Resumo Dentística Amalgama Dental

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Dentística - Amálgama Dental 
 
 
● Vantagens: 
Durabilidade, relação custo-benefício para 
o paciente, simplicidade da técnica e 
tempo necessário para confeccionar a 
restauração. 
 
● Desvantagens: 
Não se combina com a estrutura dental 
devido ao seu aspecto metálico (não é da 
cor do dente), é frágil (sujeito a corrosão, 
galvanismo), não confere resistência ao 
remanescente dental (carga mastigatória 
absorvida é passada para o resto do 
dente), risco de contaminação pelo 
mercúrio (ainda sem dados que 
comprovem, pois a exposição é mínima), 
preocupação quanto ao descarte do 
mercúrio. 
 
● Significado de amálgama: 
Fusão perfeita de coisas ou pessoas 
distintas que formam um todo; ​mistura​. 
 
● Amálgama Dental: 
massa plástica resultante do processo de 
amalgamação ou trituração do mercúrio 
na forma líquida e uma liga metálica na 
forma de pó. 
 
● Composição da Liga Metálica: 
 
 
Prata​: aumenta a resistência, diminui 
escoamento do amálgama sob ação de 
cargas mecânicas. Desvantagem de 
aumentar a expansão de presa 
 
Estanho​: Corresponde a ¼ da 
composição da liga. Facilita a 
amalgamação (mistura da liga com o 
mercúrio) à temperatura ambiente, auxilia 
na redução da expansão da prata. 
 
Cobre​: Substitui parcialmente a prata. 
Aumento da dureza e resistência 
mecânica do amálgama, reduzindo 
escoamento e corrosão. 
 
**Ligas com percentual de cobre inferior a 
6% são classificadas como ​ligas com 
baixo teor de cobre​ e ligas com 
percentual de cobre entre 13% e 30% são 
ligas com alto teor de cobre​. 
 
Zinco​: auxilia no processo de fabricação 
e serve como agente desoxidante durante 
a fusão da liga. ( tem afinidade com o 
oxigênio e impurezas, além de diminuir a 
possibilidade de formação de outro 
óxidos. 
 
**Ligas com mais de 0,01% de zinco são 
classificadas como​ ​ligas com zinco​ e 
àquelas com percentual inferior são as 
ligas sem zinco​. 
 
Índio​:​ aumenta resistencia a compressao 
e reduz o creep do amálgama. Reduz a 
quantidade necessária de mercúrio 
durante amalgamação. Reduz o brilho 
após polimento e tende a aumentar a 
rugosidade superficial (formação de 
óxidos de zinco) 
 
 
 
 
● Morfologia das partículas: 
 
Limalha:​ ​A limalha tem formato irregular​. 
As partículas de pó da liga na forma de 
limalha são produzidas pela moagem ou 
pelo corte do lingote fundido em torno 
mecânico (trituração). As partículas 
produzidas passam por uma peneira 
refinada e depois são moídas para formar 
partículas de tamanhos diferentes. 
 
Classificação das limalhas: corte regular 
(média de 45 um), corte fino (35 um), 
corte microfino (26 um). 
 
**As partículas finas e microfinas são as 
que a apresentam melhores 
características de manipulação, produzem 
restaurações com superfícies mais lisas, 
mas, quanto menor o tamanho, maior a 
quantidade de mercúrio para a 
amalgamação 
 
Partículas esféricas​: O pó é obtido por 
um processo de atomização. Solidificação 
das partículas em formato esférico com 
tamanhos variados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fase dispersa​: limalhas + esféricas 
 
● Influência do tamanho e do 
formato das partículas nas ligas de 
amálgama. 
 
Partículas menores ou ligas de corte fino 
tendem a requerer mais quantidades de 
mercúrio para produzir uma massa 
plástica. 
 
As partículas esféricas necessitam de 
menos mercúrio líquido para “molhar” 
todas as suas superfícies em comparação 
com partículas cúbicas ( uma esfera e um 
cubo podem ter o mesmo volume, mas 
área de superfície da esfera é sempre 
menor). 
 
Limalha precisa de 50 a 52% em peso de 
mercúrio, part.esféricas precisam de 42 a 
45% !!! 
 
● Processo de amalgamação 
 
As reações de presa das ligas de 
amálgama com mercúrio são geralmente 
descritas pelas fases metalúrgicas que 
estão envolvidas. Essas fases são 
designadas por letras gregas: 
 
1) Ligas com baixo teor de cobre 
 
 
 
Após a mistura da liga com o mercúrio, 
forma-se duas novas fases: Ag2Hg3 
(Gama 1) e Sn7Hg (Gama 2). Fase Gama 
1 se precipita antes da fase Gama 2 
(prata possui menos solubilidade no 
mercúrio) 
 
Enquanto os cristais da fase gama 1 e 
gama 2 estão sendo formados, o 
amálgama possui deformação plástica e é 
de condensação e escultura. Com o 
tempo, os cristais dessas fases se 
precipitam e o amálgama torná-se mais 
rígido 
 
A quantidade de mercúrio líquido 
empregado não é suficiente, portanto, a 
massa final de amálgama contém cerca 
de 27% do composto original Ag3Sn (fase 
gama) 
 
Quanto maior o percentual de fase gama 
no final da reação, mais resistente é o 
amálgama final. 
Amálgama rico em Gama 2 tem baixa 
resistência à compressão, baixa dureza, 
possui grande escoamento e maior 
tendência a sofrer corrosão. 
 
