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1 Ocitocina Novos estudos apontam os benefícios deste agente na melhora dos relacionamentos através de alterações comportamentais envolvendo sentimentos como felicidade, atração, amor e afeto1. A administração de ocitocina demonstra que este neuropeptídeo atua como promotor de julgamento de feições faciais socialmente positivas4. A administração intra-nasal de ocitocina apresenta efeitos modulatórios na atividade cerebral relacionada aos diferentes estímulos emocionais em mulheres saudáveis2. Atualização em Farmacoterapia 2 Estudos & Atualidades Estudo avalia o papel central da ocitocina nas fases iniciais de um relacionamento amoroso1. A ocitocina desempenha papel importante nos primeiros estágios do relacionamento amoroso, especificando os processos biocomportamentais que sustentam a formação da ligação amorosa, podendo melhorar o bem-estar, saúde, longevidade e crescimento pessoal1. Resultados: Dos casais que fizeram parte do estudo, trinta e seis permaneceram juntos após seis meses do início do relacionamento; Os níveis séricos de ocitocina apresentaram aumento significativo em novos casais quando comparados aos indivíduos solteiros, sugerindo o aumento de sua atividade durante as primeiras fases do relacionamento amoroso; O aumento observado nos níveis de ocitocina permaneceu estável após seis meses do início do relacionamento, nos casais que permaneceram juntos; As alterações nos níveis de ocitocina apresentaram-se relacionadas à reciprocidade, incluindo foco social, afeto positivo, toque, sincronia diádica e as ansiedades e receios quanto ao parceiro e o relacionamento; Na primeira análise (três meses de relacionamento), os casais que apresentaram maior nível de ocitocina estavam juntos após seis meses do início do relacionamento sendo que os casais com nível de ocitocina menor já estavam separados neste mesmo período. Neste estudo, 163 jovens, foram divididos em dois grupos para avaliar o papel da ocitocina nas fases iniciais de um relacionamento amoroso: Grupo 1 (n=120) 60 casais Grupo 2 (n=43) Indivíduos solteiros Nos indivíduos solteiros foram analisados apenas os níveis de ocitocina. Os casais foram analisados após três e seis meses após início do relacionamento amoroso, sendo avaliados os níveis de ocitocina, observância das interações entre os casais (analisado de acordo com o CIB – Coding Interactive Behavioral Manual) e entrevistas sobre pensamentos e comportamentos positivos e negativos durante o relacionamento (utilizando o método Romantic Couple Interview). 300 400 500 600 Permanceram juntos Separados O ci to ci n a ( p g /m l) Nível plasmático de ocitocina em casais na primeira análise (3 meses de relacionamento) que permaneceram juntos ou estavam separados após seis meses. Homens Mulheres 100 200 300 400 500 600 Solteiros Casal (Tempo 1) Casal (Tempo 2) O ci to ci n a ( p g /m l) Nível plasmático de ocitocina em jovens solteiros e casais após três e seis meses de relacionamento. Homens Mulheres Tempo 1 (3 meses); tempo 2 (6 meses) 3 Estudo avalia o efeito da ocitocina intranasal na atividade cerebral em resposta a diferentes estímulos emocionais em mulheres2. Estudos & Atualidades Resultados: Os pacientes que utilizaram a ocitocina apresentaram aumento dos sinais BOLD na amígdala esquerda, giro fusiforme e giro temporal superior quando as mulheres receberam o estímulo de expressão de medo; Em resposta às expressões de raiva e felicidade, a ocitocina estimulou o giro frontal inferior; Os efeitos observados foram independentes do padrão de fixação para pontos específicos dos estímulos faciais como revelado pelo teste de rastreamento de olhos e independente dos níveis plasmáticos basais de ocitocina, estradiol e progesterona. A administração intranasal de ocitocina apresenta efeitos modulatórios na atividade cerebral relacionada a diferentes estímulos emocionais em mulheres