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ATENDIMENTO INICIAL 
 
 
 
 
Profa. Kathiussy Sarmento 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
•  A- Abertura das vias aéreas com 
controle da coluna cervical 
•  B- Boa respiração e ventilação 
•  C- Circulação e controle de 
hemorragias 
•  D- Rápido exame neurológico 
•  E- Exposição completa do paciente 
com controle de temperatura 
 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
Vias aéreas com controle da coluna cervical: 
•  permitir permeabilidade das vias aéreas 
•  identificar obstrução das vias aéreas 
•  proteger coluna cervical 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
Respiração 
 
•  A permeabilidade das vias aéreas não 
garante uma ventilação adequada 
 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
Circulação com controle da hemorragia: 
•  Hemorragia: é definida como perda aguda de 
sangue circulante. Nosso organismo tem a 
capacidade de deter ou controlar a maior parte 
das pequenas hemorragias, através de dois 
processos: 
•  Vasoconstrição 
•  Coagulação 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
Avaliação estado neurológico 
•  a diminuição do nível de consciência pode ser por 
diminuição da oxigenação, TCE ou uso de álcool e 
drogas. 
•  para avaliar o nível de consciência pelo método 
AVDN 
 A- alerta 
 V- voz 
 D- dor 
 N- nenhuma resposta 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
Exposição com controle da temperatura 
•  é necessário manter a temperatura 
através de cobertores e ambiente 
aquecidos, evitando hipotermia. 
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A - LIBERAÇÃO DE 
VIAS AÉREAS 
A - Liberação de Vias Aéreas com 
Controle de Coluna Cervical 
•  O ser humano sobrevive mediante a 
produção de energia a partir da quebra 
de glicose, sendo esta ação regulada pela 
presença de O2. 
•  A principal função das vias aéreas é 
conduzir o ar (O2) do meio ambiente 
para os pulmões e retirar o CO2 
produzido pelo organismo, eliminando-o 
para o ambiente 
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Considerações Anatômicas e 
Fisiológicas 
Considerações Anatômicas e 
Fisiológicas 
A - Liberação de Vias Aéreas com 
Controle de Coluna Cervical 
•  A impossibilidade de suprir o cérebro 
de sangue oxigenado é o fator que mais 
rapidamente pode levar a MORTE o 
paciente vítima de TRAUMA ou 
INCONSCIENTE; 
•  PRIORIDADE absoluta no atendimento; 
•  Proteção da coluna cervical. 
A - Liberação de Vias Aéreas com 
Controle de Coluna Cervical 
•  Causas da obstrução das vias 
aéreas: 
1.  Paciente inconsciente à Relaxamento músculos 
submandibulares e posterior queda da língua sobre 
a orofaringe - obstrução mecânica; 
2.  Trauma direto sobre as vias aéreas; 
3.  Corpo estranho; 
4.  Queimaduras em vias aéreas; 
5.  Afogamento. 
A - Liberação de Vias Aéreas com 
Controle de Coluna Cervical 
1.  Abordagem do paciente → checar responsividade 
2.  Pedir ajuda 
 LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS (manual) 
•  Hiperextensão do pescoço Pacientes clínicos (s/ 
trauma); 
•  Levantamento do mento – Pacientes clínicos ou 
traumatizados; 
 
