Hematologia

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HEMATOPOIESE
Me. Renata de S. Freitas
Curso de Biomedicina
Hematopoiese
Idade Órgão 
Vida fetal até 2 mês Saco vitelino (ilhotas sanguíneas)
2 – 7 meses Fígado e baço
A partir de 7 meses, progressivamente Medula óssea (ossos)
Adulto Esterno, costelas, vértebras, osso coxal ( 
ísquio, ílio, púbis)
Órgãos hematopoiéticos
• Medula óssea
• Timo
• Baço
• Fígado
Medula óssea
Osso esponjoso
Medula óssea 
(funcionate)
Osso compacto
Medula óssea 
(inativa)
Órgãos Linfopoéticos
• Órgãos linfopoéticos secundários 
(periféricos)
– Baço
– Timo 
– Linfonodos
– Tecido linfoide associado aos tratos 
digestivo e respiratório
Origem das células hematopoiéticas
• Formação: Célula-mãe; célula pluripotente, 
totipotente, stem cell, célula-tronco
• Auto-renovável
• 2 linhagens
– Mielóide
– Linfóide
Incapacidade de auto-renovação
Origem das células sanguíneas
• Microambiente medular ( estroma medular)
– Proliferação celular e diferenciação
• hematopoiese
– Formação de células sanguíneas
– Origem, multiplicação e maturação
Célula pluripotente (Stem-cell)
Célula unipotente (diferenciada)
Célula indiferenciada (multiplicação)
Sangue
• Tecido fluído
– Transporte de gases
– Defesa do organismo
– Coagulação
– Veicula nutrientes
– Regulação térmica e hídrica do organismo 
(equilíbrio aquoso)
– Equilíbrio ácido-básico e iônico
Células diferenciadas
• Eritrócitos
– Troca gasosa – hemoglobina
• Leucócitos
– Células de defesa
• Granulócitos, monócitos e macrófagos – fagocitose
• Linfócitos e plasmócitos – resposta adquirida e produção 
de Ac.
• Plaquetas
– coagulação
hematopoiese “in vitro”
• CFU – unidade formadora de colônias/ 
colônias formadoras de células
– Células jovens e indiferenciadas
– Proliferação celular
• CSF – fatores de crescimento/ fatores 
hematopoiéticos 
– Promovem a maturação celular
– Diferenciação celular
hematopoiese → mecanismo regulador 
Fatores ativadores – Fatores inibitórios
Produção contínua e normal de células
Fatores de ação 
estimuladora
Fatores de ação 
inibidora
Precursores granulocíticos
Precursores monocíticos
Precursores eritroblásticos
CSF
CSF
CSF
CSF
CSF
CSF
Proliferação Diferenciação
Fatores estimuladores
• CSFs: citocinas (interleucinas)
• Regulados por genes → grande variedade de 
fatores
• Alteração genética → leva expressão anormal 
do crescimento → patologias humanas 
(mielodisplasias, leucemias, linfomas)
– Mutação genética → radiações, infecções virais, produtos 
químicos
• Pode haver sinergismo de ação de vários 
fatores
Fatores inibitórios
• Fatores que inibem (modulam) a hematopoese →
impede a produção excessiva de células
– Interferon gama (INF-) → efeito inibidor sobre proliferação 
de células imaturas
– Prostaglandina E → ação inibitória sobre granulócitos e 
monócitos
– Lactoferritinas acídicas → atividade inibidora associada às 
células leucêmicas
– Lactoferrina → constituinte normal das granulações dos 
neutrófilos → eliminação → efeito inibidor sobre 
proliferação de células jovens
HEMÁCIAS
• Eritrócitos ou glóbulos vermelhos
– Bicôncavo, anucleadas, sem organelas
– Constituída por membrana plasmática e citoplasma
ERITROPOESE
• ~200 bi hemácias/ dia
• MO
• Eritropoetina
– Hormônio glicoproteico (tecido renal 90% - hepático 
10%)
– Fator de crescimento
– Regula a produção de hemácias
• IL-3 
• Hormônios tireoidianos e andrógenos (E2 e test)
Stem Cell
Unidade formadora de crescimento rápido-eritroide (BFU_E)/
Unidade formadora de colônia-eritroide (CFU-E)
Pro-eritroblasto
Eritroblasto basófilo
Eritroblasto policromatico
