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Manual Farmacêutico 2014 - 2015 Elaboração Comissão de Farmácia e Terapêutica 4a edição Site: http://www.hospitalalemao.org.br, na seção Médicos > Área Exclusiva para Profissionais de Saúde > Manual Farmacêutico E-mail: cim@haoc.com.br 3 Presidente do Conselho Marcelo Lacerda Soares Neto suPerintendente exeCutivo e oPeraCional Paulo Vasconcellos Bastian suPerintendente assistenCial Fátima Silvana Furtado Gerolin diretor ClíniCo Dr. Marcelo Sampaio Coordenador da CoMissão de FarMáCia e teraPêutiCa Dr. Luis Edmundo P. Fonseca MeMbros da CoMissão de FarMáCia e teraPêutiCa Dr. Américo Lourenço Cuvello Neto Dr. Ariel Kann Dr. Cássio Campello de Menezes Dr. Edmundo Fonseca Dr. Fernando Godinho Zampieri Dr. Gilberto Turcatto Jr. Drª. Sylvia Baetz Piza de Souza Dr. Vladimir Bernik Enfermeira Luciene Cristine da Silva Ferrari Farmacêutica Alessandra Pineda Amaral Gurgel Farmacêutica Camilla Souza Rehen Farmacêutica Teresa Cristina Bortoletto Gerente Suprimentos Leonisa Obrusnik Nutricionista Mylene Montes Rodrigues Faim Hospital Alemão Oswaldo Cruz 4 5 Apoio Consultor Dr. Paulo Dornelles Picon GerênCia de suPriMentos Leonisa Obrusnik GerênCia de Projetos Mike Roberto da Costa Equipe Técnica Coordenadora Farmª Alessandra Pineda do Amaral Gurgel elaboração e revisão téCniCa Farmª Teresa Cristina Bortoletto Colaboradores Farmª Alcione Sobral Reis Farmª Camilla Souza Rehen Farmª Cíntia Vecchies Morassi Farmª Cristiane Aparecida Alves Farmª Daniela Scavole de Souza Farmª Danielle Sarto Lopes Vassoler Farmª Fernanda B. Guimarães Farmª Juliana J. da Costa Farmª Lara C. V. de A. Bueno Farmª Larissa Saito Costa Farmª Lia do Céu Cardoso Farmª Luciana Marques de Souza Farmª Maria Carolina Linaric Farmª Mariana Castagna Dallacquia Farmª Michele Tami Tanaka Farmª Patricia Moreno Pereira Farmo Pierre Galdino Farmª Priscila Shoji Farmª Tatiane Nunes de Medeiros Farmª Vanessa C. Z. dos Santos MédiCos Colaboradores Dra. Adriana Maria Porro Dr. Carlos Homsi Dr. Luciano Giacaglia Dr. Rui Toledo Barros Dr. Sérgio Tazima revisão ortoGráFiCa Bianca Oliveira revisão téCniCa Farmª Maria Hilecy Barbare jornalista resPonsável Maria Augusta de Castro Campos MTB: 27548 -DRT/SP desiGners Alberto Tamataya Amanda Dassié Projeto editorial TERRA à ViSTA. Comunicação, Marketing e Cultura. www.vista.com.br - terra@vista.com.br Departamento de Marketing do Hospital Alemão Oswaldo Cruz A conclusão desta 4ª edição do Manual Farmacêutico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz representa o criterioso e extenso trabalho dos médicos, farmacêuticos, enfermeiros e nutricionistas, que de forma incansável e voluntária contribuem para a constante melhora dos nossos padrões assistenciais. Este manual hoje pela sua excelência de conteúdo se constitui em fonte frequente de consulta e atualização para os profissionais desta instituição honrando o esforço e dedicação dos membros na Comissão de Farmácia e Terapêutica. Marcelo Ferraz Sampaio Diretor Clínico Hospital Alemão Oswaldo Cruz 6 7 O Hospital Alemão Oswaldo Cruz, como um dos maiores centros hospitalares da América Latina, adota rígidos padrões internacionais para garantir qualidade e segurança aos seus pacientes. Em sua 4ª edição, o Manual Farmacêutico reflete o trabalho baseado em processos claros e objetivos, oferecendo aos profissionais da área da Saúde um material prático e facilitador do dia a dia. Somos reconhecidos pelas melhores práticas assistenciais e não poupamos esforços para promover iniciativas como esta, que ajudam a oferecer bons resultados nos atendimentos e tratamentos realizados no Hospital. Esperamos que esse manual tenha uma excelente aplicação no seu trabalho. Paulo vasconcellos bastian Superintendente Executivo PreFáCio à Quarta edição do Manual FarMaCêutiCo Esta nova edição do Manual Farmacêutico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz é o resultado da constante atualização do rol de medicamentos padronizados na instituição, seguindo os mesmos critérios das edições anteriores. Em paralelo à evolução da terapêutica médica exige-se uma contínua revisão, com a inclusão de novos princípios ativos e apresentações, assim como a exclusão dos superados ou de baixo consumo a nível hospitalar. Desde a implantação deste trabalho de padronização em 2005, partimos de 3.031 apresentações comerciais, para 1.681 em 2013 e de 714 princípios para os atuais 743. Como nas edições anteriores, este material é fruto da participação de todos os membros da Comissão de Farmácia e Terapêutica e de seus consultores. Agradeço novamente pelo seu esforço qualificado, independente de pressões externas, dedicado e voluntário. Nosso reconhecimento especial à equipe de Farmacêuticas deste Hospital, a quem coube o maior trabalho, incluindo e organizando todas as informações selecionadas, neste texto final. Além desta quarta edição impressa, também disponibilizamos todo o seu conteúdo por meio do acesso ao site do Hospital, (http://www.hospitalalemao.org.br, na seção Médicos > Área Exclusiva para Profissionais de Saúde > Manual Farmacêutico). E através de ícone na área de trabalho do computadores espalhados pelas sessões do hospital. O principal objetivo deste manual é de servir como uma importante ferramenta de consulta ao Corpo Clínico e à Enfermagem, auxiliando na prescrição e na administração dos fármacos. Dr. Luis Edmundo P. Fonseca Coordenador da Comissão de Farmácia e Terapêutica Hospital Alemão Oswaldo Cruz 8 9 aGradeCiMentos “à Presidência do Conselho, à Superintendência Executiva e Operacional e à Superintendência Assistencial, por terem viabilizado o desenvolvimento desta 4ª edição”. “à Diretoria Clínica, à Gerência de Suprimentos, à Gerência de Projetos e aos membros da Comissão de Farmácia e Terapêutica, por colaborarem no processo contínuo de avaliação e padronização dos medicamentos no Hospital Alemão Oswaldo Cruz”. “A todos os profissionais de saúde, colaboradores do serviço de farmácia e, em especial aos estagiários: Camila Siscar Lago, Carolina Sanches Bertozzo, Cristiane Aparecida Alves, Fernanda Paulino Rocha, Flávia Elise Franck França, Flávia Marques da Silva, Juliana Lima Ribeiro e Nidia Ayumi Kitice; que contribuíram com seu esforço e dedicação de forma direta e indireta para a publicação do Manual Farmacêutico 2014-2015”. suMário Prefácio à Quarta Edição do Manual Farmacêutico .............................................................................7 Agradecimentos ...................................................................................................................................................8 Orientações sobre a Utilização do Manual ............................................................................................11 Abreviações .........................................................................................................................................................12 Serviço de Farmácia .......................................................................................................................................14 Comissão de Farmácia e Terapêutica ......................................................................................................23 Objetivos ..............................................................................................................................................................23 Competências .....................................................................................................................................................23 Padronização de Medicamentos .................................................................................................................23 Critérios para Padronização de Medicamentos ...................................................................................23Critérios de inclusão de Medicamentos ..................................................................................................23 Critérios de Exclusão de Medicamentos .................................................................................................24 Orientação para Preenchimento do Formulário de inclusão de Medicamentos na Padronização: .....................................................................................................................................................24 Orientação de Prescrição de Medicamentos não Padronizados ...................................................25 Orientação de inclusão na Padronização ................................................................................................27 Orientação de Prescrição de Medicamentos da Secretaria da Saúde .......................................29 Orientação de Prescrição de Medicamentos importados ................................................................29 Orientação de Prescrição de Medicamento Doado pelo Fabricante ...........................................29 Classificação Terapêutica de Medicamentos ........................................................................................33 Classificação Terapêutica dos Medicamentos ......................................................................................44 Medicamentos Padronizados por Ordem Alfabética de princípio ativo .................................. 