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MÚSCULOS DO DORSO MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DO DORSO: músculos superficiais e intermediários que produzem e controlam os movimentos dos membros e respiratórios, respectivamente. Superficiais: Trapézio, latíssimo do dorso, levantador da escápula e romboides; Músculos toracoapendiculares: unem o esqueleto axial ao apendicular superior; Maioria dos músculos é inervada por ramos anteriores dos nervos cervicais; Trapézio: recebe suas fibras motoras do nervo acessório (NC XI). Intermediários: Serrátil posterior superior e inferior; Músculos finos; Músculos respiratórios superficiais, porém são mais proprioceptivos do que motores; Músculos da parece torácica; Músculo serrátil posterior superior: profundamente aos romboides; inervado pelos quatro primeiros nervos intercostais; Músculo serrátil posterior inferior: profundamente ao latíssimo do dorso; inervado pelos quatro últimos nervos intercostais. MÚSCULOS ÍNTRINSECOS DO DORSO: atuam especificamente sobre a coluna vertebral, produzindo seus movimentos e mantendo a postura. Músculos profundos do próprio dorso, músculos profundos do dorso; Inervados pelos ramos posteriores dos nervos espinais; Entendem-se da pelve até o crânio; Revestidos por fáscia muscular: fixa-se medialmente ao ligamento nucal, às extremidades dos processos espinhosos, ao ligamento supraespinal e à crista mediana do sacro; fixa-se lateralmente aos processos transversos cervicais e lombares e aos ângulos das costelas; Partes torácica e lombar da fáscia: aponeurose toracolombar; Aponeurose toracolombar: Estende-se lateralmente a partir dos processos espinhosos; Revestimento fino para os músculos intrínsecos da região torácica e um espesso e forte para os músculos na região lombar; CAMADA SUPERFICIAL: músculos esplênios Espessos e planos; Faces laterais e posterior do pescoço, cobrindo os músculos verticais; Originam-se na linha mediana e estendem-se superolateralmente até as vértebras cervicais (esplênio do pescoço) e crânio (esplênio da cabeça); Fixação proximal: ligamento nucal e processos espinhosos de C7-T3 ou T4; Fixação distal do esplênio da cabeça: fibras seguem superolateralmente ao processo mastoide e terço lateral da linha nucal superior do osso occipital; Fixação distal do esplênio do pescoço: tubérculos dos processos transversos de C1-C3 ou C4. Revestem e mantêm os músculos profundos do pescoço em posição; Agindo sozinhos: fletem lateralmente o pescoço e giram a cabeça para o lado dos músculos ativos; Agindo juntos: estendem a cabeça e o pescoço. Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais. CAMADA INTERMÉDIA: Eretores da espinha: principal extensor da coluna, dividido em três: Iliocostal: coluna lateral; Longuíssimo (grande dorsal): coluna intermediária; Espinal: coluna medial; Cada coluna é dividida regialmente em três partes de acordo com as fixações superiores (ex: iliocostal do lombo). Situam-se em um “sulco” de cada lado da coluna entre os processos espinhosos centralmente e os ângulos das costelas lateralmente; Fixação proximal - origem comum da três colunas: tendão largo que se fixa inferiormente à parte posterior da crista ilíaca, à face posterior do sacro, aos ligamentos sacroilíacos e aos processos espinhosos sacrais e lombares inferiores e ligamento supra espinal; Fixação distal: Iliocostal: (parte lombar, parte torácica, parte cervical – pescoço) fibras seguem superiormente até os ângulos das costelas inferiores e processos transversos cervicais; Longuíssimo: (do tórax, do pescoço, da cabeça) fibras seguem superiormente até as costelas entre os tubérculos e ângulos até os processos transversos nas regiões torácica e cervical e até o processo mastoide; Espinal: (do tórax, do pescoço, da cabeça) fibras seguem superiormente até os processos espinhosos na região torácica superior e até o crânio. Músculos longos do dorso; Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais. Ação dos músculos: Agindo bilateralmente: estendem a coluna a cabeça; quando o dorso é fletido, controlam o movimento via contração excêntrica; Agindo unilateralmente: fletem lateralmente a coluna vertebral. CAMADA PROFUNDA: Profundamente ao músculo eretor da espinha; Músculos mais curtos; Grupo de músculos transversoespinais: