Mecânica respiratória - Fisioterapia

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Fisiologia
Mecânica ventilatória
Sistema respiratório (funções e
componentes)
↪ As funções do sistema
respiratório são trocas gasosas,
equilíbrio ácido-base, fonação,
defesa e metabolismo pulmonar.
↪ Componentes: Pulmões, vias
aéreas condutoras, S. Nervoso
relacionado ao controle da
respiração, parede torácica e
músculos da respiração.
Árvore traqueobrônquica
↪ quanto mais ramificado a zona
respiratória maior a área de secção
transversal, aumentando o contato
do O2
↪ Zona de transporte: transporta o
CO2
↪ Zona de transição: transição da
zona de transporte e respiratória.
Contém poucos alvéolos
↪ Zona respiratória: revestida de
alvéolos e é onde ocorre às trocas
gasosas
Estrutura alveolar
↪ O alvéolo é composto de uma
célula de revestimento (pneumócito
1) e células que produzem
surfactante que reduz de forma
significativa a tensão superficial
dentro do alvéolo pulmonar,
prevenindo o colapso durante a
expiração (pneumócito do tipo 2) e
capilares
Espaço morto
↪ é o volume de gás (nas vias aéreas
e nos pulmões) que não participa
das trocas gasosas
➔ Espaço morto anatômico:
são as vias condutoras
➔ Espaço morto fisiológico:
Volume de gás nos pulmões
que não participa das trocas
gasosas. ex: alvéolos que não
participam das trocas
gasosas por alguma falha
Inervação do sistema respiratório
↪ Sistema Nervoso somático: inerva
os músculos esqueléticos (parede
torácica e diafragma)
↪ Sistema nervoso autônomo:
➔ SNA simpático: Inerva
glândulas mucosas, vasos e
gânglios nervosos
➔ SNA Parassimpático:
participa do tônus
broncomotor (dilatação e
constrição
Ventilação
↪ Parâmetros normais:
- Ciclos ventilatórios por
minuto (Frequência
respiratória): 12-18 ciclos/min
- Volume de gás atmosférico
inspirado e expirado (volume
corrente): 500ml
- Volume da ventilação
(quantidade de ar que se
movimenta no sistema
respiratório): 6.000 mL/min
↪ Nomenclaturas importantes:
- Eupneico: ciclos ventilatórios
e volume corrente em
parâmetros normais
- Taquipnéia: quando a
frequência respiratória
aumenta
- Bradipnéia: Diminuição da
frequência respiratória
- Hiperpnéia: Aumento do
volume corrente
- Hipopnéia: Diminuição do
volume corrente
- Hiperventilação: aumento no
volume da ventilação
- Hipoventilação: Diminuição
no volume da ventilação.
- Apnéia (na expiração) e
apneuse (na inspiração):
parada respiratória
temporária
- Dispnéia: arritmia no ritmo
respiratório
Pressão
↪ O ar se move da região de
pressão mais alta para a mais baixa
↪ Para que o ar seja movido para
dentro ou fora dos pulmões é
preciso ter uma diferença da
pressão atmosférica
(convencionalmente, 0) e da pressão
nos alvéolos
Propriedades estáticas do pulmão
↪ O pulmão tende ao colapso, ou
seja, tende a diminuir seu volume
↪ A parede torácica tende a se
expandir
Pressão transpulmonar
↪ é a pressão alveolar menos a
pressão intrapleural
↪ quando a pressão intrapleural é
negativa os pulmões se expandem,
aumentando o volume pulmonar
↪ quando a pressão intrapleural é
positiva (maior que a pressão
atmosférica) os pulmões sofrem
colapso e o volume pulmonar
diminui
↪ Pneumotórax: quando há alguma
punção na parede torácica as
pressões se igualam e o pulmão
murcha
Expansão passiva do alvéolo
↪ Os alvéolos só se expandem por
conta da pressão de distensão
aumentada na parede alveolar
(pressão transmural) por músculos
↪ esse aumento diminui a pressão
alveolar possibilitando a entrada
de ar
Músculos que produzem a expansão e a
contração pulmonares
↪ são expandidos e contraídos pela
subida e descida do diafragma
- aumento ou diminuição da
cavidade torácica
- respiração tranquila e normal
↪ Elevação e depressão das
costelas
- elevar e reduzir o diâmetro
da cavidade torácica
↪ respiração vigorosa as forças
elásticas não são suficientes para à
expiração então utiliza-se a
musculatura abdominal
↪ Músculos respiratórios também
participam.
Volumes e capacidades pulmonares
(espirometria)
↪ Volume corrente: É o volume
inspirado ou expirado em cada
ciclo respiratório normal
↪ Volume de reserva inspiratório: É
o volume que pode ser inspirado
além do volume corrente
↪ Volume de reserva expiratório:
Volume que pode ser expirado além
do volume corrente
↪ Volume residual: Volume que
permanece no pulmão após uma
expiração máxima
O ciclo respiratório
↪ Quando a pressão alveolar e à
pressão intrapleural diminui
corresponde a inspiração e ao
contrário, expiração.
Complacência dos pulmões e da
parede torácica
↪ Complacência é o grau de
expansão que o pulmão
experimenta ao aumento da
pressão transpulmonar
↪ Cada vez que a pressão
transpulmonar aumenta 1cmH2O, à
expansão pulmonar é de 200 mL
↪ Histerese pulmonar: as curvas de
inspiração e expiração não se
sobrepõem
tensão superficial
↪ resultado das forças de atração
entre as moléculas de líquidos que
revestem internamente os alvéolos
↪ Pressão de colapso; diretamente
proporcional à tensão superficial e
inversamente proporcional ao raio
do alvéolo
↪ Quando se tem diferença de
tamanho entre os alvéolos o que é
maior terá menor pressão
favorecendo à entrada do ar e
desviando o ar para o maior
↪ Para que haja a compensação da
tensão superficial no alvéolo menor,
usa-se o surfactante (produzido no
pneumócito 2) que como tem um
raio menor o surfactante consegue
se organizar melhor criando uma
barreira para a tensão superficial
↪ O surfactante também contribui
para a histerese pulmonar, Pois,
quando inspiramos o alvéolo se
expande e as moléculas de
surfactante ficam mais organizadas
fazendo com que a complacência
não diminua e que o alvéolo não
entre em colapso. Já, quando
expiramos e diminuímos o raio do
alvéolo, as moléculas se
desorganizam e facilitam a retração
desse alvéolo