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Desobstrução de Vias 
Aéreas 
em pacientes clínicos 
Manobra de 
Heimlich 
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MANOBRAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA 
PARA VÍTIMAS COM OBSTRUÇÃO 
RESPIRATÓRIA 
•  A pessoa adulta, consciente engasgada que não 
consegue falar e nem mesmo tossir necessitará de 
auxilio para que possa liberar o corpo estranho que 
ocasiona uma obstrução de vias aéreas neste 
momento, seja ele um pedaço de comida, uma 
prótese ou uma secreção mais espessa. 
SINAIS DE OBSTRUÇÃO 
GRAVE 
•  Oxigenação inadequada e aumento da 
dificuldade para respirar, tosse 
silenciosa, cianose ou incapacidade para 
falar ou respirar. 
PERGUNTA? 
•  “Você esta engasgado?” 
•  Se a vitima sinalizar afirmativamente 
com a cabeça, a ajuda será necessária. 
  VÍTIMA CONSCIENTE EM PÉ 
OU SENTADA 
•  posicionar-se atrás da vítima e envolve-la com seus 
braços, apoiados na crista ilíaca 
•  posicionar sua mão fechada com a face do polegar 
encostada na parede abdominal, entre o apêndice xifóide 
e a cicatriz umbilical. 
•  com a outra mão espalmada sobre a primeira comprima o 
abdome em movimento rápido, direcionado para dentro e 
para cima. 
•  repetir a manobra até a desobstrução ou a vítima tornar-
se inconsciente 
•  em vítimas obesas e gestantes no último trimestre, 
realizar as compressões sobre o esterno. 
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VÍTIMA INCONSCIENTE 
•  deitar a vítima de costas em uma superfície rígida 
•  posicionar-se de forma a colocar os joelhos um de cada 
lado da vítima, na altura das coxas 
•  colocar a mão sobre o abdome da vítima de forma a 
apoiar a palma da mão entre o apêndice xifóide e a 
cicatriz umbilical 
•  apoiar a outra mão sobre a primeira 
•  comprimir o abdome em movimento rápido, direcionado 
para dentro e para cima. 
•  efetuar cinco (5) compressões 
•  observar se houve a expulsão do corpo estranho. Repetir 
as cinco compressões, se necessário 
ATENÇÃO!!! 
Em gestantes no último trimestre e em 
vítimas obesas, posicionar-se 
lateralmente à vítima e realizar as 
compressões no esterno, dois dedos acima 
do apêndice xifóide. 
CRIANÇA MENOR DO QUE UM ANO DE 
IDADE (BEBÊ) 
•  posicionar o bebê de bruços em seu antebraço apoiado em sua 
coxa com a cabeça em nível inferior ao tórax, segurando 
firmemente a cabeça da criança pela mandíbula com sua mão. 
•  efetuar 5 (cinco) pancadas, com a palma de sua mão, entre as 
escápulas. 
•  colocar o antebraço livre sobre as costas da criança e virá-la de 
barriga para cima. 
•  manter a cabeça em nível inferior ao tórax. 
•  efetuar 5 (cinco) compressões esternais. 
•  abrir a boca e remover qualquer objeto estranho visível. 
•  efetuar 2 (duas) ventilações. 
•  se a obstrução persistir, tentar mais uma única vez a sequência 
completa. Persistindo a obstrução transportar para o hospital 
imediatamente, repetindo as manobras e mantendo a criança 
aquecida. 
CRIANÇA MAIOR DO QUE UM ANO 
DE IDADE 
•  realizar 5 (cinco) compressões abdominais (Manobra 
de Heimlich) 
•  abrir a boca e remover qualquer corpo estranho 
visível. 
•  efetuar 2 (duas) ventilações. 
•  se ainda estiver com obstrução tentar mais uma única 
vez a sequência completa. 
•  persistindo a obstrução, transportar para o hospital 
imediatamente, repetindo as manobras e mantendo a 
criança aquecida. 
TÉCNICA DE DESOBSTRUÇÃO DA 
VIA AÉREA EM CASO DE MATERIAL 
LÍQUIDO OU SEMILÍQUIDO 
 VÍTIMA DE TRAUMA 
•  posicionar-se atrás da cabeça da vítima. 
•  utilizar os dedos indicador e médio enrolados em um 
pano para absorver e retirar o conteúdo. 
•  numa vítima consciente, cuidado como reflexo do 
vômito ou mordida em seus dedos. 
•  na presença de vômitos, virar a vítima lateralmente, 
em bloco, e transportá-la nessa posição, tomando o 
cuidado de manter toda a coluna alinhada, inclusive a 
cabeça, para isso utilizar a prancha longa, onde a 
vítima deve estar bem fixada. 
CASOS CLÍNICOS SEM SUSPEITA 
DE LESÃO CERVICAL 
•  posicionar-se atrás da cabeça da vítima. 
•  utilizar os dedos indicador e médio enrolados em um 
pano para absorver e retirar o conteúdo. 
•  numa vítima consciente, cuidado com o reflexo do 
vômito ou mordida em seus dedos. 
•  na ocorrência de vômitos, transportar a vítima na 
posição de coma. 
Estabilização da Coluna Vertebral 
em Vítimas de Trauma 
•  Usar a estabilização manual da coluna 
vertebral (ou seja, a estabilização deve ser 
feita, de preferência, com as mãos, ao invés 
de aparelhos) e evitar o uso de dispositivos de 
imobilização. 
•  Havendo suspeita de lesão da coluna 
vertebral, e melhor não movimentar a vitima. 
 
POSIÇÃO DE RECUPERAÇÃO 
•  Se o socorrista estiver desacompanhadoe 
precisar deixar a vitima inconsciente 
sozinha, para pedir ajuda, deve estender 
um dos braços da vitima sob a cabeça. 
•  A seguir, deve girar o corpo da vitima para 
o mesmo lado do braço estendido, para que 
a cabeça da vitima repouse sobre esse 
braço. 
•  A seguir, deve dobrar as pernas da vitima, 
para sua estabilização. 
•  Asma 
B- Respiração 
 Inflamação alérgica das vias aéreas provocada 
pelo aumento de sua sensibilidade a fatores 
específicos ocasionando estreitamento das vias 
aéreas, reduzindo o fluxo de ar que passa por elas, 
fazendo com que a pessoa sinta falta de ar (chiado 
no peito e canseira). 
 Esta sensibilidade das vias aéreas é conhecida 
como "hiper-reatividade brônquica". 
ASMA 
Recomendado: Uso de Inalador para 
Asma de Auto-Injetor de Epinefrina 
 •  Auxiliar	
   as	
   vi1mas	
   com	
   asma	
   a	
   usar	
   um	
  
inalador	
  prescrito	
  por	
  um	
  médico.	
  