 
 
 2) Ligas com alto teor de cobre 
 
Liga com ⅔ da liga convencional e ⅓ de 
de uma liga eutética de Ag3Cu2 ===> 
maior resistência à compressão e melhor 
desempenho clínico que as ligas com 
baixo teor de cobre (redução ou 
eliminação da fase gama 2) 
 
O amálgama obtido foi denominado 
amálgama de fase dispersa por por 
possuir pó de liga com duas 
conformações. 
 
Reação 1 : nas ligas de fase dispersa, o 
mercúrio ataca as partículas de limalha 
(Fase gama - Ag3Sn) e as de eutético 
(Ag3Cu2) 
 
 
 
Reação 2: se existirem quantidades 
suficientes de eutético, ocorre a segunda 
reação 
 
A liga eutética reage com a fase gama 2 e 
o resultado é que a gama 2 pode ser 
reduzida ou sua formação prevenida. 
 
Assim como ocorre com as ligas com 
baixo teor de cobre, a gama 1 é que une 
todo o conjunto de partículas não 
reagidas da liga, fazendo papel de matriz 
 
 3) Ligas de Composição única 
 
 
Cada partícula dessa liga de composição 
única apresenta a mesma composição 
química (prata, cobre e estanho). Dentro 
dessa partícula é encontrada as fases 
Gama (Ag3Sn) e Epsilon (Cu3Sn). 
 
A solubilidade do mercúrio no estanho é 
170x maior que na cobre e 17x maior que 
na prata ===> o estanho é esgotado pela 
formação da fase gama 2 e o percentual 
de cobre na periferia da superfície 
aumenta. Resultado: no estágio final as 
partículas dessa liga são circundadas pela 
gama 1 e gama 2. 
 
A fase gama 2 reage com a fase epsilon, 
formando a fase Eta (N) e mais gama 1. 
 
● Propriedades: 
 
Alterações Dimensionais: 
Toda liga de amálgama exibe em 
determinados momentos uma contração 
ou expansão 
 
> Contração: desadaptação marginal 
infiltração (recorrência de lesão de cárie) 
> Expansão: sensibilidade pós-operatória 
(maior pressão nos tecidos 
remanescentes) e protrusão da 
restauração. 
 
Segundo determinação da ADA: 
Alterações de 15 a 20 u m/cm (à 37º nas 
primeiras 24h) são toleráveis. 
 
Existem fenômenos de expansão e 
contração durante todo o processo de 
cristalização do amálgama: 
> Fase Gama 1 é menor que a soma da 
fase gama com mercúrio (contração) 
> Crescimento dos depósitos de cristais 
Gama 1 (expansão) 
 
Alterações dimensionais dependem 
diretamente da disponibilidade de 
mercúrio: 
> Menos mercúrio (através da proporção 
correta ou aumento do tempo de 
trituração): Maior contração 
> Excesso de mercúrio: Maior expansão 
 
Expansão tardia do amálgama: está 
ligada diretamente com a presença de 
umidade (água ou saliva). Contaminação 
durante a condensação. O contato da 
água com o zinco presente nas ligas gera 
hidrogênio que se incorpora ao amálgama 
e pode promover expansão tardia que se 
inicia de 3 a 5 dias após a condensação e 
pode durar meses. 
 
Resistência à Compressão: 
 
Baixa resistência à tração e flexão 
Restaurações com amálgama precisam 
de preservação da dentina (proteção 
mecânica) 
 
A resistência à compressão está ligada a 
sub e super trituração: 
>Menos mercúrio: superf porosa e 
propensa à corrosão 
> Mais mercúrio: maior formação da fase 
gama 2 (menor resistência). 
 
Restaurações com amálgama duram em 
torno de 20 a 30 minutos. O paciente 
pode mastigar logo em seguida: 
> 20 minutos depois; 6% da resistência 
> 8 horas: 70% da resistência 
> 24 horas do início da trituração: 
Resistência máxima 
 
O certo era o paciente esperar 24 horas 
para poder mastigar!! 
 
Os maiores valores de resistência à 
compressão para as ligas com alto teor de 
cobre se deve a redução ou eliminação da 
fase gama 2. 
 
Creep ou escoamento: 
 
Creep: Deformação plástica lenta, sob 
pressão. 
 
A restauração em atividade sofre 
deformação a partir das forças 
mastigatórias. E na medida que vai se 
aproximando da margem do preparo ela 
tende a se tornar mais delgada 
 
Escoamento sem suporte (camada mais 
estreita de material restaurador) + baixa 
resistência à tração + corrosão (ligas de 
baixo teor de cobre) = FRATURA 
 
O processo corrosivo do amálgama pode 
ser controlado eliminando ou reduzindo a 
fase gama 2 presente nas ligas de baixo 
teor de cobre 
 
Quanto maior a corrosão, menor a 
resistência e maior o manchamento 
 
Selamento marginal: vedamento da 
interface dente restauração a partir dos 
produtos da própria corrosão. Benefício! 
 
