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1 NEUROANATOMIA E NEUROFISIOLOGIA AULA 1 ........................................................................................................................................... 6 1. INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA NEUROANATOMIA ......................................................... 6 2. SISTEMA DE PLANOS E EIXOS ........................................................................................... 7 A. POSIÇÃO ANATÔMICA: ................................................................................................. 7 B. DECÚBITO DORSAL: ...................................................................................................... 8 C. DECÚBITO VENTRAL ..................................................................................................... 8 D. DECÚBITO LATERAL: ..................................................................................................... 8 E. POSIÇÃO DE LITOTOMIA: ............................................................................................. 9 2.1 PLANOS SECCIONAIS: ................................................................................................ 9 A. PLANO MEDIANO [SAGITAL]: ....................................................................................... 9 B. PLANO FRONTAL [CORONAL]: .................................................................................... 10 C. PLANO TRANSVERSO [HORIZONTAIS]: ...................................................................... 10 2.2 PLANOS TANGENCIAIS OU TANGENTES ................................................................. 11 A. EIXO AXIAL: ................................................................................................................. 11 AULA 2 ......................................................................................................................................... 12 1. ANATOMIA DO SISTEMA ESQUELÉTICO ........................................................................ 12 A. CARTILAGEM: .............................................................................................................. 12 1.1 FUNÇÕES DO SISTEMA ESQUELÉTICO: ....................................................................... 12 A. HOMENS ...................................................................................................................... 12 B. MULHERES .................................................................................................................. 12 1.2 DIVISÃO DO ESQUELETO HUMANO: .......................................................................... 13 1.3 CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS: ...................................................................................... 14 AULA 3 ......................................................................................................................................... 15 1. OSSOS DO TÓRAX ........................................................................................................... 15 2. OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL ..................................................................................... 15 3. SISTEMA NERVOSO ......................................................................................................... 16 3.1 SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) ....................................................................... 17 3.2 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (SNP) ................................................................... 17 4. NEURÔNIOS .................................................................................................................... 17 5. ENCÉFALO ....................................................................................................................... 17 5.1 ESTRUTURAS DO SNC ENCEFÁLICO ........................................................................ 17 AULA 4 ......................................................................................................................................... 18 1. SISTEMA NERVOSO ......................................................................................................... 18 2. TECIDO NERVOSO ........................................................................................................... 19 2 A. CORPO CELULAR ......................................................................................................... 19 B. DENDRITOS: ................................................................................................................ 19 C. AXÔNIOS: .................................................................................................................... 19 3. FUNÇÕES DO SISTEMA NERVOSO .................................................................................. 20 3.1 CLASSIFICAÇÃO DO NEURÔNIO QUANTO AOS SEUS PROLONGAMENTOS ................ 20 4. MEDULA ESPINAL ........................................................................................................... 21 4.1 FORMA E ESTRUTURA DA MEDULA ............................................................................. 21 5. TRONCO ENCEFÁLICO ..................................................................................................... 23 5.1 BULBO [MEDULA OBLONGA] ................................................................................. 23 5.2 PONTE ..................................................................................................................... 23 6. SISTEMA NERVOSO PERIFÉRIO [SNP] ............................................................................. 23 7. NERVOS PERIFÉRIOS CRÂNIANO [12 pares] .................................................................. 24 A. NERVOS SENSITIVOS: .................................................................................................. 24 B. NERVOS MOTORES: .................................................................................................... 24 C. NERVOS MISTOS: ........................................................................................................ 24 AULA 5 ......................................................................................................................................... 25 1. NERVOS ESPINHAIS ......................................................................................................... 25 2. PLEXOS ............................................................................................................................ 25 3. NERVOS ESPINHAIS ......................................................................................................... 25 A. GÂNGLIOS: .................................................................................................................. 25 B. RAIZ NERVOSA CENTRAL: ........................................................................................... 25 C. RAIZ NERVOSA DORSAL: ............................................................................................. 25 D. SUBSTÂNCIA BRANCA: ............................................................................................... 25 E. MASSA CINZENTA: ...................................................................................................... 25 4. FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO (FUNCIONAMENTO DO CORPO HUMANO) ......... 25 5. NATUREZA ELÉTRICA DO IMPULSO NERVOSO .............................................................. 26 AULA 6 ......................................................................................................................................... 28 1. PROVA ............................................................................................................................. 28 1.1 CAIXA CRANIANA. ....................................................................................................... 28 1.2 COLUNA VERTEBRAL [ESPINHA DORSAL] .................................................................. 291.3 SISTEMA NERVOSO ENCEFÁLICO E SISTEMA NERVOSO ESPINHAL [SISTEMA NERVOSO CENTRAL]. .............................................................................................................. 31 1.3.1 SISTEMA NERVOSO CENTRAL X SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO ..................... 32 1.3.2 ENCÉFALO X MEDULA ESPINHAL ........................................................................ 32 1.3.3 NERVOS X GÂNGLIOS .......................................................................................... 32 1.4 ESTRUTURAS DO SNC ENCEFÁLICO ............................................................................ 32 3 1.4.1 CEREBELO ............................................................................................................ 32 1.4.2 DIENCÉFALO ........................................................................................................ 32 AULA 7 ......................................................................................................................................... 35 1. LOBOS CEREBRAIS ........................................................................................................... 35 A. FRONTAL ..................................................................................................................... 