Leucemia Mieloide Aguda - LMA

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LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA - LMA 
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• Proliferação das células da linhagem mielóide; 
• Doença maligna; 
• Células de defesa perdem suas funções; 
• Quadro agudo: Devido a proliferação rápida das células 
envolvidas; 
• Estruturas afetadas: 
 Nódulos linfáticos; 
 Fígado, baço, cérebro; 
 Medula espinhal e testículos. 
 
• Leucemia mais comum entre os adultos. 
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ETIOPATOGENIA 
• Gênese das hemopatias malignas; 
 
• Fatores ambientais, Herança e individuais; 
 
• Hematopoese é regulada por uma série gênica; 
 
• Neoplasia; 
 
 
 
 
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INCIDÊNCIA 
• Idade: 65 anos ; 
 
• Sexo: Masculino (65%); 
 
• Tratamento contra câncer: Quimioterapia e radioterapia; 
 
• Hemopatias: Trombocitemia, mielodisplasia; 
 
• Síndrome de Down. 
 
• Tabagismo: Benzeno 
 
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• A LMA é uma doença que acomete 
indivíduos de todas as idades e cor. 
Verificando que a incidência da LMA 
diminui progressivamente com a 
idade, encontrando-se um número 
maior do que 50% de casos, até o fim 
da segunda década de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
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• Nos EUA é de 2,4 por 100.000 pessoas da população geral 
aumentando com a idade, atingindo 12,6 por 100.000 adultos 
com 65 anos ou mais; 
 
• Em crianças a LMA é uma doença rara; 
 
• Nos países ocidentais ocorrem em torno de 5 a 6 casos por 
cada um milhão de crianças com idades de até 14 anos, 
representando cerca de 20% das leucemias da infância. 
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CLASSIFICAÇÃO 
 De acordo com a apresentação celular e características 
citoquímicas as LMA foram classificadas de acordo com o grupo 
FAB2,3 em: 
 
• M0: leucemia indiferenciada*; 
• M1: leucemia mielóide aguda sem diferenciação ; 
• M2: leucemia mielóide aguda com diferenciação; 
• M3: leucemia promielocítica; 
• M4: leucemia mielomonocítica; 
• M5: leucemia monocítica; 
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• M5a:leucemia monocítica sem diferenciação; 
 
• M5b:leucemia monocítica com diferenciação; 
 
• M6: eritroleucemia; 
 
• M7: leucemia megacariocítica 
 
 
 
*Este subtipo somente pode ser identificado através de 
anticorpos monoclonais.4 
 
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Algumas lâminas: 
LMA-M0 Blastos Indiferenciados, com 
identificação morfológica entre 
mieloblasto e linfoblasto. Não há 
grânulos citoplasmáticos. Requer análise 
citoquímica ou imunofenotipagem. 
LMA M1 Blastos sem maturação, com 
poucos grânulos e presença de Bastão 
de Auer. Muitas vezes requer 
citoquímica para visualizar o Bastão de 
Auer. 
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Algumas lâminas: 
LMA M2. Blastos com maturação 
granulocítica, citoplasma mais 
abundante e grânulos facilmente 
identificáveis. 
LMA M3. Conhecida também como 
promielocítica devido ao predomínio 
de promielócitos, com grânulos muito 
evidentes e típicos desta célula. 
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Algumas lâminas: 
LMA M5a. Conhecida por 
monoblástica. O esfregaço é 
dominado por células grandes, 
núcleos bilobados ou dobrados, com 
nucléolos, caracterizando os 
monoblastos. 
LMA M5b. Conhecida por 
leucemia monocítica aguda, 
devido ao expressivo número de 
monócitos. PA
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Algumas lâminas: 
LMA M6. Eritroleucemia Aguda. Se 
caracteriza por presença 
expressiva no sangue periférico de 
grande quantidade de eritroblastos 
em todas as fases de evolução. 
LMA M7. Leucemia 
Megacarioblástica. Na medula óssea 
os megacarioblastos se encontram 
em grande quantidade. São 
pequenos e incapazes de produzir 
plaquetas. 
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
• Tríade: palidez cutaneomucosa, febre com quadro de tipo 
infeccioso e hemorragias; 
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• Hemograma: 
 - plaquetopenia, aŶeŵia, leuĐoĐitose e ↑ ďlastos; 
 
• Variações: 
 Instala na forma subaguda ou crônica; 
 Pré-leucemia; 
 Presente é macrocítico ou megaloblástico (M6). 
 
 
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• Outros exames podem ser solicitados: 
 Radiografias, ultra-som, exame de líquor; 
 Exame de urina e de fezes, dosagens bioquímicas (função 
hepática/renal); 
 Exame de fundo de olho, coagulograma, eletrocardiograma; 
 Avaliação da presença ou ausência de infecções através de 
cultura de sangue, urina, fezes, orofaringe, escarro; 
 Reações sorológicas (hepatite A, B, HIV). 
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TRATAMENTO 
 
• É Baseado em dois pontos 
importantes: 
 
 
 Medidas de suporte; 
 
 
 Tratamento específico. PA
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MEDIDAS DE SUPORTE 
• Hidratação oral; 
 
• Evitar ingerir frutas e verduras cruas; 
• Isolamento ou semi-isolamento; 
 
• Transfusão de hemácias e/ou plaquetas; 
 
• Cuidado com a pele e orifícios naturais. 
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TRATAMENTO ESPECÍFICO 
 
• Uso combinado de quimioterápicos; 
 
• O tratamento quimioterápico consta de duas fases: 
- Tratamento de indução da remissão: Procura-se atingir a 
remissão completa da leucemia (ausência de blastos no 
sangue periférico e a presença de 5% de blastos em esfregaço 
de medula óssea obtidos por punção). 
- Tratamento pós-indução: Procura-se manter a RC com 
terapêutica menos agressiva. Consiste na consolidação da 
remissão e no tratamento de manutenção. 
 
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PROGNÓSTICO 
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• Quando se trata da leucemia mieloide aguda o indivíduo 
poderá apresentar estes sinais e sintomas até 3 meses antes 
do diagnóstico. 
 
• O diagnóstico da leucemia mielóide aguda pode ser feito 
através do hemograma que permite observar a presença de 
glóbulos brancos muito imaturos, e confirmado através da 
biópsia da medula óssea. 
 
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BOM PROGNÓSTICO• Pouca idade, sexo feminino; 
 
• [ ] de células blásticas no sangue e medula óssea; 
 
• Nº normal de plaquetas; 
 
• Tipos de LMA –M1 , M2 ou M3; 
 
• Ausência de anomalias cromossômicas nas células 
hematopoéticas; 
 
• Resposta rápida ao tratamento; 
 
 
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