Aula 4 Sus e Atuação do Psicólogo

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Sistema único de saúde (sus)
Psicologia hospitalar
Constituição de 1988
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
	I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
	II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
	III - participação da comunidade.
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O Sistema Único de Saúde - SUS
“A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.” 	 		(Art. 3º, Lei 8.080/1990)
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Lei nº 8080/1990 – lei orgânica da saúde
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
	§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde.
	§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar.
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Princípios e diretrizes do sus
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Princípios doutrinários
Universalidade
	todas as pessoas têm direito à saúde
Equidade
	tratar desigualmente os desiguais 			
Integralidade
	ações de saúde visando a prevenção, a promoção, a cura e a reabilitação  todo indivisível
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Princípios de Organização
Regionalização e Hierarquização 	
rede de serviços regionalizada; acesso à rede pelo nível primário
Resolutividade 	
o serviço deve estar apto a resolver o problema de seu nível de complexidade e pela região em que está inserido
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Princípios de Organização
Descentralização 			 	 
quanto mais perto do fato, mais chance de acerto
Participação social 
entidades representativas da população participam dos conselhos de saúde
Complementaridade do setor privado 
na insuficiência do setor público, respeitando-se os princípios do SUS 
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ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA do sus
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Atenção Básica (AB)
 Primeiro nível de atenção à saúde
“Porta de entrada” do sistema de saúde
 A população tem acesso a especialidades básicas
Clínica geral
Pediatria
Obstetrícia e ginecologia
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Estudos demonstram que a atenção básica é capaz de resolver 80% das necessidades e problemas de saúde
Atenção secundária (AS)
Média complexidade
Objetivo: principais agravos de saúde da população, com procedimentos e atendimentos especializados
 consultas hospitalares e ambulatoriais (sem regime de internação)
 exames
 alguns procedimentos cirúrgicos
Problemas (Paim et al., 2011)
Altamente dependente de contratos com o setor privado
24,1% dos tomógrafos e 13,4% dos aparelhos de ressonância magnética são públicos
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Atenção terciária (AT)
Alta Complexidade: procedimentos que envolvem alta tecnologia e/ou alto custo
Traumatoortopedia, cardiologia, terapia renal substitutiva e oncologia  atenção em rede
Uma em cada cinco internações hospitalares no SUS ocorre em hospitais de municípios diferentes de onde o paciente vive  desenvolver políticas de regionalização e equidade
Desafios
controle de custos
aumento da eficiência
garantia da qualidade da atenção e da segurança do paciente
provisão de acesso a cuidados abrangentes
coordenação com a atenção básica
inclusão de médicos na resolução de problemas
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(Paim et al., 2011)
Rede hospitalar
Hospitais de Pequeno Porte 
 Entre 5 a 30 leitos
Hospitais de Médio Porte
Entre 50 a 150 leitos
Hospitais de Grande Porte
Entre 151 a 500 leitos
Hospitais de Ensino e Pesquisa
Credenciados pelo MS e MEC
Formação de estudantes de graduação e pós-graduação
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Unidades de Pronto Atendimento
Estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência hospitalares
Rede organizada de Atenção às Urgências. 
Componente pré-hospitalar fixo
Implantadas em locais/unidades estratégicos para a configuração das redes de atenção à urgência
Acolhimento e classificação de risco
Diretamente relacionada ao trabalho do Serviço Móvel de Urgência – SAMU
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(Paim et al., 2011)
Gestão do sus
Municípios: secretarias municipais de saúde/prefeituras
programar, executar e avaliar as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde
Estados  secretarias estaduais de saúde
corrigir distorções e induzir os municípios ao desenvolvimento das ações
Federal  ministério da saúde
formulação, coordenação e controle da política nacional de saúde
planejamento, financiamento, cooperação técnica o controle do SUS
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população
CONSELHOS DE SAÚDE
AVANÇOS no sus – 20 anos (Paim et al., 2011)
Aumento do acesso aos cuidados de saúde para grande parte da população brasileira
Cobertura universal para a vacinação e a assistência pré-natal
Aumento da conscientização da população sobre o direito à saúde vinculado à cidadania
Expansão dos recursos humanos e da tecnologia em saúde, incluindo a produção da maior parte dos insumos e produtos farmacêuticos do país
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Desafios futuros (Paim et al., 2011)
Garantir a cobertura universal e equitativa
Aumento do setor privado - acesso universal vs. segmentação do mercado
Aumentar o investimento financeiro governamental na saúde  questões políticas
Transição do modelo de atenção centrado nas doenças agudas para um modelo baseado na promoção intersetorial da saúde e na integração dos serviços de saúde
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A atuação do Psicólogo no SUS
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Promoção da Saúde
Ações que visam promover comportamentos e condições favoráveis à manutenção da saúde dos indivíduos, grupos, comunidades ou populações 
Capacitar a comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e ter maior controle sobre o processo
↑ Saúde e bem-estar  geral
			
