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1) Numa visualização ao microscópio de um sedimento urinário é frequente observar- se numa UTI: a) >3 leucócitos/campo e bactérias b) >3 leucócitos/campo, < 2 eritrócitos/campo c) >3 leucócitos/campo, >2 eritrócitos/campo e bactérias d) < 3 leucócitos/campo, >2 eritrócitos/campo e bactérias 2) Relativamente ao microbioma: a) Dermatite atópica é uma das patologias associadas à disbiose da pele (...) b) A sementeira de uma urina no meio não seletivo de CLED (...) seu microbioma c) Atualmente os pulmões parecem ser o único local do organismo (...) d) O consumo de antibióticos não se encontra entre os factores que (...) 3) Relativamente a fatores de virulência: a) A produção de coagulase está associada a Staphylococcus aureus b) A produção de peróxido de hidrogénio está associado à alfa-(...) competitivas que partilham o mesmo nicho ecológico. c) A alfa hemólise está associada à produção de hemolisinas (...) têm uma atividade citolítica em glóbulos brancos. d) A produção de pigmente em Pseudomonas aeruginosas (...) patogénico. 4) Relativamente à lavagens e desinfeção das mãos: a) O álcool a 70% é mais eficaz que o álcool a 96% b) A desinfeção das mãos diminui a flora resistente (...) c) As bactérias esporuladas são facilmente eliminadas (...) utilizados d) Dez segundos é o tempo preconizado para a desinfeção 5) Uma criança com faringites repetidas apresenta: a) As partículas de látex usadas na pesquisa de (...)estreptolisina O b) A determinação do título TASO foi executada (...) paciente c) O resultado é compatível com ausência de (...) d) Todas as opções estão corretas 6) À sua fernte tem uma lâmina correspondente à coloração de Gram feita diretamente a uma amostra de expetoração. Avalie a qualidade da amostra escolhendo uma das seguintes opções (lâmina _______) a) Má qualidade. Apresenta > 25 leucócitos e < 10 células epiteliais por campo b) Má qualidade. Apresenta < 10 leucócitos e > 25 células epiteliais de média por campo c) Boa qualidade. Apresenta > 25 leucócitos e < 10 células epiteliais de média por campo d) Boa qualidade. Apresenta < 10 leucócitos e > 25 células epiteliais de média por campo 7) Para a contagem das células na avaliação da qualidade de uma expetoração utiliza- se a objetiva de: a) 100x, porque é onde visualizam melhor Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce b) 10x, porque os critérios quantitativos estão relacionados com a informação (...) ampliação. c) 100x, porque também nos permite visualizar a morfologia dos microrganismos d) É indiferente a objetiva desde que se vejam as células epiteliais e leucócitos. 8) Considere o meio de cultura à sua frente (letra ___). Pode indicar que (...) bactéria: a) Halotolerante fermentadora do manitol compatível com Staphylococcus (...) b) Halotolerante e não fermentadora do manitol compatível com Streptoccus (...) c) Capsulada e alfa hemolítica compatível com Streptococcus pneumoniae d) Produtora de cápsula compatível com Klebsiella pneumoniae 9) À sua frente tem a prova de novobiocina. Meça o halo de suscetibilidade. Selecione a opção correta. a) A bactéria é suscetível com um halo de _____, resultado (...) Staphylococcus saprophyticus b) A bactéria é resistente com um halo de _____, resultado (...) Staphylococcus saprophyticus c) A bactéria é suscetível com um halo de _____, resultado (...) Escherichia coli d) A bactéria é suscetível com um halo de _____, resultado (...) Proteus sp 10) Dos seguintes agentes etiológicos, quais poderão estar (...) urinárias e não crescem em meio de MacConkey? a) Escherichia coli e Klebsiella sp b) Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella sp c) Enterococcus sp e Staphylococcus sp d) Todos os anteriores 11) A bactéria X deu o seguinte resultado ao teste dde Lancefield. (...) identificados de A a G. Este resultado é compatível com: a) A colonização nasofaríngea de uma criança com Streptococcus b) A colonização nasal de um enfermeiro com Staphtylococcus c) A colonização vaginal de uma grávida com Streptococcus d) Infeção urinária por Escherichia coli 12) Para a realização do teste de Lancefield é necessário a) O plasma do paciente b) A urina no paciente c) A expetoração do paciente d) Uma cultura pura bacteriana Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce 13) Uma coloração de Ziehl-Neelsen: a) É usada no diagnóstico da tuberculose b) Necessita de um microscópio de fluorescência para (...) c) Identifica bacilos de Gram negativo, uma vez (...) coradas de rosa. d) Faz-se sempre antes de qualquer identificação (...) 