35 B. PARIETAIS .................................................................................................................... 35 C. OCCIPITAL.................................................................................................................... 35 D. TEMPORAIS ................................................................................................................. 35 E. ÍNSULA ........................................................................................................................ 36 2. ANATOMIA DO SISTEMA MUSCULAR ............................................................................ 36 A. TROFISMO: .................................................................................................................. 36 B. TÔNUS ......................................................................................................................... 36 C. LOCALIZAÇÃO .............................................................................................................. 36 AULA 8 ......................................................................................................................................... 37 1. PROVA ............................................................................................................................. 37 2. ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTIVO OU DIGESTÓRIO ................................................. 37 1.1 TRATO GASTRO INTESTINAL ....................................................................................... 37 A. BOCA: .......................................................................................................................... 37 B. ARINGE ........................................................................................................................ 38 C. ESÔFAGO ..................................................................................................................... 38 D. ESTÔMAGO ................................................................................................................. 38 E. INTESTINO DELGADO .................................................................................................. 39 F. INTESTINO GROSSO .................................................................................................... 40 1.1.1 ORGÃOS ANEXOS .................................................................................................... 40 A. GLÂNDULAS SALIVARES .............................................................................................. 40 B. FÍGADO ........................................................................................................................ 41 C. PÂNCREAS ................................................................................................................... 41 AULA 9 ......................................................................................................................................... 42 1. AVALIAÇÃO INTEGRADA................................................................................................. 42 2. ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO....................................................................... 42 A. NARIZ EXTERNO .......................................................................................................... 42 B. FARINGE ...................................................................................................................... 43 C. LARINGE ...................................................................................................................... 44 D. TRAQUEIA ................................................................................................................... 44 E. BRÔNQUIOS ................................................................................................................ 45 4 ........................................................... 46 ........................................................... 46 F. PULMÕES .................................................................................................................... 47 3. ANATÔMIA DO SISTEMA ENDÓCRINO [GLÂNDULAS ENDÓCRINAS] ............................ 48 A. PINEAL: ........................................................................................................................ 49 B. HIPOTÁLAMO .............................................................................................................. 49 C. HIPÓFISE [PITUITÁRIA] ............................................................................................... 50 D. TIREÓIDE ..................................................................................................................... 50 E. PARATIREÓIDES .......................................................................................................... 51 F. TIMO............................................................................................................................ 51 G. SUPRA-RENAIS [ADRENAIS] ....................................................................................... 52 H. PÂNCREAS ................................................................................................................... 52 I. GÔNADAS .................................................................................................................... 52 AULA 10 ....................................................................................................................................... 53 5 1. AVALIAÇÃO INTEGRADA................................................................................................. 53 2. NEUROPLASTICIDADE ..................................................................................................... 53 6 AULA 1 1. INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA NEUROANATOMIA PRINCIPAIS SENTIDOS: Paladar, tato, olfato, audição e visão. Aprende: aqui vamos considerar as pessoas que tenham os 5 sentidos em perfeito uso. 1% se aprende com o paladar. 1,5% se aprende com o tato. 3,5% se aprende com a olfato. 11% se aprende com a audição. 83% se aprende com a visão: superior de todos os outros (uma imagem vale mais que mil palavras). Retemos: aqui vamos considerar as pessoas que tenham os 5 sentidos em perfeito uso. 10% lemos (lemos 100% e retemos apenas 10%). 20% escutamos (escutamos 100% e retemos 20%). 30% vemos (vemos 100% e retemos 30%). 50% vemos e escutamos. 70% ouvimos, vemos e discutimos. 90% ouvimos, vemos e realizamos (realizar aulas práticas). Leonardo da Vinci: primeiro a esboçar o estudo do corpohumano Quadro “Aula de Anatomia”: quadro representando um corpo com algumas pessoas ao seu redor e um deles dando uma aula sobre o corpo, todos sem luvas e sem mascaras, isso pois na época ainda não se tinha o conhecimento sobre fisiologia. Foto: mostrava novamente uma sala de aula, tendo um corpo bem dissecado e os alunos ainda continuam sem luvas e sem máscara. 7 Foto dias atuais: nos dias de hoje é mais fácil entender a anatomia visto que agora utilizaremos de cores para melhor compreensão e didática. 2. SISTEMA DE PLANOS E EIXOS A. POSIÇÃO ANATÔMICA: Posição para estudo deve ser com os membros superiores voltad0os para frente, ou seja, corpo deve estar com o olhar para o horizonte ou posição bípede ou até mesmo na maneira ereta. O corpo está numa postura ereta (em pé, posição ortostática ou bípede) com os membros superiores estendidos ao lado do tronco e as palmas das mãos voltadas para frente. A cabeça e pés também estão apontados para frente e o olhar para o horizonte. Os pés estão levemente separados. - frontal ou ventral [frente] - Lateral ou perfil [lado] - dorsal ou posterior [atrás] - superior [cima] - inferior [baixo] - Dedos dos pés: pododáctilos ou artelhos - Dedos das mãos: quirodáctilo. 8 B. DECÚBITO DORSAL: Corpo deitado com a face voltada para cima [modo recorrente na maneira que o paciente se deita no divã do psicólogo]; também pode ser chamado da posição supino. C. DECÚBITO VENTRAL: Corpo deitado com a face voltada para baixo; também chamado de prono. D. DECÚBITO LATERAL: O corpo está deitado de lado. 9 E. POSIÇÃO DE LITOTOMIA: Corpo está deitado com face voltada para cima, com flexão de 90° de quadril e joelho, expondo o períneo. F. POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG: Corpo está deitado com a face voltada para cima, com a cabeça sobre a maca inclinada para baixo cerca de 40°. 2.1 PLANOS SECCIONAIS: Quatro planos seccionais: seccionar quer dizer cortar em partes. A. PLANO MEDIANO [SAGITAL]: plano VERTICAL que passa longitudinalmente através do corpo, dividindo em duas metades [direita e esquerda], também conhecido como sagital. Plano paralelo ao mediano é um Plano Paramediano ou Parasagital. 10 B. PLANO FRONTAL [CORONAL]: são os planos verticais que passam através do corpo em Ângulos retos com o plano mediano, dividindo-o em partes anterior [frente] e posterior [de trás]. C. PLANO TRANSVERSO [HORIZONTAIS]: são planos que passam através do corpo em ângulos retos [90°] com os planos coronais e medianos. Divide o corpo em partes superiores e inferiores. 11 2.1.1 REPRESENTAÇÃO DOS PLANOS 2.2 PLANOS TANGENCIAIS OU TANGENTES Determinam a formação de um sólido geométrico, um paralelepípedo no qual o Corpo Humano está inserido. A. EIXO AXIAL: Eixo que divide o corpo do plano superior [caudal] até o inferior [podálico] entre os pés. Vale lembrar: - Frontal [frente] - Dorsal [trás] - Lateral [esquerda e direita] - Superior [cranial] - Inferior [podáticos]. 