6 - ANATOMIA RADIOLÓGICA DA COXA E PERNA

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Profa. Maria Antonia Noventa 
Universidade de Franca - UNIFRAN 
COXA E PERNA 
COXA - FÊMUR 
 
O fêmur ou osso da coxa é 
o osso mais longo e mais 
forte de todo o corpo. 
 
O fêmur é o único osso 
longo entre a articulação do 
quadril e a articulação 
do joelho. 
COXA E PERNA 
Articulação do Joelho 
 
O joelho é a articulação 
do corpo humano 
formada pela 
extremidade distal do 
fêmur, pela extremidade 
proximal da tíbia e pela 
patela. 
 
COXA E PERNA 
Articulação do Joelho 
 
Possui ligamentos que 
estabilizam a articulação, 
auxiliados pelos meniscos 
(medial e lateral), que 
estabilizam o joelho, e 
amortecem os impactos 
sobre as cartilagens. 
COXA E PERNA 
Perna 
 
PERNA – Tíbia e Fíbula 
 
Tíbia 
 
A tíbia, como um dos maiores ossos do 
corpo, serve de suporte ao peso imposto 
à perna. A tíbia pode facilmente ser 
sentida por cima da pele, ao se palpar a 
porção ântero-medial da perna. Ela é 
composta de três partes: o corpo central 
(diáfise) e duas extremidades (epífises). 
COXA E PERNA Perna 
 
PERNA – Tíbia e Fíbula 
 
Fíbula 
A fíbula, está localizada lateral e posteriormente 
à tíbia. A fíbula articula-se com a tíbia 
proximalmente e com a tíbia 
e o tálus distalmente. O corpo (diáfise) é a 
porção delgada e longa da fíbula entre as duas 
extremidades. 
A extremidade distal alargada da fíbula 
apresenta-se como uma protuberância 
na face lateral da articulação do tornozelo e é 
denominada maléolo lateral. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AP: 
FÊMUR- PORÇÕES MÉDIA E DISTAL 
 
Patologia Demonstrada 
As porções média e distal do fêmur, incluindo a 
articulação do joelho para a 
detecção e avaliação de fraturas e/ou lesões ósseas. 
Estruturas Mostradas: 
Os dois terços distais do fêmur incluindo a 
articulação do joelho são mostrados. O espaço 
articular do joelho não 
aparecerá completamente aberto devido ao feixe de 
raios X divergente. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA LATERAL: 
 
Patologia Demonstrada 
As porções média e distal do fêmur, incluindo a 
articulação do joelho 
para detecção e avaliação de fraturas e/ou lesões 
ósseas. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AP: JOELHO 
 
Patologia Demonstrada 
 
Quaisquer fraturas, lesões ou alterações ósseas secundárias a 
doenças articulares degenerativas envolvendo a porção distal do 
fêmur, a porção proximal da tíbia e da fíbula, a patela e a 
articulação do joelho podem ser visualizadas nessa incidência AP. 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: . As porções distal do fêmur e proximal da tíbia e 
da fíbula são mostradas. O espaço articular femoro-tibial deve estar aberto 
com as facetas articulares da tíbia visualizadas na extremidade com uma 
área de superfície mínima visualizada. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA OBLÍQUA AP – ROTAÇÃO MEDIAL (INTERNA): JOELHO 
 
Patologia Demonstrada 
 
Patologias envolvendo as articulações tíbio-fibular e tibio-femoral 
proximais, bem como fraturas, lesões e alterações ósseas secundárias a 
doenças articulares degenerativas, especialmente nas faces anterior e medial 
ou posterior e lateral do joelho. 
Observação: Uma rotina comum consiste em fazer oblíquas com rotação medial 
e lateral do joelho. Quando se opta por uma oblíqua com uma única rotação, esta 
é mais comumente a interna. 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: As porções distal do fêmur e proximal da tíbia e 
da fíbula sobrepondo o côndilo femoral medial são mostradas. 
Os côndilos laterais do fêmur e da tíbia são bem demonstrados, e os espaços 
articulares medial e lateral do joelho aparecem desiguais. 
 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA OBLIQUA AP – ROTAÇAO LATERAL 
(EXTERNA): JOELHO 
 
Patologia Demonstrada 
Patologias envolvendo a articulação tibio-femoral, bem como 
fraturas, lesões e alterações ósseas secundárias a doenças articulares 
degenerativas, especialmente nas faces anterior e medial ou 
posterior e lateral do joelho. 
 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: As porções distal do fêmur e proximal 
da tíbia e da fíbula com a pateta sobrepondo o côndilo 
femorallateral são mostradas. 
Os côndilos mediais do fêmur e da tíbia são demonstrados de 
perfil. 
 