semiespinais, multífidos e rotadores; Originam-se dos processos transversos das vértebras e seguem até os processos espinhosos de vértebras superiores; Ocupam o “sulco” estre os processos transversos e espinhosos e estão fixados a esses processos, às lâminas entre eles e aos ligamentos que os unem; Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais; Semiespinal: Membro superficial do grupo; Origina-se aproximadamente na metade da coluna, dos processos transversos de C4-T12 Fixação distal: (do tórax, da cabeça, do pescoço) fibras seguem superomedialmente para o occipital e os processos espinhosos nas regiões torácica e cervical, passando por 4-6 segmentos; Dividido em três partes: semiespinal da cabeça (responsável pela saliência longitudinal na região cervical posterior do plano mediano), semiespinal do tórax, semiespinal do pescoço; Estende a cabeça e as regiões torácica e cervical da coluna e as gira para o outro lado. Multífido: Camada média do grupo; Feixes musculares curtos e triangulares; Mais espessos na região lombar; Origina-se da face posterior do sacro, espinha ilíaca posterossuperior, aponeurose do eretor da espinha, ligamentos sacroilíacos, processos mamilares das vértebras lombares, processos transversos de T1-T3, processos articulares de C4-C7; Fixação distal: fibras seguem obliquamente em sentido superomedial por toda a extensão dos processos espinhosos (localizados 2-4 segmentos superiores à fixação proximal); Estabiliza as vértebras durante movimentos locais da coluna. Rotadores: Mais profundos; Mais desenvolvidos na região torácica; Originam-se dos processos transversos das vértebras; Fixação distal: fibras seguem superomedialmente para se fixarem à junção da lâmina e processo transverso ou processo espinhoso da vértebra imediatamente (curto) ou 2 segmentos (longo) superior à vértebra de fixação; Estabilizam as vértebras e ajudam na extensão local e nos movimentos giratórios da coluna – podem funcionar como órgãos de propriocepção. CAMADA PROFUNDA MENOR: Músculos interespinais, intertransversários e levantadores das costelas; Pequenos músculos profundos do dorso; Interespinais e intertransversários: unem os processos espinhosos e transversos, respectivamente; Levantadores das costelas: representam os músculos intertransversários posteriores do pescoço; Interespinais: Fixação proximal: faces superiores dos processos espinhosos das vértebras cervicais e lombares; Fixação distal: faces inferiores dos processos espinhosos da vértebra superior à vértebra de fixação proximal; Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais; Ajudam na extensão e rotação da coluna. Intertransversários: Fixação proximal: processos transversos das vértebras cervicais e lombares; Fixação distal: processos transversos das vértebras adjacentes; Inervação: ramos posterior e anterior dos nervos espinais; Ajudam na flexão lateral da coluna; agindo bilateralmente, estabilizam a coluna. Levantadores das costelas: Fixação proximal: extremidades dos processos transversos de C7 e T1-T11; Fixação distal: seguem inferolateralmente e se inserem na costela entre o tubérculo e o ângulo; Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais C8-T11; Elevam as costelas, auxiliando na respiração; ajudam na flexão lateral da coluna. PRINCIPAIS MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM AS ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS: Atuam como músculos posturais estáticos (fixadores ou estabilizadores) da coluna, mantendo a tensão e estabilidade para uma postura ereta; Extensão pura: contração concêntrica dos músculos abdominais; Contração excêntrica (relaxamento controlado) dos músculos antagonistas: movimento suave e controlado; Músculos menores: maior densidade de fusos musculares (sensores proprioceptivos entrelaçados nas fibrasmusculares); Músculos pequenos: “monitores cinesiológicos” ou órgãos de propriocepção; Músculos grandes: geradores de movimento; CERVICAIS: Flexão: ação bilateral de Longo do pescoço; Escaleno; Esternocleidomastóideo. Extensão: músculos profundos do pescoço Semiespinal do pescoço e iliocostal do pescoço; Esplênio do pescoço e levantador da escapula; Esplênio da cabeça; Multífido; Longuíssimo da cabeça; Semiespinal da cabeça; Trapézio. Flexão lateral: ação unilateral de Iliocostal