Halliwick e Bad Ragaz

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CONCEITO HALLIWICK
Profª Eloise de Oliveira Lima
CONCEITO HALLIWICK
• Desenvolvido em 1949 por James McMillan e sua
esposa Phyl, para ensinar natação a pessoas com
deficiência.
• Halliwick escola para garotas em Londres (Halliwick
school)
CONCEITO HALLIWICK
• Bases teóricas do método:
- Engenheiro naval, nadador e professor de natação.
EXPERIÊNCIA 
COM NATAÇÃO 
COMPETITIVA
CONHECIMENTOS 
DA ENGENHARIA
TRABALHO COM 
DEFICIENTES NA 
ÁGUA
CONCEITO HALLIWICK
CONCEITO HALLIWICK
“O Conceito Halliwick é uma abordagem para 
ensinar todas as pessoas, em particular as com 
deficiência física e/ou intelectual, a participar de 
atividades aquáticas moverem-se com 
independência na água e nadar” 
(Conceito Halliwick IHA 2010).
CONCEITO HALLIWICK
A história...
• McMillan é convidado a levar as crianças à
piscina;
• Jogos como forma de adaptação ao meio
aquático;
• Promoção de auto-estima, postura e melhora da
respiração das garotas;
• Constituição do Conceito Halliwick;
CONCEITO HALLIWICK
A história...
• Ascenção na Inglaterra;
• 1970 - Suíça – Cidade de Bad Ragaz – Convidado a
desenvolver um sistema de exercícios e a ensiná-lo;
• 1994 – Falecimento;
• 1994 - Fundação da International Halliwick Association;
• 2003 – Falecimento de Phyl McMillan;
• Atualmente – Johan Lambeck
CONCEITO HALLIWICK
• Filosofia...
- Ensinar a “felicidade de estar na água”
- Tratar os alunos pelo primeiro nome – ênfase na
igualdade
- Ensinar na água com todos ao mesmo nível
CONCEITO HALLIWICK
• Filosofia...
- Ênfase na habilidade, não na deficiência
- Ênfase ao prazer – atividades em forma de jogos
- Trabalhar em grupo – encorajamento
CONCEITO HALLIWICK
• Filosofia...
- Instrutores auxiliam os nadadores, não usa
flutuadores
- Ensinar lentamente, ritmo apropriado para o
nadador
- Ensinar em ordem lógica – domínio
- Pensar positivamente que todos são nadadores
CONCEITO HALLIWICK
ESTRATÉGIA DE ENSINO QUE PRIORIZA A PRÁTICA DE 
ATIVIDADES AQUÁTICAS, MOVIMENTAÇÃO INDEPENDENTE 
NA ÁGUA E A NATAÇÃO
Pode ser aplicado a qualquer indivíduo
Atividade prazerosa
CONCEITO HALLIWICK
Constituído pelo “Programa dos dez pontos”
Aprendizagem psicomotora, ajuste mental, restauração do 
equilíbrio, inibição e facilitação
Usado para adaptar, avaliar ou tratar o indivíduo na água
Não é obrigatório seguir a sequência de pontos
CONCEITO HALLIWICK
• Objetivos usualmente atingidos:
Fortalecimento de grupos musculares fracos
Aumento da amplitude de movimento
Facilitação das reações posturais e de equilíbrio
Melhora da condição física geral
Redução da dor
Redução da espasticidade
CONCEITO HALLIWICK
A piscina ideal para o desenvolvimento do método 
deve possuir várias profundidades e o nível da água 
permanecer em T11, sendo que uma simetria é 
buscada com o trabalho de ambos os hemídios e sem a 
utilização de flutuadores
Utilização do termo “nadador” para todos que estejam 
aprendendo na água
CONCEITO HALLIWICK
NÃO SE UTILIZA DE FLUTUADORES!!!
 Impedem a rotação
Não são adaptáveis, como os ajudantes
Eles frequentemente mantêm a cabeça fora da água (não
aprende a controlar a respiração e estimula uma posição
corporal errada)
Levam ao isolamento, o nadador não se sente integrado aos
demais
Dificultam aproximação do nadador c/ o instrutor
CONCEITO HALLIWICK
NÃO SE UTILIZA DE FLUTUADORES!!!