14) Em relação ao seguinte resultado de BLAST (...) uma sequência parcial do gene gyrB podemos afirmar: a) Há uma probabilidade de 99% da sequência em análise corresponder a uma isolado pertencente à espécie Acinerobacter baumannii b) A sequência em análise apresenta uma percentagem de similaridade de 100% com as 5 sequências apresentadas c) Obteve-se um “E value” ideal nesta comparação d) Há uma probabilidade de 0,0 da sequência em análise corresponder a um isolado pertencente à espécie Acinerobacter baumannii 15) Uma afiliação baseada na interpretação de uma arvore filogenética não permite: a) Caracterizar mutação de DNA ao longo do tempo b) Diferenciar espécies bacterianas c) Prever a história evolutiva de um grupo de organismos d) Nenhuma das anteriores 16) A migração do DNA no gel de PFGE: a) Resulta de uma eletroforese unidirecional b) Resulta de uma eletroforese em que ocorre alternância na direção da corrente elétrica c) Sistema de eletroforese é constituído por 12 elétrodos d) Nenhuma das opções anteriores são corretas 17) No método de MLST: a) Ocorre amplificação, por PCR, de fragmentos internos de 7 genes housekeeping b) Sequenciação dos produtos de PCR c) Submissão das sequências nucleotídicas a uma base de dados d) Todas as opções anteriores são corretas 18) Através da técnica de MALDI apenas: a) Proteínas são detetadas b) Peptídeos são detetados c) Lipoproteínas são detetadas Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce d) Nenhuma das opções anteriores 19) Considere o seguinte gráfico para E.coli relacionando com ECOFF e breakpoints clínicos para a ciprofloxacina. a) Se a E.coli tiver uma CMI de 0,064 mg/L, significa que a ciprofloxacina não pode ser usada no tratamento de uma infeção por esta bactéria. b) Se a E.coli tiver uma CMI de 32 mg/L, significa que a ciprofloxacina não pode ser usada no tratamento de uma infeção por esta bactéria c) Se a E.coli tiver um CMI de 0,25 mg/L, significa que ainda apresenta o comportamento natural desta espécie à ciprofloxacina d) Os valores de ECOFFs apresentados são apenas válidos para a Europa 20) Relativamente às seguintes opções indique as que incluem apenas antibióticos de potencial interesse para tratamento de infeções por Escherichia coli: a) Aztreonamo, Amicacina, Nitrofurantoína, Cotrimoxazol, Amoxicilina+ ác. Clavulânico b) Fosfomicina, Vancomicina, Ceftazidima, Ceftrioxona, Nitrofurantoína e Ciprofloxacina c) Amoxicilina, Amoxicilina + ác. Clavulânico, Cefuroxima, Nitrofurantoína e Ciprofloxacina, Linezolida d) Amoxicilina, Amoxicilina + ác. Clavulânico, Cefuroxima, Nitrofurantoína e Ciprofloxacina, Daptomicina 21) Interprete o antibiograma que tem à sua frente. Classifique a bactéria como suscetível (S), com resistência intermédia (I) ou resistente (R) para os vários antibióticos incluídos no antibiograma. Indique o tamanho do halo de inibição e as unidade de medida. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 22) Considere o seguinte gráfico para E.coli relacionando com ECOFF e breakpoints clínicos para a ciprofloxacina. Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce a) Se a E.coli tiver uma CMI de 32 mg/L, significa que a possui uma resistência adquirida à ciproflaxina. b) Se a E.coli tiver uma CMI de 32 mg/L siginifica que possui uma resistência natural à ciprofloxacina. c) Se a E.coli tiver uma CMI de 0,25 mg/L significa que ainda apresenta o comportamento natural desta espécie à ciprofloxacina. d) Se a E.coli apresentar uma CMI de 0,125 mg/L significa que este antibiótico já não pode ser usado na terapêutica deste isolado. 23) Foi isolada uma Escherichia coli de uma grávida com cistite, cujo antibiograma deu os seguintes resultados: Amoxicilina – sensível; Ciprofloxacina – sensível; Gentamicina – sensível. A escolha mais adequada para o tratamento da cistite é: a) Qualquer um dos antibióticos uma vez que a bactéria é sensível aos 3 b) Gentamicina, antibiótico com baixo poder ototóxico c) Ciprofloxacina, porque tem um largo espetro d) Amoxicilina, antibiótico com menores efeitos adversos 24) A caracterização bacteriana através de whole genome sequence permite: a) Determinar o serotipo, mas não os genes de virulência b) Determinar os genes de virulência, mas não os genes de resistência a antibióticos c) Determinar os genes de resistência a antibióticos mas não fazer tipagem d) Determinar genes de resistência a antibióticos, de virulência e fazer tipagem bacteriana 25) Considere o seguinte gráfico para Staphylococcus aureus relacionado com ECOFF para a ampicilina. Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce a) Ao contrario dos breakpoints clínicos, os ECOFF diferem consante a região geográfica de onde o isolado é proveniente b) Um S.aureus com um halo de susceptilidade de 25 mm à ampicilina é classificado como selvagem, embora esta classificação varie consoante a origem da bactéria (animal, humana ou ambiental) c) Um S.aureus com um halo de 15 mm indica que houve aquisição de um mecanismo de resistência d) Concluo deste gráfico que a ampicilina não é um antibiótico de interesse clinico para S.aureus 26) A padronização do antibiograma para bactérias de crescimento rápido como as Enterobacteriaceae pressupõe: a) A utilização do meio de Mueller-Hinton suplementado com sangue b) Colocação dos discos de antibióticos após 1h de inoculação bacteriana c) Incubação a temperatura de 25ºC d) Inoculo bacteriana de 0,5 MacFarland e espessura de meio de 4mm. 27) A técnica de PCR multiplex tem como vantagem: a) A quantificação do DNA inicial b) Identificar a ocorrência de contaminações laboratoriais c) Ser habitualmente mais rápida que a técnica de PCR convencional d) Permitir a amplificação de diferentes fragmentos de DNA numa só reação 28) Dos seguintes reagentes, qual (ais) devem ser incluídos numa reação clássica de PCR? a) dNTPs e DNA polimerase b) MgCl2 e brometo de etídio c) dNTPs e RNA d) DNA primers e enzimas de restrição 29) Os primers utilizados para a amplificação e sequenciação dos genes em MLST: a) Variam consoante a espécie bacteriana b) São os mesmos para todas as estirpes bacterianas c) Variam consoante a sequence type d) Variam consoante o complexo clonal 30) Relativamrnte ao método de MALDI-TOF/MS: a) O tempo de voo das partículas é inversamente proporcional à sua massa molecular b) Tem por base a diferente composição lipídica bacteriana c) Tem a desvantagem de não identificar as bactérias ao nível da espécie d) (...) ser aplicado quer em investigação quer na rotina da microbiologia clínica para (...) das espécies bacterianas. 31) Numa reação de PCR: a) A quantidade de DNA amplificado no final e todos os ciclos corresponde ao dobro da quantidade inicial introduzida na reação Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce b) A temperatura de annealing depende da sequenciação nucleotídica dos primers c) A temperatura de extensão é variável d) A introdução de contaminações na reação de PCR conduz sempre a falsos negativos 32) No seguimento de um teste de Blue-Carba positivo: a) É obrigatório determinar as concentrações mínimas inibitórias aos aminoglicosídeos b) Devemos pesquisar a carbapenemase implicada através de métodos fenotípicos como o PCR c) Podemos pesquisar as principais classes de carbapenemases por PCR multiplex d) Como se trata de um ensaio genótipo, já não precisamos de confirmar a presença de carbapenemase por PCR 33) Para a caracterização bacteriana por whole genome sequence: a) Devemos fazer uma extração previa do DNA bacteriano b) Tem a vantagem de ser tão rápida que nem necessitamos de fazer extração de DNA c) É um método tão fiável que nem sequer necessita de controlo de qualidade d) Com um só ensaio podemos determinar múltiplas características fenotípicas, tais como suscetibilidade a antibióticos e virulência 34) Realizou-se o método de MLST para dois isolados de Enterococcus faecium cujos resultados estão apresentados na tabela abaixo: a) Os dois isolados pertencem ao mesmo ST b) Os genes amplificados são considerados housekeeping c) As sequências de cada alelo comparadas correspondem apenas a genes parciais d) Todas as opções estão corretas 35) A técnica de MALDI-TOF utiliza: a) Sistema de ionização de moléculas assistida por vácuo e analisador de massa de tipo Ion Trap b) Sistema de ionização de moléculas assistida por laser e analisador de massa do tipo TOF c) Moléculas não ionizadas e analisador de massa do tipo TOF d) Sistema de ionização de moléculas assistida por pressão atmosférica e analisador de massa do tipo Ion Trap Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce 36) Considere o seguinte gráfico para