do pescoço; Longuíssimo da cabeça e do pescoço; Esplênios da cabeça e do pescoço; Intertransversários e escalenos. Rotação: ação unilateral de Rotadores; Semiespinais da cabeça e do pescoço; Multífido; Esplênio do pescoço. TORÁCICAS E LOMBARES: Flexão: ação bilateral de Reto do abdome; Psoas maior; Gravidade. Extensão: ação bilateral de Eretor da espinha; Multífido; Semiespinal do tórax. Flexão lateral: ação unilateral de Partes torácicas e lombar do musculo iliocostal do lombo; Longuíssimo do tórax; Multífido; Oblíquos externo e interno; Quadrados do lombo; Romboides; Serrátil anterior. Rotação: ação unilateral de Rotadores; Multífido; Iliocostal; Longuíssimo; Oblíquo externo agindo em sincronia com o oblíquo interno oposto; Esplênio do tórax. LER ANATOMIA DE SUPERFÍCIE DOS MÚSCULOS DO DORSO MÚSCULOS SUBOCCIPITAIS E PROFUNDOS DO PESCOÇO: Região suboccipital: sob os músculos trapézio, esternocleidomastoideo, esplênio e semiespinal; Quatro pequenos músculos: situam-se profundamente (anteriormente) aos músculos semiespinais da cabeça; Formados por dois músculos retos posteriores da cabeça (maior e menor) e dois músculos oblíquos; Inervados pelo ramo posterior de C1: nervo suboccipital (emerge quando a artéria vertebral segue profundamente entre o occipital e o atlas no trígono suboocipital); Músculos suboccipitais: Reto posterior maior da cabeça Origem: processo espinhoso de C2; Inserção: parte lateral da linha nucal inferior do occipital. Reto posterior menor da cabeça: Origem: tubérculo posterior do arco posterior de C1; Inserção: parte medial da linha nucal inferior do occipital. Oblíquo inferior da cabeça: Origem: tubérculo posterior do arco posterior de C2; Inserção: processo transverso de C1. Oblíquo superior da cabeça: Origem: processo transverso de C1; Inserção: occipital entre as linhais nucais superior e inferior. Trígono suboccipital: Face do trígono: Limite superomedial Estruturas: músculo reto posterior maior da cabeça. Limite súperolateral: Estruturas: músculo oblíquo superior da cabeça. Limite inferolateral: Estruturas: músculo oblíquo inferior da cabeça. Assoalho: Membrana atlantoccipital posterior e arco posterior de C1. Teto: Estruturas: músculo semiespinal da cabeça. Conteúdo: Estrutura: artéria vertebral e nervo suboccipital. Músculo oblíquo inferior da cabeça: único músculo “da cabeça” que não tem fixação no crânio; Músculos principalmente posturais; Músculos suboccipitais agem na cabeça direta ou indiretamente estendendo-se sobre C1 e girando-a sobre C1-C2; PRINCIPAIS MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM AS ARTICULAÇÕES ATLANTOCCIPITAIS: Flexão: Longo da cabeça; Reto anterior da cabeça; Fibras anteriores do esternocleidomastoideo; Músculos supra-hióideos e infra-hióideos. Extensão: Retos posteriores maior e menor da cabeça; Oblíquo superior da cabeça; Esplênio da cabeça; Longuíssimo da cabeça; Trapézio. Flexão lateral: Esternocleidomastoideo; Oblíquo superior da cabeça; Reto lateral da cabeça; Longuíssimo da cabeça; Esplênio da cabeça. PRINCIPAIS MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM AS ARTICULAÇÕES ATLANTOAXIAIS: A cabeça gira para a esquerda por contração de: Ipsolaterais: Oblíquo inferior da cabeça; Retos posteriores da cabeça, maior e menor; Longuíssimo da cabeça; Esplênio da cabeça. Contralaterais: Esternocleidomastoideo; Semiespinal da cabeça. NERVOS DA REGIÃO CERVICAL POSTERIOR, INCLUSIVE A REGIÃO (TRÍGONO) OCCIPITAL: Suboccipital: Origem: ramo posterior do nervo espinal C1; Trajeto: segue entre o crânio e a vértebra C1 para chegar ao trígono suboccipital; Distribuição: músculos do trígono suboccipital. Occipital maior: Origem: ramo posterior do nervo espinal C2; Trajeto: emerge abaixo do músculo oblíquo inferior e ascende até a parte posterior do couro cabeludo; Distribuição: pele sobre o pescoço e occipital. Occipital menor: Origem: ramos anteriores dos nervos espinais C2-C3; Trajeto: segue diretamente até a pele; Distribuição: pele da região posterolateral superior do pescoço e couro cabeludo posterior à orelha. Ramos posteriores, nervos C3-C7: Origem: ramos posteriores dos nervos espinais C3-C7; Trajeto: seguem de forma segmentar até os músculos e a pele; Distribuição: músculos intrínsecos do dorso e pele sobrejacente (adjacentes à coluna vertebral).