CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS

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CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS 
CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS 
• As cirurgias podem ser classificadas quanto à 
urgência cirúrgica que engloba: 
• - Cirurgia eletiva: 
• Tratamento cirúrgico proposto, mas a realização 
pode aguardar ocasião propícia, ou seja, pode 
ser programado. Por exemplo: mamoplastia, 
gastrectomia. 
 
 
Cirurgia de urgência: 
• Tratamento cirúrgico que requer pronta atenção 
e deve ser realizado dentro de 24 a 48 horas. Por 
exemplo: apendicectomia, brida intestinal. 
 
 Cirurgia de emergência: 
• Tratamento cirúrgico que requer atenção 
imediata por se tratar de uma situação crítica. 
Por exemplo: Ferimento por arma de fogo em 
região pré-cordial, hematoma subdural. 
 
• As cirurgias podem ser classificadas de acordo 
com a finalidade do tratamento cirúrgico: 
 
 Cirurgia Curativa: 
 objetivo é extirpar ou corrigir a causa da doença, 
devolvendo a saúde ao paciente. Para essa 
finalidade é necessário as vezes a retirada parcial 
ou total de um órgão. 
• Ex. Apendicectomia. 
 
 Cirurgia Paliativa: 
• Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma 
alternativa para aliviar o mal, mas não cura a 
doença. Ex. Gastrostomia. 
 
 Cirurgia Diagnóstica: 
• Realizada com o objetivo de ajudar no 
esclarecimento da doença. Ex. laparotomia 
exploradora. 
 
Cirurgia Reparadora: 
• Reconstitui artificialmente uma parte do corpo 
lesada por enfermidade ou traumatismo. Ex. 
enxerto de pele em queimados. 
 
 Cirurgia Reconstrutora / cosmética / 
plástica: 
• Realizada com objetivos estéticos ou 
reparadores, para fins de embelezamento. Ex. 
Rinoplastia, mamoplastia, etc. 
As cirurgias podem ainda ser classificadas quanto 
ao porte cirúrgico ou risco cardiológico 
(pequeno, médio ou grande porte), ou seja, a 
probabilidade de perda de fluidos e sangue 
durante sua realização. 
 
• Grande porte: Com grande probabilidade de 
perda de fluido e sangue. Por exemplo: cirurgias 
de emergência, vasculares arteriais, prótese de 
quadril. 
 
• Médio Porte: Com média probabilidade de 
perda de fluido e sangue. Por exemplo: cabeça e 
pescoço , hernorrafia 
 
• - Pequeno porte: Com pequena probabilidade 
de perda de fluido e sangue. Por exemplo: 
mamoplastia e endoscopia. 
 
• Quanto ao tempo de duração as cirurgias 
ainda podem ser classificadas quanto a: 
 
 Porte I: com tempo de duração de até 2 horas. 
Por exemplo: rinoplastia. 
 Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por 
exemplo: colecistectomia, gastrectomia. 
 Porte III: de 4 a 6 horas de duração. Por 
exemplo: Craniotomia. 
 Porte IV: com tempo de duração acima d 6 
horas. Por exemplo: transplante de 
• fígado. 
 
• Quanto ao potencial de contaminação da 
cirurgia: 
 Cirurgia limpa: 
• Eletiva, primariamente fechada, sem a presença 
de dreno, não traumática. 
• Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de 
descontaminação, na ausência de processo 
infeccioso e inflamatório local. Cirurgias em que 
não ocorreram penetrações nos tratos digestivo, 
respiratório ou urinário. Por exemplo: 
mamoplastia. 
 
• Cirurgia potencialmente contaminada: 
• Realizada em tecidos colonizados por microbiota 
pouco numerosa ou em tecido de difícil 
descontaminação, na ausência de processo 
infeccioso e inflamatório, e com falhas técnicas 
discretas no transoperatório. Cirurgias com 
drenagem aberta enquadram-se nesta categoria. 
Ocorre penetração nos tratos digestivo, 
respiratório ou urinário sem contaminação 
significativa. Por exemplo: colecistectomia com 
colangiografia. 
 
• Cirurgia contaminada: 
• Cirurgia realizada em tecidos 
abertos e recentemente 
traumatizados, colonizados por 
microbiota bacteriana 
abundante, de descontaminação 
difícil ou impossível, presença 
de inflamação aguda na incisão 
e cicatrização de segunda 
intenção ou grande 
contaminação a partir do tubo 
digestivo. 
• Obstrução biliar ou urinária 
também se inclui nesta 
categoria. Por exemplo: 
colectomia. 
• Cirurgia infectada: 
• São todas as intervenções 
cirúrgicas realizadas em 
qualquer tecido ou órgão em 
presença de processo infeccioso 
(supuração local), tecido 
necrótico, corpos estranhos e 
feridas de origem suja. Por 
exemplo: cirurgias de reto e 
ânus com secreção purulenta. 
 