•  Reação	
   alérgica	
   grave	
   (anafilá1ca)	
   usar	
   um	
  
disposi1vo	
   prescrito	
   para	
   auto-­‐injeção	
   de	
  
epinefrina	
  (AHA,	
  2010).	
  	
  
	
  
MOTIVO 
•  Os óbitos por asma estão aumentando, e os 
medicamentos utilizados através de inaladores 
podem reduzir a dificuldade de respiração em 
decorrência de asma. 
•  A epinefrina administrada através de um 
dispositivo para auto-injeção pode diminuir os 
sinais e sintomas de uma reação alérgica 
grave. 
•  Os inaladores para asma e os dispositivos para 
auto-injeção de epinefrina provavelmente não 
causarão dano a uma pessoa com dificuldade 
de respiração devido a asma ou a uma reação 
alérgica, e podem prevenir complicações 
potencialmente fatais. 
Circulação e Controle de 
Hemorragias 
INTRODUÇÃO 
•  O sistema circulatório é fechado e constituído 
por vasos sangüíneos - artérias, veias e 
capilares - e coração. 
•  Os primeiros fazem a distribuição e o 
recolhimento do sangue, enquanto o coração 
tem por função exercer o bombeamento 
contínuo, sob certa pressão, para que o sangue 
possa atingir todas as partes do corpo. 
•  Apesar de haver considerável 
variação, o volume de sangue 
de um adulto corresponde a 
aproximadamente 7% de seu 
peso corporal. 
•  Assim, uma pessoa com 70 kg 
tem por volta de 5 litros de 
sangue. Na criança, o volume é 
calculado em 8% a 9% do 
peso, algo em torno de 80 a 
90 ml/kg. 
HEMORRAGIA 
•  Saída do sangue de compartimentos – 
geralmente artérias, capilares ou veias – 
nos quais normalmente ele deveria estar 
contido. 
•  A perda de sangue leva à diminuição da 
oxigenação dos tecidos podendo levar à 
morte se não for controlada. 
Hemorragia Externa e Interna 
•  Quando o sangue sai para fora do corpo 
através de um ferimento, estamos 
diante de uma hemorragia externa. 
•  Se, no entanto, ele sai dos vasos e 
permanece dentro do corpo, dá-se a 
hemorragia interna. 
GRAVIDADE 
•  a rapidez com que o sangue sai dos vasos 
•  se o sangramento é arterial ou venoso 
•  se o sangramento ocorre livre ou para uma 
cavidade fechada 
•  a origem do sangue 
•  quantidade de sangue perdida 
•  idade, peso e condição física geral do 
paciente 
•  se a hemorragia afeta a respiração (vias 
aéreas) 
SINAIS DE CHOQUE 
HIPOVOLÊMICO 
•  Pulso rápido e fraco; 
•  Sudorese; 
•  Pele fria, pálida ou cianótica; 
•  Respiração rápida; 
•  Hipotermia; 
•  Sonolência, apatia, inquietação, 
confusão mental até o coma; 
CONTROLE DE HEMORRAGIAS 
1.    	
   compressão direta sobre a lesão 
2.      torniquete 
	
  
	
  
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ATENÇÃO! 
•  Devido aos possíveis efeitos adversos de 
torniquetes e a dificuldade de sua 
correta aplicação, seu uso para controlar 
hemorragias das extremidades é 
indicado SOMENTE se a aplicação de 
pressão direta não for eficaz ou possível 
e se o prestador de primeiro socorros 
tiver treinamento no uso de torniquete. 
51	
  
REFERÊNCIAS 
•  NORMAN,	
  E.	
  M.;	
  SCOTT,	
  F.;	
  SALOMONE,	
  J.	
  P.	
  PHTLS	
  -­‐	
  
Atendimento	
  Pré	
  Hospitalar	
  ao	
  Trauma7zado.	
  Rio	
  de	
  
Janeiro:	
  Elsevier,	
  2010.	
  	
  
•  ATLS	
  -­‐	
  Suporte	
  Avançado	
  de	
  Vida	
  no	
  Trauma	
  para	
  Médicos.	
  
7.ed.	
  Editora	
  Elsevier	
  ,	
  2004.	
  	
  
•  American	
  Heart	
  Associa7on	
  (AHA).	
  Guidelines	
  CPR.	
  
Destaques	
  das	
  diretrizes	
  da	
  American	
  Heart	
  Associa7on	
  
2010	
  para	
  RCP	
  e	
  ACE	
  [Internet].	
  Dallas:	
  American	
  Heart	
  
Associa1on;	
  2010.	
  [acesso	
  em	
  10	
  mar.	
  2012].	
  Disponível	
  em:	
  
h^p://www.slideshare.net/viegasclaudio/guideline-­‐aha-­‐2010.