documentação, 
utilizou-se a proposta de organização da 
assistência de enfermagem proposta por 
KURCGANT e LIMA, na Tese de Doutorado 
apresentada ao Programa Interunidades de 
Doutoramento dos campi de São Paulo e 
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo 
(USP), com autorização. (KURCGANT & 
LIMA, 2007).
Durante toda a fase deste estudo foram 
respeitados os aspectos éticos, segundo a 
resolução 196/96 do Conselho Nacional de 
Saúde. (CNS, 1996).
RESULTADOS
Durante a realização do Estágio 
Supervisionado I, foram avaliados pacientes 
internados nas respectivas unidades médico 
cirúrgica, foram levantados 17 diagnósticos de 
enfermagem e construídas 43 intervenções de 
enfermagem. Abaixo o quadro 1, mostra os DE 
e os cuidados prioritários para cada DE.
Quadro 1: Diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes das clínicas médico-cirúrgica 
de um hospital geral. Santo Ângelo, 2009.
Diagnósticos de enfermagem Intervenções de enfermagem
Ansiedade relacionada à: ( ) procedimento 
cirúrgico ( ) estado clínico, evidenciado por: ( ) 
agitação ( ) preocupação ( ) nervosismo 
( ) sudorese.
- Estimular atividades recreativas;
- Estimular exposição de sentimentos;
- Oferecer apoio psicológico;
- Orientar/registrar presença de acompanhante;
- Observar e anotar estado de consciência;
Desobstrução ineficaz das vias áreas superiores 
relacionada à: ( ) secreções em grande quantidade 
( ) tosse com secreções retidas ( ) via aérea 
artificial, evidenciado por: ( ) incapacidade de 
remover secreções ( ) cianose ( ) dispnéia 
( ) saturação de O2 alterada.
- Mantercabeceira elevada;
- Verificar saturação de O2;
- Incentivar paciente a tossir;
- Aspirar secreções;
- Observar e anotar padrão respiratório: ( ) tosse 
( ) expectoração, ( ) dispnéia;
- Atentar para presença de cianose periférica 
( ) perioral;
- Observar e anotar estado de consciência;
Dor aguda relacionada à: ( ) lesão tecidual ( ) 
cirurgia, ( ) infecções, evidenciado por: ( ) 
relato verbal ( ) expressão facial de dor.
- Observar e anotar características da dor;
- Aplicar compressas ( ) frias ( ) mornas;
- Realizar orientar massagens de conforto com 
_______;
- Comunicar ao enfermeiro sinais de dor;
- Observar e anotar estado de consciência;
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Dor crônica relacionada à: ( ) câncer ( ) doenças 
articulares, evidenciada por: ( ) relato verbal 
( ) expressão facial de dor.
- Observar e anotar características da dor;
- Aplicar compressas ( ) frias ( ) mornas;
- Realizar ( ) orientar massagens de conforto com 
_______;
- Comunicar ao enfermeiro sinais de dor;
- Observar e anotar estado de consciência;
Integridade tissular prejudicada relacionada à: 
( ) inflamação ( ) procedimento cirúrgico ( ) 
quimioterapia, evidenciado por: ( ) lesão do tecido 
subcutâneo ( ) tumores ( ) fratura ( ) edema 
( ) úlceras por pressão.
- Observar e anotar características da dor;
- Observar e anotar estado de consciência;
Integridade da pele prejudicada relacionada à: 
( ) fragilidade da pele, imobilidade, evidenciado 
por: ( ) lesão do tecido epidérmico ( ) ferida 
cirúrgica ( ) úlcera por pressão.
- Aplicar compressas ( ) frias ( ) mornas;
- Realizar e anotar curativo em pequenas lesões;
- Realizar mudança de decúbito;
- Observar e anotar estado de consciência;
Padrão respiratório ineficaz relacionado à: 
( ) ansiedade, evidenciado por: ( ) dispnéia 
( ) tosse ( ) saturação de O2 alterada.
- Manter cabeceira elevada;
- Verificar saturação de O2;
- Incentivar paciente a tossir;
- Observar e anotar padrão respiratório: ( ) tosse 
( ) expectoração ( ) dispnéia;
- Atentar para presença de ( ) cianose periférica 
( ) perioral;
- Observar e anotar estado de consciência;
Mobilidade física prejudicada relacionada à: 
( )utilização de equipamentos externos ( ) força 
insuficiente para movimentar-se ( ) fadiga 
( ) cirurgias, evidenciado à: ( ) pós-operatórios 
( ) restrições imposta ao movimento ( ) 
capacidade motora prejudicada.
- Realizar mudança de decúbito;
- Estimular paciente a sentar na poltrona;
- ( ) Estimular ( ) auxiliar ( ) supervisionar a 
deambulação;
- ( ) Encaminhar ( ) auxiliar ( ) realizar 
banho;
- Observar e anotar edemas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Déficit no auto cuidado-banho e higiene 
relacionado à: ( ) fraqueza ( ) dor ( ) fadiga, 
evidenciado por: ( ) incapacidade de fazer a própria 
higiene ( ) intolerância a atividade.
- ( ) Encaminhar ( ) auxiliar ( ) realizar banho;
- ( ) Orientar ( ) auxiliar ( ) realizar higiene 
oral;
- Realizar tricotomia na região;
- Realizar e anotar troca de fraldas;
- Hidratar região perianal com hipoglós após troca 
de fraldas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Retenção urinária relacionada à: ( ) bloqueio do 
esfíncter urinário ( ) cirurgias evidenciado por ( ) 
presença de globo vesical ( ) dor
- Observar presença de globo vesical;
- Observar e anotar quantidade e aspecto da diurese;
- Observar e anotar edemas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Fadiga relacionada à: ( ) efeitos da quimioterapia 
( ) processo inflamatório ( ) déficit nutricional 
( ) cirurgias, evidenciado por: ( ) relato verbal 
( ) intolerância a atividade.