 Flutuadores escorregam, quebram ou furam
Podem causar uma falsa sensação de segurança e
provocar a dependência
Quem utiliza prótese ou órtese, liberta-se dessas
ajudas e experimenta a liberdade de movimentos na
água
CONCEITO HALLIWICK
• PROGRAMA DOS DEZ PONTOS
Estágio 1 –Ajuste mental
1)Adaptação mental
2)Desligamento
Estágio 2 – Restauração do equilíbrio
3) Controle da rotação transversal
4) Controle da rotação sagital
5) Controle da rotação longitudinal
6) Controle da rotação combinada
7) Empuxo
Estágio 3 - Inibição
8)Equilíbrio e mobilidade
9) Turbulência e deslize
Estágio 4 - Facilitação
10)Progressão simples e nados básicos
CONCEITO HALLIWICK
1) Adaptação mental
- Acostumar-se ao novo ambiente
- Fisioterapeuta: deve promover segurança, manter
contato físico e visual, verificar melhores entradas e
saídas na piscina (enfatizando o controle
respiratório)
- Explorar posições verticais
- Acostumar o paciente ao contato da água com olhos
e orelhas
- Controle respiratório
CONCEITO HALLIWICK
1) Adaptação mental
CONCEITO HALLIWICK
1) Adaptação mental
- Diminuir gradativamente a quantidade de apoio
manual e contato visual;
- Em toda habilidade, existe um processo de
dependência e desprendimento.
CONCEITO HALLIWICK
2) Desligamento:
- Executar as posições verticais
- Mover-se sem apoio físico ou visual
- Independência
- Não forçar o processo
CONCEITO HALLIWICK
CONCEITO HALLIWICK
3) Controle da rotação transversal
- Controlar a rotação em torno do eixo transversal
- Sentado para supino
CONCEITO HALLIWICK
3) Controle da rotação transversal
CONCEITO HALLIWICK
3) Controle da rotação transversal
CONCEITO HALLIWICK
4) Controle da rotação sagital
- Controlar a rotação ao redor do eixo sagital
CONCEITO HALLIWICK
4) Controle da rotação sagital
 Facilitar reações de endireitamento, equilíbrio e suporte
Melhorar as atividades de alcance lateral
CONCEITO HALLIWICK
5) Controle da rotação longitudinal
- 360° de rotação para ambos os lados, a partir de
supino.
- Expirar durante o movimento.
- Gira para o lado do terapeuta.
CONCEITO HALLIWICK
5) Controle da rotação longitudinal
CONCEITO HALLIWICK
5) Controle da rotação longitudinal
- Facilita as reações de endireitamento
- Começa girando a cabeça, depois ajuda
levando os MMSS no sentido do movimento e
depois acompanha com o quadril
- Pré-requisito para a natação e a marcha
CONCEITO HALLIWICK
5) Controle da rotação longitudinal
Pode ser usado para:
- Fortalecer abdominais oblíquos
- Facilitar os movimentos seletivos da cabeça
- Facilitar a atividade seletiva do tronco
- Normaliza tônus
- Facilita as reações de endireitamento entre a
cabeça, cintura escapular e cintura pélvica
CONCEITO HALLIWICK
6) Controle da rotação combinada
- Rotações transversal e longitudinal ao mesmo
tempo
- Importante para algumas entradas na piscina
- “Orelhada na água”
CONCEITO HALLIWICK
6) Controle da rotação combinada
CONCEITO HALLIWICK
7) Empuxo
- Perceber o empuxo
- Consciência da força de flutuabilidade
- Embaixo d’água, olhos abertos, expiração lenta
CONCEITO HALLIWICK
8) Equilíbrio e mobilidade
- Manutenção da posição enquanto flutua, parado e
relaxado.
- Ser capaz de manter-se numa posição, evitando
movimentos amplos de extremidades.
- No treino utiliza-se a turbulência e o efeito de
metacentro.
- Deve ser exercitado em todos os eixos.
- Movimentos de cabeça e tronco.
CONCEITO HALLIWICK
8) Equilíbrio e mobilidade
CONCEITO HALLIWICK
9) Turbulência e deslize
- Posição supina, MMSS ao lado do corpo
- Terapeuta desliza o corpo do paciente na
superfície e realiza turbulência na cervical
- Controle da tendência de rolar
- Paciente deve manter-se simétrico
CONCEITO HALLIWICK
10) Progressão simples e nados básicos
- Propulsão
- O paciente desliza na superfície utilizando
movimentos de flexo-extensão de punho de modo
simétrico
CONCEITO HALLIWICK
10) Progressão simples e nados básicos
- O paciente desliza na superfície utilizando
movimentos de flexo-extensão de punhos,
cotovelos e ombros.
- Propulsão eficiente e simétrica
CONCEITO HALLIWICKCONCEITO HALLIWICK
• Níveis de habilidade
Nível vermelho
 Habilidades ligadas à adaptação ao meio líquido,
independência e controle da respiração
CONCEITO HALLIWICK
• Níveis de habilidade
Nível amarelo
 Habilidades ligadas ao controle do equilíbrio, das
rotações do corpo em seus diversos eixos.
