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Aula 10 Medicina Legal p/ Delegado Polícia Civil-PE (com videoaulas) Professor: Alexandre Herculano Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 34 Aula 10: Aspectos médico-legais das lesões corporais e dos maus-tratos a menores e idosos. SUMÁRIO PÁGINA 1. Apresentação 1 2. Lesões corporais e maus-tratos a menores e idosos 1 3. Agentes causadores das lesões corporais 10 4. Questões propostas 21 5. Questões comentadas 25 6. Gabarito 34 Olá, meus amigos! Então, hoje, vou abordar o seguinte tópico do edital: Aspectos médico-legais das lesões corporais e dos maus-tratos a menores e idosos. Lesões corporais e maus-tratos a menores e idosos Pessoal, a lesão corporal é todo e qualquer dano ocasionado à normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista anatômico, quer do fisiológico ou mental. O crime de lesão corporal (tipificada no artigo 129 do Código Penal) é definido como ofensa à integridade corporal ou à saúde de outrem, isto é, pela existência de dano somático, funcional ou psíquico. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 34 Desta forma, a autolesão não é crime, desde que não ofenda outro bem jurídico, pois, além de perturbar a normalidade do corpo humano, a lesão precisa ser juridicamente relevante. Segundo a doutrina, o crime de lesão corporal leve e lesão corporal culposa são de ação penal condicionada à representação do ofendido ou de quem tiver qualidade para representá-lo nos termos do artigo 88 da Lei n.9.099/95. Nas demais espécies do crime de lesão corporal a ação penal será pública. Segundo a quantidade do dano, as lesões corporais classificam-se em: 9 Leves ² São as que não determinam as consequências previstas nos §§ 1.º, 2.º e 3.º do art. 129 do Código Penal; 9 Graves ² Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou função; aceleração de parto; 9 Gravíssimas ² Incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurável; perda ou inutilização de membro, sentido ou função; deformidade permanente; aborto. Lesões corporais leves As lesões corporais leves são representadas frequentemente por danos superficiais, interessando apenas a pele, tela subcutânea, músculos superficiais, vasos arteriais e venosos de pequeno calibre. São as escoriações, equimoses, hematomas, feridas contusas, alguns entorses, 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 3 de 34 os torcicolos traumáticos, edemas e a maioria das luxações. Lembram desses nomes? Por isso, a importância de aprendermos primeiro traumatologia médico-legal. É de grande importância saber que a rubefação, simples e fugaz rubor da pele provocado por maior movimento de um fluido de sangue, que não compromete a normalidade anatômica, funcional ou mental do corpo humano, não constitui lesão corporal leve. É leve rubor que pode ser causado até por simples emoção. As lesões corporais leves integram, frequentemente, o corpo de delito indireto pela natureza fugaz dos vestígios deixados pela infração, ou em consequência da demora na realização da perícia, o que pode constituir dificuldade intransponível para o experto. Nesse caso, a despeito da ofensa real à integridade corporal ou à saúde de outrem, núbio de vestígios por desaparecimento material do crime, e só nessa hipótese, o exame de corpo de delito indireto, feito a partir de outros elementos ou através de testemunhas idôneas, poderá suprir o exame de corpo de delito direto decorrente da exigência legal. O choque neurogênico, que pode ser de origem emocional, a crise convulsiva, em seus diversos tipos, e a sincope, caracterizada por alteração objetiva dos parâmetros cardiovasculares e respiratórios consequentes à disfunção do sistema nervoso autônomo, podem caracterizar lesão leve, se devidamente comprovados e quando não geram consequências mais graves. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 4 de 34 Especialistas entendem que os fâneros fazem parte da integridade corporal do individuo e sua disponibilidade a ele pertence, devendo o enquadramento legal ser analisado caso a caso, não se afastando, a priori, a lesão corporal leve. A realização de tatuagens em menores, mesmo com seu consentimento, mas à revelia dos pais ou responsáveis, é considerada lesão corporal. Lesões corporais graves Essas são representadas pelos quatro tipos mencionados no § 1.º do art. 129 do nosso diploma legal (incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou função; aceleração de parto). Quanto à incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, a lei não exige falta de capacidade absoluta, bastando apenas que a lesão caracterize não impossibilidade, mas perigo ou imprudência no exercício das ocupações habituais, por mais de 30 dias. As ocupações habituais a que se refere o art. 129, § 1.