E.coli relacionando com ECOFF e breakpoints clínicos para a ciprofloxacina. a) Se a E.coli apresentar uma CMI de 0,5 mg/L, significa que a ciprofloxacina não pode ser dado como agente terapêutico para o tratamento de infeção porque está acima do ECOFFb) Se a E.coli apresentar uma CMI de 0,064 mg/L à ciprofloxacina siginifica que a bactéria é classificada como resistente pelos breakpoints clínicos c) Se a E.coli apresentar uma CMI de 0,032 mg/L à ciprofloxacina significa que a bactéria pode ser classificada como selvagem pelos breakpoints clínicos d) Se a E.coli apresentar uma CMI de 0,032 mg/L à ciprofloxacina significa que a bactéria pode ser classificada como selvagem pelo ECOFF 37) Relativamente ao estudo da suscetibilidade aos antibióticos: a) Uma espessura do meio de Mueller-Hinton inferior a 4mm pode determinar falsos resultados de suscetibilidade bacteriana b) O inóculo bacteriano usado no antibiograma corresponde a 1 MacFarland c) É expectável que os halos de suscetibilidade aos antibióticos para a mesma estirpe controlo sejam semelhantes entre laboratórios d) O halo de suscetibilidade aos antibióticos associado ao método Etest é medido em centímetros 38) Interprete o antibiograma que tem à sua frente segundo os breakpoints clínicos para os antibióticos _________________________________________________ Classifique a bactéria como suscetível (S), com resistência intermédia (I) ou resistente (R) para os vários antibióticos incluídos no antibiograma. Indique o tamanho do halo de inibição e as unidades de medida. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 39) “Concentração mínima inibitória”: a) é definida como a maior concentração de antibiótico que não inibe o crescimento bacteriano in vivo Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce b) É definida como a concentração mais baixa do antibiótico capaz de inibir o crescimento bacteriano in vitro c) É normalmente determinada em antibiogramas em que se usa o método de difusão com discos d) Só pode ser determinada pelo método de E-test 40) Relativamente ao estudo de suscetibilidade aos antibióticos: a) A espessura do meio de Mueller-Hinton usado no antibiograma não interefere com a difusão do antibióticos a partir de discos b) O inóculo bacteriano usado no antibiograma corresponde a 2 MacFarland c) A padronização da metodologia deve ser assegurada através da inclusão de estirpes controlo d) O halo de suscetibilidade aos antibióticos associado a método Etest é medido em centímetros 41) A figura corresponde a um antibiograma de Staphylococcus aureus e tem os seguintes antibióticos: E- eritromicina, CC – clindamicina. Indique que mecanismo de resistência é sugerido pelo antibiograma. a) Produção do PBP2a b) Produção de metilases c) Produção de carbapenemases d) Produção de beta-lactamases de espetro alargado. 42) Relativamente à reação de PCR indicada na figura associe aos vários passos as opções assinaladas pelas diferentes letras: Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce a) O passo 1 corresponde ao annealing dos primers, o 2 à desnaturação do DNA e o 3 à extensão das cadeias de DNA b) O passo 1 corresponde à desnaturação de DNA, o 2 à ação de enzimas de restrição e o 3 à cadeia de DNA c) O passo 1 corresponde à desnaturação de DNA por reação enzimática e o 3 à extensão das cadeias de DNA d) O passo 1 corresponde à desnaturação de DNA por reação térmica e o 3 à extensão das cadeias de DNA 43) Uma Pseudomonas aeruginosa foi identificada como pertencente ao ST235. a) Este ST está associado a todas as Pesudomonas aeruginosa, sendo típico da espécie. b) A determinação dos ST permite a descrição bacteriana ao nível da infra espécie c) Para a determinação dos ST usam-se geralmente 7 genes muito variáveis presentes na maioria dos isolados na mesma espécie d) Todas as opções estão corretas 44) Relativamente à caracterização bacteriana através de whole genome sequence: a) Permite identificar os genes de resistência a antibióticos mas não dá informação relativamente à sua expressão b) É critica a extração de RNA, sem qual não há sequenciação do genome c) Permite determinar os genes de resistência a antibióticos, mas não fazer tipagem d) Atualmente só pode ser aplicada ainda a um número reduzido de espécies bacterianas. Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce Ana Emília Realce
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