COXA E PERNA 
PERFIL – INCIDÊNCIA MÉDIO- LATERAL: JOELHO 
 
Patologias Demonstradas 
Fraturas, lesões e anormalidades do espaço articular 
Joelho 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: As porções distal do fêmur e 
proximal da tíbia e da fíbula e a patela são mostradas no 
perfil lateral. 
As articulações femoro-patelar e do joelho devem estar 
abertas. 
 
Uma posição lateral verdadeira do joelho sem rotação 
demonstrará as bordas posteriores dos côndilos 
femorais diretamente sobrepostas. A patela deve ser 
vista de perfil com o espaço articular patelo-femoral 
aberto. 
COXA E PERNA 
Patologia Demonstrada 
Os espaços articulares tibio-femorais são examinados à procura de possível 
processo degenerativo das cartilagens e outras patologias da articulação do 
joelho. Ambos os joelhos são incluídos na mesma exposição para comparação. 
A incidência AP é a mais comumente realizada, mas pode ser feita uma incidência 
PA, se necessário. 
INCIDÊNCIA ESPECIAL AP BILATERAL COM CARGA: JOELHO 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AXIAL PA 
JOELHO – FOSSA INTERCONDILIANA 
 
(1) Método"de Camp Coventry 
 
Patologia Demonstrada 
 
Fossa intercondiliana, côndilos femorais, 
platôs tibiais e a eminência 
intercondiliana são demonstrados e podem 
evidenciar patologias ósseas ou 
cartilaginosas, defeitos osteocondrais ou 
estreitamento do espaço articular. 
 
Observação: O decúbito ventral é mais fácil para o 
paciente. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AXIAL PA 
JOELHO – FOSSA INTERCONDILIANA 
 
(2) Método"de Holmblad 
 
Patologia Demonstrada 
 
Fossa intercondiliana, côndilos femorais, platôs 
tibiais e a eminência 
intercondiliana são demonstrados e podem 
evidenciar patologias ósseas ou 
cartilaginosas, defeitos osteocondrais ou 
estreitamento do espaço articular. 
 
Observação: O método de Holmblad 
(de joelhos) oferece uma outra opção com uma 
incidência ligeiramente diferente dessas estruturas 
com um aumento na flexão do joelho. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AXIAL PA 
JOELHO – FOSSA INTERCONDILIANA 
 
(1) Método"de Camp Coventry 
 
(2) Método"de Holmblad 
 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AXIAL AP: JOELHO – FOSSA 
INTERCONDILIANA 
 
Patologia Demonstrada 
 
Fossa intercondiliana, côndilos femorais, platôs 
tibiais e eminência intercondiliana 
são demonstrados e podem evidenciar patologias 
ósseas ou cartilaginosas, 
defeitos osteocondrais ou estreitamento do espaço 
articular. 
 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AXIAL AP: JOELHO – FOSSA 
INTERCONDILIANA 
 
 
Observação: Trata-se do inverso da incidência axial 
PA, para pacientes que não 
Podem assumir a posição de decúbito ventral. 
Entretanto, essa incidência não é 
a de preferência, devido à distorção do ângulo do RC 
e à maior distância entre a 
parte e o chassi, a menos que o serviço disponha de 
um chassi curvo. Essa incidência 
também aumenta a exposição da região gonadal. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA PA: PATELA 
 
Patologia Demonstrada 
 
Fraturas da patela são avaliadas antes de se flexionar a 
articulação do joelho para outras incidências. 
COXA E PERNA 
LATERAL – INCIDÊNCIA MÉDIO – LATERAL: 
PATELAPatologia Demonstrada 
Em conjunto com a PA, essa incidência é útil na 
avaliação de fraturas de patela, 
bem como nas anormalidades das articulações 
patelo- femoral e tibio-femoral. 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA TANGENCIAIS (AXIAL OU 
NASCENTE): PATELA 
 
Patologia Demonstrada 
Subluxação da patela e outras anormalidades da patela e 
da articulação patelo-femoral são demonstradas. 
 
Método de Merchant Bilateral. 
 
COXA E PERNA 
INCIDÊNCIA AP: PERNA 
 
Patologia Demonstrada 
Patologias envolvendo fraturas, corpos 
estranhos ou lesões ósseas 
 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: A tíbia e a fíbula, por inteiro, 
devem estar incluídas, 
com as articulações do joelho e do tornozelo 
demonstradas em um (ou dois, 
se necessário) filme(s). 
 
Alguma sobreposição da fíbula e da tíbia 
será visível em ambas as extremidades, proximal e 
distal. 
COXA E PERNA 
PERFIL – INCIDÊNCIA MÉDIO 
LATERAL: PERNA – TÍBIA E FÍBULA 
 
Patologia Demonstrada 
 
Localização de lesões e corpos estranhos, 
além de determinação da 
extensão e do alinhamento de fraturas. 
COXA E PERNA 
Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: . A tíbia e a fíbula, por inteiro, 
devem estar incluídas, com as articulações do joelho e 
do tornozelo demonstradas. 
 
