Esôfago e Estômago

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ESÔFAGO 
 Tubo muscular que se estende e conduz o alimento da faringe ao estômago, 
devido a ação peristáltica de sua musculatura 
 Possui quatro constrições produzidas por estruturas adjacentes, que dificultam 
a passagem de objetos e alimentos: 
o Esfíncter esofágico superior, causado pelo músculo constritor inferior da 
faringe 
o Onde é cruzado pelo arco aórtico 
o Onde é cruzado pelo brônquio principal esquerdo 
o Esfíncter esofágico inferior, onde passa através do hiato esofágico do 
diafragma 
 Pequena parte abdominal do esôfago, a maior parte é toráxica: do diafragma 
ao óstio cardíco do estômago 
 O esôfago segue a curvatura da coluna vertebral ao descer do pescoço ao 
mediastino, passa pelo hiato esofágico, no pilar muscular direito do diafragma 
e termina entrando no estômago pelo óstio cárdico do estômago 
 É composto de tecido muscular dividido em lâminas circulares internas e 
longitudinais externas, sendo que no terço superior a musculatura é lisa, 
passando para uma mistura de lisa e esquelética e no terço inferior a 
musculatura é esquelética 
 O esôfago está preso ao hiato esofágico do diafragma através do ligamento 
frenicoesofágico 
 A margem direita do esôfago é continua com a curvatura menor do estômago e 
a esqueda é separada do fundo do estômago pela incisura cárdica, que 
funciona como um esfíncter esofágico que contrai e relaxa, impedindo, por 
exemplo, o refluxo gástrico e que sulcos gástricos sejam regurgitados para o 
esôfago quando a pessoa não se alimenta 
 Suprimento arterial: artéria gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco) e 
artéria frênica inferior esquerda 
 Drenagem venosa: sistema nervoso porta (veia gástrica esquerda) e sistema 
venoso sistêmico (veias esofágicas que entram na veia ázigo) 
 Drenagem linfática: linfonodos gástricos esquerdos para linfonodos celíacos 
 Inervação: troncos vagais, troncos simpáticos torácicos, plexo nervoso 
esofágico e nervos esplâncnicos maior e menor 
 
 Varizes esofágicas – Na hipertensão do sistema porta um grande 
volume sanguíneo é desviado do fígado, sobrecarregando as veias 
esofágicas, que se dilatam. Essas veias podem se romper gerando 
hemorragias. Comum em alcoólicos que desenvolveram cirrose do 
fígado 
 Câncer do esôfago – Dificuldade de deglutição (disfagia). Células 
cancerígenas do tumor esofágico geralmente sofrem metástase para os 
linfonodos gástricos esquerdos 
 Pirose (azia) – desconforto esofágico normalmente gerado por 
regurgitação de pequenas quantidades de alimentos ou sucos gástricos. 
Frequente em hérnias do hiato esôfágico 
ESTÔMAGO 
 Entre esôfago e intestino delgado 
 Atua como reservatório de alimento ingerido 
 Prepara o alimento química e mecanicamente para a digestão e passagem para 
o duodeno 
 Principal função digestão enzimática 
 Forma o quimo (semilíquido) através do suco gástrico 
 Em decúbito dorsal localiza-se no hipocôndrio e flanco esquerdo 
 Divide-se em 4 partes: 
o Cárdia: circunda o óstio cárdico (abertura superior) 
o Fundo Gástrico: parte superior dilatada, relacionado à cúpula esquerda 
do diafragma 
o Corpo Gástrico: parte principal do estômago 
o Parte Pilórica: região afunilada de saída do estômago, sua parte mais 
larga, o antro pilórico, leva ao canal pilórico. O piloro é a região 
esfincteriana distal da parte pilórica, que possui o óstio pilórico. 
 Possui 2 curvaturas: 
o Curvatura menor: forma a margem direita côncava mais curva do 
estômago. Incisura angular é a junção do corpo gástrico com a parte 
pilórica do estômago. 
o Curvatura maior: forma a margem convexa mais longa do estômago. 
