Slide 06 - Visão Geral Inflamação

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VISÃO GERAL DA INFLAMAÇÃO
A resposta inflamatória, portanto, é fundamentalmente protetora, destinada a livrar o organismo tanto da causa inicial da lesão celular quanto das consequências de tal lesão.
Essencial para a sobrevivência do organismo é a habilidade para ficar livre de invasores estranhos, tais como microrganismos. A resposta do hospedeiro em reação à esses invasores é chamada de inflamação.
Sem as inflamações:
As infecções poderiam passar desapercebidas;
Ferimentos poderiam nunca cicatrizar; e
Os tecidos lesionados poderiam ficar com permanentes feridas infeccionadas.
A inflamação é uma reação complexa em tecidos que consiste principalmente nas respostas dos vasos sanguíneos e leucócitos. 
As principais defesas do organismo contra invasores estranhos são as proteínas plasmáticas e os leucócitos.
A presença desses componentes no sangue permite-lhes a habilidade estratégica de alcançarem qualquer local onde eles possam ser necessários.
Devido aos invasores estarem tipicamente presentes nos tecidos, fora da circulação, isso resulta no fato de que as células circulantes e as proteínas tem de ser rapidamente recrutadas para estes locais extravasculares.
A resposta inflamatória coordena as reações dos vasos, leucócitos e proteínas plasmáticas para alcançar esse objetivo.
As reações vasculares e celulares da inflamação são disparadas por fatores solúveis que são produzidos por várias células ou derivadas de proteínas do plasma ou são geradas ou ativadas em resposta a estímulos inflamatórios.
Microrganismos, células necróticas (qualquer que seja a causa da morte celular) e mesmo a hipóxia podem disparar a produção de mediadores inflamatórios e então provocar a inflamação.
Tais mediadores iniciam e amplificam a resposta inflamatória e determinam seu padrão, severidade e manifestações clínicas e patológicas.
A inflamação pode ser aguda ou crônica, dependendo da natureza do estímulo e da efetividade da reação inicial em eliminar o estímulo ou os tecidos danificados.
INFLAMAÇÃO AGUDA
INÍCIO RÁPIDO
DURAÇÃO CURTA
PERSISTE HORAS OU POUCOS DIAS
EXSUDAÇÃO DE FLUÍDO E PROTEÍNAS DO PLASMA (EDEMA).
MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS POLIMORFONUCLEARES
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
INÍCIO SECUNDÁRIO
DURAÇÃO LONGA
ESTÁ ASSOCIADA À PRESENÇA DOS LINFÓCITOS E MACRÓFAGOS, PROLIFERAÇÃO DE VASOS SANGUÍNEOS, FIBROSE E DESTRUIÇÃO TECIDUAL.
A inflamação é terminada quando o agente agressor é eliminado. A reação se resolve rapidamente, porque os mediadores são esgotados e dissipados e os leucócitos tem curtas meias-vidas nos tecidos.
Em adição, os mecanismos anti-inflamatórios são ativados e servem para controlar a resposta e preveni-la de causar dano excessivo ao hospedeiro.
É um importante mediador das respostas alérgicas na pele, no nariz e nos olhos, e causa vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular (edema) e contração da musculatura lisa (brônquica e gastrointestinal). Tem papel importante na inflamação de locais e tecidos lesionados, que surge em resposta à excitação do sistema imunológico associada.
MEDIADOR INFLAMATÓRIO: HISTAMINA
Um antagonista de histamina é uma droga farmacêutica que inibe a ação da histamina, bloqueando a sua ligação aos receptores de histamina. 
É normalmente utilizado para o alívio de alergias. Inibem a síntese e liberação de proteínas inflamatórias, como a citocina. Devem ser usados por um curto período.
FÁRMACO ANTI-HISTAMÍNICO
A RESPOSTA INFLAMATÓRIA É UMA SEGUNDA LINHA DE DEFESA DO CORPO CONTRA A INVASÃO E PATÓGENOS
PELE
FERIDA
Tecidos danificados liberam histamina, aumentando o fluxo sanguíneo para a área.
1
BACTÉRIA
HISTAMINA
FAGÓCITO
As histaminas causam extravasamento capilar, que liberam os fagócitos e fatores de coagulação na ferida.
2
PLAQUETAS
Fagócitos engolir bactérias, células mortas e detritos celulares.
3
As plaquetas saem do capilar para vedar a área ferida.
