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2- LESOES E ADAPTAÇOES CELULARES

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DEFINIÇÃO E CAUSAS DAS LESÕES E ADAPTAÇÕES CELULARES
	As células normais situam-se numa faixa bastante estreita de função e estrutura mantendo-se em equilíbrio.
Estresses fisiológicos ou patológicos provocam “adaptações celulares" que geram um novo estado de equilíbrio, por exemplo, os músculos de um halterofilista são adaptações celulares. O aumento da massa muscular reflete o aumento do tamanho dos feixes musculares individualmente (hipertrofia). 
Ao contrario, a "atrofia" é uma resposta adaptativa na qual há uma diminuição do tamanho e da função celular. 
	Caso forem excedidos os limites da capacidade de adaptação, ou quando não é mais possível uma resposta adaptativa, segue-se uma seqüência de eventos, grosseiramente chamados de lesão celular, que pode ou não ser reversíveis. 
Por exemplo: se o suprimento de sangue para o miocardio for interrompido por mais ou menos 15 min, as células se recuperam. Caso este stop for maior que 1 hora, a célula morre dando uma lesão irreversível. 
	As causas das lesões e morte celular variam desde uma violência extrema (acidentes de carro) até causas muito sutis (falta de uma enzima----lactose).
	Portanto, adaptação, lesão reversível e morte celular devem ser consideradas como estados ao longo de um leque de agressões à função normal e estrutura das células. 
	A maior parte das influencias adversas podem ser agrupadas nas seguintes categorias:
1-HIPOXIA- 
	É a redução do fornecimento de oxigênio às células, enquanto a parada total desse suprimento é denominada anóxia.
A causa mais comum de hipoxia é quando há diminuição do suprimento sangüíneo para um determinado órgão (isquemia).
Outra causa é a oxigenação inadequada do sangue devida a uma insuficiência cardiorrespiratória;
 A perda por parte do sangue da capacidade de transportar oxigênio, como na anemia ou envenenamentos é a terceira causa mais comum de hipoxia.
2-AGENTES FISICOS- Estes incluem:
		a- traumatismos mecânicos
		b- extremos de temperatura (calor e frio)
		c- choque elétrico
3-AGENTES QUIMICOS-
	A lista de agentes químicos e drogas que podem produzir lesão celular é extremamente grande.
	Agentes simples como a glicose e o sal em concentrações hipertonicas podem determinar lesões ao perturbar a homeostasia liquida e eletrolitica. 
	O oxigênio também em concentrações elevadas é extremamente tóxico (cérebro, olhos).
	Drogas (álcool, narcóticos, medicamentos) levam a lesões celulares reversíveis ou não. Lembrar sempre que o álcool é um grande depressor do Sistema Nervoso Central. 
4-AGENTES INFECCIOSOS-
	Estes variam desde pequenos vírus até enormes vermes, passando por fungos e bactérias.
	Sempre lembrar que as reações infecciosas seguem a tese descrita pela fórmula: Infecção= RH e Virulência do Germe.
	Os processos infecciosos são definidos também como infecções comunitárias ou hospitalares.
	Quanto aos germes eles também recebem definições especiais tais como germes hospitalares, comunitários, oportunistas entre outros. 
5-REAÇÕES IMUNOLÓGICAS-
	Embora o sistema imunológico sirva como defesa contra agentes biológicos, as reações imunes podem na verdade causar lesão celular. A reação anafilática é o exemplo básico, e acredita-se que as reações aos auto-antigenos endógenos sejam responsáveis por uma quantidade das assim chamadas doenças auto-imunes. 
6-DISTURBIOS GENÉTICOS-
	Os defeitos genéticos como causa de lesão celular são de grande interesse. As lesões genéticas normalmente levam a malformações grosseiras como na sd. Down. 
7-DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL-
	As deficiências calórico-proteica, bem como as hipovitaminoses lesam muitas vezes de forma irreversível as células. Ironicamente, os excessos alimentares tornaram-se importantes causas de lesão celular como por exemplo o excesso de lipídios predispõe a aterosclerose, e a obesidade leva a sobrecarga de praticamente todos os órgãos. 
	A obesidade é definida como o aumento da quantidade de gordura no tecido adiposo. Segundo a localização, a obesidade classifica-se em central e periférica, dependendo se o acumulo de gordura ocorre no tronco ou membros.
	A obesidade central, mais comum em homens, é mais maligna, pois predispõe à aterosclerose, diabete e litíase biliar. 
	A gordura intravascular representado pelo aumento do colesterol e triglicerídeos são os principais elementos nas doenças isquêmicas. 
	Em relação às carências calórico-proteica nas crianças há o desenvolvimento da desnutrição (marasmo e kwashiorkor) enquanto que nos adultos levam a caquexia.

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