º, I, do Código Penal, não têm o sentido de trabalho diário, nem são aquelas de natureza lucrativa. São todas e quaisquer atividades corporais comuns. Dessa forma, são verdadeiramente genéricas as ocupações habituais da lei. Para avaliar o tempo de duração da incapacidade, os peritos reexaminarão a vítima, se QmR� IRU� UHYHO�� ³ORJR� TXH� GHFRUUD� R� SUD]R� GH� ��� WULQWD� GLDV�� FRQWDGR� GD� 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 5 de 34 GDWD�GR�FULPH´��FRQIRUPH�HVWDWXL�R�art. 168, § 2.º, do Código de Processo Penal. É o exame complementar a que se submete uma segunda vez a vítima, um mês após, contado da data do fato delituoso e não do correspondente auto de corpo de delito, objetivando verificar se a incapacidade excede o trintídio. A realização do exame complementar poucos dias depois dos 30 dias não invalida o laudo. Por ocupações habituais entende-se não apenas as de natureza laborativa ou lucrativa, mas toda e qualquer atividade. A não realização das tarefas por questões emocionais, como a vergonha, a auto- imagem física ou mesmo simples indisposição, não caracteriza a qualificadora. Quanto ao perigo de vida, trata-se da probabilidade concreta e objetiva de êxito letal próximo. O perigo de vida é uma situação atual, ou surgida no curso de processo patológico, consequente à ofensa, em que, pelo estado do ofendido, há o perigo de morte, se não for socorrido adequadamente em tempo hábil. O perigo de vida pode apresentar-se no momento da lesão ou depois de horas ou dias, emqualquer fase da evolução clínica, antes dos 30 dias. Por isso, não pode ser suposto, virtual ou potencial, remoto ou presumido, mas real, sério, efetivo, clinicamente confirmado, não importa se atual ou passado. São inúmeras as situações que configuram perigo de vida: 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 6 de 34 9 Lesões penetrantes ou transfixantes de vísceras torácicas ou abdominais, levando a hemorragias ou infecções graves (peritonite bacteriana); 9 Ruptura de grandes vasos sanguíneos com hemorragia grave e estado de choque hipovolêmico; 9 Estados de choque não hipovolêmicos (anafilático, neurogênico, cardiogênico, séptico); 9 Colapso pulmonar com insuficiência respiratória grave; 9 Septicemias ou infecções graves (tétano, meningites); 9 Traumatismos cranioencefálicos graves; 9 Estado de coma grave; 9 Traumatismos raquimedulares com alterações cardiorrespiratórias; 9 Arritmias ou insuficiência cardíaca aguda graves; 9 Grandes queimados, etc. Há certa discussão quanto à caracterização do perigo de vida nas lesões penetrantes das cavidades serosas, mas que não determinam lesões viscerais; como também nos casos das lesões que exigem cirurgias nas cavidades, onde se constatam ausência de lesões internas, ou ainda na simples necessidade da anestesia geral na vitima. Entendem, os especialistas, que, cumpridas as técnicas médicas para a prática da anestesia e da cirurgia, não havendo lesões que justifiquem a evolução provável para o êxito letal, não se configura a qualificadora, não sendo a 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 7 de 34 atividade médico-terapêutica em si causadora do perigo de vida. O mesmo se diga de lesão das serosas sem complicações graves. Somente pela localização ou pelo tamanho da lesão, não se pode inferir o perigo de vida ou sua ausência. Já na debilidade permanente de membro, sentido ou função, a debilidade a que se refere a lei é fraqueza, diminuição de forças, enfraquecimento, embotamento, debilitação. A debilidade pode ser consequência de dano anatômico (amputação de dedo, por exemplo), ou funcional (paralisia). Segundo a doutrina, a caracterização da figura jurídica prevista no § 1.º, III, do art. 129 do Código Penal considera-se debilidade permanente a debilitação de membro, sentido ou função consecutiva a um dano traumático, limitadora duradouramente, mas não do uso da energia, do vigor físico ou da plenitude do poder de ação, sem comprometimento do bem-estar do organismo. Debilidade significa redução parcial da força, fraqueza, enfraquecimento, diminuição da capacidade funcional. Deve ser diferenciada da perda ou inutilização, que tem caráter de redução total, ausência e que não pertence a esta classe de lesões, mas de natureza gravíssima. A debilidade pode ser funcional ou anatômica, conforme seja, a alteração para menor, de natureza predominantemente fisiológica ou morfológica, respectivamente. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 8 de 34 Pode ter caráter estático ou dinâmico. Será dinâmica a debilidade que surgir na execução de algum tipo de movimento, não sendo percebida no repouso. Exemplos são as alterações da marcha como a marcha claudicante, somente percebida durante a deambulação, ou da fala. A primeira (marcha claudicante), se muito intensa, poderá, ainda, constituir lesão gravíssima por deformidade permanente. A debilidade deve ser permanente. Isso afasta as lesões transitórias, como as contusões ou hematomas, que podem gerar redução funcional pela dor que acarretam, mas não constituem debilidade permanente. Porém, a permanência não significa caráter perpétuo, bastando que seja duradoura, muito longa ou de difícil resolução. A debilidade permanente de membros não exige que seja de todo o membro, podendo ela atingir apenas um dos segmentos do mesmo. Muito comuns na prática são as lesões de feixes nervosos causando fraqueza nos movimentos dos membros ou em parte deles. O órgão genital masculino, o pênis, não deve ser considerado membro. Na verdade, ele pertence ao aparelho reprodutor, e sua lesão pode causar debilidade de função (sexual e/ou reprodutora). Os sentidos referidos na lei são os cinco mecanismos: visão, audição, paladar e tato e olfato. Traumatismos que levam à surdez parcial, a dificuldades visuais ou ainda a alterações da sensibilidade tátil da pele são alguns exemplos encontrados na perícia médico-legal, sendo mais raras as perturbações do paladar ou do olfato. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 9 de 34 Função é a atividade de um órgão ou aparelho. Assim, temos a função respiratória, a função do fígado, do coração, das gônadas, etc. Ela pode manifestar-se através de movimentos, como a marcha, a fala, a mastigação e os movimentos oculares, ou através da homeostase do meio interno, como o metabolismo controlado pelo fígado, as funções endócrinas pelas glândulas de secreção interna, a função de defesa imunológica dos linfonodos, baço, etc. Na lesão que atinge órgão duplo (pulmões, rins, olhos, orelhas, testículos, ovários), sendo unilateral o comprometimento, e estando normal o órgão contralateral, caracteriza-se, a priori, debilidade permanente de função. Mas, se há previamente lesão de um e o outro é agredido, configurar-se-á lesão gravíssima, equivalente à perda ou inutilização. Nos casos de órgão único, em que sua função pode ser assumida, ainda que parcialmente, por outro (baço, por exemplo), teremos apenas debilidade, e não perda de função. A possibilidade de reparação ou atenuação das consequências danosas da lesão, através de tratamentos cirúrgicos ou uso de orteses ou prótese, não exclui a natureza grave da lesão. A perda de elementos dentários ou de dedos das mãos ou pés, embora gere ausência de elementos anatômicos, pode configurar apenas debilidade e não perda ou inutilização, desde que a gravidade da lesão não prejudique de forma severa as funções deles dependentes. Assim, 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 10 de 34 perda do dedo mínimo da mão ou do pé configuraria debilidade, enquanto a do polegar (dedo de oposição), caracterizaria lesão gravíssima. Da mesma forma, a perda de um único elemento dentário posterior caracteriza apenas debilidade. Quanto à aceleração de parto, significa antecipar o nascimento da criança antes do prazo normal previsto pela medicina. Nesse caso, é indispensável o conhecimento da gravidez pelo agente. Se, em virtude da lesão corporal praticada contraa mãe, a criança nascer morta, terá havido lesão corporal gravíssima (art. 129, § 2.º, V). Há possibilidade de haver o nascimento com vida, mas, em razão da lesão corporal sofrida pela mãe, que tenha atingido o feto, venha a morrer a criança. Segundo a doutrina, as seguintes duas hipóteses podem ocorrer: a primeira é que se houve aceleração de parto e o feto nasceu com vida, morrendo, em face das lesões sofridas, dias, semanas ou meses depois, não há como falar em lesão corporal gravíssima, ou seja, cujo resultado mais grave é o aborto, pois este é um termo específico, que significa a morte do feto antes do nascimento. Trata-se, pois, de lesão corporal grave (aceleração de parto); a segunda, se a lesão corporal atingiu a mãe e também o feto, mas não provocou a aceleração de parto nem o aborto, vindo a criança a morrer, depois do nascimento com vida, em virtude da lesão sofrida, não há como imputar-se ao agente lesão grave ou gravíssima, pois sua conduta, nesse prisma, não se amolda aos tipos 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 11 de 34 penais do art. 129, §§ 1.º, IV, e 2.º, V. Neste último caso, quanto à lesão corporal, deverá ela ser tipificada como simples. Lesões corporais gravíssimas Essas são as ofensas à integridade corporal ou à saúde de outrem explícitas no § 2.