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RESOLUÇÃO sublinhado Avaliação Laboratorial

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1) Numa	visualização	ao	microscópio	de	um	sedimento	urinário	é	frequente	observar-
se	numa	UTI:	
a) >3	leucócitos/campo	e	bactérias	
b) >3	leucócitos/campo,	<	2	eritrócitos/campo	
c) >3	leucócitos/campo,	>2	eritrócitos/campo	e	bactérias	
d) <	3	leucócitos/campo,	>2	eritrócitos/campo	e	bactérias	
	
2) Relativamente	ao	microbioma:	
a) Dermatite	atópica	é	uma	das	patologias	associadas	à	disbiose	da	pele	(...)	
b) A	sementeira	de	uma	urina	no	meio	não	seletivo	de	CLED	(...)	seu	microbioma	
c) Atualmente	os	pulmões	parecem	ser	o	único	local	do	organismo	(...)	
d) O	consumo	de	antibióticos	não	se	encontra	entre	os	factores	que	(...)	
	
3) Relativamente	a	fatores	de	virulência:	
a) A	produção	de	coagulase	está	associada	a	Staphylococcus	aureus		
b) A	produção	de	peróxido	de	hidrogénio	está	associado	à	alfa-(...)	competitivas	
que	partilham	o	mesmo	nicho	ecológico.	
c) A	alfa	hemólise	está	associada	à	produção	de	hemolisinas	(...)	têm	uma	
atividade	citolítica	em	glóbulos	brancos.	
d) A	produção	de	pigmente	em	Pseudomonas	aeruginosas	(...)	patogénico.	
	
4) Relativamente	à	lavagens	e	desinfeção	das	mãos:	
a) O	álcool	a	70%	é	mais	eficaz	que	o	álcool	a	96%	
b) A	desinfeção	das	mãos	diminui	a	flora	resistente	(...)	
c) As	bactérias	esporuladas	são	facilmente	eliminadas	(...)	utilizados	
d) Dez	segundos	é	o	tempo	preconizado	para	a	desinfeção	
	
5) Uma	criança	com	faringites	repetidas	apresenta:	
a) As	partículas	de	látex	usadas	na	pesquisa	de	(...)estreptolisina	O	
b) A	determinação	do	título	TASO	foi	executada	(...)	paciente	
c) O	resultado	é	compatível	com	ausência	de	(...)	
d) Todas	as	opções	estão	corretas	
	
6) À	sua	fernte	tem	uma	lâmina	correspondente	à	coloração	de	Gram	feita	
diretamente	a	uma	amostra	de	expetoração.	Avalie	a	qualidade	da	amostra	
escolhendo	uma	das	seguintes	opções	(lâmina	_______)	
a) Má	qualidade.	Apresenta	>	25	leucócitos	e	<	10	células	epiteliais	por	campo	
b) Má	qualidade.	Apresenta	<	10	leucócitos	e	>	25	células	epiteliais	de	média	por	
campo	
c) Boa	qualidade.	Apresenta	>	25	leucócitos	e	<	10	células	epiteliais	de	média	por	
campo	
d) Boa	qualidade.	Apresenta	<	10	leucócitos	e	>	25	células	epiteliais	de	média	por	
campo	
	
7) Para	a	contagem	das	células	na	avaliação	da	qualidade	de	uma	expetoração	utiliza-
se	a	objetiva	de:	
a) 100x,	porque	é	onde	visualizam	melhor	
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b) 10x,	porque	os	critérios	quantitativos	estão	relacionados	com	a	informação	(...)	
ampliação.	
c) 100x,	porque	também	nos	permite	visualizar	a	morfologia	dos	microrganismos	
d) É	indiferente	a	objetiva	desde	que	se	vejam	as	células	epiteliais	e	leucócitos.	
	