Segue inferiormente à esquerda. 
INTERIOR DO ESTÔMAGO 
 Superfície da mucosa gástrica é castanho-avermelhada, exceto na parte pilórica 
que é rósea. 
 Mucosa protege contra ácido gástrico. 
 Quando contraída, mucosa forma estrias longitudinais -> pregas gástricas 
 Durante a deglutição forma-se um sulco ou canal gástrico temporário entre as 
pregas gástricas 
RELAÇÕES DO ESTÔMAGO 
 Coberto por peritônio, exceto nos locais que há vasos sanguíneos ao longo das 
suas curvaturas e em uma pequena área posterior ao óstio cárdico. 
 Anteriormente: relaciona-se com diafragma, o lobo esquerdo do fígado e a 
parede abdominal anterior. 
 Posteriormente: bolsa omental e o pâncreas; a face posterior do estômago 
forma a maior parte da parede anterior da bolsa omental. 
 Colo Transverso tem relação inferior e lateral com estômago e segue ao longo 
da curva maior do estômago até a flexura esquerda do colo. 
 Decúbito dorsal: da região superior para inferior, o leito do estômago (local 
onde se apoia) é formado por: cúpula esquerda do diafragma, baço, rim e gl. 
suprarrenal esquerdos, artéria esplénica, pâncreas e mesocolo transverso. 
VASOS E NERVOS DO ESTÔMAGO 
 Suprimento arterial: origem: tronco celíaco 
 Maior parte do sangue vem de anastomoses das art. gástricas direita e 
esquerda na curvatura menor; e das art. gastromentais (gastroepiploicas) 
direita e esquerda na curvatura maior. 
 Fundo gástrico e parte superior do corpo gástrico recebem sangue das art. 
curtas e posteriores. 
 Veias gástricas acompanham as artérias na posição e no trajeto. Drenam para a 
veia porta. 
 As veias gástricas curtas e as veias gastromentuais esquerdas (VGE) drenam 
para a veia esplênica que se une a veia mesentérica superior (VMS) para formar 
a veia porta. A VGDireita drena para a VMS. Uma veia pré pilórica drena para 
VGD. Essa última é facilmente visível, é utilizada para identificar piloro. 
 Vasos linfáticos gástricos acompanham as artérias em direção às curvaturas, 
para onde a linfa é levada, pois localizam-se aí os linfonodos gástricos e 
gastromentais. Os vasos eferentes desses linfonodos vão até os linfonodos 
celíacos. 
 A linfa dos 2/3 superiores do estômago drena para os linfonodos gástricos. 
 A linfa dos 2/3 direitos do 1/3 inferior do estômago drena para os linfonodos 
pilóricos. 
 A linfa do 1/3 esquerdo da curvatura maior drena para os linfonodos 
pancreáticos-duodenais. 
 Invervação parassimpática vem dos troncos vagais anterior e posterior e de 
seus ramos. 
o Tronco vagal anterior: derivado principalmente do nervo vago 
esquerdo, segue em direção a curvatura menor e emite ramos 
duodenais e hepáticos. O restante do tronco segue originando os ramos 
gástricos anteriores. 
o Tronco vagal posterior: derivado principalmente do nervo vago direito, 
segue em direção a curvatura menor (c.m.) do estômago. Envia ramos 
pra face anterior e posterior do estômago. Emite um ramo celíaco que 
segue para o plexo celíaco. Continua na (c.m.) originando ramos 
gástricos posteiores. 
 Inervação simpática segue para o plexo celíaco através do nervo esplâncnico 
maior e é distribuída através dos plexos ao redor das art. gástricas e 
gastromentais. 
Dica: se quiserem observar um resuminho sobre as artérias das vísceras do TGI, 
vá até a página 236 do Moore que tem um quadro com todas.