Casos Clínicos - Neuroanatomia

Prévia do material em texto

Vias ascendentes
Um paciente apresenta perda de sensibilidade dolorosa em membro inferior direito e da sensibilidade vibratória do membro inferior esquerdo. Onde está a lesão? De que lado esperaria encontrar fraqueza?
Um paciente apresenta perda de sensibilidade dolorosa e vibratória no membro inferior direito. Onde está a lesão? De que lado esperaria encontrar fraqueza muscular?
Um paciente apresenta hipoestesia em hemiface direita e hemicorpo esquerdo. Onde está a lesão?
Um paciente apresenta perda da sensibilidade tátil restrita à mão esquerda. Onde pode estar a lesão?
Nervos cranianos
Hipoestesia em hemiface esquerda
Dificuldade para realizar rotação lateral do pescoço para direita e disfagia com paresia do palato à direita.
Desvio lateral esquerdo na protração da mandíbula.
Lagoftalmia (dificuldade para fechar o olho) à direita e desvio da rima labial esquerda.
Vias descendentes
Um paciente apresenta paraparesia crural com hiperreflexia e hipertonia de MMII, além de sinal de Babinski bilateral. O exame da sensibilidade mostra redução da sensibilidade em MMII até o rebordo costal. Onde está a lesão?
Medula
Paciente de 68 anos, sexo masculino, apresentando quadro de fraqueza em membros inferiores e perda de sensibilidade tátil , térmica e dolorosa da cicatriz umbilical para baixo. Mantém preservada a sensibilidade proprioceptiva de membros inferiores. Identifique o sitio da lesão.
Meninge e Liquor
Paciente de 37 anos chega na emergência com historia de 2 dias de cefaléia, febre e vômitos. O medico detecta rigidez de nuca e solicita um exame que confirma sua suspeita de meningite. É iniciado antibiótico imediatamente, mas 4 horas depois o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência até o coma. Que exame foi solicitado pelo medico e qual a alteração esperada? Por que o paciente piorou?
Cerebelo
Paciente de 49 anos com quadro súbito de cefaléia. Chega andando sem dificuldade no setor de emergência do hospital. Apesar da força muscular normal nos 4 membros apresenta dismetria e disdiadococinesia de membro superior direito.
Como diferenciar uma lesão no funículo lateral da medula espinhal de uma lesão na zona medial do cerebelo?
Num estado de embriaguez, qual a região cerebelar mais acometida?
Sistema nervoso periférico
Um paciente de 34 anos vem há uma semana com dor em coluna lombar irradiada para face posterior das coxas. Iniciou antiinflamatórios e analgésicos sem melhora. Há 48 horas surgiu um "cansaço" nas pernas. Há 24 horas vem com dificuldade progressiva para urinar, até apresentar retenção urinaria completa. Ao exame apresenta paraparesia de MMII com reflexo aquileo abolido bilateralmente (demais reflexos presentes). Há hipoestesia em região glútea.