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Anamnese Pediátrica

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Anamnese Pediátrica 
● o que é pediatria? 
→ é o estudo do desenvolvimento e doenças da saúde da criança. 
● o que é puericultura? 
→ é o acompanhamento do pediatra ao longo do desenvolvimento da criança até a 
fase adulta. 
● durante a anamnese é necessário demonstrar e ter interesse pela história. 
● ACOLHIMENTO DOS PAIS 
○ durante o momento de recepção, é necessário estar sempre disponível para 
o auxílio do paciente (mãe com criança de colo e com 
bolsas/sacolas/objetos). 
○ SEMPRE se identificar/apresentar!! (Olá fulana/fulano, bom dia/boa tarde/boa 
noite, meu nome é tal, sou estudante de Medicina da UFBA e hoje eu vou 
estar realizando seu atendimento). 
○ Chamar a mãe/pai pelo nome! Não ficar chamando por mãe/pai (fortalece o 
vínculo). 
○ ambiente confortável e com disposição de cadeiras. Se não houver cadeiras 
suficientes para todos os envolvidos se acomodarem, sempre ceder aos 
familiares do paciente. 
○ escuta qualificada e empatia. 
○ postura tranquila. 
○ voz calma. 
● IDENTIFICAÇÃO: 
○ nome 
○ idade → colocar em anos, meses e dias (dependendo da idade do paciente) 
○ sexo 
○ cor 
○ naturalidade/procedência 
○ endereço 
○ nome da mãe e do pai 
○ escolaridade 
○ profissão (pais) 
○ cuidador 
○ informante (quem passa as informações a respeito da criança) 
○ grau de informação (capacidade de dar informações precisas - avaliar em 
bom/ruim/regular). 
OBS: sempre colocar o nome dos acompanhantes no prontuário. 
OBS: conferir os dados do paciente caso a ficha já esteja preenchida. 
● QUEIXA PRINCIPAL:​ deve ser nas palavras do paciente (SIC - segundo informa o 
consulente ou segundo informações colhidas) e relatar duração. 
○ em caso de mais de uma queixa, colocar na Q.P. a que mais incomoda. 
● HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA): 
○ relatar os sintomas que estão relacionados com a queixa principal. 
○ caracterizar os sintomas (quanto a localização, intensidade, tipo, duração). 
○ fatores precipitantes ou desencadeantes. 
○ fatores de melhora e de piora. 
○ uso de medicamentos. 
○ sintomas associados. 
○ gravidade 
● INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO:​ ​fazer os questionamentos em sequência 
crânio-caudal facilita a sistematização. 
○ cabeça, olhos, ouvidos, nariz, garganta.. 
○ sistemas → respiratório, cardiovascular, digestivo, urinário, genital, 
extremidades, nervoso, estado psíquico. 
● ANTECEDENTES NEONATAIS: 
○ HISTÓRIA PRÉ-NATAL​→ quantidade de consultas pré-natais, mês de início, 
tipo sanguíneo da mãe, GPA, doenças associadas 
(diabetes/hipertensão/ITU), hábitos de vida durante a gestação 
(etilismo/tabagismo/uso de drogas), se a gravidez foi planejada/desejada, 
intercorrências (parto gemelar/bebê prematuro/ameaça de 
abortamento/UTI…) 
OBS: pode solicitar o cartão de pré-natal. 
○ HISTÓRIA DO NASCIMENTO​ → duração da gestação, tipo de parto, se o 
bebê chorou quando nasceu, se foi para o quarto com a mãe, se ficou 
internado, APGAR (solicitar o “papel com o pé carimbado”), se houve 
icterícia/convulsão/infecção quando nasceu, peso, perímetro cefálico, 
comprimento, triagens neonatais (teste do pezinho, triagem auditiva, teste do 
coração, teste da língua, reflexo do olho vermelho, tipo de sangue). 
● ANTECEDENTES ALIMENTARES: 
○ alimentação após o nascimento → leite materno (exclusivo/misto/artificial - 
fórmulas/LV). 
○ até quando amamentou? 
○ início de introdução de frutas, alimentos salgados, comida da família. 
○ se houve uso de vitaminas. 
○ houve/há alguma dificuldade alimentar? 
● HÁBITOS DE VIDA ALIMENTARES: 
○ recordatório alimentar → descrever todas as refeições do dia (24h) 
detalhadamente. 
○ colocar o horário que dorme e acorda. 
○ antecedentes alimentares → leite materno exclusivo, introdução de dieta 
complementar, glúten, leite de vaca, frutas. 
○ hábitos de higiene: higiene bucal, chupar dedo/chupeta. 
● HISTÓRICO VACINAL: 
○ calendário vacinal segundo Sociedade Brasileira de Pediatria / Ministério da 
Saúde. Consultar: 
 
● CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO:​ ​marcas de desenvolvimento. 
○ quando fixou o olhar, sorriso social, seguiu objetos, sentou com e sem apoio, 
rolou, engatinhou (nem todas as crianças engatinham), repetiu sílabas, ficou 
em pé com e sem apoio, andou sozinho, erupção dentária, se vestiu sozinho, 
tomou banho sozinho, tirou a fralda, uso de chupeta/mamadeira. 
○ personalidade da criança, rendimento escolar, sono, problemas de 
comportamento, atividades de lazer, atividade física, higiene geral/bucal, 
controle dos esfíncteres. 
● ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: 
○ doenças anteriores, internações, cirurgias, traumas, ​ALERGIAS!!!!!​ (a 
medicamentos e alimentos), transfusões. 
● ANTECEDENTES FAMILIARES: 
○ familiares de primeiro grau e grupo de convivência. 
○ doenças → asma/atopia, doenças hereditárias/crônicas 
(hipertensão,diabetes), câncer, consanguinidade. 
● HÁBITOS DE VIDA: 
○ HABITAÇÃO​→​ tipo de casa, tipo de parede, nº de quartos (quantas pessoas 
dormem em cada quarto, onde dorme), ventilação (umidade, poeira, poluição 
fumaça), saneamento, água encanada, eletricidade, animais domésticos e de 
rua. 
○ RELACIONAMENTO FAMILIAR​→​ relacionamento dos pais, quem passa 
mais tempo com a criança, problemas de relacionamento, profissão dos pais 
(uso de drogas, álcool, renda familiar).

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