12 AULA 2 1. ANATOMIA DO SISTEMA ESQUELÉTICO Sistema esquelético é formado pelos ossos do corpo humano [na tela três vistas do esqueleto: frontal, dorsal e lateral]. O sistema esquelético é formado também pelas cartilagens, porém a sua maioria dá-se pelos ossos mesmo. Ossos são considerados órgãos esbranquiçados, rígidos e unidos de articulações. A principal célula, não a única, dos ossos é a chamada Osteócitos. Ossos é a forma sólida do tecido conjuntivo, ou seja, a célula nasce de outra maneira e depois se forma o osso. O tecido dos ossos é vivo, dinâmico e complexo. A medula óssea produz as células sanguíneas e são produzidas no interior dos ossos [tanto células vermelhas quanto as brancas]. Medula espinhal é diferente da medula óssea. Existem ossos que não tem medula óssea. Osso produz suas próprias células que promovem sua própria vascularização; os vasos sanguíneos saem do coração através da artéria aorta. Artéria nutrícia é uma artéria que adentra ao osso para irrigá-lo para uma parte do osso; outra artéria responsável por irrigar os ossos são as artérias epifisária. Canais de Volkmann e Canais de Havers são os canais das artérias citadas anteriormente. O esqueleto se renova com o passar do tempo. Os ossos têm artérias micro e macroscópicas. A. CARTILAGEM: forma elástica do tecido conectivo semirrígido, faz parte do esqueleto principalmente nas suas articulações. As cartilagens não possuem suprimento sanguíneo próprio, assim sendo suas células obtêm oxigênio e nutrientes por difusão. 1.1 FUNÇÕES DO SISTEMA ESQUELÉTICO: Sustentação do organismo, quando se quebra um osso perde por exemplo a sustentação do corpo [claudicação – mancando]; protegem as estruturas vitais do nosso corpo [Ex: ossos do tórax protegem o coração]; base mecânica para o movimento; Reserva os principais sais do corpo humano [cálcio, potássio, fósforo e outros elementos que ficam reservados para uma futura necessidade do organismo]; hematopoiética [alguns ossos produzem em sua medula óssea células sanguíneas]. A. HOMENS: 206 ossos, ombros mais longos, o tórax é maior, a pelves é mais estreita, o sacro é mais longo e mais estreito, o comprimento dos membros inferiores representa 56% da sua altura. B. MULHERES: a síntese púbica possui angulação menos aguda. Possui 206 ossos 13 1.2 DIVISÃO DO ESQUELETO HUMANO: A. Na cabeça estão presentes 22 [crânio ou neuro crânio 8 e face 14]. B. Pescoço são 8. C. Tórax 37. D. Abdômen 7. E. Membro superior 32 [braço 2x]. F. Membro inferior 31 [perna 2x]. G. Ossículos do ouvido médio 3 [2x]. Ossos ímpares crânio ou neurocrânio: Frontal, occipital, esfenoide e etmoide. Ossos pares crânio ou neurocrânio: Temporal e parietal. Ossos ímpares da face: Mandíbula r Vômer. Ossos pares da face: Zigomático, maxila ou maxilar, palato ou palatino, lacrimal e concha nasal inferior. 1. Esqueleto Axial: Composto pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco. 2. Esqueleto apendicular: Composto pelos ossos dos membros superiores [braços] e os membros inferiores [pernas]. 14 Ambos os esqueletos [axiais e apendiculares] se unem pela Cintura: Escapular e Pélvica. 1.3 CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS: A. Ossos longos B. Ossos curtos C. Ossos alongados D. Ossos planos E. Ossos irregulares F. Ossos pneumáticos G. Ossos sesamóides H. Ossos suturais 15 AULA 3 1. OSSOS DO TÓRAX Osso esterno é dividido em três partes, sendo elas em manúbrio, corpo ou processo xifoide. As costelas da 1ª a 7ª são as verdadeiras. As costelas da 8ª a 10ª são consideradas falsas [articulam-se indiretamente]. As costelas 11ª e 12ª são consideradas falsas flutuantes [são livres]. 2. OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL Vértebras são irregulares, ou seja, não são longos e nem curtos e por isso levam o nome de irregular. Abaixo da cabeça temos as 7 vértebras cervicais [C1 {ATLAS}, C2 {ÁXIS}, C3, C4, C5, C6 e C7] seguidas por 12 vértebras torácicas [T1, T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11 e T12], 5 vértebras lombares [L1, L2, L3, L4 e L5], seguidas por 5 sacrais [S1, S2, S3, S4 e S5] e 4 coccígeas. São 12 vértebras para 12 costelas. Forames vertebrais estão entre as vertebras; são chamados de forames intervertebrais ou forames de conjunção. Escoliose ocorre quando se forma uma curvatura em forma de “C” Osso sacro é composto por 5 vértebras sacrais e nesses tem forames, ou seja, tem nervos. Temos 33 vértebras; tendo 24 móveis e o restante forma apenas um osso. 16 A medula espinhal é protegida pelas vértebras e osnervos saem direto dos forames intervertebrais. O osso do quadril é chamado de Ilíaco, ele divide-se em Ílio [parte em amarelo], Ísquio [parte em azul] e Púbis [parte em vermelho]. Reflexo da patela é chamado de reflexo patelar [óbvio né?!]; esse reflexo acontece no tendão presente na patela. Temos 26 ossos nos pés [nas mãos 27 ossos]; nas mãos são ossos chamados de carpos e nos pés os ossos são chamados de tarsos. 3. SISTEMA NERVOSO Sistema nervoso central: formado pelo encéfalo e pela medula espinhal. Sistema nervoso periférico: nervos e gânglios nervosos que conectam o SNC aos órgãos do corpo. 17 Parestesia são sensações anormais dos nossos nervos, como por exemplo, formigamento de mãos e pés. 3.1 SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) Formado pelo Encéfalo e pela Medula Espinhal. 3.2 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (SNP) Formado pelos Gânglios e nervos, e são divididos em Sistema Nervoso Somático (SNS) e Sistema Nervoso Autônomo (SNA); SNS regula as ações voluntárias, ou seja, aquelas que partem da nossa vontade e o SNA são aqueles que responsáveis pelas ações que independem da nossa vontade, sendo comum nos órgãos internos do nosso corpo [batida do coração]. 4. NEURÔNIOS O impulso nervoso propaga do neurônio para o terminal do autônomo [terminal de transmissão]. Sinapse são as ligações dos neurônios e a ligação deles com o terminal autônomo [terminal de transmissão]. Impulsos elétricos são aqueles que passam dos nossos neurônios para o corpo todo. Neurotransmissores são responsáveis pelo funcionamento do corpo [adrenalina, endorfina e assim vai]. A maioria dos medicamentos liberam ou seguram a projeção de um determinado neurotransmissor. Se os neurônios se tocarem vai dar problema, porém toda regra tem exceção, existem neurônios que se tocam e não causam mal ao nosso corpo. 5. ENCÉFALO Protegido pela caixa craniana; o cérebro faz parte do encéfalo. Sistema límbico ocupa uma região do encéfalo assim como o reptiliano. Cerebelo tem várias funções, tendo por mais conhecida como o equilíbrio junto com o labirinto. 5.1 ESTRUTURAS DO SNC ENCEFÁLICO Cérebro. Cerebelo. Ponto. Bulbo. Mesencéfalo. Telencéfalo. Giros. Meninges. Células Glias. Núcleos da base. Lobos. Corpo Caloso. Ventrículos. Tálamo. Hipotálamo. Hipófise. Tronco cerebral. Medula espinhal. Líquor. Córtex. Sulcos 18 AULA 4 1. SISTEMA NERVOSO - Em seus primórdios, a formação do sistema nervoso, encontrou-se em um espessamento do ectoderma, situado acima do notocorda, do qual criou a chamada placas neural, sabemos ainda que a formação dessa placa e a subsequente formação do tubo neural, tem importante papel na ação indutora da notocorda e do mesoderma. Notocorda implantadas na parede abdominal dos anfíbios são induzidos na formação do tubo neural. Por um outro lado, a extirpação da notocorda ou mesoderma em embriões jovens resultam em grandes anomalias da medula. - A placa neural cresce de maneira progressiva e ao se tornar maior ela adquire um sulco longitudinal do qual é denominado sulco neural e é responsável por formar a goteira neural. - O Sistema Nervoso Central (SNC), fica localizado dentro do esqueleto axial [cavidade craniana e canal vertebral]; já o Sistema Nervoso Periférico (SNP) é aquele que se localiza fora deste esqueleto. - Dentro do crânio encontra-se o encéfalo. - A medula encontra-se dentro do canal vertebral. - No encéfalo temos o cérebro, cerebelo e tronco encefálico. - O sistema nervoso pode ser dividido em sistema nervoso da vida de relação ou sistema nervoso da vida vegetativa [visceral]; o primeiro é aquele que se relaciona com o meio ambiente e apresenta assim componentes aferentes [conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores periféricos, ou seja, manda estímulo periférico do meio ambiente para os centros nervosos] e eferentes [responsável por levar aos músculos esqueléticos o comando 19 dos centros nervosos resultando em movimentos voluntários e levados para as vísceras; esse sistema também é chamado de sistema nervoso autônomo e divide-se em simpático e parassimpático]. 