É preciso obter restaurações com superf 
mais lisas e homogêneas. 
 
Propriedades térmicas: 
 
Amálgama possui alto valor de 
condutividade e difusividade térmica 
(transmite de forma rápida e eficaz o calor 
dos alimentos e líquidos) 
 
Possui um coeficiente de expansão 
térmico linear maior que o das estruturas 
dentárias 
 
Propriedades Biológicas: 
 
Efeito tóxico do mercúrio: vapor de 
mercúrio pode ser liberado das 
restaurações de amálgama devido ao 
efeito abrasivo da escova dental, do bolo 
alimentar ou pela mastigação 
 
● Fatores que afetam a resistência 
do amálgama: 
 
> Quanto menos mercúrio, maior a 
resistência 
> Quanto maior a proporção das fases 
gama e gama 1, maior a resistência 
> Em qualquer material, a presença de 
porosidade reduz a resistência 
> Quanto maior a proporção 
mercúrio/liga, maior a resistência 
> A super trituração altera as 
propriedades do amálgama e reduz o 
tempo de trabalho (se cristaliza mais 
rápido) 
 
● Manipulação clínica do amálgama 
 
Seleção da liga e proporcionamento​: 
 
A seleção envolve fatores que podem ser 
inerentes à composição da liga (teor de 
cobre e presença de zinco), ao formato 
(limalha, esférica ou fase dispersa) e ao 
tamanho das partículas (finos, grossos ou 
irregulares). Outros fatores: forma de 
apresentação do material (granel, 
cápsulas) e tempo de cristalização 
(rápido, regular ou lento) 
 
O amálgama era embalado em frascos 
separados de liga e mercúrio, e eram 
proporcionados no momento do uso e 
triturados manualmente. (uso de gral e 
pistilo) ⇒ dosagem errada e risco de 
contaminação 
 
Surgimento das pastilhas comprimidas a 
fim de facilitar a dosagem ⇒ risco de 
contaminação 
 
Surgimento de ligas de amálgama e 
mercúrio pré dosadas e encapsuladas 
que passaram a ser triturados em 
amalgamadores mecânicos. ⇒ diminuição 
dos riscos de contaminação e 
padronização da dosagem 
 
Trituração 
 
Manual: ultrapassada 
 
Mecânica: utilização de amalgamadores 
mecânicos. Processo mais prático, 
resultados mais uniformes, diminui riscos 
de contaminação, economia do tempo. 
 
Fabricantes das ligas fornecem o tempo e 
a velocidade de trituração ideal para as 
diferentes marcas de amalgamadores. 
 
> Subtrituração: no término da 
amalgamação as ligas se apresentam 
secas e esfareladas (deveria ser triturada 
por mais tempo) 
> Subretriturada: aparência molhada, 
brilhante, temperatura alta. (deveria ser 
triturada por menos tempo) 
> Adequadamente triturada: massa 
coesa, temperatura média e brilho 
superficial acetinado. 
 
Condensação​: 
 
Compactar o amálgama dentro da 
cavidade preparada, o que ocasiona o 
afloramento de mercúrio, de forma a 
alcançar uma massa com maior 
densidade possível. Tbm deve otimizar a 
adaptação do amálgama nas paredes 
cavitárias ⇒ resistência aumentada e o 
creep reduzido 
 
> Manual: são comercializados em 
diferentes formatos e com secção 
transversal em diferentes áreas. A 
pressão de condensação depende tanto 
da força aplicada sobre o condensador 
como do tamanho da sua ponta ativa 
> Mecânica: pouco difundida entres os 
profissionais (não produz resultados 
melhores e dispositivos caros) 
 
Brunimento pré-escultura: 
 
O brunimento é o ato de esfregar a massa 
de amálgama, em estado ainda plástico, 
com o auxílio de instrumentos metálicos 
que apresentam ampla superfície de 
contato 
 
Pré escultura: aumenta a densidade de 
núcleos de partículas, removendo o 
excesso de mercúrio; reduz a porosidade 
superficial; melhora a adaptação do 
amálgama nas margens cavitárias, 
reduzindo a microinfiltração; e diminui a 
rugosidade superficial. (Acabamento e 
polimento) 
 
Provoca o afloramento de mercúrio 
residual para a superfície da restauração 
(removido durante a escultura) 
 
Escultura 
 
Significa devolver ao dente o seu formato 
original 
 
O amálgama é esculpido de forma mais 
simples e rápida possível (pouca 
capacidade de resistir a cargas intensas) 
 
Brunimento pós escultura 
 
Vantagens: superfície mais lisa, facilidade 
de polimento, redução de porosidades 
das margens, redução do conteúdo de 
mercúrio nas margens e superfícies, 
redução da emissão de mercúrio residual 
e aumento da dureza das margens. 
 
Acabamento e polimento 
 
São o resultado de uma sequência de 
atuação de pós e instrumentos abrasivos 
nas superfície da restauração