Dispositivos auxiliares de marcha e locomoção

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Dispositivos auxiliares de 
marcha
Jessica Rodrigues
Histórico
• Antiguidade (2830 a.C)
- Doentes ou feridos
- Ilha do Elefante, Egito
Dispositivos de marcha ou locomoção
• Dor, fadiga, deficiência de equilíbrio, instabilidade articular, fraqueza 
muscular ou obesidade
• Compensar ou minimizar estas alterações, sejam elas temporárias ou 
permanentes, permitindo caminhar com maior segurança, rapidez e 
menor gasto energético
Dispositivos de marcha ou locomoção
• Encaminhada ao serviço de reabilitação
- Orientação e treinamento pela equipa para uso correto do equipamento 
prescrito
Aspectos importantes
Grau de 
equilíbrio
Assistência 
de suporte de 
peso
Bengala
• Desequilíbrio leve
• Dor ou fraqueza unilateral
Muleta
• Redução de força
• Presença de dor em ambos os membros
Andador
• Maior grau de incapacidade
• Necessidade de grande estabilidade
Dispositivos auxiliares de marcha
Indicações
• Instabilidade durante a marcha
• Impossibilidade de descarga de peso
- Trauma, intervenção ou cirurgia
Objetivos
• Aumentar a base de apoio
• Diminuir a carga sobre o membro afetado
• Fornecer informação sensorial
• Ajudar a aceleração ou desaceleração durante a marcha
• Diminuir o desvio do centro de massa corpóreo
Cuidados
• Pisos escorregadios
- Banheiros, lavanderias e cozinhas
• Obstáculos
- Tapetes e passadeiras
Bengalas
• Meios auxiliares de locomoção utilizadas em uma das mãos
• Madeira
- Tamanho fixo, pesado, barato
Bengalas
• Meios auxiliares de locomoção utilizadas em uma das mãos
• Alumínio
- Caras, leves, resistentes, ajuste de tamanho
Função
Equilíbrio Dor
Apoio no 
membro 
comprometido
Compensação 
muscular
Melhora 
informação 
sensorial
Função 
• Podem reduzir de 20 a 25% o peso descarregado 
• Auxilia na aceleração e desaceleração da marcha
Tipos
• Empunhadura em C
- Barata
- Menos confortável
- Maior sobrecarga para o punho
Tipos
• Empunhadura funcional
- Respeita a preensão 
- Ângulo natural do punho
- Vetor de força na coluna da bengala
- Melhor apoio
Tipos
• Empunhadura feita sobre molde
- Comprometimento da mãos
- Artrite reumatóide
Tipos
• Base alargada
- Maior suporte: ampla estabilidade
- Escadas ou rampas: marcha mais lenta
Tipos
• Canadense
- Braçadeira proximal para apoio do antebraço
- Maior distribuição de carga
- Antebraço articulado: mãos livres
Posicionamento 
Ajustes da bengala
• 15 a 20 cm lateralmente aos pés
• Apoio das mãos
- Trocanter maior do fêmur
• Cotovelo 30º de flexão
Posicionamento inadequado
Orientações
• Marcha
- Levar perna lesionada a frente junto com a bengala
- Outra perna em seguida
Orientações
• Subir escada
- Pé não lesionado no degrau
- Bengala e a perna lesionada no mesmo degrau
Orientações
• Descer escada
- Bengala e perna lesionada no degrau
- Perna não lesionada no mesmo degrau
Orientações
• Finalidade: Limitar movimento de joelho e quadril
- Bengala usada no mesmo lado da lesão
- “ função de órtese”
- Se move juntamente com o membro
Muletas
• Dispositivos auxiliares de locomoção que proporcionam maior 
estabilidade que as bengalas
• Sempre usada em pares
Função
• Reduzir descarga de peso
- 50 a 100%
• Melhorar propulsão da marcha
Indicação
• Limitação funcional
• Exige amplitude funcional e força de MMSS
Tipos
• Muletas canadenses
- Haste vertical em alumínio
- Braçadeiras acima e abaixo do cotovelo
- Necessita controle de tronco, braços fortes, boa coordenação
Muletas Lofstrand
• Haste tubular de alumínio ajustável