2. TECIDO NERVOSO - Dividem-se em Neurônios e Célula Glias. O primeiro é a unidade estrutural e funcional do Sistema Nervoso especializada para a comunicação rápida, ou seja, recebe, processa e envia informações; já a segunda são as células que ocupam os espaços entre os neurônios e tem a função básica de sustentação, revestimento ou isolamento e modulação da atividade neural. - Neurônios: Altamente excitáveis e comunicativas entre si e também entre outras célula, destacando que essas outras células também devem se efetuadoras; utiliza para essa comunicação elétrica, ou seja, podemos falar que para se comunicar, os neurônios enviam choques elétricos para as outras células, criando assim uma corrente elétrica de estímulos. A divisão dos neurônios possui três regiões, cada uma é responsável por funções especializadas, são elas: A. CORPO CELULAR: centro metabólico do neurônio e é responsável pela síntese de todas as proteínas neuronais; tem tamanho e forma variáveis que seguem o tipo de neurônio; esse corpo encontra-se junto com os dendritos, responsável pelo recebimento de estímulos através de contatos sinápticos. B. DENDRITOS: são pequenos e se ramificam de maneira profusa e são responsáveis por transmitirem os impulsos para o corpo celular dos neurônios ou até mesmo para os axônios; um neurônio pode apresentar milhares de dendritos que tem como principal função o recebimento de estímulos. C. AXÔNIOS: são pequenos prolongamentos longo e fino que se origina do corpo celular ou de um dendrito principal; responsável por transmitir impulsos que deixam os corpos celulares do neurônio, ou dos dendritos; o terminal do axônios sofre diversas ramificações 20 para assim formar centenas ou milhares de terminais axônios no interior dos neurotransmissores químicos e assim gerar e conduzir o potencial de ação. - Existem três tipos de neurônios, sendo que os primeiros são classificados como sendo os sensitivos, responsável por conduzir a informação da periferia em direção ao SNC [neurônio aferente], o segundo tipo é considerado motor e é responsável por conduzir a informação do SNC em direção a periferia [neurônio eferente], ambos são encontrados tanto no SNC quanto no SNP. 3. FUNÇÕES DO SISTEMA NERVOSO - O Sistema Nervo Central tem três funções básicas, sendo elas descritas abaixo: A. FUNÇÃO SENSITIVA: os nervos sensitivos captam informações do meio interno e externo do corpo e as conduz direto ao SNC. B. FUNÇÃO INTEGRADORA: a informação sensitiva é processada ou interpretada no SNC. C. FUNÇÃO MOTORA: os nervos motores conduzem a informação do SNC em direção aos músculos e às glândulas do corpo, levando informação do SNC. 3.1 CLASSIFICAÇÃO DO NEURÔNIO QUANTO AOS SEUS PROLONGAMENTOS - A maioria dos neurônios possuem vários dendritos e um axônio, por isso são chamados de multipolares, mas também existem aqueles que levam o nome de bipolares e pseudo- 21 unipolares; os primeiros possuem dois prolongamentos que deixam o corpo celular [1 dendritos e 1 axônio]; já o segundo possuem apenas um prolongamento. - Sinapses são as terminações axônicas que permitem que os neurônios se comuniquem entre si, nesses pontos de comunicação encontram-se as vesículas sinápticas, célula responsável pelo armazenamento dos neurotransmissores. 4. MEDULA ESPINAL - Revestida pelos ossos, através do canal vertebral sem ocupa-lo em seu total. - A medula espinhal mede em média 45 cm nos homens, havendo uma pequena variação para menos nos corpos das mulheres. - Cranialmente, a medula limita-se a bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital. 4.1 FORMA E ESTRUTURADA MEDULA - A medula possui formato de cilindro achatada no sentido anteroposterior e não possui uniformidade no seu calibre. 22 - As intumescências medulares são as áreas que fazem conexões com as raízes nervosas que formam o plexo branquial e o lombossacral que se destinam a inervação dos membros superiores e inferiores. Tais intumescências são formadas devido a maior quantidade de neurônios, e portanto, fibras nervosas que entram e saem destas áreas. A intumescência cervical se entende dos segmentos C4 até T1 da medula espinhal e a intumescência lombar (lombossacral) estende-se dos segmentos de T11 até L1 da medula espinhal. - Os sulcos presentes na medula são: sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior; na medula cervical ainda existe o sulco intermediário posterior. - Na medula, a substância cinzenta localiza-se dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta ou de um “H”. - A substância branca da medula é formada por fibras, a grande maioria são mielínicas e sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em três funículos ou cordões. A. FUNÍCULO ANTERIOR: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. B. FUNÍCULO LATERAL: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral C. FUNÍCULO POSTERIOR: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, ligado a substância cinzenta pelo septo mediano posterior; na parte cervical da medula o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior, fascículo grácil e fascículo cuneiforme. - Existem 31 pares de nervos espinhas dos quais 31 segmentos medulares e se dividem da seguinte forma: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. - Encontramos 8 pares de nervos e apenas 7 vértebras cervicais, isso dá-se, pois, o primeiro par de nervos espinhais saí entre o occipital e C1. - A um nível abaixo da segunda vértebra lombar (L2) encontra-se as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhas, esses nervos estão colocados em torno do cone medular e filamento terminal e constituem em conjunto o que chamamos cauda equina. - Devido a diferença entre o crescimento da coluna e a medulam temos o afastamento dos segmentos medulares das vértebras correspondentes, assim sendo, as vértebras torácicas T11 e T12 corresponde aos seguimentos lombares. Para sabermos qual o nível da medula cada vértebra corresponde, temos a regra que diz que entre os níveis C2 e T10 adicionamos o número dois ao processo espinhoso da vertebra e se tem o segmento medular subjacente. Aos processos espinhosos de T11 e T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto ao processo espinhoso L1 corresponde aos cinco segmentos sacrais. - A medula é envolvida por três membranas fibrosas chamadas meninges, são elas dura-máter, aracnoide e pia-máter e; a primeira é a mais espessa e envolve toda a medula, como se fosse uma luva [saco dural]; a segunda se dispões entre a dura-máter e a pia máter e é definida como sendo um folheto justaposto à dura-máter e um emaranhado de trabéculas aracnídeas [lembra, teias de aranhas], que as unem com o folheto da pia-máter; a terceira e não menos importante é a membrana mais delicada de todas, e localiza-se o mais interno possível e cabe a ela aderir o tecido superficial da medula e penetrar sua fissura mediana anterior. 23 5. TRONCO ENCEFÁLICO - Está localizado entre a medula e o diencéfalo situada precisamente ventralmente ao cerebelo, ou seja, conecta a medula espinal com as estruturas encefálicas localizados superiormente. A substância branca do tronco encefálico inclui tratos que recebem e enviam informações motoras e sensoriais para o cérebro. Dentro das substâncias brancas do tronco encefálico encontram-se massas de substância cinzenta denominada de núcleos e responsável pelas funções como a pressão sanguínea e a respiração. - Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 pares fazem conexão com o tronco encefálico. 5.1 BULBO [MEDULA OBLONGA] - Tem forma de cone e tem extremidade menor que continua caudamente com a medula espinal. - Não existe uma divisão entre medula e bulbo e por isso consideramos que o limite se encontra em um plano horizontal que passa imediatamente acima do filamento radicular mais cranial do primeiro nervo cervical, o que corresponde ao nível do forame magno. - No contorno desse órgão temos o sulco horizontal que demarca o limite superior do bulbo, a esse limite se dá o nome de bulbo-pontino, e corresponde à margem inferior da ponte. 5.2 PONTE - Parte do tronco encefálico entre o bulbo e o mesencéfalo, encontra-se ainda na parte basilar do osso occipital e o dorso da sela túrcica do esfenoide - Lobos são responsáveis pelos comandos motores do corpo humano, tanto físicos quanto psicológicos. - Giros é delimitado por dois sulcos. - Sulcos são as regiões que dividem o cérebro; existe o sulco que vai do frontal até o posterior que se chama fissura longitudinal que divide o hemicérebro em dimídio direito e dimídio esquerdo, lembrando que o esquerdo comanda o lado direito e o direito comanda o esquerdo. - A estrutura que une os dois hemicérebro é o corpo caloso. - As meninges são membranas que protegem o cérebro e entre elas passa o Líquor [Líquido Céfalo Hackdidiano]. - Nos ventrículos também passam o Líquor. - O cérebro é muito vascularizado. - Córtex é uma região cerebral é responsável pela massa cinzenta responsável pelo raciocínio; na massa cinzenta tem maiores concentrações de neurônios. 6. SISTEMA NERVOSO PERIFÉRIO [SNP] - Não está protegido, como exemplo temos, músculos, tendões e vasos sanguíneos. - Parestesia são sensações estranhas para com nosso corpo, exemplo frio, quente e formigamento. - Anestesia é quando sente dificuldade de ter movimentos. 24 - Paresia é quando tem dificuldade de movimentação. - Plegia é ausência de movimentação. - Esse sistema faz os estímulos chegarem até nosso cérebro. - Nervos periféricos captam sensações e as levam até o cérebro, daí volta do cérebro para o membro do qual partiu essa sensação. - SNP -> SNC e depois do SNC -> SNP. 7. NERVOS PERIFÉRIOS CRÂNIANO [12 pares] A. NERVOS SENSITIVOS: captam informações do meio interno e externo do corpo e as conduzem para o Sistema Nervoso Central [estímulo aferente]. I – Nervo olfatório [capta odor]. II- Nervo óptico [capta luz]. VIII -Nervo vestíbulococlear [sensação de som e equilíbrio]. B. NERVOS MOTORES: Conduzem informação do SNC em direção aos músculos e às glândulas do corpo [estímulo aferente]. III -Nervo oculomotor [movimento do globo ocular]. IV - Nervo troclear [movimentos língua, olho e por aí vai]. VI - Nervo abducente [movimentação da língua]. XI – Nervo Acessório XII - Nervo hipoglosso. C. NERVOS MISTOS: são aqueles que juntam as duas. V- Nervo trigêmeo [mastigação] VII -Nervo Facial [piscar olhos, franze a testa] IX - Nervo glossofaríngeo [movimentação de engolir] X - Nervo vago [batida do coração, respiração e assim vai] - Arco reflexo: estímulos aferentes e eferentes que não chegam ao Sistema Nervoso Central Encefálico, mas são interpretados na própria medula espinhal [Sistema Nervoso Central Medular]. - 7 vertebras cervicais [C1 a C7] – 8 pares de nervos periféricos cervicais [C1 a C8]. 