Fisiologia da filtração glomerular

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FISIOLOGIA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Rins
- Função
·	Excreção de resíduos metabólicos e produtos químicos externos
·	Regulação do balanço de eletrólitos e água
·	Regulação da osmolaridade dos fluidos corporais
·	Regulação da pressão arterial
·	Regulação do equilíbrio ácido-base
·	Produção e secreção de hormônios
- Glomérulo
- Inervação renal
·	Inervação parassimpática é praticamente insignificante
·	Neurônios simpáticos
·	Arteríolas aferentes
·	Arteríolas eferentes
·	Alça de Henle
·	Túbulo distal
·	Ducto coletor
·	Liberam
·	Norepinefrina
·	Epinefrina
- Mecanismos de manipulação do plasma
·	Ultrafiltração do plasma pelo glomérulo
·	Reabsorção de água e solutos do ultrafiltrado
·	Secreção dos solutos selecionados para fluido tubular
·	Excreção da urina: 1,5L por dia
- Filtração, reabsorção e secreção nos néfrons
·	Apenas filtração (creatinina)
·	Filtração e reabsorção parcial (eletrólitos, sódio)
·	Filtração e reabsorção completa (glicose, aminoácidos)
·	Filtração e secreção (ácidos e bases orgânicas, fármacos, ácido úrico, drogas ilícitas)
- Podócitos
·	Formam uma malha envolvendo a porção glomerular -> rede de filtração
- Moléculas neutras com um diâmetro molecular efetivo
·	São livremente filtradas
·	São filtradas em diferentes proporções
·	Não são filtradas
- Taxa de filtração glomerular
·	É o índice de função dos rins
·	É a soma da taxa de filtração de todos os néfrons funcionais
·	É essencial para a avaliação de doenças renais quanto à
·	Severidade
·	Evolução
·	Uma perda da função dos néfrons -> redução da TFG e os demais nefrons começam uma compensação
·	Fatores determinantes: TFG = Kf x PEF
·	Kf = permeabilidade da membrana
·	Homem: 12,5 ml/min/kg
·	Mulher: 10,9 ml/min/kg
·	PEF = pressão efetiva de filtração
·	pressão hidrostática: pressão que o líquido chega através dos vasos nos capilares glomerulares (60mmHg)
·	pressão oncótica: cápsula-capilar (32mmHg)
·	pressão da cápsula glomerular (18mmHg)
·	PEF = PH - (PO + PC) = 10mmHg
·	Medida da taxa de filtração glomerular
·	Inulina: polímero de frutose que pode ser usado para esta medida
·	Quantidade excretada na urina = quantidade filtrada nos glomérulos a cada minuto
·	Não é produzida pelo corpo, é administrada por via endovenosa, limitando seu uso clínico
·	Creatinina: produto do metabolismo da creatina do músculo esquelético
·	Não é necessária a infusão intravenosa
·	Pequena quantidade (10%) é secretada no túbulo proximal
- Regulação da filtração glomerular
·	Mecanismos intrínsecos ao rim
·	Mecanismo miogênico: alta pressão hidrostática -> contração muscular e vice versa
·	Retroalimentação tubuloglomerular (foto)
·	Mecanismos extrínsecos
·	Nervos simpáticos (epinefrina e norepinefrina) = vasoconstricção
·	Situações de estresse, medo, desidratação, dor
·	Ocasiona ativação dos nervos simpáticos
·	Angiotensina II
·	Aumento de atividade simpática
·	Aumento da reabsorção de sódio
·	Aumento da produção de aldosterona
·	Vasoconstricção arteriolar
·	Secreção do ADH (retém líquido)
·	Endotelina
- Variação da TFG na alteração da PA
·	Quais os mecanismos que irão atuar quando a PA média está elevada?
·	Mecanismos extrínsecos, principalmente angiotensina
·	PA elevada = maior produção de urina pra ser eliminada do corpo (e vice versa)