CONCEITO HALLIWICK
• Níveis de habilidade
Nível verde
 Habilidades ligadas a movimentos e
deslocamentos na água em progressões simples e
nados adaptados
CONCEITO HALLIWICK
“Não se pode ensinar o corpo humano a 
mover-se, ele sabe como fazê-lo. A maturação 
é obtida a partir do confronto com 
determinadas situações e de seus próprios 
procedimentos experimentais onde o corpo 
encontrará uma resolução”
MacMillan, 1990
Obrigada!
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www.halliwick.org
www.halliwick.com.br
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
Profª Eloise de Oliveira Lima
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
Histórico
Início da filosofia na década de 1930, nas águas termais
da cidade de Bad Ragaz, na Suíça.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
HISTÓRICO
1.038. Descoberta da nascente.
1.242. Primeiro uso documentado da nascente como propósitos
curativos.
1.420. Construída a primeira casa de banho.
1930. Iniciou-se a terapia ativa no SPA de Bad Ragaz na Suíça
(pacientes com paralisia e limitações articulares)
1950. Introdução dos anéis de flutuação – Knupfer – Alemanha.
1970. Beatrice Egger melhorou e refinou a técnica.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• 1957, o Dr. Knüpfer, introduziu a técnica de
tratamento horizontal em meio líquido, por meio de
anéis de flutuação no pescoço, quadril e tornozelos,
com o objetivo de proporcionar uma estabilização
corporal e realizar exercícios resistidos.
As condutas de Knüpfer foram sendo aprimoradas e começaram 
a ser utilizadas com pacientes portadores de patologias 
neurológicas e ortopédicas, com o objetivo de reduzir o tônus 
muscular, treino da deambulação e estabilização do tronco.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• 1967, as fisioterapeutas Bridget Davis e Verena
Laggat modificaram o método de FNP e os exercícios
de Knüpfer, agrupando-os para aplicação em meio
líquido.
• 1970 - Publicação da técnica por Beatrice Egger.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• É utilizado internacionalmente para reeducação e
fortalecimento musculares, tração ou alongamento
da coluna vertebral, relaxamento e inibição do tônus
muscular aumentado.
O MABR é conhecido pelo emprego da maioria das 
técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva 
(FNP) em meio líquido, e consiste em relaxamento, 
estabilização e exercícios resistivos progressivos, através 
da utilização das propriedades físicas da água. 
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
FNP BAD RAGAZ
O corpo é estável
Estabilidade – flutuadores e 
terapeuta
Resistência dada pelo terapeuta Resistência oferecida pela água
Possibilidade de variações de 
técnicas
Técnicas são mais restritas
Movimento até a ADM máxima Nem sempre atinge a ADM máxima
Movimentos podem ser mais 
seletivos
Movimentos de eixos e 
extremidades
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Características:
- Controle da resistência máxima nos exercícios
isotônicos e isométricos pelo próprio paciente;
- Facilitação do movimento pela estimulação da pele,
músculos e proprioceptores através do apoio manual
do terapeuta;
- Comandos verbais curtos e precisos do terapeuta;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Características:
- Estimulação da musculatura mais fraca contralateral
pela facilitação dos músculos mais fortes, -
transbordamento e irradiação;
- Aumento de resistências manuais (distais e
proximais) pelo terapeuta, a graduação de
dificuldade dos exercícios é dada progressiva e
naturalmente;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Características:
- Participação do terapeuta, o paciente pode ser avaliado
de maneira constante e a resistência dos exercícios pode
ser alterada;
- A movimentação de músculos e articulações ocorre de
maneira natural e funcional para o paciente;
- A aproximação e a tração, promovidas pelos padrões de
empurrar e puxar alternados atuam sobre as articulações
e terminações nervosas sensitivas e auxiliam o reflexo de
estiramento do músculo;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Objetivos de tratamento:
 Buscar a funcionalidade corporal;
- Adequação do tônus;
- Reeducação e relaxamento muscular;
- Aumento da amplitude de movimento articular;
- Fortalecimento da musculatura;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Objetivos de tratamento:
 Buscar a funcionalidade corporal;
- Tração e alongamento espinhal;
- Melhor estabilização e alinhamento de tronco;
- Preparação de MMII para suporte de peso;
- Melhora da resistência e da capacidade funcional.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Aplicação da técnica
- Paciente + terapeuta + piscina
- Flutuadores na região do pescoço, tronco e
extremidades
- Terapeuta com água ao nível de T8 a T10 e pés
separados para sua maior estabilidade
- Profundidade da piscina: 0,90 a 1,20 m
- Temperatura da água: 33,3 a 36,6ºC.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Aplicação da técnica
- Padrões de MMSS, MMII e tronco;
- Unilaterais ou bilaterais (simétricos ou assimétricos);
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Aplicação da técnica
1) Isocinético: quando uma fixação é fornecida pelo
terapeuta ao mesmo tempo em que o paciente
move-se na água com movimentos de afastamento
e aproximação, sendo que a resistência é dada pela
velocidade aplicada;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Aplicação da técnica
2) Isotônico: um ponto de fixação móvel é fornecido
pelo terapeuta, o qual gradua a resistência ao empurrar
ou aproximar o paciente;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Aplicação da técnica
3) Isométrico: o paciente mantém-se fixo enquanto o
terapeuta o empurra contra a água para produzir
contrações estabilizadoras;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Duração da técnica
• Tratamento inicial: 5 a 10 minutos para evitar fadiga, pois
os exercícios produzem contrações e esforços máximos
para o paciente.