25 AULA 5 1. NERVOS ESPINHAIS - Partem da medula espinhal, dividindo em 31 pares, dos quais 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. - No nosso corpo temos 33 vértebras [coluna vertebral], 24 discos inverterbrais desses, 7 são cervicais, 12 torácicos, 5 sacrais e 5 lombares. 2. PLEXOS A. PLEXO CERVICAL B. PLEXO BRAQUIAL. C. NERVOS TORÁCICOS D. PLEXO LOMBAR E. PLEXO SACRAL F. PLEXO COCCÍGEO 3. NERVOS ESPINHAIS A. GÂNGLIOS: tem concentração de células nervosa na raiz dorsal do nervo espinhal,próxima ao forame invertebral. B. RAIZ NERVOSA CENTRAL: motora. C. RAIZ NERVOSA DORSAL: sensitiva. D. SUBSTÂNCIA BRANCA: internamente maior substância e externomassa cinzenta; no encéfalo a borda é mais concentrada de neurônios. E. MASSA CINZENTA: massa responsável pelo uso da nossa inteligência 4. FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO (FUNCIONAMENTO DO CORPO HUMANO) - Tudo o que fazemos, pensamos, sentimos, bem como o que funciona em nosso corpo, tem origem no cérebro [Sistema Nervoso Central Encefálico]. O cérebro executa tudo isso por sinais elétricos e conexões químicas. - Basicamente o cérebro fica sob ação de uma tempestade elétrica. - A principal célula do Sistema Nervoso é o NEURÔNIO. ADRENALINA – AGITADO DOPAMINA – CALMO Exemplo: para criarmos avisos, quando a luz entra pelos olhos, convertem esses sinais em impulsos elétricos que vão percorrer nosso cérebro por meio de feixes de fibras nervosas isoladas [neurônios]. - O cérebro humano possui cerca de 86 bilhões de neurônios. 26 - Os neurônios liberam raios por meio de seus filamentos [braço fino – Axônios] para um lado e para o outro o dia todo e por toda vida; esses neurônios ficam separados pela sinapse. - Quando um estímulo chega ao final do neurônio, ele vai liberar neurotransmissores ou mediadores químicos que passam pela sinapse e se conectam do outro lado e com isso inicia uma tempestade elétrica no próximo neurônio. - Um neurônio pode ter 100.000 dessas sinapses; cada sinapse possui centenas de milhares de neurotransmissores; um neurônio pode receber impulsos de outros 100.000 neurônios e cada impulso chega a eles no equivalente a 100 impulsos por segundo, e é isso que faz com que a passagem de estímulos não pare e com isso manter o funcionamento do corpo. Neurônio Corpo Núcleo Nucléolo Axônio Células Glias ou oligodendrócitos (SNC) Células de SchWann (SNA) Quando dá Morte Encefálica significa que essa atividade elétrica para e por isso a pessoa morre. PERGUNTA 1: Qual o sentido que o impulso nervoso, gerado no neurônio, percorre? RESPOSTA: Dendrito [corpo celular axônico], para transmitir e dar continuidade ao estímulo, ao chegar nas terminações do axônio é necessária reação bioquímica na sinapse nervosa ou fenda sináptica, onde localiza-se os botões neurais ou botões neuronais [local onde acontece a liberação dos neurotransmissores. 5. NATUREZA ELÉTRICA DO IMPULSO NERVOSO Rolarização. Despolarização [despolarização vai para cima e a polarização vai para baixo]. Repolarização [volta a polarizar]. Imaginemos que o neurônio está em repouso, ou seja, sem passar nenhum sinal elétrico nele, para esse momento damos a nomenclatura de estar polarizado, ou seja, positivo na face externa e negativo na face interna. DESTAQUE: A quimioterapia queima neurônios. - Apesar de observarmos que existe maior concentração de sódio no meio extracelular e menos concentração de potássio no meio intracelular, isto não acontece por difusão e sim por transporte ativo contra o gradiente de concentração. 27 - Supondo que o neurônio receba um estímulo, isso fará com que ocorra a despolarização da membrana celular no axônico; essa retomada é o que damos o nome de Repolarização e também é conhecido por Potencial de ação. 28 AULA 6 1. PROVA 1.1 CAIXA CRANIANA. Na cabeça estão presentes 22 ossos, onde, 8 pertencem ao crânio e 14 pertencem a face. No pescoço são ao todo 8 ossos. No tórax são 37 ossos. No abdômen temos 7 ossos. Nos membros superiores são 32 ossos [braços – 2x]. Nos membros inferiores são 31 ossos [pernas – 2x]. Nos ossículos do ouvido médio encontram-se 3 ossos [ouvidos – 2x]. Ossos ímpares crânio ou neurocrânio: Frontal [1], occipital [1], esfenoide [1] e etmoide [1]. Ossos pares crânio ou neurocrânio: Temporal [2] e parietal [2]. Os ossos do crânio protegem o encéfalo. A parte superior do crânio é chamada de cúpula do crânio ou calvária e é atravessa por quatro articulações que permitem mínima mobilidade aos ossos craniais, a essas fissuras dá-se o nome de suturas: A. Sutura Coronal ou Bregmática: entre frontal e parietais. B. Sutura Sagital: entre os dois parietais – também chamada de linha sagital mediana. C. Sutura Lambdoide: entre parietais e occipital. D. Sutura Escamosa: entre o parietal e o temporal. Esqueleto Axial: composto pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco Esqueleto apendicular: composto pelos ossos dos membros superiores [braços] e membros inferiores [perna. 29 1.2 COLUNA VERTEBRAL [ESPINHA DORSAL] Vértebras são consideradas ossos irregular, uma vez que elas não possuem características de longos ou curtos. É responsável por dois quintos do peso corporal total e é composta por tecido conjuntivo e uma série de ossos, conhecidos como vértebras, dais quais estão sobrepostas em forma de coluna. A coluna é composta por 24 vértebras + sacro + cóccix e constitui, junto com a cabeça, esterno e costelas o esqueleto axial. Sua articulação ocorre com o osso occipital [crânio], inferiormente, com o osso ilíaco [quadril]. A coluna vertebral divide-se em quatro regiões: cervical [7 vértebras], torácica [12 vértebras], lombar [5 vértebras] e sagro-coccígea [5 vértebras sacrais e 4 coccígeas]. Em uma vista lateral, temos as seguintes envergaduras na nossa Coluna Vertebral: A. Cervical: convexa ventralmente – LORDOSE. B. Torácica: côncava ventralmente - CIFOSE. C. Lombar: convexa ventralmente – LORDOSE. D. Pélvica: côncava ventralmente – CIFOSE. Quando uma dessas curvaturas está aumentada, chamamos de HIPERCIFOSE [torácica e pélvica] e HIPERLORDOSE [cervical e lombar]. ESCOLIOSE é quando ocorre curvatura na vista anterior ou posterior. A coluna vertebral tem por principais funções: A. Proteger a medula espinhal e os nervos espinhais. B. Suportar o peso do corpo. C. Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e um pivô para a cabeça. D. Postura e locomoção. E. Ponto de fixação para as costelas, a cintura pélvica e os músculos do dorso. F. Flexibilidade para o corpo [frente, atrás, direita e esquerda]. O Canal Vertebral segue de acordo com as diferentes curvas vertebral, seu aspecto é grande e retangular nas regiões lombar e cervical [maior movimento] e é pequeno e redondo na região torácica [menor movimento]. As vertebras podem ser classificadas em características gerais, regionais e individuais. Características Gerais: estão presentes em quase todas as vértebras (Atlas [C1] e Áxis [C2], permite diferenciá-las dos demais ossos do esqueleto, assim sendo, todas as vértebras apresentam 7 elementos básicos: A. Corpo: Maior parte da vértebra e encontra-se voltado para frente, é representado por um segmento cilíndrico dividido em face superior e face inferior. Sua principal função é sustentação. B. Processo Espinhoso: parte do arco do osso e situa-se medialmente e posteriormente, tendo por principal função a movimentação do osso. C. Processo Transverso: 2 prolongamentos laterais [direito e esquerdo] que se localiza transversalmente de cada lado do ponto de união entre pedículo e a lâmina. Sua principal função é a movimentação. D. Processo Articular: temos 2 superiores e 2 inferiores, representam saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si, e, tem como principal função a obstrução. E. Lâminas: são ao todo 2 lâminas [1 direita e 1 esquerda] que ligam o processo espinhoso ao processo transverso, e, tem por principal função a proteção. 