º do art. 129 do Código Penal (incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurável; perda ou inutilização de membro, sentido ou função; deformidade permanente; aborto). Quanto à Incapacidade permanente para o trabalho, trata-se da inaptidão duradoura para exercer qualquer atividade laborativa lícita. Nesse contexto, diferentemente da incapacidade para as ocupações habituais, exige-se atividade remunerada, que implique sustento, portanto, acarrete prejuízo financeiro para o ofendido. A doutrina advoga que significa qualquer modalidade de trabalho e não especificamente o trabalho a que a vítima se dedicava. Contudo, há necessidade de serem estabelecidas certas restrições, visto que não se pode exigir de um intelectual ou de um artista que se inicie na atividade de pedreiro. Fixa-se no campo do factualmente possível e não no teoricamente imaginável. Portanto, incapacidade permanente é uma diminuição efetiva da capacidade física comparada à que possuía a vítima antes do fato punível. Reforçando, a incapacidade permanente é a perda da possibilidade de execução de uma tarefa por tempo indeterminado, ainda que não 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 12 de 34 perpétuo. A lei refere-se ao trabalho genérico. Um cirurgião que sofre lesão nas mãos e não pode mais operar, mas pode executar inúmeras outras tarefas, não caracteriza o inciso. Não se especifica aqui a intensidade, o tipo, a natureza do dano, mas apenas sua consequência. São exemplos: 9 Perda funcional de ambos os membros superiores ou inferiores; 9 Perda de um braço e uma perna; 9 Cegueira; 9 Alienação mental. Já na enfermidade incurável, entende a doutrina como a falta de uma ou mais funções, quer por ausência congênita, quer por alteração ou abolição definitiva das mesmas, e compatível com um relativo bom estado de saúde. Não configura a qualificadora a simples debilidade enfrentada pelo organismo da pessoa ofendida, necessitando existir uma séria alteração na saúde. Embora a vítima não seja obrigada a submeter-se a qualquer tipo de tratamento ou cirurgia de risco para curar-se, também não se deve admitir a recusa imotivada do ofendido para tratar-se. São exemplos: 9 A cegueira; 9 A surdez; 9 As paralisias; 9 Mutismo; 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 13 de 34 9 Epilepsia; 9 Demência; 9 Pseudo-artroses; 9 Luxações recidivantes; 9 Osteomielite crônica; 9 AIDS. Não se exige da vitima a realização de intervenções cirúrgicas complexas, nem tratamentos dispendiosos, para caracterizar a agravante. A incurabilidade também não precisa ser perpetua nem se exige ser absoluta, mas de muito difícil cura. Quanto à perda ou inutilização de membro, sentido ou função, é preciso saber que a perda é a amputação posterior à agressão, consequente à intervenção cirúrgica, objetivando salvar a vida ou evitar consequências gravíssimas para a saúde do ofendido, ou mutilação, quando ocorre no momento do delito. Inutilização é a falta de habilitação do órgão à sua função específica; é a perda funcional em membro que subsiste anatomicamente. A perda poderá ser total ou parcial, desde que equivalha à inutilização. Na deformidade permanente, deformar significa alterar a forma original. Assim, configura-se a lesão gravíssima quando ocorre a modificação duradoura de uma parte do corpo humano da vítima. Salienta a doutrina, no entanto, estar essa qualificadora ligada à estética. Por isso, é posição majoritária a exigência de ser a lesão visível, causadora de 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 14 de 34 constrangimento ou vexame à vítima, e irreparável. Citam-se como exemplos as cicatrizes de larga extensão em regiões visíveis do corpo humano, que possam provocar reações de desagrado ou piedade, tais como as causadas pela vitriolagem (lançamento de ácido no ofendido), ou a perda de orelhas, mutilação grave do nariz, entre outros. Exemplos de deformidade permanente: 9 Paralisia facial traumática; 9 Mutilação da orelha externa; 9 Mutilação do apêndice nasal; 9 Mutilação dos membros; 9 Mutilação das mamas; 9 Queimaduras extensas pro ação térmica ou química; (vitriolagem) 9 Cicatrizes extensas visíveis ou deformantes; 9 Incrustação na pele de partículas pigmentadas (tatuagens causadas por PAF). E no aborto, há interrupção da gravidez normal e não patológica, em qualquer fase do período gestatório, haja ou não a expulsão do concepto morto, ou, se vivo, que morra logo após pela inaptidão para a vida extrauterina, resultante de ofensa corporal ou violência psíquica, constitui lesão gravíssima. A espécie difere da aceleração de parto porque nesta, resultante da agressão corporal, a criança nasce antes do tempo previsto para a 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 15 de 34 délivrance, em graus variáveis de prematuridade, porém viva e em condições de sobreviver, caracterizando o evento lesão grave. Lesões corporais seguidas de morte O art. 129, após descrever no caput o crime de lesão corporal, acrescenta no § 3.