Fisiologia da Respiração

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Fisiologia da Respiração 	
Prof. Raphael de Souza Pinto
raphasouzapinto@hotmail.com	
rspinto@usp.br
Principais funções
Transporte de O2 e CO2.
Equilíbrio térmico (aumento da ventilação: perda de calor e água).
Manutenção do pH plasmático (eliminação de CO2).
Filtração de êmbolos da circulação venosa.
Produção, metabolização e modificação de moléculas vasoativas.
Defesa a agentes agressores.
Fonação.
Organização morfofuncional
Zona de Transporte 
Organização morfofuncional
Zona Respiratória
 
Organização morfofuncional
Zona de transição: interposta entre as duas primeiras, onde começam as trocas gasosas, porém em níveis não significativos.
Zona de transporte
Filtrado, umidificado e aquecido.
Remoção de partículas poluentes.
Zona de Transição
Inicia no bronquíolos respiratórios.
Apresentam sacos alveolares.
Comunicam-se diretamente com os alvéolos por canais de Lambert.
Zona respiratória
Constituída por ductos, sacos alveolares e alvéolos.
Alvéolos
3 tipos de células:
Pneumócito tipo I ou células alveolar escamosa: Não consegue se regenerar, recobre maior parte da superfície alveolar. 
Pneumócito tipo II ou célula alveolar granular: muitas organelas (corpúsculos lamelares), armazenam e secretam surfactante. Tem capacidade de se regenerar e formar o tipo I quando for este lesado. 
Macrófagos: Pequena porcentagem, fagocitam corpos estranhos, partículas poluentes e bactérias.
Movimentos respiratórios
Inspiração e expiração.
Músculos respiratórios
Músculos esqueléticos estriados: maior resistência à fadiga, elevado fluxo sanguíneo, maior capacidade oxidativa e densidade capilar
Inspiração: Diafragma
Separa cavidade torácica da abdominal.
Contração
Inspiração: Músculos intercostais interósseos
Inspiratório (Músculo intercostal externo).
Expiratório (Músculo intercostal interno).
Inspiração: outros músculos.
Músculo paraesternais.
Esterno triangular.
Escalenos
Músculos Acessórios:
Esternocleidomastóideo (Exercício físico).
Expiração
Geralmente passiva. Ativos somente quando necessitado (Exercício Físico, Níveis Elevados de Ventilação, Obstrução moderada a grave e fadiga). 
Expiração
Músculos Abdominais: Reto-abdominal, oblíquos externos e internos e transverso do abdômen. 
Músculo peitoral maior e transverso do tórax
Volume e capacidade pulomonar 
Ventilação: entrada e saída de gás dos pulmões.
Frequência: de 12 a 18 ciclos por minuto.
Volume corrente: quantidade de gás mobilizado por ciclo.
Ventilação global: volume corrente pela frequência.
Volumes e capacidades pulmonares
Eupneia: respiração normal, sem qualquer sensação subjetiva de desconforto.
Taquipneia: aumento da frequência respiratória.
Bradpneia: diminuição da frequência respiratória.
Hiperpneia: elevação do volume corrente.
Hiperventilação: aumento da ventilação global.
Hipoventilação: diminuição da ventilação global.
Apneia: parada dos movimentos respiratórios ao final da expiração basal.
Apneuse: Interrupção dos movimentos respiratórios ao final da expiração basal.
Dispnéia: Respiração laboriosa, sensação subjetiva de dificuldade respiratória.
Espirógrafo
Volumes e capacidades pulmonares
Volumes
Volume Corrente: quantidade de ar inspirada ou expirada em cada ciclo. No repouso (350 a 500 ml).
Volume de Reserva Inspiratório: Volume máximo que pode ser inspirado voluntariamente após o fim de uma inspiração.
Volume de Reserva Expiratório: Volume máximo que pode ser expirado voluntariamente a partir do final de uma expiração espontânea.
Volume residual: Volume de gás que permanece nos pulmões ao fim da expiração máxima.
Capacidades
Capacidade vital: quantidade de gás mobilizada entre uma inspiração e expiração.
Capacidade inspiratória: volume máximo inspirado a partir do final de uma expiração espontânea.
Capacidade residual funcional: quantidade de gás contida nos pulmões no final de uma expiração espontânea.
Capacidade pulmonar total: quantidade de gás contida no pulmão após uma inspiração máxima.
Medida do consumo de oxigênio
Mecânica Respiratória: Pleuras
É uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. 
Propriedades elásticas no sistema respiratório
Lei de Hooke: Variação de comprimentos (volume) é diretamente proporcional à força (pressão).
Pulmões e tórax: fibras elásticas, cartilagens, células glandulares, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos).
Propriedades elásticas do pulmão
Interdependência: todas as estruturas desse órgão (vasos, bronquíolos e alvéolos) estão interligados.
Tensão superficial do surfactante: assegura a estabilidade dos alvéolos e previne o colapso dos pequenos alvéolos.
Histerese Pulmonar
Ramo inspiratório: curva volume-pressão
Propriedades elásticas da parede torácica.
Propriedades elásticas próprias.
Tórax, diafragma, parede abdominal e mediastino.
Pode ser alterada por cifoescoliose acentuada, ancilose vertebral, obesidade, mamas extremamente volumosas ou distúrbios abdominais acompanhados de elevação do diafragma.
Propriedades resistivas do sistema respiratório
É a resistência ou pressão resistiva que o gás precisa vencer.
Pode ser dividida em 2: Pulmonar e de Parede.
Resistência Pulmonar
Resistência das vias aéreas.
Resistência tecidual.
Fluxos
Fatores que influenciam a resistência das vias respiratórias 
Geometria da árvore traqueobrônquica 
Volume pulmonar.
Complacência das vias respiratórias.
Densidade e viscosidade.
Musculatura lisa dos brônquios. 
Fatores que influenciam a resistência das vias respiratórias 
Resistência tecidual
É determinada pelas perdas energéticas geradas pela viscosidade (atrito), pelo movimento dos pulmões.
Resistência da parede torácica
Também a dissipação da energia.
Responsável por 30% da resistência total do sistema respiratório.
Trabalho Respiratório
Definição: força x distância ou volume x pressão.
3 tipos:
Resistivo
Elástico
Inércia 
Trabalho Elástico x Trabalho Resistivo
Ventilação alveolar, Perfusão e Relação Ventilação - Perfusão
 Espaço morto anatômico
Volume de gás contido nas vias aéreas de condução e transição (do nariz aos bronquíolos).
Espaço morto fisiológico
A soma do espaço morto anatômico com outros volumes gasosos pulmonares que não participam das trocas gasosas.
Fisiológico sempre maior que o anatômico.
Ventilação Alveolar
Distribuição da ventilação
Distribuição da Perfusão
Dois tipos de circulação:
Pulmonar (alvéolo capilar)
Brônquica (não participa da hematose): nutrição do pulmão.