saudáveis2. Neste estudo, 16 mulheres com idade entre 22 e 27 anos, que não apresentavam histórico de doenças neurológicas ou endócrinas, que concordaram em participar do estudo de acordo com a Declaração de Helsinki, receberam os seguintes tratamentos: Grupo 2 Placebo Grupo 1 Ocitocina intranasal 24UI Foi realizado estudo funcional utilizando ressonância magnética, nas quais as mulheres foram analisadas após dose única de ocitocina ou placebo e após estímulos emocionais faciais como expressões de medo, raiva, felicidade e neutras. Foram verificadas as mudanças de sinal na ressonância magnética (BOLD – blood-oxygen-level-dependent) e movimento dos olhos. Foram coletadas amostras de sangue antes e após 45 minutos da administração da ocitocina para mensurar seus níveis séricos, bem como níveis basais de progesterona e estradiol. Propostas Terapêuticas Ocitocina Intra-nasal Ocitocina.......................................................24UI Microemulsão Intra-nasal para Ocitocina qsp.............................................................. 0,3ml Mande 30ml. Aplicar uma borrifada em cada narina. * Envasar em embalagem AP3 Direct (Embalagens Emphasys). Cada borrifada equivale a 0,15ml de solução intranasal. **A dose de 24UI equivale à dose diária. Estudos demonstram que a administração de ocitocina spray nasal apresenta impacto sobre a cognição social humana, melhorando a concepção precoce e processamento de elaboração e estratégias de estímulos sociais, permitindo entender as variações da ocitocina nas respostas cognitivas dos indivíduos3. 0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 Neutro Raiva Neutro Raiva V a lo r P S C Ativação do giro frontal inferior após estímulo com expressão de raiva e neutro nos pacientes tratados com ocitocina ou placebo. Ocitocina Placebo Esquerda Direita PSC (percentual de mudança de sinal) 0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 Neutro Medo Neutro Medo V a lo r P S C Ativação do giro fusiforme após estímulo com expressão de medo e neutro nos pacientes tratados com ocitocina ou placebo. Ocitocina Placebo Esquerda Direita PSC (percentual de mudança de sinal) 4 Estudos & Atualidades Estudo randomizado, duplo-cego, placebo controlado avalia os efeitos da ocitocina nas percepções sociais de confiabilidade e atratividade4. A administração da ocitocina demonstra que este neuropetídeo atua como promotor de julgamento de feições socialmente positivas4. Propostas Terapêuticas Cápsulas sublinguais de ocitocina Ocitocina.......................................................24UI Excipiente para ocitocina sublingual qsp.....1cap Colocar uma cápsula sob a língua e esperar a absorção. NÃO INGERIR *A dose de 24UI equivale à dose diária. A ocitocina é um neuropeptídeo associado ao aumento da autoconfiança. Percepções de confiabilidade sugerem que esta pode aumentar o reconhecimento facial de afeto positivo, sendo que sua administração aumenta a capacidade dos adultos saudáveis em identificar com precisão expressões faciais positivas. Esses resultados demonstram o papel da ocitocina em facilitar interações afiliativas6. Resultados: A administração da ocitocina intranasal aumentou a confiabilidade e atratividade dos participantes, independentemente do sexo, quando comparados ao grupo controle, sugerindo que níveis mais elevados deste neuropeptídeopode elevar o comportamento relacionado à afiliação em relação a desconhecidos; O principal efeito dos voluntários após a administração com ocitocina, foi maior confiabilidade quando comparado a atratividade através da análise utilizando diferentes faces; Os indivíduos que utilizaram ocitocina relataram que os rostos utilizados nos estudos eram mais atraentes e confiáveis quando comparados aos relatos do grupo controle, não apresentando diferença entre sexos. Neste estudo, 96 participantes com idade entre 18,3 e 40 anos foram randomizados em dois grupos e