º um resultado agravador previsível ² a morte da vítima. De acordo com o§ 3.º do art. 129, o dolo só se estende à lesão corporal, sendo a morte punida a título de culpa, pois subentende que o agressor não quer matar a vítima, e não assume o risco de produzir a morte previsível. Assim, Trata-se da única forma autenticamente preterdolosa prevista no Código Penal (§ 3.º), pois o legislador deixou nítida a exigência de dolo no antecedente (lesão corporal) e somente a forma culposa no evento subsequente (morte da vítima). Ao mencionar que a morte não pode ter sido desejada pelo agente, nem tampouco pode ele ter assumido o risco de produzi-la, está-se fixando a culpa como único elemento subjetivo possível para o resultado qualificador. Justamente por isso, neste caso, havendo dolo eventual quanto à morte da vítima, deve o agente ser punido por homicídio doloso. Seguindo, como forma de agravar o tratamento penal nos casos da chamada violência doméstica, tal Lei acrescentou o § 9.º ao art. 129 do &yGLJR�3HQDO��³6H�D� OHVmR�IRU�SUDWLFDGD�FRQWUD�ascendente, descendente, irmão, cônjuge ou companheiro, ou com quem conviva ou tenha 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 16 de 34 convivido, ou, ainda, prevalecendo-se o agente das relações domésticas, de coabitação ou de hospitalidade: Pena ² detenção, de 3 (três) meses a ���WUrV��DQRV´� Outro detalhe importante, no art. 129 do Código Penal, é o § 12. A norma menciona que caso a lesão seja praticada contra autoridade ou agente policiai, militares, integrantes do sistema prisional e da Força Nacional de Segurança Pública, no exercício da função ou em decorrência dela, ou contra seu cônjuge, companheiro ou parente consanguíneo até terceiro grau, em razão dessa condição, a pena será aumentada de um a dois terços. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 17 de 34 Síndrome da criança espancada Não abrange apenas espancamento, mas também maus tratos. É obrigatória a comunicação de casos suspeitos ou confirmados de maus- tratos à infância e adolescência. Encontra-se no ECA. "Art. 13 ± os casos de suspeita ou confirmação de maus- tratos serão obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar da respectiva localidade." As principais formas de abuso são: 9 Privação de alimentos 9 Privação de cuidados de higiene 9 Administração intencional de drogas e venenos 9 Abuso sexual e físico 9 Negligencia de assistência médica 9 Abuso emocional. A existência de traumatismos recentes associados a vestígios ou sequelas de outros mais antigos, bem como a multiplicidade deles, deve servir de alerta. A presença de lesões de idades diversas em diversos segmentos do corpo constitui quase um sinal patognomônico da síndrome. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 18 de 34 As chamadas lesões com assinatura são frequentes nesses casos. Equimoses podem produzir o desenho de fivelas de cinto, saltos de sapato, laços, porretes, chicotes, cabos de vassoura, etc. Impõe-se a realização de estudo radiológico. Múltiplas fraturas, calcificações ósseas em diferentes estágios, alargamentos epifisários e deformidades ósseas, alterações que constituem a chamada Sindrome de Sylverman. Principais formas de maus-tratos: - Privação de alimentos Subnutrição decorrente de má administração dos alimentos por: ± Falta de recurso para compra do alimento; ± Dolo; ± Negligência. - Privação de cuidados de higiene Surgimento de doenças dermatológicas ou infestações, muitas delas associadas ao quadro de desnutrição: ± Impetigo; ± Pediculose; ± Escabiose. - Negligência de assistência médica 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 19 de 34 O adulto deixa, por dolo ou negligência, de seguir tratamento médico recomendado para a criança; Não administra remédios prescrito ou se recusa a fazer tratamentos ou internações. - Negligência de segurança Crianças pequenas são deixadas sozinhas, sem supervisão; Está presente em qualquer nível social. - Abuso emocional Ameaças, ofensas, broncas, ralhos, fortes repreensões; A criança maltratada, no futuro, como adulta, tenderá a causar sofrimento a outra criança. - Administração Intencional de drogas e venenos Administração de calmantes, soníferos e outras drogas psicotrópicas lícitas ou ilícitas; Administração de veneno (para agredir ou atrair a atenção do outro cônjuge). - Abuso sexual Na maioria das vezes ocorre na intimidade dos lares, praticado por pessoas próximas à criança; Vítimas de ambos os sexos, com predominância do abuso de meninas. Agentes causadores das lesões corporais 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 20 de 34 Agentes das lesões são todos os instrumentos ou meios que atuando no organismo determinam lesões, e podem ser de natureza física, química, biológica ou mista. De natureza física: x Mecânica x Térmica x Elétrica De natureza química: x Tóxicos x Venenos x Cáusticos De natureza biológica: x Agentes infecciosos x Alterações da nutrição Em traumatologia, lesão é uma modificação estrutural e consequentemente funcional, do organismo, provocada pela ação de uma energia externa. Vamos, agora, fazer algumas questões! Grande abraço e bons estudos! 