3 aula Glandulas anexas do tubo digestivo ASII1819 Modo de Compatibilidade

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Esplancnologia
Glândulas Anexas do Aparelho Digestivo:
- Glândulas salivares
- Pâncreas
- Fígado e vias biliares
Glândulas Salivares
Glândulas exócrinas anexas do tubo digestivo:
Major
Parótida
Submandibular
Sublingual
Minor
Labiais, bucais, linguais 
e palatinas
Glândulas salivares
Topografia:
Parótida:
Bordo posterior do ramo 
da mandíbula
Submandibular:
Fosseta submandibular
Sublingual:
Fosseta sublingual
Glândula Parótida
Relações anatómicas:
Nervo facial: ramifica-se na 
espessura da glândula para inervar 
a região da face.
( maior desafio na abordagem 
cirúrgica da região).
Artéria carótida externa
e sua bifurcação terminal 
(ocorre ao nível do colo da 
mandíbula)
Glândula parótida
Canal excretor único (de Stenon):
- Trajeto paralelo à arcada zigomática 
numa posição inferior
- Posição superficial ao músculo 
bucinador
- Abertura no vestíbulo da cavidade 
bucal, ao nível do segundo molar 
superior.
Glândulas submandibular
Ocupa a maioritariamente a fosseta 
homónima ao nível da mandibula, 
mas também o soalho da cavidade 
bucal;
Em forma de ferradura com um 
prolongamento maior inferior e um 
prolongamento menor superior;
Contorna o bordo posterior do 
músculo milo-hioideu
Glândula Submandibular
Canal excretor único
Acompanha o prolongamento 
superior da glândula submandibular
Cruza superiormente o músculo 
milohiodeu
Termina no pavimento da cavidade 
bucal lateralmente ao freio lingual.
Glândula Sublíngual
Topografia:
Ocupa a fosseta sublingual da 
mandíbula
Pavimento da cavidade bucal na face 
superior do músculo milo-hioideu
Apresenta múltiplos canais excretores 
ao nível do soalho da cavidade bucal.
Pâncreas
Semelhanças com as glândulas 
salivares:
Aspetos macroscópico
Aspetos microscópicos 
(histologia) 
Aspetos funcionais ( secreção 
enzimática, p.ex., amílase).
Pâncreas
Localização:
Região abdominal superior: epigastro e região umbilical
Posição retro-peritoneal 
Pâncreas
Relações anatómicas:
Posteriores: 
D12-L2 
VCI
Aorta abdominal
Anteriores:
Peritoneu parietal posterior
Inserção (raiz) do mesocolon transverso
Direita:
Duodeno (DI, DII e DIII)
Esquerda:
Hilo do baço
Pâncreas
Divisões anatómicas:
Cabeça: 
- Apresenta o processo uncinato
- Termina ao nível da art. 
mesentérica superior.
- Dá inserção ao mesocólon 
transverso na face anterior.
Colo ou istmo
Corpo
Cauda
Pâncreas
Canais excretores:
Ambos terminam na face medial da 
segunda porção do duodeno.
Canal Principal de Wirsung: 
termina na carúncula major (posição 
inferior) em conjunto com a via biliar.
Canal Acessório de Santorini:
termina na carúncula minor ( posição 
superior).
Pâncreas: irrigação
Ramos da artéria hepática comum:
Artéria gastro-duodenal
Artérias pancreático-duodenais 
superiores
Ramos da artéria mesentérica superior:
Artérias pancreático-duodenais 
inferiores
Ramos da artéria esplénica
Pâncreas: irrigação
Irrigação da cabeça do pâncreas
Ramos da artéria hepática comum:
Artéria gastro-duodenal
Artérias pancreático-duodenais 
superiores anterior e posterior
Ramos da artéria mesentérica 
superior:
Artérias pancreático-duodenais 
inferiores
Pâncreas: irrigação
Ramos da artéria esplénica:
Artéria pancreática dorsal
Artéria pancreática magna
Artéria pancreática caudal
Artéria pancreática inferior
Pâncreas: irrigação
Ramos da artéria esplénica:
Artéria pancreática dorsal(*)
Artéria pancreática magna
Artéria pancreática caudal
(*)Artéria pancreática inferior
Fígado
Localização:
Hipocôndrio direito
Epigastro
Topografia:
Anterior: Sob a grade costal 
entre a 5ª e 12ª costelas 
direitas.
Posterior: ao nível de D10 a D12
Fígado
A maior víscera parenquimatosa da cavidade abdominal.
Face antero-superior – diafragmática
Bordo anterior – cortante
Face postero-inferior - visceral
Bordo posterior – rombo
Fígado: face diafragmática
Face antero-superior:
Dividida pelo ligamento 
falciforme em: 
Lobo direito
Lobo esquerdo
Impressões costais
Fígado: face visceral
Face postero-inferior :
Lobo direito
Lobo esquerdo
Lobo quadrado
Lobo caudado
Hilo hepático
Fosseta cística
Goteira da VCI
Ligamento venoso
Ligamento redondo
Fígado: face visceral
Impressões da 
face inferior:
Cólica
Renal
Supra-renal
Duodenal
Esofágica
Gástrica
Fígado: bordo posterior
Bordo posterior:
Goteira da VCI
Sulco do canal venoso
Área nua
Ligamento coronário
Ligamentos triangulares
Fígado
Elementos de sustentação:
Aderência ao diafragma
Ligamento falciforme
Ligamento redondo do fígado
Ligamentos triângulares
Ligamento coronário
Epiplon gastro-hepático
Fígado
Elementos de sustentação:
Ligamento falciforme
Ligamento redondo do fígado
(veia umbilical obliterada)
Ligamentos triângulares
Ligamento coronário
Epiplon gastro-hepático
Fígado
Elementos de sustentação:
Ligamento falciforme
Ligamento redondo do fígado
Ligamentos triângulares
Ligamento coronário
Epiplon gastro-hepático
Fígado
Elementos de sustentação:
Ligamento falciforme
Ligamento redondo do fígado
Ligamentos triângulares
Ligamento coronário
Epiplon gastro-hepático ou 
pequeno epiplon
Fígado: irrigação
Aferente:
Artéria hepática
Artéria hepática comum
Artéria hepática própria
Ramos direito e esquerdo 
Veia porta
Eferente:
Veias supra-hepáticas
Fígado: irrigação
Aferente:
Artéria hepática
Artéria hepática comum
Artéria hepática própria
Ramos direito e esquerdo 
Veia porta
(Sinusoides/ veia central)
Eferente:
Veias supra-hepáticas
Fígado: segmentos hepáticos
Vias biliares
Principal:
Ductos hepáticos (Dto e 
Esq)
Canal hepático
Colédoco
Acessória:
Vesícula Biliar
Canal Cístico
Vias biliares
- Vesicula biliar:
Fundo
Corpo 
Colo
- Canal cístico
- Colédoco - porções:
Supra-duodenal
Retro-duodenal
Pancreática
Intra-parietal (ou 
intra-mural)
Vesícula biliar
Topografia do fundo 
vesicular- Ponto cístico:
Extremidade anterior da 
10ª costela 
Ao nível da inserção 
costal do recto 
abdominal
Vias biliares
Carúncula major:
Segunda porção do 
duodeno
Ampola de Vater
Esfincter de Oddi 
Abertura comum do 
colédoco e canal 
pancreático principal 
Litíase biliar
Pancreatite Litiásica