Anatomia e Fisiologia do Sistema Genital Feminino

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Anatomia e Fisiologia do Sistema Genital Feminino
Profª Ma. Elionara Teixeira Boa Sorte Fernandes
Universidade Estadual de Feira de Santana – UEFS
Departamento de Saúde – DSAU
Colegiado de Enfermagem
Enfermagem na Saúde da Mulher, Criança e Adolescente I (SAU 235)
Feira de Santana/BA
Nov/2018
Sistema Genital Feminino
Órgãos genitais femininos externos (pudendo – vulva)
Monte do púbis
Lábios 
Clitóris
Vestíbulo 
Períneo: conjunto de partes moles (músculos e aponeuroses) que fecha inferiormente a cavidade pelvina, é atravessado pelo reto atrás, pela vagina e pela uretra, adiante.
Órgãos genitais femininos internos
Vagina
Útero
Tubas uterinas
Ovários
Órgãos genitais femininos externos
Órgãos genitais femininos internos
Órgãos genitais femininos internos
Ciclo reprodutivo
Ciclo Reprodutivo Feminino
Preparação do corpo para fertilização
Ausência de fertilização resulta na menstruação, que marca o início e o fim do ciclo menstrual
A menopausa é a cessação natural dos ciclos menstruais 
Abrange:
Ciclo ovariano
Ciclo endometrial
Alterações hormonais
Menstruação 
Processo fisiológico normal e previsível em que o revestimento interno do útero é expelido
Ocorre, tipicamente, uma vez ao mês 
Tem muitos efeitos: questões emocionais e de autoimagem
Idade média da menarca
A genética é o fator principal para determinação da idade da menarca, mas outros fatores estão associados
Menstruação 
Eventos puberais que antecedem a menarca têm progressão ordenada:
Telarca
Adrenarca
Estirão de crescimento 
A menarca ocorre cerca de dois anos após a telarca
O período menstrual pode ser irregular até dois anos após a menarca
A maioria das mulheres tem de 300 a 400 ciclos ao longo da vida
Regularidade/Frequência/Fluxo
Menstruações irregulares podem estar associadas a ovulação irregular, síndrome de ovários policísticos, estresse, desequilíbrio hormonal, etc 
Ciclo Reprodutivo
Eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano
Variações dos ciclos normais:
Duração do ciclo: 21 a 36 dias
Duração do fluxo: 3 a 7 dias
Perda de 30 a 75 ml de sangue 
Ciclo Reprodutivo
Ciclo ovariano
Eventos associados ao desenvolvimento de um oócito nos ovários.
As mulheres nascem com um número predeterminado de oócitos que são liberados dos ovários gradualmente ao longo dos anos férteis.
Este ciclo inicia quando as células foliculares (óvulo e células circundantes) se dilatam e iniciam a maturação.
O ovário seleciona vários folículos a cada mês, mas habitualmente apenas um amadurece para alcançar a ovulação.
Ciclo Reprodutivo
Ciclo ovariano
Consiste em três fases:
		Fase folicular
		Ovulação
		Fase lútea
Ciclo Reprodutivo
Ciclo ovariano
Fase folicular:
Fase em que os folículos crescem
Começa no 1º dia do ciclo e vai até a ovulação
O aumento dos níveis de estrogênio secretado pelas células foliculares induzem a proliferação do endométrio
Ciclo Reprodutivo
Ciclo ovariano
Ovulação:
Um folículo maduro se rompe em resposta à salva de LH, liberando um oócito maduro
Ocorre cerca de 10 a 12h após a salva de LH e 24 a 36h após os níveis de estrogênio atingirem seu máximo
14º dia de um ciclo de 28 dias
Queda dos níveis de estrogênio
O tempo de vida do oócito maduro são 24h
O colo do útero produz um muco elástico, transparente e escorregadio
Aumento de secreção vaginal
Aumento da libido
Discreto aumento da temperatura corporal
Cólicas em baixo ventre
Ciclo Reprodutivo
Ciclo ovariano
Fase lútea:
Começa com a ovulação e dura até a fase menstrual do ciclo seguinte (tipicamente entre o 15º ao 28º dia de um ciclo de 28 dias)
Depois que o folículo se rompe e o óvulo é liberado, ele se fecha e forma o corpo lúteo
O corpo lúteo secreta concentrações crescentes do hormônio progesterona, que interage com o endométrio para preparar para implantação
A progesterona faz com que a temperatura do corpo aumente discretamente até o início do próximo período (um a dois dias após a ovulação até três dias antes da menstruação)
Se não houver fertilização, o corpo lúteo se degenera, os níveis de hormônios ovarianos diminuem e o endométrio involui
Ciclo Reprodutivo
Ciclo endometrial
Ocorre em resposta às mudanças hormonais cíclicas
Fases:
Proliferativa
Secretora
Isquêmica
Menstrual
Ciclo Reprodutivo
Ciclo endometrial
Proliferativa
	estrogênio		glândulas endometriais
Dilatação dos vasos sanguíneos e aumento em oito vezes a espessura do endométrio (0,5 para 5mm)
Inicia no quinto dia do ciclo e dura o tempo da ovulação
Coincide com a fase folicular do ciclo ovariano
Ciclo Reprodutivo
Ciclo endometrial
Secretora
Começa com a ovulação (15º ao 28º dia – coincide com a fase lútea do ciclo ovariano).
Sob influência da progesterona liberada pelo corpo lúteo, o endométrio torna-se mais espesso e vascularizado.
Se não ocorrer a fertilização, os níveis de hormônios ovarianos diminuem e o endométrio involui.
Ciclo Reprodutivo
Ciclo endometrial
Isquêmica
Se não ocorrer fertilização, começará a fase isquêmica
Caem os níveis de hormônios ovarianos
Espasmos das arteríolas, resultando em isquemia da camada basal, que leva a descamação do endométrio e início do fluxo menstrual
Ciclo Reprodutivo
Ciclo endometrial
Menstrual
Começa com a ruptura das artérias espiraladas secundariamente a isquemia, liberando sangue 
O início do fluxo menstrual marca o fim de um ciclo e o início de um novo
Ciclo Reprodutivo Feminino
Ciclo Reprodutivo Feminino
OBRIGADA!
Referência 
RICCI, Susan Scott. Enfermagem materno-neonatal e saúde da mulher. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanambara Koogan, 2015.
REZENDE, Jorge; MONTENEGRO, Carlos Antônio Barbosa. Obstetrícia fundamental. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.