Bioeletrogênese cardíaca

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Universidade Federal do Espírito Santo
Departamento de Ciências Fisiológicas
Ágata Lages Gava, PhD
Bioeletrogênese Cardíaca
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Músculo Cardíaco – Sincício funcional
				 
			 GAPS
Ativação elétrica do coração  contração
Coração – 2 tipos de células Condutoras
			 Contráteis
Células contráteis: responsáveis pelo trabalho cardíaco. Os PA, nessas células, produzem contração.
Células condutoras: células musculares especializadas que não contribuem de modo significativo para a geração de força. Atuam conduzindo PA para todo o miocárdio.
		
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Nodo Átrio Ventricular
Região do sistema de condução com menor velocidade de transmissão do impulso nervoso (retardo do nodo AV)
Causas do retardo:
	1) Diminuição no diâmetro das fibras
	2) Número reduzido de GAP junctions
Significado fisiológico? 
Átrios contraem antes dos ventrículos
 Permitem o enchimento adequado dos ventrículos
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Sistema de His Purkinje e Ventrículos
A condução de pelo sistema de His-Purkinje é extremamemente veloz, distruibuindo o potencial de ação rapidamente para toda a massa ventricular
A rápida condução é essencial, permitindo sua contração e a ejeção eficiente do sangue
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Ritmo Sinusal Normal
Ritmo sinusal normal: significa a existência de padrão e seqüência temporal normais na ativação elétrica do coração.
(1) Os potenciais de ação devem ser gerados no nodo sinoatrial
(2) Os impulsos devem ocorrer, regularmente, a cada 60-100 impulsos/min
(3) A ativação do miocárdio deve ocorrer na seqüência correta
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Nodo Sino Atrial
Responsável pela frequência de marcapasso ou frequência cardíaca intrínseca
Automatismo cardíaco
Potencial de repouso instável
FC: FCi + ações do SNS e SNP
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Nodo Sino Atrial – Potencial Lento
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Nodo Sino Atrial – Potencial Lento
4
0
3
4
0
3
Fase 4 – Repouso - é a fase responsável pelo automatismo das células do nodo AS.
	Lenta despolarização devido ao influxo de Na+ - corrente de influxo de sódio denominada de If
	Velocidade desta fase determina a FC
Fase 0 – Despolarização
	Abertura de canais de Ca++ tipo T (voltagem dependentes)
Fase 3 – Repolarização
	Abertura de canais de K+ voltagem dependentes
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Potencial de Ação Ventricular
Despolarização
(entrada de Na+ - canais voltagem dependentes)
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Potencial de Ação Ventricular
Repolarização Rápida (saída de K+)
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Potencial de Ação Ventricular
Platô (entrada de Ca++ -canais tipo L e saída de K+)
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Potencial de Ação Ventricular
Repolarização (saída de K+)
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Potencial de Ação Ventricular
Repouso (entrada de Na+, saída de 	K+, bomba Na+/K+ ATPase e 	proteínas intracelulares )
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Potencial de Ação Ventricular
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Potencial de Ação Ventricular
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Marcapassos Ectópicos ou Latentes
Marcapassos Latentes
Nodo AV, Feixe de His e as fibras de Purkinje
	O marcapasso com maior velocidade de despolarização da fase 4 é quem controla a freqüência cardíaca
		Localização
		Freqüência Intrínseca da Atividade
(impulsos/ min)
		Nodo AS
		60-80
		Nodo AV
		40-60
		Feixe de His-Purkinje
		15-40
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Efeitos da Ativação do SNA
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Ações do SNS e SNP sobre a FC
SNP – diminui FC por  efluxo de K+ e  o influxo de Na+ 
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Ações do SNS e SNP sobre a FC
SNS – aumenta FC por  o influxo de Na+ 
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Efeitos da Ativação do SNA
Ativação do SNS (Noradrenalina)
	- Aumenta o ritmo do nodo sinusal (aumenta a permeabilidade ao Na+ durante o repouso – despolarização da célula). Efeito cronotrópico positivo.
	- Aumenta a força de contração (maior permeabilidade ao Ca++) 	- Estimulação máxima – pode triplicar a FC e duplicar a forca de contração
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Efeitos da Ativação do SNA
Ativação do SNP (Acetilcolina)
	- Diminui o ritmo do nodo sinusal (aumenta a permeabilidade ao K+ durante o repouso – hiperpolarização da célula). Efeito cronotrópico negativo.
	- Estimulação vagal de leve a moderada – reduz a FC até metade de seu valor normal
	 - Estimulação vigorosa – bloqueia a transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos (bloqueio átrio-ventricular). Em consequência, o sistema His-Purkinje desenvolve ritmo próprio – escape ventricular
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Simpático
Parassimpático
Ação
Receptor
Mecanismo
Ação
Receptor
Mecanismo
Frequência cardíaca
Velocidade de condução
Contratilidade
β1
β1
β1
M2
M2
M2
If
ICa
ICa
P fosfolambano
If
IK
ICa
IK
ICa
IK