- ( ) Realizar ( ) orientar massagens de conforto 
com _______.
- Proporcionar ambiente tranqüilo, limpo e arejado;
- Observar e anotar estado de consciência;
Náusea relacionada à: ( ) período pós-operatório 
( ) infecções gastrointestinais, evidenciado por: 
( ) relato de náusea ( ) palidez cutânea.
- Comunicar reflexos de náusea e êmese;
- Registrar características da êmese;
- Manter cabeceira 180°;
- Observar e anotar estado de consciência;
Diarréia relacionada à: ( ) processo infeccioso 
( ) desidratação, evidenciado por: ( ) fezes 
líquidas mais de três vezes ao dia ( ) dor abdominal.
- Observar e anotar quantidade e aspecto das fezes;
- Oferecer e orientar dieta conforme prescrição;
- Observar e anotar estado de consciência
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Andar prejudicado relacionado à: ( ) cirurgias 
( ) estado clínico, evidenciado por: ( ) 
capacidade diminuída para caminhar.
- ( ) Estimular ( ) auxiliar ( ) supervisionar a 
deambulação;
- Observar e anotar edemas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Risco de infecção relacionado à: ( ) procedimentos 
invasivos ( ) doenças crônicas ( ) desnutrição.
- Aplicar compressas ( ) frias ( ) mornas;
Supervisionar a pele;
- Avaliar permeabilidade de acesso venoso;
- Atentar para presença de sinais flogísticos;
- Atentar para ( ) sangramentos ( ) hipertermia 
( ) aparecimento de lesões cutâneas;
- Implementar cuidados com ( ) sondas ( ) drenos 
( ) cateteres;
- Observar e anotar edemas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Risco de integridade da pele prejudicada 
relacionado à: ( ) fragilidade da pele ( ) pressão 
sobre a pele ( ) infecção.
- Aplicar compressas ( ) frias ( ) mornas;
- Realizar mudança de decúbito;
- Supervisionar a pele;
- Passar ( ) óleo de milho ( ) creme, após o 
banho;
- Colocar coxins em proeminências ósseas;
- ( ) Instalar ( ) manter colchão piramidal;
- Hidratar região perianal com hipoglós após troca 
de fraldas;
- Observar e anotar edemas;
- Observar e anotar estado de consciência;
Risco de aspiração relacionado à: ( ) alimentação 
por sonda ( ) presença de traqueostomia ( ) nível 
de consciência reduzido.
- Manter cabeceira elevada;
- Aspirar secreções;
- ( ) Orientar ( ) auxiliar ( ) realizar higiene 
oral;
- ( ) Estimular ( ) oferecer ( ) auxiliar na ingesta 
oral;
- Observar e anotar estado de consciência;
Os diagnósticos e prescrições de 
enfermagem elaborados neste estudo foram 
partes dos esforços de uma dupla de acadêmicos 
de enfermagem interessados em promover o 
avanço da enfermagem clínica-cirúrgica. Os 
diagnósticos aqui apresentados foram 
documentados após os dois meses de estágio 
supervisionado utilizando a classificação da 
NANDA-I. 
Nesta experiência, a elaboração da 
prescrição de enfermagem, direcionou o 
cuidado e impulsionou o pensamento crítico, 
firmando a necessidade de conhecer todas as 
disciplinas que compreendem o saber da 
enfermagem; foi considerada a etapa mais 
complexa de ser elaborada, por necessitar de 
conhecimentos aprofundados para sua 
construção, exigiu ainda atualização constante 
para prescrever cuidados com segurança, porém 
tal limitação não influiu significativamente para 
a inviabilização desta proposta.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O uso continuado dos diagnósticos na 
prática clínica forneceu desafios constantes e 
impulsionou o pensamento crítico para a 
elaboraçãode cada uma das atividades, 
fundamentadas na literatura, assim, afirma-se 
também que é com o próprio uso destas 
nomenclaturas que os enfermeiros e acadêmicos 
vão ajustando os significados dos enunciados 
diagnósticos nas situações em que os aplicam. 
Com o tempo é possível que alguns diagnósticos 
e cuidados se adaptem em decorrência de 
melhor compreensão sobre a aplicação de 
determinados termos e também com os 
resultados de enfermagem nas situações clínicas 
dos pacientes.
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A experiência aqui relatada é importante 
para a construção de saberes na prática clínica 
dos estudantes de enfermagem e fornece um 
modelo para a organização de conteúdos de 
ensino para alunos e enfermeiros preparando-se 
para cuidar de pacientes em áreas específicas. 
Além disso, este estudo favoreceu a 
identificação das necessidades de cuidados e 
forneceu estrutura às prescrições de 
enfermagem. Conhecendo os diagnósticos e as 
prescrições de enfermagem específicas, os 
acadêmicos e enfermeiros podem se preparar 
para realizar avaliações direcionadas as reais 
necessidades, resultando na melhoria das 
condições de saúde dos pacientes.
A realização do estudo destacou a 
importância da participação efetiva da equipe de 
enfermagem. Os resultados obtidos estimularam 
a busca de conhecimentos e mostram que a 
capacitação técnico-científica para a aplicação 
deste instrumento se faz necessária frente às 
mudanças na visão de assistência de 
enfermagem.
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Recebido em janeiro de 2010 e aprovado em maio de 2010.
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