103 Orientação sobre Medicamentos Administrados em idosos ....................................................... 540 Orientação sobre Medicamentos Com ajuste de dose para Insuficiência Renal................. 540 Orientação sobre Medicamentos Administrados com Alimentos .............................................. 540 Orientação sobre Medicamentos Termolábeis .................................................................................. 540 Orientação sobre Medicamentos de Alto Custo ............................................................................... 541 Orientação sobre Medicamentos de Alta Vigilância ....................................................................... 541 Orientação sobre Medicamentos Administrados Via Sonda ....................................................... 542 Orientações sobre Medicamentos Associados ao Risco de Queda .......................................... 544 Tabela de prevenção de fatores de risco nos hospitais ................................................................ 545 Medicamentos que podem estar associados ao Risco de Queda .............................................. 546 Orientação sobre Medicamentos Sujeitos a Controle Especial ................................................ 548 Orientação para Dispensação e Solicitação de Medicamentos Antirretrovirais ................. 551 Orientação para Dispensação e Prescrição de Talidomida .......................................................... 553 Serviço de Terapia da Dor .......................................................................................................................... 556 Nutrição Parenteral....................................................................................................................................... 557 Nutrição Parenteral – Serviço de Farmácia ........................................................................................ 558 Fórmulas Padronizadas de Nutrição Parenteral ................................................................................ 559 Farmacovigilância em Nutrição Parenteral ........................................................................................ 561 Composição nutricional das dietas enterais padronizadas .......................................................... 562 Medicamentos Antineoplásicos: Ajuste Posológico de acordo com a função renal ........... 563 Cálculo da Depuração de Creatinina ..................................................................................................... 568 Cálculo da Área da Superfície Corpórea em Adultos e Crianças ............................................... 569 Medicamentos para Diabetes - insulinas ............................................................................................ 571 Medicamentos Vasoativos – Diluições Padronizadas pela UTi ................................................... 572 Radiofármacos ................................................................................................................................................ 574 Glicocorticoides: Equivalência de Doses .............................................................................................. 575 Correlação de Medidas Domésticas....................................................................................................... 575 Correspondência em mEq .......................................................................................................................... 576 Correspondência iônica ............................................................................................................................... 578 Correlação entre Dose, Gotas e Mililitros ............................................................................................ 579 Tabela de Contrastes Padronizados ..................................................................................................... 581 Medicamentos de Alta Vigilância ............................................................................................................ 583 Medicamentos com fonética, escrita e/ou aparência semelhante............................................ 586 Medicamentos injetáveis com Aparência Semelhante .................................................................. 588 Medicamentos Controlados com Aparência Semelhante ............................................................. 592 Hospital Alemão Oswaldo Cruz 10 11 Medicamentos com Fonética e/ou aparência semelhantes ......................................................... 594 Referências Bibliográficas ......................................................................................................................... 608 orientações sobre a utilização do Manual Nesta quarta edição, temos a relação de medicamentos padronizados no Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Encontra-se descrita a estrutura funcional da Farmácia Hospitalar, acompanhada de uma breve abordagem de cada setor. Existe no início a classificação terapêutica por ordem alfabética, que tem por finalidade facilitar a consulta dos medicamentos similares ou equivalentes terapêuticos. A seguir encontram-se todos os medicamentos padronizados, organizados por ordem alfabética, ações comerciais, posologias, dose na insuficiência renal, preparo e diluição dos injetáveis, cuidados de administração em idosos, via sonda e com alimentos, além da armazenagem, alertas sobre o tipo de receita, alta vigilância e alto custo. O manual aborda também orientações sobre aspectos técnicos que estão relacionados com a prática diária, como informações sobre Medicamentos sujeitos a Controle Especial, Diabetes, Diagnósticos, Cálculos Técnicos, Tabela de ajuste Posológico conforme Função Renal, orientação na Nutrição Parenteral e na Terapia da Dor, entre outros. Este é um meio de facilitar o trabalho da equipe multiprofissional visando assegurar a qualidade no atendimento ao paciente. Hospital Alemão Oswaldo Cruz 12 13 abreviações <: Menor >: Maior ≥: Maior ou igual ≤: Menor ou igual ACD: Anticoagulante Citrato Dextrose Adsv: Adesivo Amp: Ampola ANViSA: Agência Nacional de Vigilância Sanitária AVC: Acidente Vascular Cerebral Bis: Bisnaga BST: Bastão c/: com CAM: Concentração Alveolar Mínima Cap: Cápsula CiM: Centro de informação sobre Medicamento Clcr: Depuração da Creatinina CMV: Citomegalovírus Colh: Colher/Colheres Cp: Comprimido Dis: Disco Drg: Drágea Eferv: Efervescente Env:Envelope EUA: Estados Unidos da América EV: Endovenoso Fap: Frasco Ampola FF: Formas Farmacêuticas Flac: Flaconete Fr: Frasco g: Grama Gts: Gotas h: Hora HAOC: Hospital Alemão Oswaldo Cruz iM: intramuscular inj: injetável iNR: international Normalized Ratio Kcal: Quilocalorias Kg: Quilograma L: Litro Liof: Liofílico Manip: Manipulado Mastig: Mastigável mcg: Micrograma mEq: Miliequivalência mg/dia: Miligrama por Dia mg/mL: Miligrama por Mililitro Mg: Magnésio mg: Miligrama min: Minutos mL: Mililitro N/D: Não Disponível NE: Nutrição Enteral Nebuliz: Nebulização NR: Notificação de Receita NRE: Notificação de Receita Especial Oft: Oftálmico pH: Potencial Hidrogeniônico PVC: Cloreto de Polivinila p/: para qsp: Quantidade Suficiente Para QT: Quimioterapia Rev: Revestido RM: Receita Médica SC: Subcutâneo Scr: Creatinina Plasmática Seg: Segundos Ser: Seringa SF: Soro Fisiológico SG: Soro Glicosado SIDA: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida SNC: Sistema Nervoso Central Sol: Solução Subl: Sublingual Sup: Supositório TC: Termo de Consentimento TE: Termo de Esclarecimento TFG: Taxa de Filtração Glomerular Top: Tópico TR: Termo de Responsabilidade Transd: Transdérmico UF: Unidade Federativa U: Unidades Ui: Unidades internacionais USP: United States Pharmacopoeia VO: Via Oral VR: Via Retal Vol: Volume Xrp: Xarope Hospital Alemão Oswaldo Cruz 14 15 serviço de FarMáCia assistênCia FarMaCêutiCa no hosPital aleMão oswaldo Cruz O serviço de Farmácia do Hospital tem sob sua responsabilidade atividades administrativas e clínico-assistenciais, visando o uso racional de medicamentos para a redução de custos e eventos adversos. A farmácia conta com a presença de profissionais qualificados para atingir bons resul- tados com um planejamento adequado, mecanismos de controle eficientes, recursos humanos e uma política de gestão dos recursos materiais, contando com a visão e propostas atualizadas de trabalho, capazes de detectar e satisfazer as necessidades do Hospital em relação à assistência farmacêutica. A assistência farmacêutica abrange desde o abastecimento, a conservação, a garantia da qualidade da utilização dos produtos farmacêuticos, a obtenção e a difusão de informações, a educação continuada dos profissionais da saúde e do paciente para assegurar o uso racional de medicamentos. Além disso, a assistência farmacêutica também pode ser