Epidemiologia - principios

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Matéria de Epidemio.
A Epidemiologia é a área de conhecimento da saúde coletiva, é fundamental para a compreensão do processo saúde-doença das populações.
contribui para a criação de estratégias que visam a promoção da saúde de grupos e comunidades.
A Epidemiologia pode ser definida como a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, no que diz respeito à distribuição e determinantes dos estados e eventos relativos à saúde coletiva, aplicando os estudos no controle dos problemas de saúde
Atualmente: A epidemiologia, atualmente, se assenta em três pilares que são: 1. As ciências biológicas que ajudam a epidemiologia na descrição, classificação e determinação da frequência da doença em uma determinada população; 2. As ciências sociais que contribui para a compreensão da forma como os indivíduos se expõem ao risco do adoecimento na sociedade e a conseqüente intervenção; e a estatística que possibilita a elaboração de indicadores das doenças permitindo o seu controle
agregam-se aos estudos epidemiológicos os acidentes de trânsito, de trabalho, homicídios, envenenamento, obesidade, desnutrição, anemia, tabagismo visando a prevenção pela minimização dos fatores de risco, cujos dados passam a fornecer informações para as ações em saúde (PEREIRA, 2006)
epidemiologia pode contribuir da seguinte forma: 
a) Nas investigações epidemiológicas a respeito de como as novas patologias 
são transmitidas e sobre os determinantes do processo saúde-doença, ao identificar 
agentes e fatores responsáveis pelos problemas de saúde. 
b) Na identificação das causas evitáveis desenvolvendo ações de saúde como 
vacinação, isolamento, hábitos entre outros fatores. 
c) Na compreensão da história natural da doença relativamente ao modo de 
transmissão, fatores envolvidos e espaços geográficos nos quais as doenças 
acontecem. 
d) compreensão das características biológicas das doenças, como o nível de 
gravidade das mesmas, o que tem sido demonstrado na lógica do iceberg definida 
pela Organização Mundial da Saúde ficando evidente somente a ponta do iceberg e a 
maior parte do mesmo fica submersa, assim, no caso das doenças somente uma 
pequena parte fica vidente em relação ao total dos casos que não são diagnosticados 
por serem assintomáticos, casos não diagnosticados nos serviços de saúde e casos 
diagnosticados e não informados.
A saúde foi definida pela OMS, em 1948, como sendo “estado completo de bem-estar físico, mental e social e não meramente ausência de doença
Doença, pelo Ministério da Saúde, é conceituada como alteração ou desvio do estado de equilíbrio de um indivíduo com o meio ambiente
A história natural da doença refere-se às relações que se estabelecem pelas inter-relações do agente, do susceptível e do meio ambiente.
Período pré-patogênico é a fase em que ainda não há resposta biológica do organismo que precisa ser bem conhecida para poder propor medidas de prevenção, então é importante procurar a etiologia, identificando as relações causais, bem como as características dos agentes, dos fatores de risco, da intensidade da exposição, da susceptibilidade do organismo diante das agressões do local de ocorrência das situações de adoecimento. 
período pré-patogênico: neste pode ocorrer a evolução das relações dinâmicas entre os condicionantes ecológicos; socioeconômicos e culturais; condições intrínsecas do sujeito
Período da patogênese é a fase que já há resposta biológica do organismo, o conhecimento da etiologia é importante para a definição de critérios diagnósticos e tratamento, visando a detecção e interrupção da evolução e regressão da doença instalada. Período patogênico: neste há interação agente-sujeito provocando alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas, que vão evoluir para os sinais e os sintomas e, na sequência para a cura, morte ou cronicidade.
Níveis de prevenção 
Primária : Promoção à saúde: diminuir risco de doenças - estabelecimento de padrões de vida, sociais, econômicos e culturais. 
( PROMOÇÃO DE SAÚDE ,PROTEÇÃO ESPECÍFICA )Exemplos: moradia e alimentação adequadas; educação; áreas de lazer
Secundária : Visa curar e reduzir conseqüências da doença. Dirigido para o período entre o início da doença e o momento em que normalmente seria feito o diagnóstico. (DIAGNÓSTICO PRECOCE . TRATAMENTO IMEDIATO)
Terciária : Medidas para diminuir sofrimento provocado pela doença e promover adaptações às doenças incuráveis, reabilitação (REABILITAÇÃO). Exemplos: fisioterapia; terapia ocupacional, emprego para o reabilitado
Incidência indica o número de casos novos ocorridos em um certo período de tempo em uma população específica, enquanto prevalência refere-se ao número de casos (novos e velhos) encontrados em uma população definida em um determinado ponto no tempo.
Endemia: Trata-se de doenças localizadas num determinado espaço geográfico, em tempo ilimitado, sempre presente e com níveis de incidência que estejam sistematicamente dentro dos limites da faixa endêmica, numa determinada população e época
Epidemia : Diferentemente da endemia que tem sua ocorrência dentro de limites esperados e que é temporalmente ilimitada, a epidemia tem começo e fim, sendo que
o fim pdoe ocorrer em horas, dias, anos ou décadas. Exemplos: dengue, febre tifóide e AIDS
Surto epidêmico : Ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, edifício, bairro, etc. Todos os casos estão relacionados entre si
A doença transmissível é causada por um agente infeccioso ou seus produtos tóxicos, que se manifesta pela transmissão desse agente, de uma pessoa ou animal infectado ou de um reservatório, para um hospedeiro susceptível.
Pandemia : Ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações, podendo passar de um continente a outro. 
A notificação compulsória é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou 
agravo à saúde, feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Dependendo da doença a notificação dos casos suspeitos deve ser feita. Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde, feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes.
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação
o sistema de saúde público e universal foi uma grande conquista no âmbito da saúde, no Brasil, pois hoje nossa população conta com a atenção integral e universal à saúde, em ações de vacinação, emergências médicas, procedimentos de alta complexidade, por exemplo, os transplantes.
As Conferências Nacionais de Saúde são realizadas com o propósito de oferecer diretrizes para políticas nacionais de saúde,
O ideal da OMS é ―Oferecer a todas as pessoas o mais alto grau de saúde‖.
A Atenção primária a saúde é É o primeiro contato que os indivíduos, a família e a 
comunidade devem ter com o sistema nacional de saúde, permitindo a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vivem e de atenção continuada à saúde.
Os sistemas de saúde são financiados exclusivamente por recursos públicos (impostos) ou fundos privados (desembolso direto, co-pagamento)
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
O Pacto pela saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão – União, Estado e Municípios
Os princípios e as diretrizes do SUS indicam o que e como deve ser a política de saúde pública no Brasil: universal, integral, equânime, descentralizada e coma participação do cidadão
A saúde suplementar diz respeito à atuação da iniciativa privada na área da saúde por meio da oferta de planos e seguros privados de assistência à saúde
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: 
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; 
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; 
III - participação da comunidade.
1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou 
convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
Os Princípios doutrinários são: Universalidade ,Integralidade e Equidade
Os princípios organizacionais são: Regionalização e hierarquização ,Resolubilidade, descentralização,Participação dos cidadãos.
As Conferências de Saúde devem ocorrer de 4 em 4 anos, contando com a representação dos vários segmentos sociais, com a finalidade de avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes .
O Pacto pela Saúde compreende três pactos: Pacto pela Vida; Pacto em Defesa do SUS; e Pacto de Gestão.