			Alimentação saudável
			Atividade física
			Prevenção/controle tabagismo
			Trânsito
			Cultura da paz
			
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Principais fatores para um ciclo de vida com boa saúde
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Interfaces psicologia - SUS
Preocupação social e politização da prática do psicólogo (versus alienação)
Subjetividade plural e polifônica (Individuo-sociedade, clínico-político, saúde individual – saúde populacional, clínica – saúde coletiva)
Princípios:
Inserparabilidade – micro e macro política
Autonomia e co-responsabilidade – comprometimento com o mundo e com as condições de vida da população (emancipação e protagonismo social)
Transversalidade – intercessão com outros saberes
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Atuação do psicólogo
Construção das redes, das grupalidades, de dispositivos de co-gestão, de aumento do índice de transversalidade, de investimento em projetos que aumentem o grau de democracia e participação institucional
Participação na construção de políticas públicas
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Prevenção de doenças
Ações que visam evitar o surgimento de doenças específicas
		 
 Doenças infecciosas
 Doenças degenerativas
		 Vacinação
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reabilitação
Necessidade de auxiliar o retorno à rotina, frente a dificuldades/limitações específicas relacionadas com a saúde
Autocuidado
Produtividade
Recreação
Socialização
Facilitar a elaboração de um novo projeto de vida
Ajudar reduzir os níveis de ansiedade
Identificar demandas para acompanhamento psicológico específico
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Intervenções Primárias
Foco de atuação  prevenção/promoção – ações educativas
Mudanças de comportamentosEvitar o consumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas
Aquisição/manutenção de dietas alimentares saudáveis
Incentivar exercícios físicos
Estimular reflexões  administração do estresse e ajudar a solucionar conflitos
Divulgar e viabilizar acesso aos serviços de atendimentos de saúde e psicológicos
Favorecer a qualidade de vida
Participar da formulação de políticas públicas
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Intervenções Primárias
Estratégias de atuação
Grupos psicoeducativos
Adolescentes
Gestantes
Idosos etc
Orientações
Visitas domiciliares
Encaminhamentos
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De acordo com a demanda apresentada pela população atendida
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Intervenções Secundárias
Detecção precoce das doenças, estimulando
Visitas regulares ao médico/dentista
Controle de transmissores de doenças
Campanhas de auto-exames
Campanhas de vacinação
Identificar comportamentos de risco
Diálogo com outros profissionais
Assessorar campanhas promovidas pelo MS
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Intervenções terciárias
Minimizar os danos/sofrimentos vivenciados pelo indivíduo já doente
Processo de hospitalização
Sintomas da doença
Exames
Procedimentos cirúrgicos
Adesão e efeitos colaterais dos medicamentos e tratamentos
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Intervenções terciárias
Auxiliar no processamento das informações 
Paciente
Familiares
Equipe
Diminuição dos medos, da ansiedade e da angústia provocados pela doença e pelo tratamento
Evitar que a situação de internação desencadeie sintomas psicopatológicos
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Intervenções terciárias
Preparação para os procedimentos cirúrgicos
Escuta
Orientação
Apoio emocional
Após os procedimentos cirúrgicos
Reestruturação da imagem corporal
Readaptação social e no trabalho
Priorizar ou relativizar as dificuldades do paciente
A interação com a equipe – troca de informações e definição de condutas terapêuticas
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PREVENÇÃO e promoção de saúde: DIFERENÇAS
Staliano & Araujo (2011)
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É importante ressaltar…
	
	A promoção de saúde deve ser uma atitude do profissional em todos os níveis de atuação!!!
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