evidenciada com a participação dos farmacêuticos nas diversas equipes de saúde como os seguintes grupos de estudo: Carro de Parada Cardíaca, Diabetes, Oncologia, Transplante, Pediatria, Terapia Nutricional, Terapia da Dor, Kits de Padronização de diluição de injetáveis e Comitê de Medicamentos, assim como a liderança do capítulo JCi de gerenciamento e utilização de medicamentos. aQuisição de Produtos A aquisição de medicamentos e produtos médico-hospitalares é realizada pelo setor de compras a partir de um sistema de cotação entre fornecedores previamente cadastra- dos e qualificados, garantindo assim a qualidade, a procedência e o melhor preço para os produtos. QualiFiCação de ForneCedores A qualificação de fornecedores é um programa que tem por finalidade avaliar e qualificar fornecedores para credenciamento, assegurando, desta forma a qualidade dos produtos farmacêuticos adquiridos pelo Hospital. O GAFO - Grupo de Avaliação de Fornecedores trabalha sem fins lucrativos, sendo consti- tuído por farmacêuticos hospitalares com interesses comuns no que se refere à avaliação de fornecedores como parte do Programa de Qualidade dos hospitais, desde que exista interesse comercial por partes das instituições, as quais os membros do grupo representem. O Hospital Alemão Oswaldo Cruz participa das atividades deste grupo desde seu início em 1994 e nestes 20 anos de trabalho tem acompanhado a realização de auditorias em 331 fornecedores, nos diferentes segmentos do mercado farmacêutico, desde a indústria farmacêutica, distribuidoras, farmácias de manipulação, drogarias e transportadoras. Este Grupo de Avaliação de Fornecedores de medicamentos e produtos para saúde estimula e contribui para a melhora da qualidade e cumprimento da legislação vigente. suPriMentos No setor de suprimentos, a assistência farmacêutica consiste em orientar o recebimento e armazenagem de todos os produtos médico-hospitalares, adotando como norma as Boas Práticas de Armazenagem, com cuidados especiais aos produtos quimioterápicos, termolábeis, fotossensíveis e aqueles sujeitos ao controle especial. Também é o setor que elabora a programação para a aquisição dos produtos de acordo com o consumo, informando o setor de compras e garantindo assim, as quantidades necessárias para a rotina do Hospital. Além disso, possui um sistema informatizado de controle de entrada e saída de produtos que auxilia no controle de estoque, informando as quantidades disponíveis em estoque e o que é dispensado para os demais setores do Hospital, sendo responsável pelo cadastramento de códigos de barras atrelados as informações do Hospital, utilizando tecno- logia bidimensional, possibilitando assim a rastreabilidade de medicamentos na instituição. unidades de disPensação: Central, uti, Centro CirúrGiCo e QuiMioteraPia A dispensação de produtos é realizada pela Farmácia Central e por 3 unidades satélites: UTi, Centro Cirúrgico e Quimioterapia sob supervisão e responsabilidade de um farmacêutico. Na Farmácia Central e nas unidades satélites é feito um controle efetivo de armazenamento e validade dos produtos, havendo constante monitoramento dos processos no sentido de orientar a correta separação e dispensação dos produtos farmacêuticos, de forma a validar todo o processo antes da administração ao paciente. Na Central e na UTi a dispensação é realizada de forma individualizada, por horário e por dose, a fim de minimizar erros de dispensação, racionalizar a distribuição e administração de medicamentos, possibilitar o exercício da Farmacovigilância, diminuir os custos com medicamentos, manter um controle de estoque mais eficiente e aumentar a segurança para o paciente. No Centro Cirúrgico o diferencial é que os materiais e medicamentos são separados por procedimento cirúrgico de acordo com a equipe médica. Na Quimioterapia, antes da dispensação, todas as prescrições são validadas e os medicamentos são manipulados em área especial antes de serem administrados aos pacientes ambulatoriais e internados. FarMáCia ClíniCa O serviço de Farmácia Clínica teve início em 2004 e vem sendo feito por uma equipe de farmacêuticos que analisa a prescrição médica dos pacientes nas unidades de internações e terapia intensiva, promovendo a validação da prescrição. A prescrição médica é feita no sistema Sigha-Tasy contendo informações como no nome completo do paciente, SAME, data, horário de administração dos medicamentos prescritos pelo nome genérico, dosagem em sistema métrico (exceto para unidade UI), também inclui via e intervalo de administração, inclusive itens “se necessário”, duração da terapêutica quando pertinente (ex: antibióticos), identificação do profissional (CRM). A equipe de farmacêuticos clínicos tem por objetivo detectar possíveis não conformidades na prescrição quanto aos medicamentos, no que se refere à indicação, a dose, via de administra- ção e horários de administração, verificando incompatibilidades e monitorando as interações medicamentosas sinalizadas pelo sistema eletrônico, permitindo maior suporte à enfermagem e aos médicos, com o objetivo maior de garantir a melhor terapêutica ao paciente. CIM – CEntro DE InForMaçõES SobrE MEDICaMEntoS No CiM a atuação do farmacêutico consiste em disponibilizar e facilitar as informações téc- nicas, auxiliando na redução de custos pela orientação do uso racional dos medicamentos. Fornece informações relacionadas à indicação, prescrição, dispensação e administraçãode medicamentos, utilizando informações pesquisadas em fontes bibliográficas especializadas, idôneas e atualizadas. Promove apoio técnico e científico da seguinte forma: ▶ Elaborando o Manual Farmacêutico institucional; ▶ Avaliando o consumo de medicamentos quanto aos estudos de farmacoeconomia e uso racional; ▶ Disponibilizando informações técnicas sobre medicamentos na base de dados no Sistema Sigha-Tasy para a prescrição eletrônica, alimentando as interações medica- mentosas contraindicadas, as doses limites, as diluições de injetáveis minimizando erros da prescrição médica; ▶ Divulgando Orientações Técnicas e Alertas Farmacêuticos; ▶ Fornecendo estatísticas sobre o uso de Antimicrobianos, Nutrição Parenteral e Terapia da dor; ▶ Servindo de suporte à Comissão de Farmácia e Terapêutica e ao Serviço de ▶ Controle de infecção Hospitalar; ▶ Centralizando toda a documentação do Serviço de Farmácia referente a treinamentos, manuais de normas e rotinas, processos de melhorias, avaliação de fornecedores, biblio- grafia para consulta entre outros; Hospital Alemão Oswaldo Cruz 16 17 ▶ Monitoramento de fármacos novos incluídos na padronização; ▶ Monitoramento de fármacos sob investigação. seGurança no ProCesso de MediCação A área de Segurança no Processo de Medicação teve início em 2012. O objetivo é detectar oportunidades de melhorias, analisar e promover ações no processo de medicação, ou seja, toda a cadeia da Assistência Farmacêutica prezando pela segurança do paciente. A atua- ção da área de Segurança no Processo de Medicação compreende: ▶ Farmacovigilância; ▶ Atualizar e analisar mensalmente os indicadores do serviço de farmácia; ▶ Divulgar Alertas relacionados a segurança do paciente; ▶ Analisar as Notificações de Evento Adverso e Quase Falha, relacionados aos medicamentos e promover medidas de melhorias, juntamente ao Gerenciamento de Risco; ▶ Analisar problemas relacionados ao sistema SiGHA-Tasy no âmbito da prescrição, aprazamento e dispensação com possibilidade de impacto ao paciente e realizar ordens de serviço para tratativa. FarMaCoviGilânCia O Hospital conta com o Serviço de Farmacovigilância desde 2004, que, no início, estava vinculado ao CiM e atualmente a Segurança do Processo de Medicação. Farmacovigilância é a ciência que se destina a detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou outros problemas relacionados a medicamentos. A Farmacovigilância permite avaliar as questões de segurança dos medicamentos após sua comercialização: ▶ Relação causa-efeito entre a administração do medicamento e o surgimento de efeitos indesejados ou ausência de ação farmacológica; ▶ Monitorar o processo de fabricação do mesmo, através de alterações em sua embalagem, conteúdo e/ou produto final (Queixa Técnica). ▶ Farmacovigilância influi diretamente nas situações: ▶ Reconhecimento de novas reações adversas; ▶ Identificação de fatores predisponentes para as reações adversas; ▶ Detecção e avaliação de ineficácia ou novas indicações de fármacos não observados anteriormente; ▶ Desenvolvimento de ações preventivas e de educação continuada; ▶ inclusão e/ou alteração de informações na bula dos medicamentos, quanto a: efeitos colaterais, interações medicamentosas, contraindicações e outros; ▶ Retirada de produtos farmacêuticos do mercado mundial pelos órgãos responsáveis. esQueMa: ▶ Identifica a suspeita de evento adverso ou queixa técnica; ▶ Encaminha à Farmácia Central a notificação de Suspeita de Evento adverso e Queixa técnica de Medicamentos, devidamente preenchida. ▶ analisa a notificação; ▶ Encaminha ao fabricante o comunicado redigido junto com a notificação; ▶ Encaminha para a equipe de saúde a resposta do fabricante. ▶ recebe o comunicado redigido junto com a notificação; ▶ analisa o conteúdo; ▶ Emite parecer para a farmácia. PROFiSSiONAL DA SAúDE FARMÁCiA FORMULÁRiO REAçãO ADVERSA / QUEiXA TéCNiCA FABRiCANTE ANViSA E CVSOMS Hospital Alemão Oswaldo Cruz 18 19 FARMÁCIA CENTRAL Central de informações de medicamentos – CIM 3549-0270 MEDICAMENTOS CONCOMITANTES (Prescritos ou por automedicação) Medicamento * Dose Diária Via de Adm. Início Do uso Fim Do uso Dose (1ª, 2ª, 3ª) ou Reforço (1°R, 2°R, 3°R) Motivo do uso 3 – INFORMAÇÕES ADICIONAIS S N NÃO SABE S N RECUPERAÇÃO? SEQUELA? QUAL? __________________________ S N ÓBITO? DATA* ___/___/___ CAUSA MORTIS ___________________________________________ S N S N NECESSITOU DE INTERNAÇÃO PROLONGOU A INTERNAÇÃO? S N RECEBEU TRATAMENTO ESPECÍFICO*? QUAL? (ESPECIFICAR NOME DO MEDICAMENTO, DOSE, FREQUÊNCIA, INÍCIO E FIM DO USO) S N É A PRIMEIRA NOTIFICAÇÃO DO CASO? S N O CASO FOI NOTIFICADO PARA A INDÚSTRIA? 