• Peça na mão moldável
• Braçadeira na altura do antebraço 
- 1/3 proximal – 2,5 a 3 cm abaixo do cotovelo
Muletas axilares
• Duas hastes verticais conectadas por uma peça axilar acolchoada
• Peça de mão ao meio
• Embaixo peça de extensão
• Ponteira emborrachada
Muletas axilares
• Indicações
- Pouco controle de tronco
• Desvantagem
- Difícil manejo em locais pequenos
- Lesões nervosas e vasculares no plexo axilar 
Muletas axilares
• Orientações
• Almofada sobre o gradil costal
• 3 cm abaixo da prega axilar
• 20 cm lateralmente aos pés
• Cotovelo 30º de flexão
• Apoio das mãos: trocanter maior
Muleta com suporte de antebraço
• Suporte de peso em canaleta superior
- Apoio no antebraço
• Situações que impedem descarga de peso nas mãos
Aspectos importantes
• Olhar para frente
• Não utilizar em caso de indisposição, tonturas
• Cuidados com superfícies lisas e escorregadias
• Troca de ponteiras de borracha
• Sapatos antiderrapantes e sem saltos
• Altura correta do dispositivo
Tipos de marcha
• 4 apoios
- Pessoas com muita instabilidade
- Lenta e pouco funcional
Tipos de marcha
• Marcha 3 pontos
- Evita descarga de peso em um dos 
membros
Tipos de marcha
• Marcha de 2 pontos
- Simula a marcha normal
Tipos de marcha
• Marcha com balanço
- Evita descarga nas 2 pernas
- Maior consumo de energia
Andadores
• Estrutura leve
• Reduz o suporte de peso nos MMII
• Sustentação de peso nas extremidades
Andadores
• Desvantagens
- Dificuldade de ser manobrado
- Exige maior espaço
- Inibição da oscilação normal do braço 
- Impossibilidade do uso seguro em escadas. 
Andadores
• Vantagens
- Redução de 50 a 100 % de peso 
Tipos
• Fixo
- Maior estabilidade anterolateral
- Não exige dissociação de cinturas
- Perigoso para quem não apresenta desequilíbrio anteroposterior
- Pode gerar dor no ombros
Tipos
• Articulado
- Marcha com alternância dos membros inferiores e superiores
- Necessita de dissociação de cinturas
- Treino de controle motor da marcha mais aprimorado
Tipos
• Com duas rodas
- Dianteiras que travam com descarga de peso anterior
- Padrão mais natural
- Desloca o centro de gravidade para frente
- Necessita de bom controle motor
Tipos
• Com 4 rodas
- Mais instável, componente rotacional
- Mais rápido
- Necessita maior controle motor, treino de marcha
- Acionamento de freio
Tipos
• Posterior
- Crianças com alterações neurológicas
- Melhora alinhamento de tronco
- Marcha mais segura
Orientações
• 20 a 25 cm a frente do corpo
• Ombros relaxados
• Tronco ereto
• Cotovelo 20 a 30º flexão
Tipos de marcha
• Sustentação total de peso
- Andador levantado e colocado a frente (distância de um braço)
- Membro inferior levado a frente, seguido do outro
Tipos de marcha
• Sem sustentação de peso
- Andador levado a frente
- Peso é transferido aos braço pelos MMSS
- Membro comprometido é levado a frente sem contato com o solo
- Membro contralateral vai a frente
Tipos de marcha
• Sustentação parcial de peso
- Andador levado a frente
- Membro lesionado é levado a frente com sustentação parcial de peso
- Restante transferido ao andador
- Membro não comprometido levado a frente, passando o afetado
Andadores
Pacer
Pacer
• Dispositivo auxiliar de locomoção
• Empresa americana Ritfon
• Crianças com grande necessidade de suporte ou direcionamento dos 
passos
• 5 tamanhos
Pacer
• Várias cores
• Dobrável
• Quatro rodas e controle de velocidades
• Trava independente nas quatros rodas
• Inúmeros ajustes
Pacer
• Suporte pélvico e torácico independente
• Suporte coxas e tornozelos
• Bandeja de comunicação