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 21 de 34 (CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polícia) Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. 1) A lesão corporal leve pode ser caracterizada como aquela em que não impede a vítima de realizar as atividades habituais por até trinta dias, como, por exemplo, uma torção no dedo do pé. 2) Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para a prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela resultante da prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com requinte de crueldade. 3) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivão de Polícia) No que se refere à perícia médico-legal, julgue os itens subsequentes. Considere a seguinte situação hipotética. O pai de um recém-nascido intensamente irritado com o choro insistente do bebê, sacudiu-o, e provocou luxação em um de seus ombros. Arrependido do ato de violência por ele cometido, o pai levou imediatamente o bebê ao hospital, onde ele recebeu cuidados médicos. Os movimentos do ombro do bebê foram restabelecidos após cinco semanas,e ele não teve sequelas. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 22 de 34 Nessa situação, sob o ponto de vista jurídico, houve lesão corporal de natureza grave. 4) (PC-SP - 2011 - PC-SP - Delegado de Polícia) A figura do "perigo de vida" nas lesões corporais diz respeito: A) ao perigo decorrente da situação em que esteve a vítima por ocasião da agressão. B) ao perigo resultante do dano pessoal ocasionado pelo ato criminoso. C) à situação de prognóstico médico de grave dano D) a situação de expectativa de risco de vida relacionada à agressão. E) todo tipo de atividade relativa a vítima em seu cotidiano. 5) (DELEGADO DE POLÍCIA/MA_FCC_2006) Em face da Medicina Legal é correto afirmar que A) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza gravíssima, a constatação pericial de: Incapacidade permanente para o trabalho; Perda de membro, sentido ou função; Enfermidade incurável; Deformidade permanente; Aborto. B) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza grave, a constatação pericial de: Incapacidade para o trabalho por mais de trinta dias; Perigo de Vida; Debilidade temporária de membro, sentido ou função; Aceleração do Parto. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 23 de 34 C) de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais são classificadas, quanto aos seus graus, em Levíssima, Leve, Grave, Gravíssima e Lesão Corporal Seguida de Morte. D) o dano estético é classificado, de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, em leve, grave e gravíssima. E) o aborto pode ser enquadrado como lesão corporal de natureza grave ou como de natureza gravíssima, na dependência de ter ou não havido concordância da vítima na sua perpetração. 6) (MÉDICO LEGISTA/MA_FCC_2006) Quanto às lesões corporais é correto afirmar que de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais são classificadas em Lesão Corporal, Lesão Corporal Grave e Lesão Corporal Seguida de Morte. 7) (Inédita - Alexandre Herculano - 2014) Segundo a doutrina, as concausas, que diferem das causas, quando falamos em lesão coporal, podem ser preexistentes ou supervenientes, sendo aquelas classificadas em, EXCETO: A) Biológicas B) Patológicas C) Fisiológicas D) Anatômicas 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 24 de 34 8) (PC - Perito Criminal) Diante de um caso suspeito de maus- tratos à criança em idade pré-escolar, o Perito legista deverá investigar alterações compatíveis com a Síndrome de Sylverman, que consiste no achado de: A) hemorragias retinianas e subdurais decorrentes de sacudidelas ou puxões violentos; (síndrome do bebê sacudido = Caffey, 1974) B) rupturas de fígado ou baço, ascite quilosa e pseudocisto de pâncreas, decorrentes dos traumatismos abdominais fechados; C) fraturas incomuns de costelas, da porção externa da clavícula, da escápula e do esterno resultantes de ação mecânica indireta; D) fraturas múltiplas, calcificações ósseas em diversas fases e alargamentos episfisários provocados por agressões repetidas; (��OHV}HV�³FRP DVVLQDWXUD´�H�TXHLPDGXUDV�SRU�OtTXLGRV�RX�VyOLGRV�� distribuídas em regiões delimitadas do corpo e em diferentes estágios de evolução. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 25 de 34 Questões Comentadas (CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polícia) Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. 1) A lesão corporal leve pode ser caracterizada como aquela em que não impede a vítima de realizar as atividades habituais por até trinta dias, como, por exemplo, uma torção no dedo do pé. Comentários: O crime de lesões corporais subdivide-se em duas categorias: a das lesões dolosas e a das culposas. Por sua vez, a modalidade dolosa possui quatro figuras, que dependem do resultado provocado na vítima. Assim, a lesão dolosa pode ser leve, grave, gravíssima ou seguida de morte. Lesões leves - Art. 129, caput ² Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem: Pena ² detenção de três meses a um ano. Nota-se, inicialmente, que, quanto ao resultado, o texto legal não define quando uma lesão corporal é leve. Ao contrário, nosso legislador apenas descreve expressamente quando uma lesão deve ser considerada de natureza grave (art. 129, § 1º) ou gravíssima (art. 129, § 2º). Por isso, é por exclusão que se conclui que uma lesão é de natureza leve, devendo ser assim considerada, portanto, aquela que não é grave e nem gravíssima. É exatamente por isso que, no formulário próprio para os 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 26 de 34 legistas apresentarem o laudo do exame de corpo de delito, constam quesitos em torno de todas as modalidade Dos Crimes Contra a Pessoa consideradas graves ou gravíssimas de lesão corporal. Apenas quando o legista responder negativamente a todas elas, é que será possível dizer que a lesão é leve, ok? Para que haja tipificação do crime de lesão corporal, o texto legal exige que o ato agressivo perpetrado contra a vítima lhe tenha provocado ofensa à integridade corporal ou à saúde. Gabarito: C. 2) Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para a prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela resultante da prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com requinte de crueldade. Comentários: Lesões corporais graves estão previstas no art. 129, § 1º, do Código Penal e possuem pena de reclusão, de um a cinco anos. A pena mínima prevista ² um ano ² faz com que seja possível a suspensão condicional do processo, se o réu preencher os demais requisitos do art. 89 da Lei n. 9.099/95. Embora possua denominação própria ² lesão grave ² é extremamente comum que doutrinadores e juízes a ela se refiram como lesão corporal qualificada. Vejamos quando será lesão corporal de natureza grave: 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 27 de 34 "§ 1º Se resulta: I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias; II - perigo de vida; III - debilidade permanente de membro, sentido ou função; IV - aceleração de parto: Pena - reclusão, de um a cinco anos." E gravíssima, se resulta: "I - Incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidadeincuravel; III perda ou inutilização do membro, sentido ou função; IV - deformidade permanente; V - aborto: Pena - reclusão, de dois a oito anos." Gabarito: E. 3) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivão de Polícia) No que se refere à perícia médico-legal, julgue os itens subsequentes. Considere a seguinte situação hipotética. O pai de um recém-nascido intensamente irritado com o choro insistente do bebê, sacudiu-o, e provocou luxação em um de seus ombros. Arrependido do ato de violência por ele cometido, o pai levou imediatamente o bebê ao hospital, onde ele recebeu cuidados médicos. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 28 de 34 Os movimentos do ombro do bebê foram restabelecidos após cinco semanas, e ele não teve sequelas. Nessa situação, sob o ponto de vista jurídico, houve lesão corporal de natureza grave. Comentários: Isso mesmo, como podemos perceber são classificadas como grave, a lesão que resulta de: I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias; II - perigo de vida; III - debilidade permanente de membro, sentido ou função; IV - aceleração de parto. Logo, após cinco semanas ultrapassam um mês! Gabarito: C. 4) (PC-SP - 2011 - PC-SP - Delegado de Polícia) A figura do "perigo de vida" nas lesões corporais diz respeito: A) ao perigo decorrente da situação em que esteve a vítima por ocasião da agressão. B) ao perigo resultante do dano pessoal ocasionado pelo ato criminoso. C) à situação de prognóstico médico de grave dano D) a situação de expectativa de