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Anatomia e Fisiologia I Técnico em Radiologia Prof. Katia D. Vital Coluna vertebral • A coluna vertebral de um adulto é composta por 26 ossos, incluindo as vértebras, o sacro e o cóccix. • As vértebras constituem de um apoio que sustenta o peso da cabeça, pescoço e tronco. • Elas também protegem a medula espinal, oferecem passagem para os nervos espinais, que se iniciam ou terminam na medula espinal. • Auxiliam na manutenção da postura ereta do corpo, em pé ou sentado. Coluna vertebral • A coluna vertebral é dividida em regiões. o Cervical - 7 o Torácica - 12 o Lombar - 5 o Sacral - 1 o Coccígea - 1 • Cada região da coluna vertebral apresenta diferentes funções. • As vértebras de cada região apresentam diferenças funcionais. Curvaturas da coluna • A coluna vertebral de um adulto mostra quatro curvaturas: o lordose cervical o cifose torácica o lordose lombar o cifose sacral Curvaturas da coluna Cifose (corcunda): a curvatura torácica torna-se exagerada. Causa: osteoporose, má postura e crescimento vertebral anormal. Lordose: Protrusão acentuada tanto do abdome quanto das nádegas, causada pela exacerbação da curvatura lombar. Escoliose: é uma curvatura lateral anormal de mais de 10 graus que ocorre mais frequentemente na região torácica. • Tratamento com cintas ou cirurgia enquanto a criança está em fase de crescimento. • Escoliose grave pode comprimir o pulmão, causando dificuldade de respiração. • Cifose, ou corcunda, é uma curvatura torácica exagerada que é mais comum em mulheres idosas. • Resulta de fraturas da coluna vertebral em consequência de uma osteoporose. • Lordose é uma curvatura lombar. A lordose temporária é comum em pessoas portadoras de uma “grande carga na frente”, tais como obesos e mulheres grávidas. Discos Intervertebrais • Cada disco intervertebral é uma almofada de amortecimento composta por: • Núcleo pulposo: esfera interna. • Anel fibrosoe: um colar externo com cerca de 12 anéis concêntricos. • Cada núcleo pulposo é gelatinoso e age como uma bola de borracha, permitindo à coluna a absorção de estresse compressivo. Discos Intervertebrais A hérnia de disco é uma extrusão do disco vertebral, normalmente contendo o núcleo pulposo do disco intervertebral envolvido pelo anel fibroso já em estágio avançado de degeneração. As estruturas nervosas estão comprometidas pelo estreitamento dos canais por onde passam os nervos (forames de conjugação), medula ou saco dural (canal medular). Discos Intervertebrais Discos Intervertebrais Estrutura geral das vértebras • Corpo: parte anterior da vértebra é um em forma de disco. região que suporta peso na vértebra. • Arco vertebral: forma a parte posterior da vértebra, e está composto de dois pedículos e duas lâminas. Estrutura geral das vértebras • As características gerais da coluna vertebral são encontradas em quase todas as vértebras (com exceção da 1ª e da 2ª vértebras cervicais) e servem como meio de diferenciação destas com os demais ossos do esqueleto. Estrutura geral das vértebras • Pedículos: (“pequenos pés”) são paredes ósseas curtas que se projetam posteriormente ao corpo vertebral, e formam os lados do arco. • Lâminas (“folhas”) são placas ósseas planas que completam o arco posteriormente. Estrutura geral das vértebras • Forame vertebral: orifício cercado pelo corpo e arco vertebral. o A través canal vertebral a medula espinal e o nervos espinais passam. • Processo espinhoso: é a projeção posterior, mediana, resultante da junção de duas lâminas. o É um local de inserção para músculos e ligamentos. Estrutura geral das vértebras • Processo transverso : projeta -se lateralmente de cada junção pedículo -lâmina. • Processos articulares: Se originam na junção entre os pedículos e as lâminas. o Há um processo articular superior e um inferior de cada lado da vértebra. • Processos articulares superiores projetam-se no sentido superior. • Processos articulares inferiores projetam-se no sentido inferior. Estrutura