30 F. Pedículos: partes estreitas que ligam o Processo Transverso ao corpo vertebral, e, tem por principal função a proteção. G. Forame Vertebral: situado posteriormente ao corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo, e também tem a função de proteção. CaracterísticasRegionais: nesse caso, assim como nas gerais, essas características permitem que diferenciamos as vértebras de acordo com cada região que a mesma se encontra, mesmo sendo vários os elementos de diferenciação, vamos apenas discutir sobre os processos transversos: A. Vértebras Cervicais: possuem corpo pequeno [exceto C1 e C2]. Apresentam processo espinhal bífido e horizontalizado e seus processos transversos possuem forames transversos [passagem de artérias e veias vertebrais]. B. Vértebras Torácicas: possuem processo espinhal não bifurcado e se apresentam descendente e pontiagudo; se articulam com as costelas, sendo que as superfícies articulares dessas vértebras são chamadas de fóveas e hemi-fóveas, onde, a primeira pode estar localizada no corpo vertebral, pedículo ou nos processos transversos. C. Vértebra Lombar: corpos vertebrais maiores, processo espinhal NÃO bifurcado e estão dispostos em posição horizontal. Apresenta forame cervical em forma triangular e processos mamilares. Apresenta processo transversos bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Não apresenta forame no processo transverso e nem fóvea costal. Característica Individual: A. 1ª vertebra [ATLAS]: a principal diferença das demais está no fato da mesma NÃO possuir corpo, sua formação é composta por um arco anterior que forma um quinto do anel, um tubérculo anterior, possui uma Fóvea Dental da qual articula-se com o Áxis através de um processo odontóide, seu Arco Posterior forma cerca de dois quintos do anel, possui um Tubérculo Posterior, possui uma massa lateral que suporta o peso da cabeça, Face Articular Superior articula-se com os côndilos do OCCIPITAL, a Face Articular Inferior articula-se com os processos articulares da 2ª vertebra [Áxis], possui forames transversos. B. 2ª vertebra [Áxis]: possui um processo ósseo odontóide que se localiza superiormente e corrobora para a articulação com o arco inferior do ATLAS. C. 7ª vertebra cervical [vertebra proeminente]: tem um processo espinhoso longo e proeminente. D. 12ª vertebra torácica: única vertebra torácica com processos articulares inferiores lateralizados, possui um esqueleto apendicular composto pelos membros superiores e inferiores. Forame Magno: consiste em uma grande abertura oval que dá passagem à medula oblonga [tronco encefálico – bulbo] e suas membranas [meninges], líquor, nervos, artérias, veias e ligamentos. Forame Vertebral: limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo, tendo como principal função a proteção. Forame Intervertebral: abertura formada pela articulação de duas incisuras vertebrais que servem para passar os nervos espinhais, seu tamanho vai variar dependendo da carga de peso suportada pela espinha, postura, patologia e posição. Em uma vertebra normal, o forame vertebral é a abertura que foi formada entre o segmento anterior do corpo de vertebra e o arco da vertebra. Forame vertebral vai do ATLAS [C1] até a porção inferior da vertebra lombar 5 [L5]. 31 A união do esqueleto AXIAL e o APENDICULAR dá-se graças as cintura escapular e cintura pélvica. A principais funções do sistema esquelético são a de sustentação do organismo [apoio para o corpo], proteção das nossas estruturas vitais [coração, pulmão, cérebro etc.], base mecânica para o movimento, armazenamento de sais [Ex.: cálcio]. E hematopoiética [suprimento continuo de células sanguíneas novas]. 1.3 SISTEMA NERVOSO ENCEFÁLICO E SISTEMA NERVOSO ESPINHAL [SISTEMA NERVOSO CENTRAL]. Sistema Nervoso Central [SNC] é formado pela cavidade craniana e canal vertebral e encontra-se dentro do esqueleto axial; já o Sistema Nervoso Periférico [SNP] por sua vez se encontra fora deste esqueleto. O encéfalo faz parte do SNC e encontra-se dentro do crânio neural; a medula por sua vez se encontra dentro do canal vertebral, ambos formando o neuroeixo. No encéfalo ainda temos o cérebro, cerebelo e tronco encefálico. O SNC pode ser classificado como Sistema Nervoso da vida ou somático e Sistema nervoso da vida vegetativa ou visceral; o primeiro é o que se relaciona o organismo com o meio ambiente apresentando assim um componente aferente e outro eferente, onde, o primeiro conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores periféricos, informando-os sobre o que passa no meio ambiente; já o segundo leva aos músculos estriados esqueléticos o comando dois centros nervosos resultando em movimentos involuntários. O Sistema Nervoso Visceral é aquele que que controla as enervações e as 32 vísceras, também é chamado de Sistema Nervoso Autônomo podendo se dividir em simpático e parassimpático. 1.3.1 SISTEMA NERVOSO CENTRAL X SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Central é aquele protegido pela caixa óssea e pelo esqueleto axial; composto pelo crânio e coluna vertebral que servem para a proteção dos nossos órgãos vitais. Periférico é aquele do qual tem sua saída do sistema nervoso central para se comunicar com as outras partes do corpo. 1.3.2 ENCÉFALO X MEDULA ESPINHAL Encéfalo: formado pelo crânio [cérebro], cerebelo, tronco encefálico, mesencéfalo, ponte e bulbo. Medula espinhal: composta pelas vertebras que protegem a coluna vertebral. 1.3.3 NERVOS X GÂNGLIOS Nevos: estruturas de tecido nervoso que se encontram ramificados a partir do SNC. A. NERVOS DO CRÂNIO: 12 pares. B. Nervos espinhais: 31 pares – cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos. Gânglios: sistema nervoso autônomo responsável pelas dilatações onde o Sistema Nervoso Autônomo Simpático estimula e o Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático relaxa. 1.4 ESTRUTURAS DO SNC ENCEFÁLICO Cérebro, cerebelo, ponte, bulbo, mesencéfalo, telencéfalo, diencéfalo, giros, meninges, células Glias, núcleos da base, lobos, corpo caloso, ventrículos, tálamo, hipotálamo, hipófise, troco cerebral, líquor, córtex cerebral, sulcos e medula espinhal. 1.4.1 CEREBELO Está localizado na parte dorsal do metencéfalo e também dorsalmente ao bulbo e à ponte, responsável para a criação do tecto do ventrículo IV. Faz parte da fossa cerebral do osso occipital e está separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter [tenda do cerebelo]. À medula e ao bulbo ele está ligado pelos pedúnculos cerebelares médio e superior, respectivamente. Fisiologicamente, o cerebelo se diferencia do cérebro pois funciona de forma em nível involuntário e inconsciente, tendo apenas função motora de equilíbrio e coordenação. 1.4.2 DIENCÉFALO O DIENCÉFALO e o TELENCÉFALO formam o cérebro. Sé é vista na porção mais inferior de cérebro. Ao diencéfalo compreendem as seguintes partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo, todas relacionadas com o III VENTRÍCULO. 2. GIROS. 3. CORPO CALOSO. 4. MENINGES. 5. LISTA DA AULA. 6. LOBOS CEREBRAIS. 7. NERVOS CRANIANOS. 8. NERVOS ESPINHAIS. 9. NEUROFISIOLOGIA [FISIOLOGIA DO NEURÔNIO]. 33 34 EXERCÍCIO 1. FRONTAL 2. PARIENTAL 3. TEMPORAL 4. OCCIPITAL 5. ESFENOIDE 6. ETMOIDE 7. PALATO 8. NASAL 9. ZIGOMÁTICO 10. MAXILAR 11. MANDÍBULA 12. VÔMER 13. ATLAS 14. ÁXIS 15. VÉRTEBRA CERVICAL 16. VÉRTEBRA LOMBAR 17. SACRO 18. COCCIX 19. ESTERNO 20. COSTELA 21. ESCÁPULA 22. CLAVÍCULA 23. ÚMERO 24. RÁDIO 25. UNA 26. CARPO 27. METACARPOS 28. FALANGES 29. FÊMUR 30. PATELA 31. TIBIA 32. FÍBULA 33. TARSO 34. METATARSO 35. FALANGE 36. CÉREBRO 37. CORPO CALOSO 38. CAREBELO 39. PONTE 40. BULBO 41. NERVOS CRANIANIOS 42. NERVOS ESPINHAIS 43. FORAME MAGNO 44. FORAME INTERVERTEBRAIS 45. DISCO INTERVERTEBRAIS 46. HIPOTÁLAMO 47. GLÂNDULA HIPÓFISE Ossos do Crânio Ossos da Face Ossos da Coluna Vertebral Ossos do Braço Ossos do Braço Ossos da Mão Ossos do pé, perna e coxa SISTEMA NERVOSO ENSEFÁLICO 35 AULA 7 1. LOBOS CEREBRAIS Oencéfalo é um órgão bastante complexo e controla todas as funções do corpo. Ele interpreta as informações do mundo exterior e é responsável pela inteligência, criatividade, emoção, memória etc. A maior parte do Encéfalo é formada pelo Cérebro. O Cérebro é dividido pelos hemisférios direito e esquerdo. A camada mais externa do cérebro é chamada de Córtex Cerebral. Anatomicamente é dividido em Lobos: Frontal, Parietais, Temporais, Occipital e Ínsula. Os Lobos cerebrais desempenham funções fisiológicas diferentes. Cada um desempenha funções muito específicas, sendo de suma importância entender que cala Lobo do Cérebro não funciona sozinho. A. FRONTAL Está localizado posteriormente ao Osso Frontal e é responsável pelos movimentos voluntários do corpo, a linguagem e o gerenciamento das habilidades cognitivas. O lobo frontal é considerado o centro de controle comportamental e emocional e responsável pela personalidade. Quem sofre dano no Lobo Frontal podem ter problemas como: paralisias, perda de movimentos corporais, incapacidade de se expressar, perda de flexibilidade e dificuldade para se concentrar em uma tarefa, resolver problemas, apresentar mudanças na personalidade e de comportamentos. B. PARIETAIS Estão localizados atrás do Lobo Frontal e são responsáveis pela integração das informações sensoriais, incluindo nisso o toque, temperatura, pressão e dor. Os Lobos Parietais também desempenham papel na capacidade da pessoa avaliar o tamanho, forma e distância e ajudam na interpretação dos símbolos. C. OCCIPITAL Situam-se na parte posterior da cabeça e são responsáveis pela percepção visual, incluindo cor, forma e movimento. Danos nessa região podem dificultar a localizar objetos, identificar cores, causar alucinações, incapacidade de reconhecer palavras, dificuldades para ler e escrever. D. TEMPORAIS Estão localizados abaixo e entre o Lobo Frontal e os Lobos Parietais. Contribuem com o processamento de informações auditivas e a codificação da memória e desempenham um papel importante no processamento do afeto, linguagem e percepção visual. O dominante [geralmente esquerdo] está envolvido na compreensão da linguagem, no aprendizado e na lembrança de informações verbais. 