receberam os seguintes tratamentos: Grupo 2 Placebo Grupo 1 Ocitocina intranasal 24UI Foi aplicada dose única dos diferentes tratamentos. Foram analisados os efeitos da ocitocina na percepção social, através de expressões de confiabilidade e atratividade. A atratividade foi avaliada antes da confiabilidade. A diferença entre os sexos também foi investigada. Estudo demonstrou que a administração de ocitocina intra-nasal em dose única, em oposição ao placebo, melhorou a capacidade dos indivíduos em reconhecer o medo, sendo estes resultados relevantes para o tratamento de distúrbios clínicos que se manifestam como redução do processamento de expressões faciais5. 5 Literatura Consultada 1. Schneiderman I, Zagoory-Sharon O, Leckman JF, Feldman R.R. Oxytocin during the initial stages of romantic attachment: Relations to couples' interactive reciprocity. Psychoneuroendocrinology. 2012 Jan 24. 2. Domes G, Lischke A, Berger C, Grossmann A, Hauenstein K, Heinrichs M, Herpertz SC. Effects of intranasal oxytocin on emotional face processing in women. Psychoneuroendocrinology. 2010 Jan;35(1):83-93. 3. Guastella AJ, Macleod C. A critical review of the influence of oxytocin nasal spray on social cognition in humans: Evidence and future directions. Horm Behav. 2012 Jan 11. 4. Theodoridou A, Rowe AC, Penton-Voak IS, Rogers PJ. Oxytocin and social perception: oxytocin increases perceived facial trustworthiness and attractiveness. Horm Behav. 2009 Jun;56(1):128-32. 5. Fischer-Shofty M, Shamay-Tsoory SG, Harari H, Levkovitz Y. The effect of intranasal administration of oxytocin on fear recognition. Neuropsychologia. 2010 Jan;48(1):179-84. 6. Marsh AA, Yu HH, Pine DS, Blair RJ. Oxytocin improves specific recognition of positive facial expressions. Psychopharmacology (Berl). 2010 Apr;209(3):225-32. 7. Schulze L, Lischke A, Greif J, Herpertz SC, Heinrichs M, Domes G. Oxytocin increases recognition of masked emotional faces. Psychoneuroendocrinology. 2011 Oct;36(9):1378-82. Epub 2011 Apr 7. 8. Olff M, Langeland W, Witteveen A, Denys D. A psychobiological rationale for oxytocin in the treatment of posttraumatic stress disorder. CNS Spectr. 2010 Aug;15(8):522-30. 9. Drug online information. Acesso em: < http://www.drugs.com/cdi/oxytocin.html>. Propriedades e Mecanismo de Ação Informações importantes sobre segurança9: Informar ao médico caso seja notado dificuldade em respirar, erupção cutânea, sangramento contínuo ou alterações do ritmo cardíaco. Durante a gravidez e aleitamento, verificar riscos para o bebê. Possíveis efeitos colaterais da ocitocina: Náuseas, vômitos, contrações mais intensas ou abruptas do útero. As reações alérgicas graves (rash, urticária, coceira, dificuldade em respirar; aperto no peito, inchaço da boca, face, lábios ou língua), problemas de coagulação sanguínea, alterações no ritmo cardíaco, sangramento intenso ou contínuo após o parto, batimento cardíaco irregular; acúmulo de sangue na pélvis e ruptura uterina. NÃO UTILIZAR DURANTE A GRAVIDEZ No feto pode ocasionar sangramento no olho, batimento cardíaco irregular, convulsões e batimento cardíaco lento. Doses Usuais: Ocitocina 24UI (dose diária). Ocitocina7: A ocitocina é um neuropeptídeo essencial que tem sido associada com o comportamento social humano; Nos últimos anos, uma série de estudos que incidem sobre os efeitos cognitivos e afetivos de ocitocina têm demonstrado que esta promove o reconhecimento de estados emocionais, lembrança de estímulos sociais e melhora o processamento de sinais sociais positivos e expressões faciais. Apoio Social Trauma/ sinal de ameaça Ocitocina8 Circuitos de recompensas sociais Recompensa Confiança Vínculo social Aliança terapêutica Funcionamento social Sintomas Pós traumáticos + + + + + - Integração dos resultados revisados quanto ao modulação do funcionamento social a ocitocina. + (estimulação); -(inibição)
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