8) Considere	o	meio	de	cultura	à	sua	frente	(letra	___).	Pode	indicar	que	(...)	bactéria:	
a) Halotolerante	fermentadora	do	manitol	compatível	com	Staphylococcus	(...)	
b) Halotolerante	e	não	fermentadora	do	manitol	compatível	com	Streptoccus	(...)	
c) Capsulada	e	alfa	hemolítica	compatível	com	Streptococcus	pneumoniae	
d) Produtora	de	cápsula	compatível	com	Klebsiella	pneumoniae	
	
9) À	sua	frente	tem	a	prova	de	novobiocina.	Meça	o	halo	de	suscetibilidade.	Selecione	
a	opção	correta.	
a) A	bactéria	é	suscetível	com	um	halo	de	_____,	resultado	(...)	Staphylococcus	
saprophyticus	
b) A	bactéria	é	resistente	com	um	halo	de	_____,	resultado	(...)	Staphylococcus	
saprophyticus	
c) A	bactéria	é	suscetível	com	um	halo	de	_____,	resultado	(...)	Escherichia	coli	
d) A	bactéria	é	suscetível	com	um	halo	de	_____,	resultado	(...)	Proteus	sp	
	
10) Dos		seguintes	agentes	etiológicos,	quais	poderão	estar	(...)	urinárias	e	não	crescem	
em	meio	de	MacConkey?	
a) Escherichia	coli	e	Klebsiella	sp	
b) Pseudomonas	aeruginosa	e	Klebsiella	sp	
c) Enterococcus	sp	e	Staphylococcus	sp	
d) Todos	os	anteriores	
	
11) 	A	bactéria	X	deu	o	seguinte	resultado	ao	teste	dde	Lancefield.	(...)	identificados	de	
A	a	G.	Este	resultado	é	compatível	com:	
	
a) A	colonização	nasofaríngea	de	uma	criança	com	Streptococcus		
b) A	colonização	nasal	de	um	enfermeiro	com	Staphtylococcus		
c) A	colonização	vaginal	de	uma	grávida	com	Streptococcus		
d) Infeção	urinária	por	Escherichia	coli	
	
12) Para	a	realização	do	teste	de	Lancefield	é	necessário	
a) O	plasma	do	paciente	
b) A	urina	no	paciente	
c) A	expetoração	do	paciente	
d) Uma	cultura	pura	bacteriana	
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13) Uma	coloração	de	Ziehl-Neelsen:	
a) É	usada	no	diagnóstico	da	tuberculose	
b) Necessita	de	um	microscópio	de	fluorescência	para	(...)	
c) Identifica	bacilos	de	Gram	negativo,	uma	vez	(...)	coradas	de	rosa.	
d) Faz-se	sempre	antes	de	qualquer	identificação	(...)	
	
14) Em	relação	ao	seguinte	resultado	de	BLAST	(...)	uma	sequência	parcial	do	gene	gyrB	
podemos	afirmar:	
	
a) Há	uma	probabilidade	de	99%	da	sequência	em	análise	corresponder	a	uma	
isolado	pertencente	à	espécie	Acinerobacter	baumannii	
b) A	sequência	em	análise	apresenta	uma	percentagem	de	similaridade	de	100%	
com	as	5	sequências	apresentadas	
c) Obteve-se	um	“E	value”	ideal	nesta	comparação	
d) Há	uma	probabilidade	de	0,0	da	sequência	em	análise	corresponder	a	um	
isolado	pertencente	à	espécie	Acinerobacter	baumannii	
	
15) Uma	afiliação	baseada	na	interpretação	de	uma	arvore	filogenética	não	permite:	
a) Caracterizar	mutação	de	DNA	ao	longo	do	tempo	
b) Diferenciar	espécies	bacterianas	
c) Prever	a	história	evolutiva	de	um	grupo	de	organismos	
d) Nenhuma	das	anteriores	
	
16) A	migração	do	DNA	no	gel	de	PFGE:	
a) Resulta	de	uma	eletroforese	unidirecional	
b) Resulta	de	uma	eletroforese	em	que	ocorre	alternância	na	direção	da	corrente	
elétrica		
c) Sistema	de	eletroforese	é	constituído	por	12	elétrodos		
d) Nenhuma	das	opções	anteriores	são	corretas	
	
17) No	método	de	MLST:	
a) Ocorre	amplificação,	por	PCR,	de	fragmentos	internos	de	7	genes	housekeeping	
b) Sequenciação	dos	produtos	de	PCR	
c) Submissão	das	sequências	nucleotídicas	a	uma	base	de	dados		
d) Todas	as	opções	anteriores	são	corretas	
	