36 O lobo não dominante [geralmente direito] está envolvido no aprendizado e na lembrança de informações não verbais como a música. Danos nesses lobos pode causar dificuldade em compreender palavras, o que vemos e ouvimos, em aprender e reter novas informações e em reconhecer rostos. E. ÍNSULA É parte do Córtex Cerebral localizado em ambos os hemisférios, ligado a desejos e vícios. Além disso, desempenha um papel importante em uma ampla gama de transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia, pânico, estresse pós-traumático e transtornos obsessiva- compulsivos. 2. ANATOMIA DO SISTEMA MUSCULAR Estriados esqueléticos são os músculos que formam a maior parte dos músculos do nosso corpo humano. Músculo liso são aqueles que constituem principalmente os órgãos do corpo humano; formam a carne do corpo e tracionam os ossos nos movimentos voluntários; dispõem-se em camadas dentro dos órgãos. Músculo estriado cardíaco são as fibras musculares do órgão coração; exclusivo do coração, nunca se cansa de bombear sangue para o corpo. Os músculos representam de 40 a 50% do peso do ser humano. Músculo é constituído de proteínas. Os músculos são capazes de contrair e de relaxar gerando os principais movimentos, tais como, andar, correr, saltar e assim por diante. A. TROFISMO: grau de volume muscular; se está hipotrofia ele está com pouco trofismo, agora se tiver Hipertrofia teremos um elevado trofismo. B. TÔNUS: característica de contração e relaxamento; se está hipertônico quer dizer que está com uma forte contração e quando está hipotônico é quando tem uma flacidez grande na contração. C. LOCALIZAÇÃO: pode ser superficial ou profunda, onde a primeira encontra-se em cima e a segunda posteriormente a primeira. 37 AULA 8 1. PROVA - Músculos Estriados Esqueléticos [maioria voluntários e alguns autônomos]. - Músculos Estriados Cardíacos [maioria autônomas]. - Músculos Lisos. - Cognição do sistema muscular. 2. ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTIVO OU DIGESTÓRIO - Refluxos e gastrite nervosa estão ligados diretamente com a psicologia uma vez que esses têm um fundo psicológico no seu aparecimento. - De acordo com recentes estudos, temos que: 90% da serotonina é liberada em sua maioria pelo Sistema Digestório [intestino]. - Centro da fome e saciedade está presente no hipotálamo e em alguns hormônios que vai ajudar na lise de moléculas de gorduras. - Digestão começa no psíquico, as vezes ao ver, sentir cheiro ou até mesmo pensar em um alimento já se cria uma salivação que vai nos ajudar na digestão; porém não está errado dizer que a digestão começa na boca [início da deglutição]. - O esôfago é um órgão de passagem, já o estômago é um órgão de armazenamento. - O que são enzimas? R: - Parte do JEJUNO e do ESTÔMAGO são retirados na cirurgia de capela [emagrecimento]. 1.1 TRATO GASTRO INTESTINAL A. BOCA: 20 dentes primários [crianças], adultos tem 32 dentes [8 incisivos (responsável pela mordida), 4 caninos (pressas, responsáveis por rasgar os alimentos – pouco desenvolvidos para comer pouca carne), 8 pré-molares (na sequência dos caninos, responsáveis por comer alimentos mais macis), 8 molares (na sequência dos pré- molares, responsável por triturar alimentos mais duros) e 4 terceiros molares (triturar alimentos muito duros)]. 38 B. ARINGE: é um tubo muscular espesso, forrado pela mucosa faríngea e facilita uma rápida passagem do alimento e que se estende da BOCA até o ESÔFAGO. C. ESÔFAGO: é um tubo fibromuscular mucoso que faz parte do tubo digestório, composto por musculatura lisa com contração lenta e involuntária; serve apenas como passagem. D. ESTÔMAGO: o interior do estômago é extremamente ácido; o pH [Potencial Hidrogeniônico] do órgão chegando a 2,5 [muito ácido]; ao passar do estômago [muito ácido] para outro menos ácido [esôfago] acontecerá a pirose [azia]; a válvula que está entre o esôfago e o estômago é chamada de Cárdia [válvula gastresofágica]; tem também no estômago o fundo, corpo, antro e outra válvula chamada Piloro do qual liga o estômago e o intestino [relaxa quando o alimento não encontra-se tão ácido e começa a passar para o Duodeno]; dor de estômago é a epigastralgia. 39 E. INTESTINO DELGADO: primeira porção é o duodeno [extensão de 12x] que recebe o que antes era o bolo alimentar e agora passa a ser o quimo; existem medicamentos que devem ser tomados de estômago vazio pois serão absorvidos no Duodeno; a segunda parte é a maior parcela e é o Jejuno; a terceira parte é o Íleo; a válvula que passa do delgado para o grosso é a Ileocecal; é aqui que são absortas as principais fontes de nutrientes. 40 F. INTESTINO GROSSO: primeira porção é o Ceco, que ficará presente o Apendesse Vermiforme; a segunda porção é o Cólon Ascendente [sobe lado direito], passando para o Cólon Transverso, seguindo para o Cólon Descendente e o Cólon Sigmoide responsável pela parte final e transmitir o quimo para o Reto [Esfíncter Anal Externo ou Interno, onde o primeiro é aquele que pode ser contraído de forma voluntária já o interno é involuntário]; aqui começa a ser absorvidos e metabolizados sais e água chamado de quilo. 1.1.1 ORGÃOS ANEXOS A. GLÂNDULAS SALIVARES: são na cavidade oral e secretam salivas e enzimas, sendo a mais conhecida a amilase salivar [ptialina]; classificadas em parótidas [parte do lado da face], submandibulares [próximo a mandíbula] e sublinguais [abaixo da língua]. 41 B. FÍGADO: Lobo Direito é maior que o Lobo Esquerdo e ambos são ligados peloLigamento Falciforme; tem uma bolsinha junto ao fígado chamada de Vesícula Biliar, responsável por guardar uma parte da bile produzida pelo fígado que vai para o Duodeno [parte responsável por digerir gordura (de 800 ml aqui encontra-se 50 ml); seguimos para o Ducto Colédoco são aqueles que saem do fígado e vai direto para o Duodeno]. C. PÂNCREAS: libera sulco pancreático com enzimas digestivas; o Ducto Pancreático é o que vai levar o sulco pancreático para o Duodeno; Ampola de Vater é o encontro dos Ductos. 42 AULA 9 1. AVALIAÇÃO INTEGRADA Sistema nervoso. Neurônio. Neuroanatomia e Neurofisiologia. Meninges. 2. ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO O trato respiratório é composto, de cima para baixo, pela Narina, Cavidade Nasal, Faringe, Laringe, Traqueia, Pulmão Esquerdo e Pulmão Direito. O ar atmosférico tem que chegar até o pulmão para assim fazer a troca gasosa necessária para sobrevivência, essa troca é de oxigênio para gás carbônico. Não entrará apenas o oxigênio, porém é ele que será mais aproveitado. Narina é o buraco do nariz e tem seu extremo na cavidade nasal. Cavidade nasal aquece, filtra e umidifica o ar para chegar no pulmão; essa parede secreta muco, o que ajudará na umidificação. A. NARIZ EXTERNO: composto pelo dorso, raiz, asa esquerda e asa direita, narina e ápice. 43 a. CAVIDADE NASAL: tem muco na cavidade nasal; o que separa o sistema nervoso da cavidade nasal é o osso e se encontra próxima a glândula hipófise. b. CONCHAS NASAIS [CORNETOS]: superior, média e inferior. c. SEIOS NASAIS [PARANASAIS]: frontal, maxilar, esfenoidal e etmoidal. d. COANAS: estão no final da cavidade nasal e permite que o ar vá para Faringe. B. FARINGE: dividida anatomicamente em nasofaringe [mais próxima do nariz], orofaringe [mais próxima da boca] e laringofaringe [mais perto da laringe]. 44 C. LARINGE: conecta faringe e a traqueia [possui forma triangular]; composta pelas cordas vocais, osso hioide, cartilagem tireoide, glote, epiglote [funciona como válvula que abre e fecha na hora de engolir e respirar] e cartilagem cricóide [separa a glote da traqueia]. D. TRAQUEIA: é um tubo de 10 a 12,5 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro; posterior as laringe e termina com a bifurcação dos dois Brônquios principais [direito e esquerdo]. Formada por aproximadamente vinte anéis cartilagíneos incompletos posteriormente, internamente é formada por mucosa ciliada; na porção inferior bifurca-se para originar os Brônquios Principais em uma Saliência anteroposterior denominada “Carina”. 45 E. BRÔNQUIOS: brônquios principais ou primários [direito e esquerdo], esses são subdivididos para entrar nos lobos dos pulmões [3 lobos direito e 2 lobos no esquerdo] dando assim o nome de Brônquios Lobares ou secundários, ao entrar nos lobos, vão se ramificar novamente formando os Brônquios Seguimentares ou terciários, após isso se ramificam novamente formando os Bronquíolos indo até os Ductos Alveolares dentro do Alvéolos, em volta dos alvéolos tem os capilares, a parede de ambos são 1 mícron, ou seja, 10 milímetros dividido por 1000; surfactantes é uma das camadas do alvéolo, isso tudo formará a ÁRVORE BRÔNQUICA. 46 47 F. PULMÕES: direito tem três lobos [superior, médio e inferior] e o esquerdo tem dois lobos [superior e inferior]. Pleuras são as membranas que protegem os pulmões, tem a Pleura Parietal, que se localiza na camada externa do mesmo adere-se à parede da Cavidade Torácica e a Pleura Visceral que é a camada interna que reveste o próprio órgão, entre as pleuras existe a Cavidade Pleural que possui o líquido lubrificante [Líquor Pleural] para diminuir o atrito durante a respiração, ajudando a suavizar a complacência pulmonar [movimento de respiração]. 48 3. ANATÔMIA DO SISTEMA ENDÓCRINO [GLÂNDULAS ENDÓCRINAS] Glândulas Endócrinas tem várias formas, tamanhos e localizações. Glândulas Endócrinas secretam hormônios para dentro do corpo nas correntes sanguíneas, já as Glândulas Exócrinas são aquelas que desprendem coisas para fora do corpo [suor]. Secretam hormônios, onde esses são substâncias químicas que controlam determinadas atividades orgânicas [Ex.: tireoide secreta tiroxina que atua em TODAS as células do organismo e por isso é um hormônio geral]. 