Eritroblasto ortocromático
Reticulócitos medulares
Reticulócito circulante
Hemácias
Progenitor 
eritróide imaturo
Colônias de 
eritroblastos 
(CFU)
Hemácia
Célula-tronco
hematopoética
Pró-eritroblasto
Eritroblasto basófilo
Eritroblasto 
Policromatófilo
Eritroblasto 
ortocromático
Reticulócito (anucleada)
Progenitor 
mielóide
Célula Relação N/C
Pró-eritroblasto 4/1
Eritroblasto basófilo 1/1
Eritroblasto policromatófilo 1/4
Eritroblasto ortocromático 1/8
Pró-eritroblasto
• Citoplasma
– Escasso, em coroa, 
halo claro perinuclear
• Núcleo
– Cromatina 
avermelhada, clara, 
homogênea, 
finamente reticulada
Eritroblasto basófilo
• Citoplasma
– Mais amplo, em 
coroa, intensamente 
basófilo
• Núcleo
– Central, cromatina 
irregular com 
condensações
Eritroblasto policromatófilo
• Citoplasma
– Azul pálido-cinzento, 
tom lilás
• Núcleo
– Central, redondo, 
cromatina 
condensada
Eritroblasto ortocromático
• Citoplasma
– Abundante, acidófilo
• Núcleo
– Pequeno, 
condensado, central 
ou excêntrico
Reticulócitos
• Resquícios de organelas
– Retículo endoplasmático
– Ribossomas (RNAm)
– Mitocôndrias 
Destruição das hemácias
• Baço, fígado e MO
• Vida média de ~ 120 dias 
• Destruída intracelularmente (S. monocítico-
macrofágico)
• Ptn transmembranais (banda 3) –
reconhecidas com Ag (IgG)
Granulócitos
• Contém grânulos no citoplasma
– Neutrófilos
• dentre os leucócitos → células 
mais presentes no sangue
• Bastonete
– Eosinófilos
– Basófilos
Neutrófilos
Mieloblasto Pró-mielócito
Neutrófilo
Bastonete
Metamielócito
Mielócito
Neutrófilo
Segmentado
Circulação → células maduras
 Células jovens → solicitação na periferia
 Infecções graves → granulócitos jovens na 
periferia e aumento do número global dos 
leucócitos (leucocitose) → “desvio à esquerda”
Granulações específicas
3 tipos: neutrófilas, eosinófilas e basófilas
 Eosinófilas → se coram em tom laranja pela 
afinidade com corantes ácidos 
 Basófilas → se coram em tom violeta pela 
afinidade com corantes básicos 
 Neutrófilas → não tem afinidade específica por 
corantes → conteúdo mais numeroso e delicado
Monócitos/ macrófagos 
(série monocitomacrofágica)
Promonócito
20m, núcleo oval, mais citoplasma, 
contorno irregular
Monócito maduro
20m, núcleo irregular, citoplasma 
abundante, levemente basófilo, 
morfologia bem variável
Monoblasto
20m, núcleo redondo, citoplasma 
escasso, relação N/C grande, esfregaço 
de MO
Macrófago
Morfologia variável → função/tecido, 
núcleo grande e em ferradura
Linfócitos
Prolinfócito 
10-15m, núcleo oval, mais citoplasma, 
levemente basófilo, pode ter granulações
Linfócito maduro
7-10m, núcleo grande, citoplasma escasso, 
relação N/C grande
Linfoblasto 15-20m, núcleo redondo, citoplasma 
escasso, levemente basófilo, sem 
granulações
Linfócitos T e B – marcadores citoquímicos ou 
enzimáticos
Plaquetas
Megacariócito
basófilo 
20-80m, núcleo redondo ou irregular, 
mais citoplasma, pode conter plaqutas 
(granulações grosseiras)
Megacariócito
acidófilo 
30-100m, núcleo grande multilobulado, 
citoplasma abundante, granulações → 
plaquetas
Megacarioblasto
15-50m, núcleo grande redondo ou 
reniforme, citoplasma basófilo
Plaquetas
Junto com os megacariócitos → núcleos 
nus: células sem citoplasma
 Plaqueta madura → solta-se do 
citoplasma de forma isolada ou em 
pedaços (macroplaquetas)
 Plaquetas → 1-4m, forma variável, 
anucleada
Plaquetas
Atividade 
• Quais os órgãos hematopoiéticos?
• Quais os órgãos linfopoiéticos?
• Quais as células do sangue? Explique a função.
• Qual o papel da eritropoetina?
• Faça um fluxograma da hematopoiese