• Conforme a progressão, a duração da terapia pode ser
aumentada para 30 minutos, no máximo – atletas.
• Atividades que aumentem o tônus do paciente
neurológicos devem ser evitadas, e as técnicas de
relaxamento antes e após os exercícios ativos podem ser
empregadas.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Formas de progressão:
- Aumento da ADM
- Mudança da resistência proximal para distal
- Aumento da velocidade do movimento
- Modificação do braço de alavanca
- Mudança da direção dos movimentos
- Alternância rápida de movimentos recíprocos
- Uso de flutuadores de resistência
- Diminuição de flutuadores de sustentação
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• INDICAÇÕES
- Pacientes ortopédicos, incluindo condicionamento
pré e pós-cirúrgico de tronco e extremidades;
- Pacientes reumatológicos (osteoartrite, artrite
reumatoide, fibromialgia e miosite);
- Pacientes neurológicos (cuidado com a resistência
em casos de hipertonia);
- Síndromes dolorosas de tronco e extremidades;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• INDICAÇÕES
- Distrofia simpática reflexa;
- Pacientes pós-mastectomia ou cirurgia cardíaca –
fortalecimento e alongamento bilateral de tronco;
- Pacientes com atraso no DNPM – estímulos
sensoriais;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• PRECAUÇÕES:
- Pacientes com distúrbios vestibulares (velocidade
do movimento, nistagmo);
- Pacientes com condições agudas de coluna e
extremidades;
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de MMSS
Unilateral (ABD, Flx, RE de ombro e extensão de
cotovelo)
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de MMSS
Simétrico bilateral (polichinelo)
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ• Padrões de MMII
MI com descarga de peso
Descarga de peso da 
perna afetada no 
abdômen do 
fisioterapeuta. 
Flexão de quadril e 
joelho oposto contra 
uma resistência.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de MMII
Simétrico unilateral (de abdução de MMII)
Paciente abduz e roda 
externamente o MI 
estabilizado pelo fisiot. 
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de MMII
Simétrico unilateral (de adução de MMII)
Paciente aduz e roda 
internamente o MI 
estabilizado pelo 
terapeuta
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de MMII
Simétrico bilateral (de flexão, abdução, rot. ext. de
MMII)
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Flexão lateral isométrica de tronco.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Flexão lateral isométrica de tronco.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Flexão isométrica de tronco.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Extensão isométrica
de tronco.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Rotação isométrica de tronco
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Rotação e flexão/extensão isométrica de tronco.
- Cabeça alinhada ao externo
- Mover para flexão/extensão
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Flexão lateral isocinética de tronco (rotação com
flexão ou extensão de tronco pode ser adicionada)
Terapeuta estabiliza o 
paciente, que puxa os 
MMII de um lado para 
outro.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Flexão lateral isotônica de tronco
Quando paciente move-se 
para E terapeuta puxa-o 
para E se quer assistir o 
movimento, e puxa-o para 
D se quer resistir o 
movimento.
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Rotação e flexão isotônica de tronco
Mesma técnica 
anterior, porém com 
rotação de tronco. 
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
• Padrões de Tronco
Rotação com extensão isotônica de tronco
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
https://www.youtube.com/watch?v=YO_ynkKj8kg
https://www.youtube.com/watch?v=XxubR9MioWs
https://www.youtube.com/watch?v=VnuLP1wBnH4
OBRIGADA E ATÉ A PRÓXIMA AULA!
Profª Eloise de Oliveira Lima
eloise_olima@hotmail.com