49 Principais Glândulas Endócrinas: A. PINEAL: localizada no encéfalo no final do corpo caloso [diencéfalo] e é responsável por secretar a melatonina, tendo como principal função o controle do sono., possui forma ovoide semelhante um caroço de azeitona. B. HIPOTÁLAMO: tamanho de um grão de ervilha e liga o SNC com o Endócrino [sistema destinado a endócrino] e faz a ligação do Sistema Nervoso Central [SNC] com o Endócrino. 50 C. HIPÓFISE [PITUITÁRIA]: localizada na Sela Túrcica, ligada ao hipotálamo pelo infundíbulo, também conhecido por Pedículo Hipofisário, possui tamanho de uma avelã e divide-se em Hipófise Anterior ou Adenoipófise e Hipófise Posterior ou Neuroipófise. D. TIREÓIDE: localizada na cartilagem tireóidea presente na região cervical anterior frente a traqueia [vértebra C5 e T1], divide-se em 2 lobos [esquerdo e direito] e ligados pelo Istmo formando assim um H, e por fim, possui uma coloração vermelha escura. 51 E. PARATIREÓIDES: dois pares de pequenas glândulas que se localiza na parte de trás da tireoide, são arredondadas e bem delimitadas e possuem densamente agrupadas e secretam hormônios diferentes da tireoide, além disso, são formadas por dois tipos de células, Eosinofilias [tamanho menor] e basófilas [tamanho maior]. F. TIMO: é um órgão linfático que se localiza na porção anterossuperior da Cavidade Torácica, limitando lateralmente aos pulmões e inferior e posteriormente ao coração. Ao longo da vida ele involui sendo substituído por tecido adiposo e com a velhice diminui a vitalidade dos pulmões. 52 G. SUPRA-RENAIS [ADRENAIS]: são pequenos órgãos em forma piramidal que possui 5 cm de altura e 3 cm de largura e espessura [normalmente], localiza-se acima dos rins e possui um Córtex Suprarrenal e uma Medula suprarrenal. H. PÂNCREAS: glândula mista [endócrina – secreta hormônios para a corrente sanguínea e exócrinas – quando secreta para o duodeno], normalmente mede cerca de 15 a 25 cm de comprimento, está localizado no abdômen, posteriormente ao estômago e próximo ao duodeno. I. GÔNADAS: testículo homem e ovário mulher. Gônadas masculinas estão externas ao corpo, isso pois, os espermatozoides não resistiriam aos 36º de dentro do corpo, e possui ainda um canal deferente, já a feminina é interna ao corpo e localiza-se na Cavidade Pélvica. 53 AULA 10 1. AVALIAÇÃO INTEGRADA - Neurônios. - Sinapse. 2. NEUROPLASTICIDADE Corpo caloso une os dois hemisférios [esquerdo e direito], sendo que eles trabalham juntos. Todo dia aprendemos algo novo, isso pois o nosso cérebro é algo dinâmico de forma a melhorar nosso aprendizado. Também chamada de plasticidade neural, a neuroplasticidade nada mais é que a capacidade do cérebro de se flexionar, ou seja, a capacidade que a nossa parte neural de se reinventar ou se transformar com o passar do tempo. No século passado os científicos achavam que o cérebro era estático, ou seja, quando nascemos com uma capacidade a teremos e nada mais. Em 1928 um cientista fez uma defesa sobre essa plasticidade, porém, ele foi desacreditado e seu estudo não foi aproveitado. Aula lobos cerebrais + gravura de funções do cérebro. Homeostase ou homeostasia é o equilíbrio orgânico das funções do corpo, ou seja, está calor sente calor ou se estiver frio sente frio. Mesmo tendo comportamentos inatos[aqueles que já nascemos sabendo], ele vai ter que aprender novos comportamentos e assim novas aprendizagens. Neuroplasticidade é a capacidade que o Cérebro possui de aprender, se adaptar, se reprogramar e se remodelar ao longo da sua existência em decorrência das novas experiências com as quais nos deparamos. Propriedades do Sistema Nervoso de alterar sua estrutura e sua função, isso ocorre para aprendermos algo novo. Essa competência está presente na células nervosas e permite que todo o SN consiga se adaptar a determinadas e novas situações, sendo fundamental para o aprendizado, tanto o reflexo [automático] até mais complexos. Exemplos: 1. Um gato em homeostase enxerga muito bem, ao nascer os cientistas taparam um olho de um determinado gato, com o passar do tempo, tirarão o tampão e viram que esse mesmo gato se diminuiu sua capacidade de enxergar; fizeram isso com um outro gato adulto e percebeu que ele já tinha uma visão aprendida e com isso não diminuiu muito sua visão. 2. Fazer uma receita de família se torna fácil com o passar do tempo, caso você fique 2 anos sem fazer essa receita, vai se tornar mais difícil sua concepção. 3. Como a plasticidade neural permite que novas sinapses sejam formadas, modificando assim sua rede neural, se torna possível a superação de um trauma de vida vivido ao anos com o acompanhamento da psicoterapia. 4. A fisioterapia é um exemplo claro da neuroplasticidade na reabilitação física, ou seja, em regiões lecionadas, pode ocorrer o alongamento dos axônios de alguns neurônios e chegando aos detritos e aos corpos celulares, promovendo assim novas sinapses. Assim, funções relacionadas a essa área danificada pode ser reativada, ainda com certas limitações. Para aprendermos algo, os neurônios precisam fazer novas sinapses, das quais precisam se reorganizar e é aí que surge o cansaço mental. 54 Ao final do primeiro trimestre de gestação [embriogêneses] cria-se a maior parte dos neurônios [80%], destacando que ao longo da vida perderemos alguns neurônios. Nesta fase possuem uma forma diferente do que a encontrada ao longo do seu desenvolvimento e vida adulta, sendo ainda pouco ramificados e menores. No período pré-natal ocorrem mudanças estruturais e funcionais divididas em cinco tipos principais, sendo elas: 1. Formação de novos neurônios. 2. Crescimento de novos axônios. 3. Crescimento dos terminais de transmissão. 4. Crescimento nas redes dendríticas. 5. Novas sinapses. Durante o desenvolvimento, passam por crescimento e ramificações, num processo chamado de maturação neural, que ocorrerá devido a uma forma de plasticidade, de forma instintiva ou aprendida. Desenvolvimento é craniocaudal, de cima para baixo, ou seja, o desenvolvimento humano precisa de treino e continuidade. No período pós natal é onde os circuitos neurais dependem de estímulos ambientais, podendo esse atrapalhar ou ajudar seu desenvolvimento [Ex.: crianças de hoje em dia procuram o álcool em gel ao entrar na escola], isso vai gerar: 1. Esses períodos são os considerados críticos e serão chamados de janelas de tempo e são oriundos do aprendizado sendo os momentos propícios para que esse aprendizado ocorra. 2. Circuitos neurais sendo lapidados, ou seja, adaptação dos circuitos através da produção de novos neurônios para aprendizado. 3. Reflexos. 4. Motricidade está ligada ao equilíbrio, força, coordenação e assim vai. 5. Linguagem, aqui vamos desenvolver nossa linguagem através da aprendizagem. 6. Analítico, o conhecimento analítico é aprendido com o tempo. 7. Empírico, é o conhecimento que mostra a realidade, o da criança é diferente, obviamente, que o nosso. 8. Mecânico, é aquele conhecimento que decoramos com o tempo. Donald Olding Herb [1904 – 1985] é um psicólogo canadense considerado o ‘pai’ da biopsicológica que em 1949 declarou: “Neurônios que disparam juntos se conectam”, ou seja, sinapses utilizadas com maior frequência são fortalecidas em decorrência de adaptações fisiológicas no neurônios envolvidos. Neurônios que disparam juntos por exemplo em uma ginasta, por exemplo, são a coordenação motora, a motricidade e tudo o que está envolvida na sua dança. Plasticidade neural são produzidas da seguinte forma: 1. Estímulo do meio em que se encontra, ou seja, um cego se adapta tátil e auditivamente. 2. Nutrição, para um bom aprendizado é necessária uma boa nutrição, nem muito a mais nem muito a menos. 3. Hormônios, o aprendizado do homem é diferente do da mulher devido aos hormônios. 4. Descanso, para um bom aprendizado é necessário um bom descanso. 5. Genética, isso influencia, pois, dependendo da genética dos pais vão influenciar no aprendizado da criança. 55 6. Medicamentos, existem medicamentos que vão influenciar no aprendizado das pessoas, como exemplo podemos citar o complexo B que pode auxiliar ou atrapalhar no aprendizado. 7. Doenças, na maioria das vezes atrapalham no aprendizado da criança, podemos citar como exemplo a pessoa que nasce “normal” e fica surda, isso vai dificultar sua aprendizagem. 8. Drogas, nesse caso, ilícitas, e vão atrapalhar na neuroplasticidade, porém, temos o caso do carnabidiou que ajuda em algumas enfermidades. Hippocampus é uma parte pequena do encéfalo e está localizado no hemisfério direito e esquerdo. Neurogênese é o surgimento de novos neurônios, onde até meados do século XX, pensava- se que os neurônios só eram formados enquanto o cérebro se desenvolvia e que quando este desenvolvimento cessava a formação dos neurônios também caberia. No entanto, estudos recentes mostraram que há formação dos neurônios posteriormente a isso. Assim sendo, a Neurogênese, continua em partes especificas do cérebro, onde, em um adulto, acontece principalmente no hipocampo. Na criança acontece mais especificamente no córtex cerebral. Muitos estudos estão sendo realizados para entendermos como este processo acontece no organismo, em destaque no hipocampo. 56 57
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