18) Através	da	técnica	de	MALDI	apenas:	
a) Proteínas	são	detetadas	
b) Peptídeos	são	detetados		
c) Lipoproteínas	são	detetadas		
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d) Nenhuma	das	opções	anteriores	
	
19) Considere	o	seguinte	gráfico	para	E.coli	relacionando	com	ECOFF	e	breakpoints	
clínicos	para	a	ciprofloxacina.	
	
a) Se	a	E.coli	tiver	uma	CMI	de	0,064	mg/L,	significa	que	a	ciprofloxacina	não	pode	
ser	usada	no	tratamento	de	uma	infeção	por	esta	bactéria.	
b) Se	a	E.coli	tiver	uma	CMI	de	32	mg/L,	significa	que	a	ciprofloxacina	não	pode	
ser	usada	no	tratamento	de	uma	infeção	por	esta	bactéria	
c) Se	a	E.coli	tiver	um	CMI	de	0,25	mg/L,	significa	que	ainda	apresenta	o	
comportamento	natural	desta	espécie	à	ciprofloxacina	
d) Os	valores	de	ECOFFs	apresentados	são	apenas	válidos	para	a	Europa	
	
20) Relativamente	às	seguintes	opções	indique	as	que	incluem	apenas	antibióticos	de	
potencial	interesse	para	tratamento	de	infeções	por	Escherichia	coli:	
a) Aztreonamo,	Amicacina,	Nitrofurantoína,	Cotrimoxazol,	Amoxicilina+	ác.	
Clavulânico	
b) Fosfomicina,	Vancomicina,	Ceftazidima,	Ceftrioxona,	Nitrofurantoína	e	
Ciprofloxacina	
c) Amoxicilina,	Amoxicilina	+	ác.	Clavulânico,	Cefuroxima,	Nitrofurantoína	e	
Ciprofloxacina,	Linezolida	
d) Amoxicilina,	Amoxicilina	+	ác.	Clavulânico,	Cefuroxima,	Nitrofurantoína	e	
Ciprofloxacina,	Daptomicina	
	
21) Interprete	o	antibiograma	que	tem	à	sua	frente.	Classifique	a	bactéria	como	
suscetível	(S),	com	resistência	intermédia	(I)	ou	resistente	(R)	para	os	vários	
antibióticos	incluídos	no	antibiograma.	Indique	o	tamanho	do	halo	de	inibição	e	as	
unidade	de	medida.	
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22) Considere	o	seguinte	gráfico	para	E.coli	relacionando	com	ECOFF	e	breakpoints	
clínicos	para	a	ciprofloxacina.		
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a) Se	a	E.coli	tiver	uma	CMI	de	32	mg/L,	significa	que	a	possui	uma	resistência	
adquirida	à	ciproflaxina.	
b) Se	a	E.coli	tiver	uma	CMI	de	32	mg/L	siginifica	que	possui	uma	resistência	
natural	à	ciprofloxacina.	
c) Se	a	E.coli	tiver	uma	CMI	de	0,25	mg/L	significa	que	ainda	apresenta	o	
comportamento	natural	desta	espécie	à	ciprofloxacina.	
d) Se	a	E.coli	apresentar	uma	CMI	de	0,125	mg/L	significa	que	este	antibiótico	já	
não	pode	ser	usado	na	terapêutica	deste	isolado.	
	
23) Foi	isolada	uma	Escherichia	coli	de	uma	grávida	com	cistite,	cujo	antibiograma	deu	
os	seguintes	resultados:	Amoxicilina	–	sensível;	Ciprofloxacina	–	sensível;	
Gentamicina	–	sensível.	A	escolha	mais	adequada	para	o	tratamento	da	cistite	é:	
a) Qualquer	um	dos	antibióticos	uma	vez	que	a	bactéria	é	sensível	aos	3	
b) Gentamicina,	antibiótico	com	baixo	poder	ototóxico	
c) Ciprofloxacina,	porque	tem	um	largo	espetro	
d) Amoxicilina,	antibiótico	com	menores	efeitos	adversos		
	
