AULA 6 SONDAGEM RETAL e OSTOMIA 2017

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PROCESSO DE ENFERMAGEM NAS ELIMINAÇÕES INTESTINAIS
Germana Maria Viana Cruz
Docente do Curso de Enfermagem 
Disciplina: Semiotécnica
Faculdade Maurício de Nassau
Objetivos da aula
Compreender a técnica de realização de enema, clister e remoção manual das fezes.
Compreender os cuidados com as colostomias. 
Problemas comuns na eliminação intestinal
Constipação
Impactação
Fecaloma 
Diarreia
Incontinência
Flatulência
Hemorroidas 
Remoção digital das fezes impactadas 
Enema ou clister
Instilação de uma solução dentro do reto e cólon sigmoide. 
Promove a defecação por estimular o peristaltismo.
Volume instilado fragmenta a massa fecal, distende a parede retal e inicia o reflexo da defecação. 
Enema
Clister 
Enema ou clister 
Indicações:
Alívio temporário da constipação
Remoção de fezes impactadas
Esvaziamento do intestino antes de testes diagnósticos ou cirurgia
Inicio de programa de treinamento intestinal
Material para Enema ou Clister
Equipamentos de proteção individual
Luvas de procedimento
Máscara simples
Óculos
Gorro
Avental 
Material para Enema ou Clister
Lubrificante hidrossolúvel
Gazes estéreis
Biombo 
Material para Enema ou Clister
Lençóis impermeáveis
Material de higiene pessoal
Muda de roupa e de cama 
Fraldas descartáveis
Material para Enema ou Clister
Comadre ou cadeira higiênica
Posicionamento do paciente
Decúbito lateral esquerdo com joelho direito flexionado (posição de Sims).
Colostomia ou ileostomia
São derivações intestinais onde se exterioriza o cólon ou o íleo na parede abdominal, formando um novo trajeto e local para a saída das fezes (que é chamado de estoma). 
Esse procedimento pode ser realizado de forma definitiva ou de forma provisória. 
Após a colostomia ou ileostomia, o paciente utiliza uma bolsa especial para que suas fezes sejam coletadas.
Eliminações pelas ostomias
Ileostomia – As fezes são líquidas.
Colostomia Ascendente – As fezes são líquidas.
Colostomia Transversa – As fezes são semilíquidas.
Colostomia Descendente – As fezes são formadas.
Colostomia Sigmoide – As fezes são firmes e sólidas.
Cuidados com as ostomias intestinais
Limpeza e troca da bolsa
Material:
EPI
Soro fisiológico 0,9% ou água destilada
Gazes estéreis
Bolsa para colostomia
Cuidados com as ostomias intestinais
Limpeza e troca da bolsa
Procedimento: https://www.youtube.com/watch?v=QqN8ibS8JAA 
Remover a bolsa de colostomia com cuidado para não tracionar o tecido periestoma (pode usar gaze umedecida em SF 0,9% ou em óleo).
Cuidados com as ostomias intestinais
Limpeza e troca da bolsa
Procedimento:
Limpar a região ao redor do estoma em movimentos circulares com SF ou AD.
Secar a área ao redor com gaze estéril.
Marcar na bolsa o círculo com um guia de corte, de acordo com o diâmetro do estoma.
Cuidados com as ostomias intestinais
Limpeza e troca da bolsa
Procedimento:
Recortar o orifício marcado na placa da bolsa.
Observar para que o orifício não fique apertado demais pressionando o estoma, ou grande demais facilitando o contato da pele com o conteúdo intestinal.
Limpeza e troca da bolsa
Procedimento:
Retirar o adesivo da placa e aplicá-la ao redor do estoma, ajustando-a bem a sua borda.
Recolher o material e deixar o paciente confortável.
Registrar o procedimento na prescrição do paciente ou na SAE.
Cuidados com as ostomias intestinais
Higiene da bolsa
https://www.youtube.com/watch?v=N-rvT1itmd8 
Material:
EPI
SF 0,9% ou água destilada
Cuba rim
Sonda retal ou equipo de infusão
Cuidados com as ostomias intestinais
Higiene da bolsa
Procedimento:
Soltar o clamp que fecha a parte inferior da bolsa para promover seu esvaziamento dentro da cuba rim ou do vazo sanitário, com cuidado para não contaminá-la.
Conectar o frasco de SF ou de AD no equipo ou na sonda e lavar a bolsa abundantemente.
Cuidados com as ostomias intestinais
Higiene da bolsa
Procedimento:
Recolocar o clamp na parte inferior da bolsa.
Recolher o material e deixar o paciente confortável.
Registrar no prontuário ou SAE: volume e características das eliminações (cor, odor, presença de sangue, pus, parasitas, entre outros).
Referencias
NETTINA, Sandra M. Prática de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. vol. 2
POTTER, Patrícia. Fundamentos da Enfermagem – Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. cap. 46
Colostomia, iliostomia, urostomia e os cuidados de Enfermagem. Disponível em <http://www.enfermagemnovidade.com.br/2015/06/colostomia-iliostomia-urostomia-e-os.html>. Acessado em 23/10/15 às 00:08.