Posição: Uma lateral verdadeira da tíbia e da fíbula, 
sem rotação, demonstrará a tuberosidade tibial 
alinhada, uma parte da cabeça proximal da fíbula 
sobreposta pela tíbia, e um contorno da porção distal 
da fíbula é visibilizado através da metade posterior da 
tíbia. As bordas posteriores dos côndilos femorais 
devem parecer sobrepostas. 
COXA E PERNA 
AP do Joelho 
A. Tubérculos intercondilianos medial e lateral; extensões da 
eminência 
cia intercondiliana (crista tibial) 
B. Epicôndilo lateral do fêmur 
C. Côndilo lateral do fêmur 
D. Côndilo lateral da tíbia 
E. Facetas articulares da tíbia (platô tibial) 
F. Côndilo medial da tíbia 
G. Côndilo medial do fêmur 
H. Epicôndilo medial do fêmur 
I. Patela (vista através do fêmur) 
 
Joelho, Incidência Lateral 
A. Base da patela 
B. Ápice da patela 
C. Tuberosidade tíbia! 
D. Colo da fíbula 
E. Cabeça da fíbula 
F. Ápice (processo estilóide) da cabeça da fíbula 
G. Côndilos media I e lateral sobrepostos 
H. Superfície patelar (sulco intercondiliano e sulco troclear) 
COXA E PERNA 
Joelho, Incidência Lateral (Fig. 6.33) (Com a mesma 
rotação) 
I. Tubérculo adutor 
J. Côndilo lateral 
K. Côndilomedial 
Incidência Tangencial (Articulação patelofemoral) 
(Fig. 6.34) A. Patela 
B. Articulação patelofemoral 
C. Côndilo lateral 
D. Superfície patelar (sulco intercondiliano, sulco 
troclear) 
E. Côndilo medial 
COXA E PERNA 
1, Côndilo femoral lateral. 
2, Fêmur. 
3, Patela. 
4, côndilo femoral medial. 
5, Espinha tibial. 
6, Tíbia. 
7, fíbula, (ou perônio). 
 
 
AP Joelho 
COXA E PERNA 
1, Patela. 
2, Tuberosidade da tíbia. 
3, Tibia. 
4, Fêmur. 
5, côndilo femoral medial. 
6, fíbula, (ou perônio). 
 
 
 
 
LATERAL Joelho 
COXA E PERNA 
RM do Joelho 
COXA E PERNA 
Perna AP 
A. Côndilo media I da tíbia 
B. Corpo ou diáfise da tíbia 
C. Maléolo medial 
D. Maléolo lateral 
E. Corpo ou diáfise da fíbula 
F. Colo da fíbula 
G. Cabeça da fíbula 
H. Ápice (processo estilóide) da cabeça da 
fíbula 
I. Côndilo lateral da tíbia 
J. Eminência intercondiliana (crista tibial) 
 
Perna, Incidência Lateral 
A. Eminência intercondiliana 
B. Tuberosidade tibial 
C. Corpo ou diáfise da tíbia 
D. Corpo ou diáfise da fíbula 
E. Maléolo medial 
F. Maléolo lateral 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura de Fêmur 
COXA E PERNA 
Gota – depósitos de cristais 
de ácido úrico nas articulações 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Luxação de Patela 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Joelho Normal Joelho com Artrose 
 
 
Joelho com Artrose Grave 
 
 
 
 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Artrose de Joelho 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Luxação de Joelho 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura Patela 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura Patela 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura platô tibial 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Doença de Osgood Schlatter 
 
A doença de Osgood Schlatter, 
ou apofisite da tuberosidade 
anterior da tíbia é uma doença 
que acomete, preferencialmente, 
atletas adolescentes do sexo 
masculino, sendo relativamente 
frequente na prática da medicina 
esportiva. 
Raio X do perfil de um joelho apresentando 
deformação do tubérculo anterior da tíbia (lesão 
em destaque no quadrado) 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura de Tíbia e Fíbula 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura de 
Tíbia e Fíbula 
 
Fixação da 
tíbia com 
Parafusos 
COXA E PERNA 
PROCESSOS 
PATOLÓGICOS 
Fratura proximal tíbia 
EXERCÍCIOS 
1 – Nomeie as Estruturas 
Apontadas no Joelho. 
 
Qual é a incidência? 
EXERCÍCIOS 
2 – Nomeie as Estruturas 
Apontadas na perna. 
 
Quais são as incidências? 
EXERCÍCIOS 
3 – Qual a incidência? 
Qual a patologia observada