24) A	caracterização	bacteriana	através	de	whole	genome	sequence	permite:	
a) Determinar	o	serotipo,	mas	não	os	genes	de	virulência		
b) Determinar	os	genes	de	virulência,	mas	não	os	genes	de	resistência	a	
antibióticos	
c) Determinar	os	genes	de	resistência	a	antibióticos	mas	não	fazer	tipagem	
d) Determinar	genes	de	resistência	a	antibióticos,	de	virulência	e	fazer	tipagem	
bacteriana	
	
25) Considere	o	seguinte	gráfico	para	Staphylococcus	aureus	relacionado	com	ECOFF	
para	a	ampicilina.		
	
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a) Ao	contrario	dos	breakpoints	clínicos,	os	ECOFF	diferem	consante	a	região	
geográfica	de	onde	o	isolado	é	proveniente	
b) Um	S.aureus	com	um	halo	de	susceptilidade	de	25	mm	à	ampicilina	é	
classificado	como	selvagem,	embora	esta	classificação	varie	consoante	a	
origem	da	bactéria	(animal,	humana	ou	ambiental)	
c) Um	S.aureus	com	um	halo	de	15	mm	indica	que	houve	aquisição	de	um	
mecanismo	de	resistência		
d) Concluo	deste	gráfico	que	a	ampicilina	não	é	um	antibiótico	de	interesse	clinico	
para	S.aureus	
	
26) A	padronização	do	antibiograma	para	bactérias	de	crescimento	rápido	como	as	
Enterobacteriaceae	pressupõe:	
a) A	utilização	do	meio	de	Mueller-Hinton	suplementado	com	sangue	
b) Colocação	dos	discos	de	antibióticos	após	1h	de	inoculação	bacteriana	
c) Incubação	a	temperatura	de	25ºC	
d) Inoculo	bacteriana	de	0,5	MacFarland	e	espessura	de	meio	de	4mm.	
	
27) A	técnica	de	PCR	multiplex	tem	como	vantagem:	
a) A	quantificação	do	DNA	inicial	
b) Identificar	a	ocorrência	de	contaminações	laboratoriais	
c) Ser	habitualmente	mais	rápida	que	a	técnica	de	PCR	convencional	
d) Permitir	a	amplificação	de	diferentes	fragmentos	de	DNA	numa	só	reação	
	
28) Dos	seguintes	reagentes,	qual	(ais)	devem	ser	incluídos	numa	reação	clássica	de	
PCR?	
a) dNTPs	e	DNA	polimerase	
b) MgCl2	e	brometo	de	etídio	
c) dNTPs	e	RNA	
d) DNA	primers	e	enzimas	de	restrição	
	
29) Os	primers	utilizados	para	a	amplificação	e	sequenciação	dos	genes	em	MLST:	
a) Variam	consoante	a	espécie	bacteriana	
b) São	os	mesmos	para	todas	as	estirpes	bacterianas	
c) Variam	consoante	a	sequence	type	
d) Variam	consoante	o	complexo	clonal	
	
30) Relativamrnte	ao	método	de	MALDI-TOF/MS:	
a) O	tempo	de	voo	das	partículas	é	inversamente	proporcional	à	sua	massa	
molecular	
b) Tem	por	base	a	diferente	composição	lipídica	bacteriana	
c) Tem	a	desvantagem	de	não	identificar	as	bactérias	ao	nível	da	espécie	
d) (...)	ser	aplicado	quer	em	investigação	quer	na	rotina	da	microbiologia	clínica	
para		(...)	das	espécies	bacterianas.	
	
