Hepatite Delta e Prevenção da Hepatite B

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DISTRIBUIÇÃO Mundial da Infecção 
crônica por HBV
HBsAg Prevalence
8% - High 
2-7% - Intermediate 
<2% - Low
VACINA HBV
• Administração
– Injeção intramuscular
• Esquema
– Três doses (0-1-6 meses)
• Eficacia
– 90 a 95% de soroconversão após a terceira dose.
• Proteção
– Anti-HBs acima de 10 UI/mL (WHO)
• Duração
– Correlaciona com o anti-HBs após a 3ª dose
PREVENÇÃO
Seguimento da resposta do anti-HBs
Concentração UI / mL Booster (tempo)
< 10* Imediato
10 – 100 Entre 3 a 6 meses
100 – 1000 Após 1 ano
1000 – 10000 Em torno de 3½ anos
> 10000 Após 7 anos
(*)Porcentagem dos não respondedores, que não produzem
anticorpos anti-HBs, após a vacina
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Vírus da Hepatite D (VHD)
HEPATITE DELTA:
O vírus da hepatite delta (HDV) é um vírus 
RNA incompleto que requer o HBV para sua 
replicação, isto é, ocorre apenas em pacientes 
HBsAg positivos. O período de incubação é de 
2 a 12 semanas. Aparece em pessoas com 
exposição parenteral múltipla: use de drogas 
endovenosas, hemofílicos , politransfundidos
relações sexuais. É raro em profissionais de 
saúde homossexuais masculinos e vertical. 
Existem áreas de alta prevalência na Bacia 
Amazônica, África Central, Sul da Itália a 
países do meio leste. 
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Vírus da Hepatite D (VHD)
O virus da hepatite delta (VHD) mede em 
torno de 36 nm de diâmetro e o seu 
genoma é constituído por uma molécula 
de RNA de 1.700 nucleotídeos, circular, de 
polaridade negativa. Trata-se de um virus 
incompleto que necessita, como 
envoltório, o antígeno de superfície do 
vírus da hepatite B (AgHBs) para sua 
expressão.'2
Foi classificado na família satélite devido à 
grande semelhança com os vírus RNAs 
satélites das plantas.
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Vírus da Hepatite D (VHD)
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Vírus da Hepatite D (VHD)
O virus D é endêmico em algumas 
regiões geográficas do mundo, 
particularmente nos países que 
compõem a bacia do Mediterrâneo. 
Nos Estados Unidos a infecção pelo 
virus D ocorre primariamente nos 
indivíduos que fazem uso de drogas 
intravenosas ilícitas ou que 
necessitam de múltiplas transfusões 
de sangue a seus derivados, como é 
o caso dos hemofílicos.
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Vírus da Hepatite D (VHD)
A infecção pelo HDV pode acontecer de 
duas formas. Na primeira, ocorrerá 
infecção simultânea do virus da 
hepatite B (HBV) e HDV (co-infecção 
IgM anti-HB, positivo), freqüentemen-
te resultando em doença hepática 
severa e fulminante. A maioria dos 
pacientes que se recuperam terão boa 
resolução dos seus casos, não 
desenvolvendo doença hepática 
crônica
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Vírus da Hepatite D (VHD)
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Vírus da Hepatite D (VHD)
Na segunda forma, existe uma infecção 
aguda do virus delta em paciente com 
hepatite crônica B (superinfecção - IgM 
anti-HB, negativo), freqüentemente 
progredindo para doença crônica, cirrose e 
finalmente insuficiência hepática.
Na infecção crônica habitualmente ocorre 
evolução rápida para cirrose (HBSAg 
positivo e altos títulos de anti-HDV por 
mais de seis meses).
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Vírus da Hepatite D (VHD)
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Vírus da Hepatite D (VHD)
Os marcadores sorológicos da infecção 
pelo VHD : anti-VHD IgM a anti-VHD IgG e 
HVD Ag.
A detecção dos anticorpos anti delta se faz 
por ELISA ou RIE.
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Vírus da Hepatite D (VHD)
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Vírus da Hepatite D (VHD)
Geralmente, na hepatite delta não 
se encontram, no soro, os 
marcadores de replicação viral do 
virus B (AgHBe a DNA-polimerase), 
detectando-se apenas a presença de 
anti-HBe.
A detecção do RNA do VHD por PCR 
pode ser empregada para a 
confirmação do diagnóstico da 
hepatite delta.'