geral das vértebras Características das vértebras • As diferentes regiões da coluna desempenham funções ligeiramente diferentes, portanto a estrutura vertebral mostra variação regional. • Letras maiúsculas indicam a região da coluna vertebral e o número romano indica a vértebra. • Inicia-se com a vértebra cervical mais próxima do crânio. Por exemplo, C III refere-se à terceira vértebra cervical, com C I em contato com o crânio. Vértebras Cervicais • As sete vértebras cervicais, identificadas como C I- C VII, são as vértebras menores e mais leves. • As duas primeiras vértebras cervicais são o atlas (C I) e o áxis (C II) são incomuns: não existe disco intervertebral entre elas e têm estrutura única, além de características funcionais. Atlas (C I) • O atlas (C I) sustenta a cabeça. • Esta vértebra leva o nome de Atlas, o personagem da mitologia grega que sustentava o mundo nas costas. Áxis (C II) • O áxis (C II) Sua única característica incomum é o dente do áxis, projetando superiormente a partir do seu corpo. • Não há disco intervertebral entre o atlas e o áxis. Vértebras Cervicais • Corpo pequeno. • Processo espinhal bífido e horizontalizado. • Processos transversos possuem forames transversos. Vértebras Torácicas • As vértebras torácicas se articulam com as costelas. • Superfícies articulares são chamadas fóveas e hemifóveas. • As fóveas podem estar localizadas no corpo vertebral, pedículo ou nos processos transversos. • O processo espinhoso não é bifurcado e se apresenta descendente e pontiagudo. Vértebras Torácicas Vértebras Torácicas Vértebras Lombares • As vértebras lombares são as maiores vértebras. • O corpo de uma vértebra lombar típica é mais espesso do que o de uma vértebra torácica. • Não há fóveas ou faces articulares. Vértebras Lombares • O processo espinhal não é bifurcado, além de estar disposto em posição horizontal. • Apresenta o forame vertebral em forma triangular. • Apresenta processos mamilares. • Apresenta um processo transverso (apêndice costiforme). Vértebras Lombares Comparação entre as vértebras Comparação entre as vértebras Sacro • O sacro é um osso triangular e curvo, molda a parede posterior da pelve. • Ele é formado por cinco vértebras fundidas (S I –S V). Sacro • A face anterior (ilíaca) é côncava e apresenta quatro cristas transversais. • Possui quatro forames sacrais anteriores. • Na região superior, o sacro articula- se com a L V através de um par de processos articulares superiores. Sacro • Promontório (promontório = “um ponto alto da terra projetando - se para o mar”): Protuberância na posição anterior dentro da cavidade pélvica. Sacro • Faces auriculares: ponto de articulação com o osso do quadril (Ilíaco). o crista sacral mediana. o crista sacral lateral. o crista sacral intermédia. o Forames sacrais posteriores. Sacro • Hiato sacral: (hiato = lacuna) Abertura externa alargada. Sacro Cóccix • O cóccix é composto de três a cinco vértebras • Oferece superfície de fixação para diversos ligamentos e inserção para um músculo que constringe a abertura do canal anal (ânus). • Em homens adultos, o cóccix é voltado anteriormente, enquanto em mulheres é voltado inferiormente.• Em indivíduos idosos, o cóccix pode fundir-se com o sacro Exercícios 9 (caderninho) 1. Quais são as principais funções da coluna vertebral? 2. Descreva as 7 características gerais das vértebras e suas respectivas funções. 3. Paciente chega ao serviço de imagem relatando queda “sentada”, qual osso foi afetado? Por que? 4. É muito comum a procura de pacientes ao serviço de imagem se queixando de “dor na coluna”? Explique do ponto de vista anatômico, o por quê e qual região geralmente é mais afetada ? 5. Paciente grávida apresenta lordose lombar acentuada, explique a causa da lordose do ponto de vista anatômico. 6. Paciente chega ao serviço de imagem se queixando de dor, formigamento, dormência e pontadas no membro inferior direito. Qual é a possível causa dessa condição? Explique levando em conta as questões anatômicas.