31) Numa	reação	de	PCR:	
a) A	quantidade	de	DNA	amplificado	no	final	e	todos	os	ciclos	corresponde	ao	
dobro	da	quantidade	inicial	introduzida	na	reação	
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b) A	temperatura	de	annealing	depende	da	sequenciação	nucleotídica	dos	
primers		
c) A	temperatura	de	extensão	é	variável	
d) A	introdução	de	contaminações	na	reação	de	PCR	conduz	sempre	a	falsos	
negativos	
	
32) No	seguimento	de	um	teste	de	Blue-Carba	positivo:	
a) É	obrigatório	determinar	as	concentrações	mínimas	inibitórias	aos	
aminoglicosídeos	
b) Devemos	pesquisar	a	carbapenemase	implicada	através	de	métodos	
fenotípicos	como	o	PCR	
c) Podemos	pesquisar	as	principais	classes	de	carbapenemases	por	PCR	multiplex	
d) Como	se	trata	de	um	ensaio	genótipo,	já	não	precisamos	de	confirmar	a	
presença	de	carbapenemase	por	PCR	
	
33) Para	a	caracterização	bacteriana	por	whole	genome	sequence:		
a) Devemos	fazer	uma	extração	previa	do	DNA	bacteriano	
b) Tem	a	vantagem	de	ser	tão	rápida	que	nem	necessitamos	de	fazer	extração	de	
DNA	
c) É	um	método	tão	fiável	que	nem	sequer	necessita	de	controlo	de	qualidade		
d) Com	um	só	ensaio	podemos	determinar	múltiplas	características	fenotípicas,	
tais	como	suscetibilidade	a	antibióticos	e	virulência		
	
34) Realizou-se		o	método	de	MLST	para	dois	isolados	de	Enterococcus	faecium	cujos	
resultados	estão	apresentados	na	tabela	abaixo:	
a) Os	dois	isolados	pertencem	ao	mesmo	ST	
b) Os	genes	amplificados	são	considerados	housekeeping	
c) As	sequências	de	cada	alelo	comparadas	correspondem	apenas	a	genes	parciais	
d) Todas	as	opções	estão	corretas	
	
35) A	técnica	de	MALDI-TOF	utiliza:	
a) Sistema	de	ionização	de	moléculas	assistida	por	vácuo	e	analisador	de	massa	
de	tipo	Ion	Trap	
b) Sistema	de	ionização	de	moléculas	assistida	por	laser	e	analisador	de	massa	do	
tipo	TOF	
c) Moléculas	não	ionizadas	e	analisador	de	massa	do	tipo	TOF	
d) Sistema	de	ionização	de	moléculas	assistida	por	pressão	atmosférica	e	
analisador	de	massa	do	tipo	Ion	Trap	
	
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36) Considere	o	seguinte	gráfico	para	E.coli	relacionando	com	ECOFF	e	breakpoints	
clínicos	para	a	ciprofloxacina.	
	
a) Se	a	E.coli	apresentar	uma	CMI	de	0,5	mg/L,	significa	que	a	ciprofloxacina	não	
pode	ser	dado	como	agente	terapêutico	para	o	tratamento	de	infeção	porque	
está	acima	do	ECOFFb) Se	a	E.coli	apresentar	uma	CMI	de	0,064	mg/L	à	ciprofloxacina	siginifica	que	a	
bactéria	é	classificada	como	resistente	pelos	breakpoints	clínicos	
c) Se	a	E.coli	apresentar	uma	CMI	de	0,032	mg/L	à	ciprofloxacina	significa	que	a	
bactéria	pode	ser	classificada	como	selvagem	pelos	breakpoints	clínicos	
d) Se	a	E.coli	apresentar	uma	CMI	de	0,032	mg/L	à	ciprofloxacina	significa	que	a	
bactéria	pode	ser	classificada	como	selvagem	pelo	ECOFF	
	
37) Relativamente	ao	estudo	da	suscetibilidade	aos	antibióticos:	
a) Uma	espessura	do	meio	de	Mueller-Hinton	inferior	a	4mm	pode	determinar	
falsos	resultados	de	suscetibilidade	bacteriana	
b) O	inóculo	bacteriano	usado	no	antibiograma	corresponde	a	1	MacFarland	
c) É	expectável	que	os	halos	de	suscetibilidade	aos	antibióticos	para	a	mesma	
estirpe	controlo	sejam	semelhantes	entre	laboratórios		
d) O	halo	de	suscetibilidade	aos	antibióticos	associado	ao	método	Etest	é	medido	
em	centímetros	
	