risco de vida relacionada à agressão. E) todo tipo de atividade relativa a vítima em seu cotidiano. Comentários: 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 29 de 34 Segundo a doutrina o perigo de vida não tem o mesmo significado de risco de vida. O perigo de vida é a probabilidade concreta e objetiva de êxito letal próximo. Pode apresentar-se no momento da lesão ou depois de horas ou dias, em qualquer fase da evolução clínica, antes dos 30 dias. Gabarito: A. 5) (DELEGADO DE POLÍCIA/MA_FCC_2006) Em face da Medicina Legal é correto afirmar que A) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza gravíssima, a constatação pericial de: Incapacidade permanente para o trabalho; Perda de membro, sentido ou função; Enfermidade incurável; Deformidade permanente; Aborto. B) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza grave, a constatação pericial de: Incapacidade para o trabalho por mais de trinta dias; Perigo de Vida; Debilidade temporária de membro, sentido ou função; Aceleração do Parto. C) de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais são classificadas, quanto aos seus graus, em Levíssima, Leve, Grave, Gravíssima e Lesão Corporal Seguida de Morte. D) o dano estético é classificado, de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, em leve, grave e gravíssima. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 30 de 34 E) o aborto pode ser enquadrado como lesão corporal de natureza grave ou como de natureza gravíssima, na dependência de ter ou não havido concordância da vítima na sua perpetração. Comentários: Vejamos quando uma lesão corporal será gravíssima: " Art. 129 (...) § 2° Se resulta: I - Incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidade incurável; III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função; IV - deformidade permanente; V - aborto: Pena - reclusão, de dois a oito anos." Gabarito: A. 6) (MÉDICO LEGISTA/MA_FCC_2006) Quanto às lesões corporais é correto afirmar que de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais são classificadas em Lesão Corporal, Lesão Corporal Grave e Lesão Corporal Seguida de Morte. Comentários: Conforme vimos, a doutrina também classifica em Lesão Corporal Gravíssima, caso a lesão resuta de: 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 31 de 34 I - Incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidade incurável; III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função; IV - deformidade permanente; V - aborto. Gabarito: E. 7) (Inédita - PCPE - 2016) Segundo a doutrina, as concausas, que diferem das causas, quando falamos em lesão coporal, podem ser preexistentes ou supervenientes, sendo aquelas classificadas em, EXCETO: A) Biológicas B) Patológicas C) Fisiológicas D) Anatômicas Comentários: Pessoal, segundo Lazaretti, essa classificação e dividida em anatômicas, que seriam anomalias orgânicas, fisiológicas, aquelas provenientes de alterações funcionais capazes de contribuir negativamente para o agravamento das lesões e patológicas, que são 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 32 de 34 aquelas emanadas de uma morbidade existente, como a tuberculose por exemplo. Gabarito: A. 8) (PC - Perito Criminal) Diante de um caso suspeito de maus- tratos à criança em idade pré-escolar, o Perito legista deverá investigar alterações compatíveis com a Síndrome de Sylverman, que consiste no achado de: A) hemorragias retinianas e subdurais decorrentes de sacudidelas ou puxões violentos; (síndrome do bebê sacudido = Caffey, 1974) B) rupturas de fígado ou baço, ascite quilosa e pseudocisto de pâncreas, decorrentes dos traumatismos abdominais fechados; C) fraturas incomuns de costelas, da porção externa da clavícula, da escápula e do esterno resultantes de ação mecânica indireta; D) fraturas múltiplas, calcificações ósseas em diversas fases e alargamentos episfisários provocados por agressões repetidas; E) OHV}HV� ³FRP� DVVLQDWXUD´� H� TXHLPDGXras por líquidos ou sólidos, distribuídas em regiões delimitadas do corpo e em diferentes estágios de evolução. Comentários: Impõe-se a realização de estudo radiológico. Múltiplas fraturas, calcificações ósseas em diferentes estágios, alargamentos epifisários e 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia - Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 33 de 34 deformidades ósseas, alterações que constituem a chamada Sindrome de Sylverman. Gabarito: D. 95866125030 Medicina Legal ʹ Delegado de Polícia- Polícia Civil - PE - 2016 Teoria e Exercícios Prof. Alexandre Herculano ʹ Aula 10 Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 34 de 34 1-C 2-E 3-C 4-A 5-A 6-E 7-A 8-D 95866125030
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