Fisiologia da Dor - Material de Apoio para Estudantes

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Fisiologia da Dor
Neuroanatomofisiologia 
Material de Apoio Desenvolvido por Estudantes
Definição
Dor é uma sensação desagradável, que varia desde desconforto leve a excruciante, associada a um processo destrutivo atual ou potencial dos tecidos que se expressa através de uma reação orgânica e/ou emocional.
Experiência da Dor
A dor é um reflexo da:
Magnitude do estímulo  Quanto mais forte é o estímulo, mais ele tende a ser doloroso.
Emoções  As emoções podem causar ou aumentar dores.
Experiências e lembranças passadas  A experiência de um tipo de dor pode intensificar ou atenuar quando a mesma se repetir.
Habilidade em compreender suas causas e consequências  O conhecimento sobre a dor pode atenuá-la ou aumentá-la.
Condições ambientais relacionadas à dor  Dependendo do ambiente onde o indivíduo está inserido no momento pode haver uma interferência sobre ela. 
Fisiologia - Função
A dor é fundamental à sobrevivência.
Determina os limites do indivíduo. 
Envolve os sentidos e o sentimento de defesa. 
Respostas
A dor é, frequentemente, acompanhada de:
Respostas Reflexas: retirada e extensão cruzada. Ao começar, há uma resposta imediata para que ela termine. 
Respostas Autonômicas: respostas internas em reação à dor, como vômitos, aumento da pressão e transpiração. 
Respostas Comportamentais: respostas no comportamento do indivíduo, a fim de comunicar a dor ou melhorá-la, como choro, alteração de humor e alterações no sono.
Classificações
Dor Lenta (Crônica)  Duração de 1 segundo ou mais, aumenta gradativamente e é mal localizada, em pele e tecidos profundos. 
Dor Rápida (Aguda)  Duração de 0,1 segundo após aplicação do estímulo na pele. 
Dor Neuropática  Sensação dolorosa associada a doenças do SNC, manifestada como queimação, choques, agulhadas, formigamento e adormecimento. 
Processo Sensorial da Dor
DOR = Nocicepção + Componente Subjetivo
Nocicepção é a percepção e resposta a estímulo aversivos, nociceptores. 
Componente Subjetivo é a dimensão afetiva e emocional (sofrimento)
Classes de Nociceptores
Mecânicos  Pressão Intensa
Térmicos  Temperaturas acima de 45ºC e abaixo de 5ºC
Polimodais  Detectam estímulos químicos, mecânicos e térmicos
Silenciosos  Estímulos químicos, de mediadores inflamatórios
Localização e Adaptação
Os nociceptores (receptores de dor) estão presentes em todos os locais do corpo humano, exceto no SNC. 
Esses receptores não se adaptam em condição nenhuma. 
Dor Aguda
ESTÍMULO (térmico ou mecânico)
ALTERAÇÃO NOS NOCICEPTORES
GERAÇÃO DE POTENCIAL RECEPTOR
LIMIAR (individual e variável)
SALVA DE POTENCIAIS DE AÇÃO
Dor Crônica
LESÃO DE TECIDO 
ALTERAÇÃO CELULAR (liberação de substâncias químicas, como histamina)
INÍCIO OU AUMENTO DE IMPULSOS NEURAIS
INTERPRETAÇÃO COMO DOR
Hiperalgesia
Aumento da resposta dolorosa a um estímulo que já era doloroso. 
Classificada como:
Primária: Mesmo local da inflamação 
Secundária: Locais adjacentes à inflamação
Exemplo: Sente-se uma forte dor de garganta. Ela continua durante dois dias, aumentando, e no terceiro dia sente-se dor na região do ouvido também. 
Caminho da Dor
Via Neuronal Aferente 
Dorso da Medula Espinal
Tálamo e Córtex 
Modulação da Dor
Sistema de regiões neurais que modulam ou bloqueiam a passagem das informações da dor em sua trajetória em direção ao córtex. 
Tem como função não tornar a dor insuportável e causar exaustão do sistema.