4
A resposta inflamatória é intimamente entrelaçada com o processo de reparo. Ao mesmo tempo em que a inflamação destrói, dilui e retira os agentes que estão provocando a lesão, ela põe em movimento uma série de eventos que tentam curar o tecido danificado.
O reparo se inicia durante a inflamação, mas alcança a conclusão usualmente depois que a influência danificante tenha sido neutralizada. Nesse processo, o tecido lesionado é substituído através:
Da regeneração das células parenquimatosas nativas
Pelo preenchimento do defeito com tecido fribroso (cicatrização); ou
Pela combinação desses dois processos (mais comum).
Em algumas situações, a inflamação pode ser prejudicial. Mecanismos designados para destruir os agentes invasores e tecidos necrosados tem uma habilidade intrínseca para danificar os tecidos normais.
Quando a inflamação é inapropriadamente direcionada contra os tecidos próprios ou não é adequadamente controlada, ela se torna a causa da lesão da doença.
SINAIS DA INFLAMAÇÃO
Lesão
CALOR E VERMELHIDÃO
INCHAÇO
DOR
PERDA DE FUNÇÃO
INFLAMAÇÃO AGUDA
É uma rápida resposta do hospedeiro que serve para levar leucócitos e proteínas do plasma, tais como anticorpos, para os locais de infecção ou tecido lesionado. A inflamação aguda tem três principais componentes:
INFLAMAÇÃO AGUDA
COMPONENTES DA INFLAMAÇÃO AGUDA
Alterações no calibre vascular que levam a um aumento no fluxo sanguíneo.
1
Mudanças estruturais na microvasculatura que permitem que as proteínas do plasma e os leucócitos saiam da circulação.
2
Emigração de leucócitos da microcirculação, seu acúmulo no foco da lesão e sua ativação para eliminar o agente agressor.
3
MANIFESTAÇÕES LOCAIS DA INFLAMAÇÃO AGUDA COMPARADAS AO NORMAL
ESTÍMULOS PARA A INFLAMAÇÃO AGUDA
Infecções (bacteriana, viral, fúngica e parasítica) e toxinas microbianas estão entre a causa clinicamente importantes mais comuns de inflamação.
1
A necrose tecidual de qualquer causa, incluindo isquemia (como em infarto do miocárdio), trauma e lesão física e química (queimadura, irradiação).
2
Corpos estranhos (lascas de madeira, sujeira) excitam a inflamação porque causam lesão tecidual traumática ou transportam microrganismos.
3
Reações imunes (ou hipersensibilidade) são reações nas quais o sistema imune normalmente protetor causa um dano nos próprios tecidos.
4
Todas as reações inflamatórias compartilham as mesmas características básicas, embora diferentes estímulos possam induzir reações com algumas características distintas.
INFLAMAÇÃO AGUDA
Na inflamação, os vasos sanguíneos passam por uma série de mudanças que são destinadas a maximizar o movimento de proteínas plasmáticas e células circulantes para fora da circulação e para dentro do local da infecção ou lesão.
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
O escape de fluídos, proteínas e células sanguíneas do sistema vascular para dentro do tecido intersticial ou cavidades corporais é conhecido como exsudação.
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
ÚLCERA EM PÉ DIABÉTICO
EXSUDAÇÃO
O exsudato é um fluido extravascular que tem uma alta concentração proteica, contém restos celulares e tem uma alta gravidade específica. 
Sua presença indica um aumento na permeabilidade normal dos pequenos vasos sanguíneos em uma área de lesão e, portanto, uma reação inflamatória.
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
FORMAÇÃO DE EXSUDATO
NORMAL
EXSUDATO
Em contraste, o transudato é um fluido com baixo conteúdo proteico (a maior parte do qual é albumina), pouco ou nenhum material celular e baixa gravidade específica.
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
O transudato é, em sua essência, um ultrafiltrado de plasma sanguíneo, resultado de desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede do vaso sem um aumento na permeabilidade vascular.
FORMAÇÃO DE TRANSUDATO
NORMAL
TRANSUDATO
O edema denota um excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas; ele pode ser ou um exsudato ou um transudato. 
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
PÉ NORMAL
PÉ COM EDEMA
O pus, um exsudato purulento,
é um exsudato inflamatório rico em leucócitos (principalmente neutrófilos), restos de células mortas e, em muitos casos, microrganismos.
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS 
NA INFLAMAÇÃO AGUDA
PUS
FERIDA INFLAMADA COM EXSUDAÇÃO DE PUS