4 – DADOS DO NOTIFICADOR (AGRADECEMOS SUA NOTIFICAÇÃO E REAFIRMAMOS QUE OS DADOS SERÃO TRATADOS COMO CONFIDENCIAIS) DENTISTA ENFERMEIRO FARMACÊUTICO MÉDICO OUTROS ___________________________ NOME* _____________________________________________________________________________________________ CONSELHO PROFISSIONAL N.º _____________________________ UF ___________________________________ SETOR*_____________________________ TEL (RAMAL/ BIP)* ________________________________________ E-MAIL ___________________________________________ 5 – NOTIFICAÇÃO DE QUEIXA TÉCNICA OU SUSPEITA DE DESVIO DE QUALIDADE MEDICAMENTO (NOME COMERCIAL/ CONCENTRAÇÃO)*_____________________________________________________ FABRICANTE* ___________________________________ NÚMERO DO LOTE*____________________________ VALIDADE *_______________________ FORMA FARMACÊUTICA _____________________ ( * ) Preenchimento Obrigatório Todos os dados são confidenciais DESCRIÇÃO DO DESVIO Hospital Alemão Oswaldo Cruz 20 21 Serviço de Farmácia – HAOC Outubro/2008 Reações adversas apresentadas Sistema Sanguìneo e Linfático ( ) Anemia ( ) Alteração dos glóbulos Brancos ( ) Alteração de Plaquetas ( ) Linfadenopatia ( ) Epistaxe ( ) Outra hemorragia Qual? _____________________ ( ) Outros Quais? ____________________ Sistema Cardiocirculatório ( ) Angina ( ) Infarto ( ) Insuficiência Cardíaca Aguda ( ) Edema de membros inferiores ( ) Edema generalizado (Anasarca) ( ) Arritmia cardíaca ( ) Síncope (colapso, queda súbita) ( ) Parada Cardíaca ( ) Palpitações ( ) Taquicardia ( ) Cianose ( ) Hipertensão arterial ( ) Hipotensão ( ) Choque ( ) Outros ____________________ Sistema Venoso Periférico ( ) Flebite ( )Trombose ( ) Edema de extremidades ( ) Outros ____________________ Sistema respiratório ( ) Dispnéia ( ) Tosse ( ) Dor torácica ( ) Broncoespasmo ( ) Chiados/Sibilos pulmonares ( ) Derrame pleural ( ) Pneumonia ( ) Angústia respiratória ( ) Outros ____________________ Aparelho Digestivo ( ) Náuseas ( ) Vômitos ( ) Diarréia ( ) Dor abdominal ( ) Disfagia ( ) Gastrite aguda ( ) Hepatite ( ) Pancreatite ( ) Hematêmese ( ) Melena ( ) Obstipação ( ) Estomatite ( ) Dor anal ( ) Outros ____________________ Aparelho Urinário ( ) Poliúria ( ) Oligúria ( ) Anúria ( ) Hematúria ( ) Cistite ( ) Cálculo urinário ( ) Priapismo ( ) Outros ____________________ Sistema Nervoso ( ) Agitação psicomotora ( ) Ansiedade ( ) Depressão ( ) Delírio ( ) Coma ( ) Confusão mental ( ) Convulsão ( ) Sonolência ( ) Insônia ( ) Distúrbio da fala ( ) Paralisia ( ) Parestesia ( ) Outros _____________________ Sistema ósteo-muscular ( ) Dor muscular ( ) Dor óssea ( ) Dificuldade na marcha ( ) Queda com/sem trauma ( ) Incoordenação motora ( ) Cãimbras ( ) Espasmo muscular ( ) Fraqueza muscular ( ) Outros _____________________ Reações dermatológicas e alérgicas ( ) Eritema cutâneo (exantema) ( ) Erupcção máculo-papular ( ) Urticária ( ) Congestão nasal ( ) Rinite alérgica ( ) Edema de glote ( ) Choque anaflático ( ) Outros _____________________ Hospital Alemão Oswaldo Cruz 22 23 Serviço de Farmácia – HAOC Outubro/2008 ( ) Ulcerações de pele ( ) Crise asmática Distúrbios infecciosos / imunológicos ( ) Candidíase oral, vaginal, outra____________________________ ( ) Celulite ( ) Necrose/gangrena de pele ( ) Abscesso superficial ( ) Abscesso cavitário _____________ ( ) Herpes zoster ( ) Bacteremia ( ) Pneumonia ( ) Choque séptico ( ) Outros _____________________ Distúrbios obstétricos e ginecológicos ( ) Atraso/descontrole menstrual ( ) Cólicas uterinas ( ) Metro/menorragia ( ) Aborto ( ) Outros _____________________ Queixas Gerais ( ) Cefaléia ( ) Enxaqueca ( ) Febre ( ) Tremores, calafrios ( ) Mal-estar generalizado ( ) Desmaio ( ) Quadro gripal ( ) Edema de rosto ( ) Hipotermia ( ) Morte súbita ( ) Fome intensa ( ) Anorexia ( ) Perda de peso ( ) Aumento de peso ( ) Outros ____________________ Distúrbios oculares ( ) Diplopia (visão dupla) ( ) Conjutivite ( ) Edema de pálpebra ( ) Redução de acuidade visual ( ) Cegueira (unilateral, bilateral) ( ) Outros ______________________ Alterações de exames laboratoriais e subsidiários ( ) Hemograma ( ) Enzimas hepáticas ( ) Eletrólitos e minerais ( ) Lípides ( ) Glicemia / glicosúria ( ) Bilirrubinas ( ) Uréia/creatinia ( ) Amilase ( ) Eletrocardiograma ou monitor eletrocardiográfico ( ) Outros ______________________ Queixas não catalogadas / Descrição da reação Dados do Notificador Nome_______________________________________________________ ____ Setor____________________ Profissional _________________________________________________ Conselho Profissional nº /UF_______ Ramal__________ e-mail __________________________________ Dados do Profissional Farmacêutico Nome_______________________________________________________ ____ Setor____________________ Profissional _________________________________________________ Conselho Profissional nº /UF_______ Ramal__________ e-mail __________________________________ CoMissão de FarMáCia e teraPêutiCa objetivos A Comissão de Farmácia e Terapêutica foi criada com o intuito de assessorar a Diretoria Clínica na implementação das políticas relacionadas à seleção, padronização, aquisição, prescrição e dispensação de medicamentos. Sua criação pretende aperfeiçoar continua- mente a assistência terapêutica aos pacientes internados e ajudar a reduzir os custos do tratamento hospitalar. É constituída por uma equipe multiprofissional: médicos de diversas especialidades (Clínica Médica, Cirúrgica, UTI, Oncologia, Cardiologia, Infectologia) e por farmacêuticos. CoMPetênCias ▶ implementar estratégias visando melhorar o uso de medicamentos (incluindo avaliação do uso de medicamentos e a integração com a Comissão de Controle de infecção Hospitalar e a Comissão de Farmacovigilância); ▶ Acompanhar estudos e pesquisas de fármacos ou congêneres avaliando aspectos químicos, farmacodinâmicos e farmacocinéticos. Emitir parecer técnico sobre sua eficiência terapêutica, para embasar critérios de escolha de produtos padronizados ou novas aquisições; ▶ Disciplinar a inclusão e/ou exclusão de medicamentos para uso nos pacientes; ▶ Disciplinar a prescrição médica hospitalar e uniformizar a terapêutica, tendo em vista a melhoria contínua da qualidade dos medicamentos a serem usados pelos pacientes; ▶ Controlar o acesso da indústria farmacêutica, com suas atividades promocionais aos profissionais da Instituição; ▶ Orientar o corpo clínico do Hospital, no que se refere ao gerenciamento de medicamentos e congêneres, tais como qualidade e uso; ▶ Manter sistema informatizado, com controle de acesso, mantendo registro atualizado sobre os medicamentos e congêneres contendo listagem padrão e dados farmacológicos; ▶ Promover a divulgação da padronização de medicamentos através da Diretoria Clínica do Hospital. Padronização de MediCaMentos Critérios Para Padronização de MediCaMentos ▶ Medicamentos autorizados pela ANViSA; ▶ Princípios ativos com valor terapêutico comprovado, catalogados pelo princípio ativo conforme a Denominação Comum Brasileira – DCB; ▶ Formas Farmacêuticas que permitam a individualização na distribuição; ▶ Forma Farmacêutica, apresentação e dose considerando: comodidade para administração ao paciente; faixa etária; facilidade de cálculo da dose a ser administrada; facilidade no fra- cionamento ou multiplicação de doses; ▶ Medicamentos que atentem as necessidades básicas da instituição em análise conjunta com o corpo clínico; ▶ Medicamentos que gerem redução de custos da terapêutica, com qualidade, segurança e efetividade; ▶ Medicamentos que gerem redução de custos operacionais quanto à aquisição, armaze- namento, dispensação e controle de estoque. Critérios de inClusão de MediCaMentos ▶ Preencher formulário de solicitação com data e assinatura do responsável; ▶ Considerações sobre a ação terapêutica e uso clínico; ▶ Vantagens terapêuticas aos medicamentos similares ou equivalentes aos padronizados; ▶ Encaminhamento para Comissão de Farmácia e Terapêutica. Hospital Alemão Oswaldo Cruz 24 25 Critérios de exClusão de MediCaMentos ▶ Medicamentos que se mostrarem tóxicos e/ou ineficazes; ▶ Estudo de consumo que não justifique a padronização; ▶ Princípios ativos que possam ser substituídos com vantagens, quando outro for incluído; ▶ Medicamentos que poderão ser substituídos com vantagens, quando outro for incluído; ▶ Comercialização do medicamento foi proibida ou descontinuada por órgão competente. orientação Para PreenChiMento do ForMulário de inClusão de MediCaMentos na Padronização: ▶ Preencher os campos com Nome Genérico; Nome Comercial; Laboratório Fabricante; Concentração; Forma Farmacêutica e Via de Administração do medicamento. ▶ Assinalar se existe o medicamento similar ou equivalente padronizado e informações de eficácia e segurança do medicamento proposto. ▶ Justificar as vantagens clínicas do medicamento em relação ao produto equivalente se for o caso.