Diagnóstico por Imagem - 11-06

Prévia do material em texto

Radiologia do TGI
Esôfago
Anatomia normal 
- Não é visto no exame radiográfico simples, exceto quando estiver cheio de ar ou fluido.
- Ausência quando não apresenta anormalidade.
- Inicia-se a nível da primeira vértebra cervical e termina na entrada do estômago.
* Quando visualizado faz-se esofagograma.
Megaesôfago
Múltiplas etiologias
- Endócrina, congênita, tóxica, imune, idiopática.
- Pode ser congênito ou adquirido.
SC:
- Presença de conteúdo gasoso dentro do esôfago, fluido, e/ou alimento, permmite que a sua parede seja visualizada.
- Deslocamento ventral da traqueia e do coração.
- Expansão do mediastino.
Sinais radiográficos:
- Gás, estrutura tubular com fluido dentro do mediastino.
- Sinal “Faixa traqueal”.
	- Espessamento da parede dorsal traqueal, devido a sobreposição da parede ventral com fases ou fluido no esôfago.
- Frequente associação com pneumonia aspirativa.
* Região torácica – megaesôfago cranial.
* Região do coração – megaesôfago medial;
* Região entre coração e diafragma – megaesôfago caudal.
Anomalia do anel vascular
Anomalia congênita:
- Estreitamento extra-luminal do esôfago;
- Persistência do quarto arco aortico direito.
	- Mais comum anel vascular;
Sinais radiográficos
- Dilatação esofágica pode estar cranial ou cranial e causal a constrição junto base do coração;
- Estreitamento do esôfago na base do coração;
- Pneumonia supurativa.
Corpo estranho esofageal
Sinais radiográficos
- Pode ser facilmente reconhecido se radiopaco;
- Dilatação do esôfago cranial a obstrução; exame contrastado; massa intraluminal resulta em obstrução; suspeita de perfuração esofágica:
	- Mediastinites ou derrame pleural;
	- Pneumomediastino.
Afecções do esôfago
Estreitamento esofágico
- Pode resultar em vários graus de dilatação esofageal ou de constrição dependendo da severidade da obstrução; freqüentemente a superfície radiográfica está normal; etiologia: refluxo gastro-esofageal, lesão esofageal (ex: corpos estranhos – aumenta predisposição pela fibrose), neoplasia (rara).
Constrição esofageal
- Estudo contrastado: estenose esofageal e obstrução resultante pode ser normal no estudo com bário liquido, avaliação com bário pastoso ou misturado a comida. Mucosa irregular pode ser vista usando pasta de bário.
Massa esofageal
- Neoplasia no esôfago. Pode resultar em obstrução intra ou extraluminal dependendo da origem do tumor, gera carcinoma, leiomioma, leiomiossarcoma.
Hérnia de hiato
- Flacidez hiato esofageal diafragmático resultando em vários graus de herniação do estômago para dentro do tórax. Pode ser intermitente ou fixo. Sinais radiográficos: massa mediastinal caudal na área de esôfago. Exame contrastado: junção gastro-esofageal cranial ao diafragma.
Exame radiográfico do estômago