Tempos Cirúrgicos 
 
• Tempos Cirúrgicos 
• De modo geral, as intervenções cirúrgicas são 
realizadas em quatro fases ou tempos básicos e 
fundamentais: diérese, hemostasia, exérese 
e síntese. 
• Diérese: 
• É o rompimento da continuidade dos tecidos, ou 
planos anatômicos, para atingir uma região ou 
órgão. Pode ser classificada em mecânica ou 
física. 
 
• A diérese mecânica possui alguns tipos, 
dentre eles: 
• - Punção: realizada através da introdução de uma 
agulha ou trocarte nos tecidos, sem, contudo, 
seccioná-los, com várias finalidades como drenagem 
de coleção líquida das cavidades ou do interior dos 
órgãos, colheita de fragmentos de tecidos e de 
líquidos para exame diagnóstico, injeção de 
contraste e medicamentos. 
• - Secção: consiste na segmentação dos tecidos com o 
uso de material cortante, como tesouras, serras, 
lâminas ou bisturi elétrico. 
 
Tempos Cirúrgicos 
 
• Divulsão: realizada através do afastamento dos 
tecidos nos planos anatômicos com tesouras de 
bordas rombas, tentacânulas ou afastadores. 
 
• Curetagem: consiste na raspagem de superfície 
de um órgão com auxílio de cureta. 
 
• Dilatação: realizada com a finalidade de 
aumentar a luz de um órgão tubular. 
 
• diérese física pode ser classificada em: 
 
• - Térmica: realizada com o uso de calor, cuja fonte é a 
energia elétrica, por intermédio do bisturi elétrico 
 
• - Crioterapia: consiste no resfriamento intenso e 
repentino da área em que vai ser realizada a intervenção 
cirúrgica. Normalmente é utilizado o nitrogênio 
liquefeito por ser uma substância criogênica potente. 
 
• - Raio laser: o aparelho de raio laser consiste em um 
bisturi que emprega um feixe de radiação infravermelha 
de alta intensidade. Existem vários sistemas laser, mas o 
mais utilizado na cirurgia é o laser de dióxido de carbono 
(CO2). 
 
Tempos Cirúrgicos 
 
• Hemostasia: 
• É o processo que consiste em impedir, deter ou 
prevenir o sangramento, pode ser feito 
simultâneo ou individualmente por meio de 
pinçamento e ligadura de vasos, 
eletrocoagulação ou compressão. Na realidade a 
hemostasia começa antes da cirurgia, quando se 
realizam, no pré-operatório imediato, os exames 
de tempo de coagulação e dosagem de pró-
trombina. 
 
Tempos Cirúrgicos 
 
• Exérese: 
 
• Também denominada “cirurgia propriamente 
dita”. Possui caráter curativo, paliativo, 
estético/corretivo, diagnóstico. 
 
Tempos Cirúrgicos 
 
• Síntese: 
• É a união de tecidos, que será mais perfeita 
quanto mais anatômica for a separação, para 
facilitar o processo de cicatrização e restabelecer 
a continuidade tecidual por primeira intenção. 
Pode ser realizada da seguinte forma: 
• - Cruenta: a união de tecidos é realizada por 
meio de instrumentos apropriados com agulhas 
de sutura e fios cirúrgicos permanentes ou 
removíveis. 
 
Síntese: 
 
• Incruenta: consiste na aproximação dos tecidos 
com auxílio de gesso, adesivos (esparadrapos) 
ou ataduras. 
• - Completa: a união ou aproximação dos tecidos, 
realizada em toda a extensão da incisão 
cirúrgica. 
• - Incompleta: consiste na aproximação 
incompleta em toda a extensão da ferida em 
conseqüência da colocação de dreno em 
determinado local da incisão cirúrgica. 
 
Síntese: 
 
• Imediata: ocorre imediatamente após a 
segmentação deles por traumatismos. 
 
• - Mediata: Consiste na união dostecidos após 
algum tempo depois do rompimento da 
continuidade ou contigüidade deles. 
 
• Terminologias 
 Entende-se por nomenclatura cirúrgica o 
conjunto de termos utilizados para indicar o 
procedimento cirúrgico a ser realizado. 
Os principais objetivos da nomenclatura cirúrgica 
são: 
• - Fornecer sob forma verbal ou escrita uma 
definição do procedimento cirúrgico realizado. 
• - Preparar o instrumental cirúrgico, artigos, 
equipamentos e acessórios apropriados para 
cada tipo de cirurgia. 
 
 Os termos, do ponto de vista etimológico, são 
compostos de: 
• Raiz: é a parte básica da estrutura do termo; a 
raiz significa o segmento anatômico 
• Afixos: constituídos de prefixos e sufixos, partes 
que podem ser acrescidas antes e após a raiz. Os 
afixos indicam a intervenção cirúrgica a ser 
realizada. 
Ex: CRANIOTOMIA MAMOPLASTIA 
HERNIORRAFIA