▶ Citar referências e/ou anexar trabalhos científicos. Esquema de inclusão de Medicamentos na Padronização: MéDiCO FARMÁCIA – CIM (CENTRO DE INFORMAçõES SOBRE MEDICAMENTOS) APROVAçãO OU NãO à iNCLUSãO DO MEDiCAMENTO NA PADRONiZAçãO CFT - COMISSãO DE FARMÁCIA E TERAPêUTICA ▶ • Preenchimento do Formulário. ▶ analisar se os critérios de inclusão foram atendidos ▶ Verificar aspectos econômicos ▶ Verificar o consumo nos últimos 6 meses ▶ avaliar a sugestão de inclusão ▶ Verificar se o fornecedor é qualificado conforme Programa de Qualificação de Fornecedor ▶ Providenciar a visita técnica ao fornecedor não qualificado ▶ Providenciar os testes analíticos ▶ Informar a Comissão sobre a visita e testes ▶ Análise e emissão de parecer pelo Médico Consultor da Classe. ▶ Caso o parecer seja favorável, avalia-se a necessidade de testes e solicita-se visitas, que são realizadas pela Farmácia CIM. ▶ Após a resposta da Farmácia analisa-se a aprovação. Hospital Alemão Oswaldo Cruz 26 27 orientação de PresCrição de MediCaMentos não Padronizados Prescrições de medicamentos Não Padronizados só poderão ser realizadas através do preenchimento da Justificativa de Utilização, a qual se encontra no sistema Tasy orientação de inClusão na Padronização Os medicamentos somente serão inclusos na padronização mediante preenchimento de Formulário inclusão de Medicamentos na Padronização conforme o formulário a seguir: Hospital Alemão Oswaldo Cruz 28 29 orientação de PresCrição de MediCaMentos da seCretaria da saúde Medicamentos da Secretaria de Saúde serão providenciados mediante a prescrição médica de acordo com a documentação adequada para cada tipo de produto. Ver Formulário. orientação de PresCrição de MediCaMentos iMPortados Medicamentos sem registro no Ministério da Saúde NãO serão padronizados. Para utilização de medicamentos importados, o medicamento deverá ser providenciado pelo Hospital e/ou paciente que deverá preencher o Termo de Responsabilidade que segue em Formulário. orientação de PresCrição de MediCaMento doado Pelo FabriCante Medicamento Doado pelo Fabricante para ser utilizado pelo paciente precisa estar prescrito pelo médico e o paciente e/ou familiar deverá trazer a Nota fiscal de doação do fabricante e preencher o Termo de Responsabilidade, conforme o formulário a seguir. Hospital Alemão Oswaldo Cruz 30 31 □ O medicamento foi liberado pela Secretaria da Saúde. Descrição do medicamento: ____________________________________________________________ Protocolo da entrega: _________________________________________________________________ Receita Médica _______________________________________________________________________ Nº de lote: ________________________________Validade: __________________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C Anuência do médico responsável no HAOC _________________________________________________ □ O medicamento foi por mim importado. Descrição do medicamento: ____________________________________________________________ Importadora:_________________________________________________________________________ Ordem de Serviço: ____________________________________________________________________ Invoice (Documentação de Importação): __________________________________________________ Receita Médica:_______________________________________________________________________ Nº de lote:_________________________________Validade: __________________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C Anuência do Médico responsável no HAOC: ________________________________________________ □ O medicamento foi doado pelo fabricante. Descrição do medicamento: ____________________________________________________________ Carta de doação: _____________________________________________________________________ Nota fiscal de doação: _________________________________________________________________ Nº de lote: _________________________ Validade:_________________________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C Hospital Alemão Oswaldo Cruz 32 33 □ Medicamento de uso próprio 1)Descrição, dose e apresentação:____________________________________________________________ Quantidade: ____________________ Lote:__________________ Validade:_____________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C RMS: _____________________________________ 2)Descrição, dose e apresentação:____________________________________________________________ Quantidade: ____________________ Lote:__________________ Validade:_____________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C RMS: _____________________________________ 3)Descrição, dose e apresentação:____________________________________________________________ Quantidade: ____________________ Lote:__________________ Validade:_____________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C RMS: _____________________________________ 4)Descrição, dose e apresentação:____________________________________________________________ Quantidade: ____________________ Lote:__________________ Validade:_____________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C RMS: _____________________________________ 5)Descrição, dose e apresentação:____________________________________________________________ Quantidade: ____________________ Lote:__________________ Validade:_____________________________ Conservação: Temperatura ambiente (Max. 25°C) Sob refrigeração 2 a 8°C RMS: _____________________________________ ClassiFiCação teraPêutiCa de MediCaMentos A classificação agrupa os medicamentos de acordo com seu uso por anatomia, sistemas e ação farmacológica, sendo uma adaptação da classificação ALFA do Guia de Medica- mentos que baseou-se na classificação ATC – Anatomical Therapeutic Chemical. SUbGrUPo - aGEntES QuiMioteráPiCos antifúngico Sistêmico ▶ANFOTERiCiNA B ▶ANFOTERiCiNA B LiPOSSOMAL ▶ANiDULAFUNGiNA ▶CASPOFUNGiNA ▶FLUCONAZOL ▶iTRACONAZOL ▶MiCAFUNGiNA ▶VORiCONAZOL antimicrobiano aminoglicosídeo ▶AMiCACiNA SULFATO ▶TOBRAMiCiNA ▶GENTAMiCiNA ▶NEOMiCiNA antimicrobiano anaeróbico ▶METRONiDAZOL antimicrobiano anfenicol ▶CLORANFENiCOL ▶CLORANFENiCOL + AMiNOÁCiDOS+ METiONiNA + ViTAMiNA A ▶CLORANFENiCOL + COLAGENASE ▶CLORANFENiCOL + DESOXiRRiBONUCLEASE + FiBRiNOLiSiNA antimicrobiano Carbapenêmico ▶CiLASTATiNA + iMiPENEM ▶ERTAPENEM SÓDiCO ▶MEROPENéM antimicrobiano Cefalosporina 1º geração ▶CEFADROXiL ▶CEFALEXiNA ▶CEFALOTiNA ▶CEFAZOLiNA antimicrobiano Cefalosporina 2º geração ▶CEFACLOR ▶CEFOXiTiNA ▶CEFUROXiMA antimicrobiano Cefalosporina 3º geração ▶CEFOTAXiMA ▶CEFTAZiDiMA ▶CEFTRiAXONA DiSSÓDiCA antimicrobiano Cefalosporina 4º geração ▶CEFEPiMA antimicrobiano Glicilciclina ▶TiGECiCLiNA antimicrobiano Glicopeptídeo ▶TEiCOPLANiNA ▶VANCOMiCiNA antimicrobiano lincosamida ▶CLiNDAMiCiNA CLORiDRATO ▶CLiNDAMiCiNA FOSFATO antimicrobiano Lipopeptídeo ▶DAPTOMiCiNA antimicrobiano Macrolídeo ▶AZiTROMiCiNA ▶CLARiTROMiCiNA ▶ERiTROMiCiNA LACTOBiNATO ▶ERiTROMiCiNA ESTOLATO antimicrobiano Monobactâneo ▶AZTREONAM antimicrobiano nitrofurano ▶NiTROFURANTOÍNA antimicrobiano oxazolidinona ▶LiNEZOLiDAantimicrobiano Penicilina ▶AMOXiCiLiNA + CLAVULANATO DE POTÁSSiO ▶AMOXiCiLiNA + SULBACTAM ▶AMOXiCiLiNA ▶AMPiCiLiNA ▶AMPiCiLiNA + SULBACTAM ▶BENZiLPENiCiLiNA ▶OXACiLiNA ▶PENiCiLiNA G BENZATiNA ▶PENiCiLiNA G POTÁSSiCA ▶PiPERACiLiNA + TAZOBACTAMA ▶SULTAMiCiLiNA ▶TiCARCiLiNA + ÁCiDO CLAVULÂNiCO antimicrobiano Polimixina ▶POLiMiXiNA B antimicrobiano Quinolona ▶Ciprofloxacino ▶LEVOFLOXACiNO ▶MOXiFLOXACiNO Hospital Alemão Oswaldo Cruz 34 35 ▶NORFLOXACiNO antimicrobiano sulfa ▶SULFADiAZiNA ▶SULFAMETOXAZOL + TRiMETOPRiMA ▶SULFASSALAZiNA antimicrobiano tetraciclina ▶DOXiCiCLiNA ▶TETRACiCLiNA antimicrobiano tuberculostático ▶ETAMBUTOL ▶iSONiAZiDA ▶PiRAZiNAMiDA ▶RiFAMPiCiNA antineoplásico Citotóxico ▶AZACiTiDiNA ▶BEVACiZUMABE ▶BLEOMiCiNA ▶BORTEZOMiBE ▶BUSSULFANO ▶CARBOPLATiNA ▶CARMUSTiNA ▶CETUXiMABE ▶CiCLOFOSFAMiDA ▶CiSPLATiNA ▶CiTARABiNA ▶DACARBAZiNA ▶DAUNORRUBiCiNA ▶DOCETAXEL ▶DOXORRUBiCiNA ▶DOXORRUBiCiNA LiPOSSOMAL ▶EPiRRUBiCiNA ▶ETOPOSÍDEO ▶FLUDARABiNA ▶FLUORURACiLA ▶FULVESTRANTO ▶GENCiTABiNA ▶iDARRUBiCiNA CLORiDRATO ▶iFOSFAMiDA ▶iRiNOTECANO ▶MELFALANO ▶METOTREXATO ▶MiTOMiCiNA C ▶MiTOXANTRONA ▶OXALiPLATiNA ▶PACLiTAXEL ▶PEMETREXEDE ▶RiTUXiMABE ▶TRASTUZUMABE ▶ViMBLASTiNA ▶ViNCRiSTiNA ▶ViNORELBiNA antineoplásico oral ▶ANASTROZOL ▶BiCALUTAMiDA ▶BUSSULFANO ▶CAPECiTABiNA ▶HiDROXiURéiA ▶iMATiNiBE ▶MEGESTROL ▶MELFALANO ▶MERCAPTOPURiNA ▶TAMOXiFENO ▶TEMOZOLOMiDA ▶TRETiNOÍNA antiparasitario, anti-helmíntico ▶ALBENDAZOL ▶HiDROXiCLOROQUiNA ▶iVERMECTiNA ▶PENTAMiDiNA ▶TiABENDAZOL antiviral ▶ABACAViR ▶ACiCLOViR ▶EFAViRENZ ▶LAMiVUDiNA ▶LAMiVUDiNA + ZiDOVUDiNA ▶LOPiNAViR + RiTONAViR ▶OSELTAMiViR ▶PEGiNTERFERON ALFA 2B ▶RiBAViRiNA ▶VALACiCLOViR antiviral Citotóxico ▶GANCiCLOViR outros - Quimioterápicos ▶RASBURiCASE SUbGrUPo - aParELho CardiovasCular agente anti-hipertensivo ▶ATENOLOL ▶ATENOLOL + CLORTALiDONA ▶BiSOPROLOL ▶CANDESARTANA ▶CAPTOPRiL ▶CARVEDiLOL ▶CLONiDiNA ▶ENALAPRiL MALEATO ▶HiDRALAZiNA ▶iNDAPAMiDA ▶iRBESARTANA ▶LiSiNOPRiL ▶LOSARTANA ▶METiLDOPA ▶METOPROLOL ▶NiTROPRUSSETO DE SÓDiO ▶OLMESARTANA MEDOXOMiLA ▶PRAZOSiNA ▶PROPRANOLOL ▶TELMiSARTANA ▶VALSARTANA ▶VERAPAMiL antianginoso ▶iSOSSORBiDA DiNiTRATO ▶iSOSSORBiDA MONONiTRATO ▶NiFEDiPiNO ▶NiTROGLiCERiNA ▶PROPATiLNiTRATO ▶TRiMETAZiDiNA antianginoso e vasodilatador ▶ALPROSTADiL antiarrítmico ▶ADENOSiNA ▶AMiODARONA ▶DiLTiAZEM CLORiDRATO ▶PROPAFENONA ▶QUiNiDiNA ▶SOTALOL betabloqueador ▶ESMOLOL bloqueador de Canal de Cálcio ▶ANLODiPiNO BESiLATO ▶NiMODiPiNO Cardiotônico ▶DESLANOSÍDEO ▶DiGOXiNA ▶MiLRiNONA Diurético ▶ACETAZOLAMiDA ▶AMiLORiDA ▶CLORTALiDONA ▶ESPiRONOLACTONA ▶FUROSEMiDA ▶FUROSEMiDA + AMiLORiDA ▶FUROSEMiDA + POTÁSSiO ▶HiDROCLOROTiAZiDA ▶HiDROCLOROTiAZiDA+ AMiLORiDA ▶MANiTOL Estimulante adrenérgico adrenalina dobutaMina doPaMina eFedrina isoPrenalina MetaraMinol norePineFrina estimulante cerebral ▶GiNKGO BiLOBA ▶METiLFENiDATO inibidor da eCa RAMiPRiL outros - aparelho Cardiovascular ▶DiOSMiNA + HESPERiDiNA ▶iVABRADiNA ▶PRASUGREL CLORiDRATO Solução Eletrolítica para Cardioplegia ▶SOLUçãO CARDiOPLéGiCA Sensibilizador de cálcio ▶LEVOSiMENDANA trombolíticos ▶ALTEPLASE Vasoconstritores e hipertensores ▶ETiLEFRiNA ▶VASOPRESSiNA Vasodilatador Periférico, Cerebral ▶CiNARiZiNA ▶PAPAVERiNA ▶PENTOXiFiLiNA SUbGrUPo - aParELho DIGEStIVo, MetabolisMo e nutrição alimentação e reposição hidroeletrolítica Parenteral ▶AMiNOÁCiDOS ▶LiPÍDEOS ▶SOLUçãO DE AMiNOÁCiDOS: L-ALANiNA + L-GLUTAMiNA ▶ViTAMiNAS + ÁCiDO FÓLiCO antiácido ▶BiCARBONATO DE SÓDiO ▶HiDRÓXiDO DE ALUMÍNiO + DiMETiCONA + HiDRÓXiDO DE MAGNéSiO ▶MAGNéSiO HiDRÓXiDO antidiarréico, repositor da Flora intestinal ▶SACCHAROMYCES BOULARDii antidiarréico e adsorvente ▶LOPERAMiDA ▶RACECADOTRiLA antiemético, antivertiginoso ▶DiMENiDRiNATO + ViTAMiNA B6 ▶DiMENiDRiNATO + ViTAMiNA B6 + FRUTOSE + GLiCOSE ▶MECLiZiNA CLORiDRATO antiemético, Procinético Hospital Alemão Oswaldo Cruz 36 37 ▶ALiZAPRiDA ▶APREPiTANTO ▶BROMOPRiDA ▶DOMPERiDONA ▶FOSAPREPiTANTO DiMEGLUMiNA ▶GRANiSETRONA ▶METOCLOPRAMiDA ▶ONDANSETRONA ▶PALOSETRONA antiespasmódico ▶ESCOPOLAMiNA ▶MEBEVERiNA ▶PiNAVéRiO BROMETO antiespasmódico e analgésico ▶CLONiXiNATO DE LiSiNA ▶ESCOPOLAMiNA BROMETO + DiPiRONA antifisético ▶SiMETiCONA antisecretor salivar ▶ESCOPOLAMiNA antisséptico bucal ▶BENZOCAÍNA + CETiLPiRiDiNiO CLORETO ▶BENZOCAÍNA + DEQUALiNiO CLORETO ▶CETiLPiRiDiNiO CLORETO ▶CLOREXiDiNA + FLUORETO DE SÓDiO ▶LACTOPEROXiDASE + LACTOFERRiNA + LiSOZiMA + GLUCOSA OXiDASE ▶TRiANCiNOLONA ACETONiDO antiulceroso ▶ESOMEPRAZOL MAGNéSiO ▶LANSOPRAZOL ▶OMEPRAZOL SÓDiCO ▶OMEPRAZOL MAGNéSiO ▶PANTOPRAZOL ▶RANiTiDiNA ▶SUCRALFATO Digestivo ▶ÁCiDO URSODESOXiCÓLiCO ▶LiPASE + PROTEASE + AMiLASE ▶PANCREATiNA eletrólito oral ▶CÁLCiO CARBONATO ▶CÁLCiO CARBONATO + ViTAMiNA D ▶CLORETO DE POTÁSSiO ▶MAGNéSiO PiDOLATO hepatoprotetor ▶ORNiTiNA ▶SiLiMARiNA + METiONiNA hipoglicemiante ▶ACARBOSE ▶GLiCLAZiDA ▶GLiMEPiRiDA ▶iNSULiNA GLARGiNA ▶iNSULiNA GLULiSiNA ▶iNSULiNA HUMANA NPH ▶iNSULiNA HUMANA REGULAR ▶iNSULiNA LiSPRO DNA RECOMBiNANTE ▶LiNAGLiPTiNA ▶METFORMiNA ▶NATEGLiNiDA ▶PiOGLiTAZONA ▶REPAGLiNiDA ▶SiTAGLiPTiNA FOSFATO ▶ViLDAGLiPTiNA hipolipêmico ▶ATORVASTATiNA ▶BEZAFiBRATO ▶CiPROFiBRATO ▶COLESTiRAMiNA ▶EZETiMiBA ▶PRAVASTATiNA ▶ROSUVASTATiNA ▶SiNVASTATiNA Laxante ▶BiSACODiL ▶BiSACODiL + SÓDiO DOCUSATO ▶FOSFATO DE SÓDiO DiBÁSiCO + FOSFATO DE SÓDiO MONOBÁSiCO ▶GLiCERiNA ▶GLiCERiNA PURA ▶LACTULOSE ▶MACROGOL 3350 + CLORETO SÓDiO + BiCARBONATO SÓDiO + POTÁSSiO ▶MAGNéSiO SULFATO ▶ÓLEO MiNERAL ▶PiCOSSULFATO SÓDiCO ▶PLANTAGO ▶SENE + ASSOCIAçõES ▶SORBiTOL + LAURiLSULFATO DE SÓDiO ▶TEGASERODE orexígeno ▶BUCLiZiNA + ASSOCiAçãO ▶CiPROEPTADiNA + COENZiMA B12 ▶VITAMINAS + ASSOCIAçõES reposição hidroeletrolítica oral ▶ACETATO DE SÓDiO Vitamina e Suplemento Mineral ▶BENFOTiAMiNA ▶CÁLCiO ▶CÁLCiO CARBONATO + CÁLCiO LACTOGLiCONATO ▶CÁLCiO PANTOTENATO +ViTAMiNAS CALCiTRiOL ▶CLORETO SÓDiO ▶COBRE + CRÔMiCO CLORETO + MANGANêS + ZINCO ▶FOSFOTREONiNA + FOSFOSERiNA + GLUTAMiNA + ARGiNiNA + TRiPTOFANA + HiDROXOCOBALAMiNA ▶FRUTOSE + ViTAMiNAS ▶POLiAMiNOÁCiDOS ▶ViTAMiNA A + ViTAMiNA D ▶ViTAMiNA B1 ▶ViTAMiNA B12 ▶ViTAMiNA B6 ▶ViTAMiNA C ▶ViTAMiNA D3 ▶ViTAMiNA E ▶ViTAMiNAS ▶ViTAMiNAS + ÁCiDO FÓLiCO ▶ViTAMiNAS + POLiMiNERAiS ▶ViTAMiNAS + POLiMiNERAiS + PANAX GiNSENG ▶ViTAMiNAS DO COMPLEXO B ▶VITAMINAS DO COMPLEXO B (S/ VIT B 1) outros - aparelho Digestivo, Metabolismo e nutrição ▶TRiANCiNOLONA HEXACETONiDO SUbGrUPo - aParELho Geniturinário antiespasmódico Urinário ▶OXiBUTiNiNA CLORiDRATO antisséptico e analgésico Urinário ▶FENAZOPiRiDiNA ▶METENAMiNA + METiLTiONÍNiO estimulante uterino ▶ERGOMETRiNA Solução para Diálise ▶BiCARBONATO DE SÓDiO ▶CiTRATO TRiSSÓDiCO ▶SOLUçãO PARA CONSERVAçãO DE ÓRGãOS iGi-1 ▶SOLUçãO DE DiÁLiSE: CLORETO DE CÁLCiO ▶SOLUçãO PARA DiÁLiSE: CÁLCiO CLORETO + SÓDiO CLORETO + MAGNéSiO CLORETO + SÓDiO CLORETO + SÓDiO LACTATO ▶SOLUçãO PARA DiÁLiSE: CÁLCiO CLORETO DiiDRATADO + SÓDiO CLORETO + GLiCOSE +MAGNéSiO CLORETO + SÓDiO LACTATO ▶SOLUçãO DE DiÁLiSE: CLORETO DE SÓDiO + CLORETO DE POTÁSSiO + ASSOCIAçõES ▶SOLUçãO PARA DiÁLiSE: CLORETO DE SÓDiO ▶SOLUçãO ÁCiDA PARA HEMODiÁLiSE terapêutica Prostática ▶DOXAZOSiNA ▶FiNASTERiDA ▶TANSULOSiNA antiinfeccioso Ginecológico tópico ▶CLOSTEBOL+ NEOMiCiNA ▶NiSTATiNA SUbGrUPo - aParELho resPiratÓrio antitussígeno ▶CLOPERASTiNA ▶CODEÍNA FOSFATO + FENETiLAMiNA CiTRATO + METiL HOMATROPiNA NiTRATO + PENTETRAZOL broncodilatadores ▶AMiNOFiLiNA ▶BAMiFiLiNA ▶FORMOTEROL FUMARATO + BUDESONiDA ▶FENOTEROL BROMiDRATO ▶iPRATROPiO BROMETO ▶MONTELUCASTE SÓDiO ▶ROFLUMiLASTE ▶SALBUTAMOL ▶SALMOTEROL ▶TEOFiLiNA ▶TERBUTALiNA ▶TiOTRÓPiO BROMETO descongestionante nasal ▶BENZALCÔNiO CLORETO + SÓDiO CLORETO ▶OXiMETAZOLiNA Mucolítico ▶ACETiLCiSTEÍNA ▶CARBOCiSTEÍNA SUbGrUPo - DErMatoLÓGICoS, otolÓGiCos e oFtalMolÓGiCo anestésico ocular ▶PROXiMETACAÍNA anestésico tópico ▶CiNCHOCAÍNA CLORiDRATO ▶LiDOCAÍNA ▶LiDOCAÍNA + PRiLOCAÍNA antifúngico tópico Hospital Alemão Oswaldo Cruz 38 39 ▶CETOCONAZOL ▶CLOTRiMAZOL ▶MiCONAZOL ▶NiSTATiNA + ÓXiDO ZiNCO antiglaumatoso, indutor da Miose ▶LATANOPROSTA anti-hemorroidário ▶CiNCHOCAÍNA + POLiCRESULENO antimicrobiano oftálmico ▶CiPROFLOXACiNO ▶TOBRAMiCiNA ▶TOBRAMiCiNA + DEXAMETASONA antimicrobiano oftálmico e Corticóide ▶DEXAMETASONA + MOXiFLOXACiNO ▶DEXAMETASONA + NEOMiCiNA + POLiMiXiNA B SULFATO ▶DEXAMETASONA +NEOMiCiNA SULFATO antimicrobiano tópico ▶ÁCiDO FUSÍDiCO ▶BACiTRACiNA + NEOMiCiNA ▶CLORANFENiCOL ▶GENTAMiCiNA SULFATO ▶HEXAMiDiNA + TETRACAÍNA ▶MUPiROCiNA ▶NiTROFURAZONA ▶SULFADiAZiNA DE PRATA + NiTRATO DE CéRiO antimicrobiano tópico e Corticóide ▶BETAMETASONA + GENTAMiCiNA ▶TRiANCiNOLONA ACETONiDO + GRAMiCiDiNA + NEOMiCiNA SULFATO + NiSTATiNA anti-inflamatório Esteroidal (Corticoide) tópico ▶BETAMETASONA ▶CETOCONAZOL + BETAMETASONA ▶FLUDROXiCORTiDA ▶HiDROCORTiSONA + ALUMÍNiO ▶ SUBACETATO + LiDOCAÍNA + ZiNCO ÓXiDO ▶TRiANCiNOLONA ACETONiDA anti-inflamatório Esteroidal (Corticoide) tópico ▶DEXAMETASONA anti-inflamatório não Esteriodal tópico ▶BENZiDAMiNA ▶CORDiA VERBENACEA DC ▶DiCLOFENACO DiETiLAMÔNiO ▶POLiSSULFATO DE MUCOPOLiSSACARÍDEO anti-séptico tópico ▶ÁCiDO BÓRiCO ▶ALCOOL ETÍLiCO HiDRATATO 70% ▶BENJOiM ▶CLOREXiDiNA ▶HIDROGêNIO PERÓXIDO ▶IODOPOVIDONA (SOL AQUOSA) ▶iODOPOViDONA (SOL COM TENSOATIVOS) ▶IODOPOVIDONA (SOL HIDROALCOÓLICA) ▶iODO POLiViNiLPiRROLiDONA + LAURiL éTER SULFATO DE SÓDiO debridante ▶PAPAÍNA ▶DERMABOND ADESiVO LiQUiDO hidratante, Protetor Epidérmico ▶ÁCIDO GRAXOS ESSENCIAIS (A.G.E.) ▶ALANTOÍNA + BUTiL-HiDROXiTOLUENO + FENOXiETANOL + ÓLEO VEGETAL ▶ALANTOÍNA + FOMBLiN + ÓLEO DE SiLiCONE ▶CACAU ▶CAMOMiLA EXTRATO ▶GELATiNA + PECTiNA + CARBOXiMETiLCELULOSE SÓDiCA + ASSOCIAçõES ▶GLiCERiNA ▶ÓLEO DE AMêNDOAS ▶ÓXIDO DE ZINCO + ASSOCIAçõES ▶SiLiCATO DE MAGNéSiO ▶VASELiNA ▶ViTAMiNAS + LECiTiNA + ÓLEO VEGETAL Lubrificante oftálmico ▶ÁCiDO POLiACRÍLiCO ▶ÁLCOOL POLiViNÍLiCO + POViDONA ▶CARMELOSE SÓDiCA ▶CARMELOSE SÓDiCA + GLiCERiNA + ASSOCIAçõES ▶DEXTRANO + HiPROMELOSE + POLiQUAD ▶HiDROXiPROPiLMETiLCELULOSE Midriático ▶ATROPiNA ▶CiCLOPENTOLATO ▶TROPiCAMiDA ▶FENiLEFRiNA outros - dermatológicos, otológicos e oftalmológicos ▶AMiNOLEVUNATO DE METiLA CLORiDRATO ▶CONDROiTiNA + HiALURONATO ▶iODO + iODETO DE POTÁSSiO ▶ÓLEO DE AMêNDOAS ▶SOLUçãO SALiNA: CÁLCiO CLORETO + MAGNéSiO CLORETO + POTÁSSiO + SÓDiO ACETATO + SÓDiO CiTRATO ▶PiLOCARPiNA ▶Terapêutica das afecções dermatológicas ▶ACETATO DE CLOSTEBOL + SULFATO DE NEOMiCiANA SUbGrUPo - horMÔnIoS E MetabolisMo antiinflamatório Esteroidal Sistêmico ▶BECLOMETASONA ACETATO + BETAMETASONA FOSFATO DiSSÓDiCO ▶BECLOMETASONA DiPROPiONATO ▶BETAMETASONA DiPROPiONATO + BETAMETASONA FOSFATO DiSSÓDiCO ▶BUDESONiDA ▶DEFLAZACORTE ▶DEXAMETASONA ▶FLUDROCORTiSONA ACETATO ▶FLUTiCASONA ▶FLUTiCASONA + SALMETEROL ▶HiDROCORTiSONA SUCCiNATO ▶METiLPREDNiSOLONA ▶METiLPREDNiSOLONA SUCCiNATO ▶PREDNiSOLONA ▶PREDNiSONA hormônio androgênico ▶DANAZOL ▶NANDROLONA DECANOATO hormônio antiandrogênico ▶CiPROTERONA hormônio antidiurético ▶DESMOPRESSiNA ACETATO hormônio antitiroidiano ▶PROPiLTiOURACiL ▶TiAMAZOL hormônio tiroidiano ▶LEVOTiROXiNA Inibidor da reabsorção Óssea ▶CALCiTONiNA SiNTéTiCA DE SALMãO ▶PAMiDRONATO DiSSÓDiCO ▶TERiPARATiDA ▶ZOLEDRÔNiCO ÁCiDO outros - hormônio e Metabolismo ▶GLUCAGON ▶GOSSERRELiNA ▶LEUPROLiDA ACETATO ▶SOMATROPiNA SUbGrUPo - IMUnotEraPIa E alerGia anti-histamínico h1 ▶CETiRiZiNA ▶DEXCLORFENiRAMiNA MALEATO ▶DiFENiDRAMiNA CLORiDRATO ▶DiFENiDRAMiNA CLORiDRATO + SÓDiO CiTRATO + AMÔNiO CLORETO ▶FEXOFENADiNA ▶FEXOFENADiNA + PSEUDOEFEDRiNA ▶HiDROXiZiNA ▶LORATADiNA ▶LORATADiNA + PSEUDOEFEDRiNA ▶PROMETAZiNA imunoglobulina ▶iMUNOGLOBULiNA ANTiTETÂNiCA ▶iMUNOGLOBULiNA G HUMANA ▶iMUNOGLOBULiNA HUMANA imunomodulador ▶BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN (BCG) ▶BACiLO DE CALMETTE-GUéRiN + MYCOBACTERIUM BOVIS (BCG) ▶iNFLiXiMABE ▶iNTERFERON ALFA 2A ▶iNTERFERON ALFA 2B Imunossupressor ▶AZATiOPRiNA ▶BASiLiXiMABE ▶CiCLOSPORiNA ▶DACLiZUMABE ▶EZETiMiBA ▶iMUNOGLOBULiNA ANTiTiMÓCiTOS HUMANOS (COELHO) ▶MiCOFENOLATO MOFETiLA ▶MiCOFENOLATO SÓDiCO ▶SiROLiMUS ▶TACROLiMO ▶TALiDOMiDA vacina antitetânica ▶VACiNA ANTiTéTANO vacinas ▶VACiNA ANTi HEPATiTE B ▶VACiNA ANTi PNEUMOCOCO ▶VACiNA ANTiGRiPAL - VACiNA iNFLUENZA FRAGMENTADA E iNATiVADA ▶VACiNA CONJUGADA CONTRA HAEMOPHiLUS iNFLUENZAE + TOXOiDE TETÂNiCO Hospital Alemão Oswaldo Cruz 40 41 SUbGrUPo - oUtroS MediCaMentos agente diagnóstico ▶AZUL PATENTE ▶ÍNDiGO CARMiM ▶TiROTROFiNA ALFA ▶FLUORESCEÍNA antídoto ▶ALCOOL ABSOLUTO 99,6° GL ▶AZUL DE METiLENO ▶CARVãO ATiVADO ▶DEFEROXAMiNA MESiLATO ▶DEXRAZOXANO CLORiDRATO ▶FLUMAZENiL ▶MESNA ▶METiLNALTREXONA BROMETO ▶NALOXONA CLORiDRATO ▶PROTAMiNA antitabagismo ▶NiCOTiNA ▶VARENiCLiNA Contraste ▶ÁCiDO GADOTéRiCO ▶BÁRiO SULFATO ▶GADOBUTROL ▶GADOPENTETATO DE DiMEGLUMiNA ▶iODiXANOL ▶iOPAMiDOL ▶iOPROMiDA ▶MEGLUMiNA (iOXiTALAMATO DE MEGLUMINA) + IOXITALAMATO DE SÓDIO ▶MEGLUMiNA (iOXiTALAMATO DE MEGLUMINA) + POLIVIDONA ▶MEGLUTAMiNA iOXiTALAMATO ▶ÓLEO iODADO DE PAPOULA eletrólito, diluente ▶ACETATO DE SÓDiO ▶ÁGUA DESTiLADA ▶BiCARBONATO SÓDiO ▶CÁLCiO CLORETO ▶CÁLCiO CLORETO + SÓDiO CLORETO + POTÁSSiO ▶CÁLCiO CLORETO + SÓDiO CLORETO + POTÁSSiO + SÓDiO LACTATO ▶CLORETO DE POTÁSSiO ▶CLORETO DE SÓDiO ▶FOSFATO DE POTÁSSiO ▶GLiCEROFOSFATO SÓDiO ANiDRO ▶GLiCOSE ▶GLiCOSE + CLORETO DE SÓDiO ▶GLUCONATO DE CÁLCiO ▶MAGNéSiO SULFATO ▶SOLUçãO DE ELETRÓLiTOS Irrigação Vesical ▶GLiCiNA outros Medicamentos ▶ÁCiDO ACéTiCO ▶FENOL ▶NANQUiM ▶PERMANGANATO DE POTÁSSiO ▶SALiVA ARTiFiCiAL ▶SiDENAFiLA ▶TiOCiANATO DE POTÁSSiO + ASSOCIAçõES ▶VERDE BRiLHANTE Quelante ▶SEVELÂMER resina de troca Iônica ▶CÁLCiO POLiESTiRENOSSULFONATO Solução para Conservação de Órgãos ▶SOLUçãO CONSERVANTE DE ÓRGãOS SUbGrUPo - SanGUE E ÓrGÃoS heMatoPoiétiCos antiagregante Plaquetário ▶ABCiXiMABE ▶ÁCiDO ACETiLSALiCÍLiCO TAMPONADO ▶CiLOSTAZOL ▶CLOPiDOGREL ▶DiPiRiDAMOL ▶TiCAGRELOR ▶TiCLOPiDiNA CLORiDRATO ▶TiROFiBANA antianêmico ▶ÁCiDO FÓLiCO ▶ÁCiDO FÓLiCO + FERROCARBONiLA + CÁLCiO PANTOTENATO + ViTAMiNAS + POLiMiNERAiS ▶ÁCiDO FÓLiCO + SULFATO FERROSO + ViTAMiNA C ▶ERiTROPOETiNA HUMANA RECOMBiNANTE ▶FERRO iii POLiMALTOSADO HiDRÓXiDO ▶FERRO QUELATO GLiCiNATO ▶FOLiNATO CÁLCiO ▶SULFATO FERROSO anticoagulante ▶DABiGATRANA ▶ENOXAPARiNA ▶HEPARiNA ▶FONDAPARiNUX SÓDiCO ▶RiVAROXABANA ▶VARFARiNA antivaricoso ▶CUMARiNA + TROXERRUTiNA ▶MONOETANOLAMiNA OLEATO Estimulante da Formação de Células Sanguíneas ▶FiLGRASTiM ▶OPRELVECiNA ▶PLERiXAFOR Expansor de Volume Sanguíneo▶ALBUMiNA HUMANA ▶AMiDO HiDROXiETÍLiCO ▶GELATiNA + CLORETO SÓDiO + CÁLCiO CLORETO + POTÁSSiO Fator de Coagulação ▶COMPLEXO PROTROMBÍNiCO ▶FATOR DE VON WiLLEBRAND + FATOR Viii ▶FATOR RECOMBiNANTE DE COAGULAçãO Vii A hemostático ▶ÁCiDO EPSiLON AMiNOCAPRÓiCO ▶ÁCiDO TRANEXÂMiCO ▶OCTREOTiDA ▶PERCLORETO FéRRiCO ▶SOMATOSTATiNA ▶ViTAMiNA K1 outros - sangue e Órgãos hematopoiéticos ▶EXTRATO DE ÁCiDOS POLiNSATURADOS MARiNHOS ▶HiALURONiDASE SUbGrUPo - SIStEMa MÚSCULo - ESQUELÉtICo antienxaquecoso ▶DiPiRONA + iSOMETEPTENO MUCATO + CAFEÍNA ▶NARATRiPTANA CLORiDRATO antigotoso ▶ALOPURiNOL ▶COLCHiCiNA antiinflamatório não Esteroidal Seletivo da CoX2 ▶CELECOXiBE ▶ETORiCOXiBE ▶PARECOXiBE ▶TENOXiCAM antiinflamatório não Esteroidal sistêmico ▶CETOPROFENO ▶DiCLOFENACO RESiNATO ▶DiCLOFENACO SÓDiCO ▶iBUPROFENO ▶iNDOMETACiNA ▶MESALAZiNA ▶NAPROXENO ▶NiMESULiDA ▶TENOXiCAM ▶TROMETAMOL CETOROLACO anti-reumático ▶ABATACEPTE ▶ADALiMUMABE ▶CONDROiTiNA SULFATO + GLiCOSAMiNA ▶TOCiLiZUMABE bloqueador neuromuscular ▶CiSATRACURiO BESiLATO ▶PANCURÔNiO ▶ROCURÔNiO ▶SUXAMETÔNEO ▶VECURÔNiO BROMETO relaxante Muscular ▶BACLOFENO ▶CiCLOBENZAPRiNA ▶DANTROLENO SÓDiCO ▶DiPiRONA + ORFENADRiNA + CAFEÍNA ▶TiOCOLQUiCOSiDO ▶TiZANiDiNA CLORiDRATO ▶TOXiNA BOTULÍNiCA TiPO A outros - Sistema Músculo-Esquelético ▶HiLANO G-F 20 SUbGrUPo - SIStEMa nErVoSo analgésico, antipirético, antiagregante Plaquetário ▶ÁCiDO ACETiLSALiCÍLiCO ▶ÁCiDO ACETiLSALiCÍLiCO TAMPONADO ▶Analgésico, Antiinflamatório ▶PARACETAMOL + DiCLOFENACO DE SÓDiO + CARiSOPRODOL + CAFEÍNA analgésico e antipirético ▶DiPiRONA + PROMETAZiNA + ADiFENiNA ▶DiPiRONA SÓDiCA ▶PARACETAMOL ▶PARACETAMOL + CAFEÍNA Hospital Alemão Oswaldo Cruz 42 43 analgésico narcótico ▶ALFENTANiLA ▶CODEÍNA ▶CODEÍNA FOSFATO + PARACETAMOL ▶FENTANiLA ▶MEPERiDiNA CLORiDRATO ▶METADONA ▶MORFiNA ▶NALBUFiNA CLORiDRATO ▶OXiCODONA ▶REMiFENTANiLA ▶SUFENTANiLA ▶TRAMADOL ▶TRAMADOL + PARACETAMOL anestésico Geral ▶CETAMiNA ▶ETOMiDATO ▶PROPOFOL ▶SEVOFLURANO ▶TiOPENTAL anestésico Local ▶BUPiVACAÍNA ▶BUPiVACAÍNA + EPiNEFRiNA ▶BUPiVACAÍNA + GLiCOSE ▶LEVOBUPiVACAÍNA ▶LEVOBUPiVACAÍNA + EPiNEFRiNA ▶LiDOCAÍNA ▶LiDOCAÍNA + EPiNEFRiNA ▶LiDOCAÍNA + GLiCOSE ▶ROPiVACAÍNA ansiolítico ▶ALPRAZOLAM ▶BROMAZEPAM ▶BUSPiRONA ▶CLOBAZAM ▶CLORDiAZEPÓXiDO ▶CLORDiAZEPÓXiDO + AMiTRiPTiLiNA CLORiDRATO ▶CLOXAZOLAM ▶DiAZEPAM ▶LORAZEPAM ▶PASSiFLORA + CRATAEGUS OXYACANTHAL + SALiX ALBA ▶TiORiDAZiNA CLORiDRATO anticolinesterásico ▶DONEPEZiLA ▶PiRiDOSTiGMiNA ▶NEOSTiGMiNA METiLSULFATO anticolinérgico ▶ATROPiNA anticonvulsivante ▶CARBAMAZEPiNA ▶CLONAZEPAM ▶DiVALPROATO DE SÓDiO ▶FENiTOÍNA ▶FENOBARBiTAL ▶GABAPENTiNA ▶LAMOTRiGiNA ▶OXiCARBAZEPiNA ▶PREGABALiNA ▶PRiMiDONA ▶TOPiRAMATO ▶VALPROATO DE SÓDiO antidepressivo ▶AMiTRiPTiLiNA ▶BUPROPiONA ▶CiTALOPRAM ▶CLOMiPRAMiNA CLORiDRATO ▶DULOXETiNA ▶ESCiTALOPRAM ▶FLUOXETiNA ▶iMiPRAMiNA ▶LÍTiO CARBONATO ▶MiRTAZAPiNA ▶NORTRiPTiLiNA ▶PAROXETiNA ▶SERTRALiNA ▶SUCCiNATO DE DESVENLAFAXiNA MONOiDRATADO ▶TRANiLCiPROMiNA ▶TRAZODONA ▶VENLAFAXiNA ▶ZOPiCLONA antienxaquecoso ▶NARATRiPTANO antineurítico ▶DEXAMETASONA + ViTAMiNA B1 + ViTAMiNA B12 + ViTAMiNA B6 ▶ViTAMiNA B1 + ViTAMiNA B12 + ViTAMiNA B6 antiparkinsoniano ▶AMANTADiNA ▶BiPERiDENO ▶BROMOCRiPTiNA ▶LEVODOPA + CARBiDOPA ▶LEVODOPA + CARBiDOPA + ENTACAPONE ▶LEVODOPA + BENSERAZiDA CLORiDRATO ▶MEMANTiNA ▶PRAMiPEXOL ▶RiVASTiGMiNA ▶SELEGiLiNA antipsicótico, neuroléptico ▶CLORPROMAZiNA ▶CLOZAPiNA ▶DROPERiDOL ▶DROPERiDOL + FENTANiLA ▶HALOPERiDOL ▶LEVOMEPROMAZiNA ▶OLANZAPiNA ▶PERiCiAZiNA ▶QUETiAPiNA ▶RiSPERiDONA ▶SULPiRiDA ▶ZiPRASiDONA antivertiginoso ▶BETAiSTiNA ▶FLUNARiZiNA hipnótico ▶FLUNiTRAZEPAM ▶FLURAZEPAM ▶MiDAZOLAM ▶ZOLPiDEM tratamento de neuropatia ▶L-ARGININA ASPARTATO ▶RiLUZOL ▶OUTROS - SISTEMA NERVOSO ▶DEXMEDETOMiDiNA CLORiDRATO ▶SUGAMADEX SÓDiCO Hospital Alemão Oswaldo Cruz 44 45 ClassiFiCação teraPêutiCa dos MediCaMentos agente diagnóstico AZUL PATENTE BLEU PATENTE 2,5% AMP 2mL ÍNDiGO CARMiM ÍNDIGO CARMIM 2% (20mg/mL) CORANTE FR 30mL TiROTROFiNA ALFA THYROGEN 1,08mg (0,9mg/mL) FAP 1,2mL FLUORESCEÍNA FLUORESCEÍNA 1% SOL OFT FR 3mL agente anti-hipertensivo ATENOLOL ABLOK 25mg CP ABLOK 50mg CP ANGiPRESS 25mg CP ATENOL 25mg CP ATENOL 50mg CP ATENOLOL + CLORTALiDONA ANGiPRESS CD 50/12,5mg CP TENORETiC 50/12.5mg CP BiSOPROLOL CONCOR 2,5mg CP REV CANDESARTANA ATACAND 8mg CP BLOPRESS 8mg CP CAPTOPRiL CAPOTEN 12.5mg CP CAPOTEN 25mg CP CAPTOPRIL 12,5mg CP (EMS) CAPTOPRIL 25mg CP (EMS) CAPTOPRIL 12,5mg CP (MEDLEY) CAPTOPRIL 25mg CP (MEDLEY) CARVEDiLOL CARDiLOL 12.5mg CP CARDiLOL 3,125mg CP CARVEDiLOL 3,125mg CP - (BIOSINTÉTICA) COREG 12.5mg CP COREG 3,125mg CP DiVELOL 6,25mg CP CLONiDiNA ATENSiNA 100mcg CP CLONiDiNA CLONiDiN 150mcg/mL AMP 1mL ENALAPRiL MALEATO RENiTEC 10mg CP RENiTEC 5mg CP VASOPRiL 10mg CP VASOPRiL 5mg CP HiDRALAZiNA APRESOLiNA 25mg DRG HiDRALAZiNA 25mg CAP HiDRALAZiNA 25mg CAP MANiPULADO NEPRESOL 20mg AMP 1mL iNDAPAMiDA iNDAPEN SR 1,5mg CP LiB PROLONGADA NATRiLiX SR 1,5mg CP REV iRBESARTANA APROVEL 150mg CP LiSiNOPRiL ZESTRiL 10mg CP LOSARTANA ARADOiS 25mg CP REV ARADOiS 50mg CP REV CORUS 50mg CP REV METiLDOPA ALDOMET 250mg CP METOPROLOL SELOKEN 100mg CP SELOKEN 5mg AMP 5mL SELOZOK 25mg CP NiTROPRUSSETO DE SÓDiO NiTROPRUS 50mg FAP 2mL OLMESARTANA MEDOXOMiLA BENiCAR 20mg