38) Interprete	o	antibiograma	que	tem	à	sua	frente	segundo	os	breakpoints	clínicos	
para	os	antibióticos	_________________________________________________	
Classifique	a	bactéria	como	suscetível	(S),	com	resistência	intermédia	(I)	ou	
resistente	(R)	para	os	vários	antibióticos	incluídos	no	antibiograma.	Indique	o	
tamanho	do	halo	de	inibição	e	as	unidades	de	medida.	
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________	
	
39) 	“Concentração	mínima	inibitória”:	
a) é	definida	como	a	maior	concentração	de	antibiótico	que	não	inibe	o	
crescimento	bacteriano	in	vivo		
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b) É	definida	como	a	concentração	mais	baixa	do	antibiótico	capaz	de	inibir	o	
crescimento	bacteriano	in	vitro	
c) É	normalmente	determinada	em	antibiogramas	em	que	se	usa	o	método	de	
difusão	com	discos	
d) Só	pode	ser	determinada	pelo	método	de	E-test	
	
40) Relativamente	ao	estudo	de	suscetibilidade	aos	antibióticos:	
a) A	espessura	do	meio	de	Mueller-Hinton	usado	no	antibiograma	não	interefere	
com	a	difusão	do	antibióticos	a	partir	de	discos	
b) O	inóculo	bacteriano	usado	no	antibiograma	corresponde	a	2	MacFarland	
c) A	padronização	da	metodologia	deve	ser	assegurada	através	da	inclusão	de	
estirpes	controlo	
d) O	halo	de	suscetibilidade	aos	antibióticos	associado	a	método	Etest	é	medido	
em	centímetros	
	
41) A	figura	corresponde	a	um	antibiograma	de	Staphylococcus	aureus	e	tem	os	
seguintes	antibióticos:	E-	eritromicina,	CC	–	clindamicina.	Indique	que	mecanismo	
de	resistência	é	sugerido	pelo	antibiograma.	
	
a) Produção	do	PBP2a	
b) Produção	de	metilases	
c) Produção	de	carbapenemases	
d) Produção	de	beta-lactamases	de	espetro	alargado.	
	
42) Relativamente	à	reação	de	PCR	indicada	na	figura	associe	aos	vários	passos	as	
opções	assinaladas	pelas	diferentes	letras:	
Ana Emília
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Ana Emília
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Ana Emília
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Ana Emília
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Ana Emília
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Ana Emília
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Ana Emília
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a) O	passo	1	corresponde	ao	annealing	dos	primers,	o	2	à	desnaturação	do	DNA	e	
o	3	à	extensão	das	cadeias	de	DNA	
b) O	passo	1	corresponde	à	desnaturação	de	DNA,	o	2	à	ação	de	enzimas	de	
restrição	e	o	3	à	cadeia	de	DNA	
c) O	passo	1	corresponde	à	desnaturação	de	DNA	por	reação	enzimática	e	o	3	à	
extensão	das	cadeias	de	DNA	
d) O	passo	1	corresponde	à	desnaturação	de	DNA	por	reação	térmica	e	o	3	à	
extensão	das	cadeias	de	DNA	
	
43) Uma	Pseudomonas	aeruginosa	foi	identificada	como	pertencente	ao	ST235.	
a) Este	ST	está	associado	a	todas	as	Pesudomonas	aeruginosa,	sendo	típico	da	
espécie.			
b) A	determinação	dos	ST	permite	a	descrição	bacteriana	ao	nível	da	infra	espécie		
c) Para	a	determinação	dos	ST	usam-se	geralmente	7	genes	muito	variáveis	
presentes	na	maioria	dos	isolados	na	mesma	espécie		
d) Todas	as	opções	estão	corretas	
	
44) Relativamente	à	caracterização	bacteriana	através	de	whole	genome	sequence:	
a) Permite	identificar	os	genes	de	resistência	a	antibióticos	mas	não	dá	
informação	relativamente	à	sua	expressão	
b) É	critica	a	extração	de	RNA,	sem	qual	não	há	sequenciação	do	genome	
c) Permite	determinar	os	genes	de	resistência	a	antibióticos,	mas	não	fazer	
tipagem	
d) Atualmente	só	pode	ser	aplicada	ainda	a	um	número	reduzido	de	espécies	
bacterianas.			
	
Ana Emília
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Ana Emília
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