CP REV PRAZOSiNA MiNiPRESS SR 1mg CAP PROPRANOLOL PROPRANOLOL 10mg CP (EMS) PROPRANOLOL 40mg CP (EMS) SiDENAFiL CiTRATO CiTRATO DE SiLDENAFiLA 25mg (COMPRIMIDO REVESTIDO) (EMS) TELMiSARTANA MiCARDiS 40mg CP VALSARTANA DiOVAN 80mg CP REV VERAPAMiL DiLACORON 80mg CP REV DiLACORON RETARD 120mg CP REV VERAPAMiL CLORiDRATO 120mg CP LiB PROLONGADA Hospital Alemão Oswaldo Cruz 46 47 alimentação e reposição hidroeletrolítica Parenteral AMiNOÁCiDOS AMiNOVEN 10%FR 500mL AMiNOSTERiL HEPA 8% FR 500mL NEFROAMiNO 6,9% C/ HiSTiDiNA FR 250mL AMiNOÁCiDOS: L-ALANiNA + L-GLUTAMiNA DiPEPTiVEN 20g FR 100mL LiPÍDEOS EMULSãO DE LiPÍDEOS 10% FR 500mL EMULSãO DE LiPÍDEOS 20% FR 100mL EMULSãO LiPÍDEOS 20%/ LiPOFUNDiN MCT/LCT 20% FR 500mL SMOFLiPiD 20% FR 100mL SMOFLiPiD 20% FR 500mL ViTAMiNAS + ÁCiDO FÓLiCO CERNE 12 FR 5mL TREZEViT POLiViTAMÍNiCO analgésico, antiinflamatório PARACETAMOL + DiCLOFENACO DE SÓDiO + CARiSOPRODOL + CAFEÍNA BESEROL CP TANDRiLAX CP analgésico, antipirético, antiagregante Plaquetário ÁCiDO ACETiLSALiCÍLiCO TAMPONADO SOMALGiN CARDiO 325mg CP SOMALGiN CARDiO 100mg CP ASPiRiNA PREVENT 100mg CP ÁCiDO ACETiLSALiCÍLiCO AAS iNFANTiL 100mg CP analgésico e antipirético DiPiRONA SÓDiCA NOVALGiNA 500mg CP NOVALGiNA 500mg/mL AMP 2mL NOVALGiNA iNFANTiL 300mg SUP NOVALGiNA SOL ORAL FR 100mL NOVALGiNA GTS 500mg/mL FR 10mL DiPiRONA SÓDiCA 500mg/mL AMP 2mL (TEUTO) DIPIRONA SÓDICA 500mg CP (MEDLEY) DiPiRONA + PROMETAZiNA + ADiFENiNA LiSADOR 500mg CP LiSADOR GTS SOL ORAL FR 20mL PARACETAMOL DORiCO 750mg CP PARACETAMOL CP 750mg (PRATi- DONADUZZI) PARACETAMOL GTS 200mg/mL FR 15mL (EMS) PARACETAMOL GTS 200mg/mL FR 15mL (MEDLEY) TYLENOL GTS 200 mg/mL FR 15mL TYLENOL 750mg CP PARACETAMOL + CAFEÍNA TYLENOL DC 500mg CP REV analgésico narcótico ALFENTANiLA RAPIFEN 2,5mg (0,5mg/mL) AMP 5mL CODEÍNA CODEiN 3mg/mL SOL ORAL FR 120mL CODEÍNA FOSFATO + PARACETAMOL TYLEX 30mg CP TYLEX 7.5mg CP FENTANiLADUROGESiC D-TRANS 2,1mg ADSV TRANSD 12mcg/H DUROGESiC D-TRANS 4,2mg ADSV TRANSD 25mcg/H DUROGESiC D-TRANS 8,4mg ADSV TRANSD 50mcg/H FENTANEST 50mcg/mL AMP 10mL FENTANEST 50mcg/mL AMP 2mL FENTANEST 50mcg/mL AMP 5mL FENTANiL 50mcg/mL AMP 10mL FENTANiL 50mcg/mL AMP 2mL FENTANiL 50mcg/mL AMP 5mL MEPERiDiNA CLORiDRATO DOLANTiNA 50mg/mL AMP 2mL METADONA MYTEDOM 10mg AMP 1mL MYTEDOM 10mg CP MORFiNA DiMORF 10mg CP DiMORF 30mg CP DiMORF 10mg AMP 1mL DiMORF 2mg AMP 2mL DiMORF LC 30mg CAP Hospital Alemão Oswaldo Cruz 48 49 MORFiNA DiMORF LC 60mg CAP DOLO MOFF 10mg CP DOLO MOFF 30mg CP NALBUFiNA CLORiDRATO NUBAiN 10mg/mL AMP 1mL OXiCODONA OXYCONTiN 10mg CP REV OXYCONTiN 20mg CP REV REMiFENTANiLA ULTiVA 2mg FAP SUFENTANiLA SUFENTA 50mcg/mL AMP 1mL TRAMADOL TRAMAL 100mg AMP 2mL TRAMAL 50mg CAP TRAMAL GTS 100mg/mL FR 10mL TRAMADON GTS 100mg/mL FR 10 mL TRAMADOL CLORiDRATO 100mg AMP 2mL (UNIãO QUIMICA) TRAMADON 100mg AMP 2mL TRAMADOL + PARACETAMOL ULTRACET 37,5mg +325mg CP REV anestésico Geral CETAMiNA KETAMiN S 50mg/mL FAP 10mL KETAMiN S 50mg/mL AMP 2mL ETOMiDATO HYPNOMiDATE 2mg/mL AMP 10mL iSOFLURANO iSOFORiNE 1mg/mL FR 100mL PROPOFOL DIPRIVAN PFS 1% (10mg/mL) SER 50mL DIPRIVAN PFS 2% (20mg/mL) SER 50mL DIPRIVAN 1% (10mg/mL) AMP 20mL DIPRIVAN 1% (10mg/mL) FAP 50mL DIPRIVAN 1% (10mg/mL)FAP 100mL FRESOFOL 1% (10mg/mL) AMP 20mL FRESOFOL 1% (10mg/mL) FAP 100mL LIPURO 1% (10mg/mL) FAP 100mL PROPOVAN 1% (10mg/mL) AMP 20mL SEVOFLURANO SEVORANE FR 250mL SEVORANE FR 250mL (CRISTÁLIA) SEVOCRiS FR 250mL TiOPENTAL THiOPENTAX 0,5g FAP THiOPENTAX 1g FAP anestésico Local BUPiVACAÍNA NEOCAÍNA 0.5% S/VASOCONSTRiTOR FAP 20mL NEOCAÍNA iSOBÁRiCA 0,5% AMP 4mL BUPiVACAÍNA + EPiNEFRiNA NEOCAÍNA 0.5% C/VASOCONSTRiTOR FAP 20mL BUPiVACAÍNA + GLiCOSE NEOCAÍNA PESADA 0.5% AMP 4mL LEVOBUPiVACAÍNA NOVABUPi 0,5% SEM VASOCONSTRiTOR FAP 20mL LEVOBUPiVACAÍNA + EPiNEFRiNA NOVABUPi 0,5% COM VASOCONSTRiTOR FAP 20mL LiDOCAÍNA XYLESTESiN 1% SEM VASOCONSTRiTOR FAP 20mL XYLESTESiN 2% iSOBÁRiCA AMP 5mL XYLESTESiN 2% SEM VASOCONSTRiTOR CARPULE FAP 1,8mL XYLESTESiN 2% SEM VASOCONSTRiTOR FAP 20mL LiDOCAÍNA + EPiNEFRiNA XYLESTESiN 2% COM VASOCONSTRiTOR CARPULE FAP 1,8mL XYLESTESiN 2% COM VASOCONSTRiTOR FAP 20mL XYLESTESiN 2% COM EPiNEFRiNA FAP 20mL LiDOCAÍNA + GLiCOSE XYLESTESiN PESADA 5% FAP 2mL ROPiVACAÍNA NAROPIN 1% (10mg/mL) AMP 20mL NAROPIN 0,75% (7,5mg/mL) AMP 20mL anestésico ocular PROXiMETACAÍNA ANESTALCON SOL OFT 25mg FR 5mL anestésico tópico CiNCHOCAÍNA NUPERCAiNAL POMADA BiS 20g LiDOCAÍNA XYLESTESiN 2% GELéiA BiS 30g XYLESTESiN 10% SPRAY FR 50mL XYLOCAÍNA 2% GELéiA BiS 30g XYLESTESiN 2% GELéiA SER 20mL XYLOCAiNA 2% GELéiA SER 3g Hospital Alemão Oswaldo Cruz 50 51 LiDOCAÍNA + PRiLOCAÍNA EmLA CREME BiS 5g MEDiCAÍNA 5% CREME BiS 5g ansiolítico ALPRAZOLAM APRAZ 0.5mg CP FRONTAL 0.5mg CP BROMAZEPAM LEXOTAN 3mg CP SOMALiUM 3mg CP BUSPiRONA ANSiTEC 10mg CP CLOBAZAM FRiSiUM 10mg CP URBANiL 10mg CP CLOXAZOLAM OLCADiL 1mg CP DiAZEPAM COMPAZ 10mg AMP 2mL DiENPAX 5mg CP VALiUM 5mg CP LORAZEPAM LORAX 1mg CP PASSiFLORA + CRATAEGUS OXYACANTHAL + SALiX ALBA PASALiX CP REV TiORiDAZiNA CLORiDRATO MELLERiL 25mg DRG antiácido BiCARBONATO DE SÓDiO BiCARBONATO DE SÓDiO 500mg CAP BiCARBONATO DE SÓDiO 100g POTE HiDRÓXiDO DE ALUMÍNiO + DiMETiCONA + HiDRÓXiDO DE MAGNéSiO MAALOX SUSPENSãO ORAL FR 240mL MYLANTA PLUS SUSPENSãO ORAL FR 240mL antiagregante Plaquetário ABCiXiMABE REOPRO 10mg (2mg/mL) FR 5mL CiLOSTAZOL CEBRALAT 50mg CP CLOPiDOGREL iSCOVER 75mg CP REV PLAViX 75mg CP REV DiPiRiDAMOL PERSANTiN 10mg AMP 2mL PERSANTiN 75mg DRG TiCAGRELOR BRiLiNTA 90mg CP TiCLOPiDiNA CLORiDRATO PLAKETAR 250mg CP TiCLiD 250mg CP TiROFiBANA AGRASTAT 0,25mg/mL FR 50mL antianêmico ÁCiDO FÓLiCO ENDOFOLiN 5mg CP REV ÁCiDO FÓLiCO + FERROCARBONiLA + CÁLCiO PANTOTENATO + ViTAMiNAS + POLiMiNERAiS COMBiRON FÓLiCO CP REV ERiTROPOETiNA HUMANA RECOMBiNANTE EPREX 4.000Ui/0,4mL SER 0,4mL EPREX 10.000Ui/mL SER 1mL EPREX 40.000Ui/mL SER 1mL FERRO iii POLiMALTOSADO HiDRÓXiDO NORiPURUM 100mg AMP 2mL NORiPURUM 100mg AMP 5mL NORiPURUM 100mg CP MASTiG FERRO QUELATO GLiCiNATO NEUTROFER 300mg CP NEUTROFER 250mg FLAC 5mL FOLiNATO CÁLCiO FAULDLEUCO 10mg/mL FAP 30mL FAULDLEUCO 10mg/mL FAP 5mL FOLiCORiN 15mg CP FOLiNATO CÁLCiCO 15mg CP MANiPULADO FOLiNATO DE CÁLCiO 10mg/mL FAP 5mL FOLiNATO CÁLCiCO 50mg FAP (EUROFARMA) PREVAX 15mg CP TEVAFOLiN 10mg/mL FAP 5mL TEVAFOLiN 10mg/mL FAP 30mL SULFATO FERROSO FERRONiL40mg CP SULFATO FERROSO 250mg CAP SULFATO FERROSO 40mg CP antianginoso iSOSSORBiDA DiNiTRATO iSOCORD 20mg CAP iSORDiL 20mg CAP Hospital Alemão Oswaldo Cruz 52 53 iSOSSORBiDA DiNiTRATO iSORDiL 5mg CP SUBL iSOSSORBiDA 5mg SUBL FLAC 2mL - MANiP iSOSSORBiDA MONONiTRATO MONOCORDiL 10mg AMP 1mL MONOCORDiL 20mg CP MONOCORDiL 40mg CP MONOCORDiL 5mg CP SUBL MONONiTRADO DE iSOSSORBiDA 20mg CP (BIOSINTÉTICA) NiFEDiPiNO ADALAT 10mg CAP ADALAT OROS 30mg CP ADALAT RETARD 20mg CP OXCORD 10mg CP NiTROGLiCERiNA NiTRODERM TTS 1Omg DiS NiTRODERM TTS 5mg DiS TRiDiL 50mg AMP 10mL PROPATiLNiTRATO SUSTRATE 10mg CP TRiMETAZiDiNA VASTAREL MR 35mg CP REV antianginoso e vasodilatador ALPROSTADiL PROSTAVASiN 20mcg AMP PROSTiN VR 500mcg/mL AMP 1mL antiarrítmico ADENOSiNA ADENOCARD 3mg/mL AMP 2mL AMiODARONA ANCORON 200mg CP ANCORON GTS 200mg/mL FR 30mL ANCORON 150mg/mL AMP 3mL ATLANSiL 200mg CP ATLANSiL 150mg AMP 3mL AMiODARONA GTS 200mg/mL FR 30mL- MANiPULADO MiODARON 200mg CP DiLTiAZEM CLORiDRATO BALCOR 25mg FAP + DiLUENTE AMP 5mL CARDiZEM 30mg CP CARDiZEM 60mg CP DiLTiAZEM CLORiDRATO DILTIAZEM 30mg CP (E M S) DILTIAZEM 60mg CP (E M S) DILTIAZEM 30mg CP (GERMED) PROPAFENONA RiTMONORM 300mg CP REV QUiNiDiNA QUiNiCARDiNE 200mg CP SOTALOL SOTACOR 120mg CP SOTACOR 160mg CP anticoagulante DABiGATRANA PRADAXA 110mg CAP ENOXAPARiNA CLEXANE 100mg SER 1,0mL CLEXANE 20mg SER 0,2mL CLEXANE 40mg SER 0,4mL CLEXANE 60mg SER 0,6mL CLEXANE 80mg SER 0,8mL FONDAPARiNUX SÓDiCO ARiXTRA 2,5mg SER 0,5mL ARiXTRA 7,5mg SER 0,6mL HEPARiNA ACTPARiN 5000Ui/0,25mL SC ACTPARiN 5000Ui/mL FAP 5mL HEMOFOL 5000Ui/mL FAP 5mL HEMOFOL 5000Ui/0,25 SC HEPARiNA SÓDiCA 100 Ui/mL AMP 1mL HEPTAR 5000Ui/mL FAP 5mL RiVORAXABANA XARELTO 10mg CP REV XARELTO 15mg CP REV VARFARiNA COUMADiN 1mg CP COUMADiN 2.5mg CP COUMADiN 5mg CP MAREVAN 5mg CP anticolinérgico ATROPiNA ATROPiON 0.5mg/mL AMP 1mL HYTROPiN 0.5mg/mL AMP 1mL Hospital Alemão Oswaldo Cruz 54 55 anticolinesterásico DONEPEZiLA ERANZ 5mg CP REV PiRiDOSTiGMiNA MESTiNON 60mg CP NEOSTiGMiNA METiLSULFATO PROSTiGMiNE 0.5mg/mL AMP 1mL anticonvulsivante CARBAMAZEPiNA TEGRETOL 200mg CP TEGRETOL 400mg CP TEGRETOL CR 200mg CP TEGRETOL 20mg/mL SUSP ORAL FR 100mL CARBAMAZEPiNA 20mg/mL SUSP ORAL FR 100mL (MEDLEY) CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,5mg/mL GTS FR 20mL (EMS) RiVOTRiL 0,25mg CP SUBLiNGUAL RiVOTRiL 0.5mg CP RiVOTRiL 2mg CP RiVOTRiL 2.5mg/mL GTS FR 20mL DiVALPROATO DE SÓDiO DEPAKOTE 250mg CP DEPAKOTE 500mg CP DEPAKOTE ER 500mg CP REV LiBERAçãO PROLONGADA FENiTOÍNA EPELiN 100mg CP HiDANTAL 100mg CP HiDANTAL 250mg AMP 5mL FENOBARBiTAL FENOCRiS 200mg AMP 2mL GARDENAL 100mg CP GARDENAL GTS 40mg/mL FR 20mL GABAPENTiNA NEURONTiN 300mg CAP NEURONTiN 400mg CAP GABAPENTiNA 300mg CAP (BIOSINTÉTICA) GABAPENTINA
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