Anestesia inalatória

Prévia do material em texto

28/08/2017
1
Prof.ª Dr.ª Joana Zafalon Ferreira
 Anestesia obtida e mantida pela 
respiração
 Absorção do princípio ativo pela via 
respiratória
◦ Anestesia geral
 Inconsciência/ hipnose
 Relaxamento muscular
 Imobilização 
 Fontes de gases
 Vaporizadores
◦ Calibrado
◦ Multiagente
◦ Universal
 Sistemas
◦ Circular valvular com absorção de CO2
◦ Valvular sem absorção de CO2
◦ Avalvular sem absorção de CO2
28/08/2017
2
 Canister
◦ Cal-sodada
 Sistemas
◦ Com absorvedor de CO2
◦ Sem absorvedor de CO2
 Ventilador
 Controle da anestesia: 
precisão/planos
 Eliminação pulmonar
 Recuperação rápida
 Fonte de O2, intubação, absorvedor de 
CO2
 Consumo e custo benefício baixos
 Necessita de equipamento específico
 Treinamento
 Monitoração constante
 Alterações cardiovasculares
 Não halogenados
◦ Éter
◦ Óxido nitroso
 Halogenados
◦ Halotano
◦ Isofluorano
◦ Desfluorano
◦ Sevofluorano
◦ Enfluorano
 EQUILÍBRIO
28/08/2017
3
 Concentração alveolar mínima
 Coeficiente de solubilidade
 Pressão de vapor
 Ponto de ebulição
 Peso molecular
 Concentração alveolar mínima (CAM)
◦ Concentração anestésica para imobilidade 
em 50 % da população após estímulo 
nociceptivo
ANESTESIA BALANCEADA
 Concentração alveolar mínima (CAM)
◦ ALTERAM A CAM
◦ Idade
◦ Gestação
◦ Pressão arterial
◦ Temperatura
◦ MPA
◦ 1,5 a 2 CAM: plano anestésico
 Coeficiente de solubilidade
◦ Porção que dissolve (sangue) / porção que 
permanece como vapor (não dissolve)
 Pressão parcial dos gases: pressão entre 
sangue e gás que devem se igualar
 Se a diferença é grande = demora para 
realizar o equilíbrio
 QUANTO MAIOR = MAIS TEMPO PARA 
DISSOLVER = MAIS TEMPO PARA INDUZIR E 
RECUPERAR
28/08/2017
4
 Pressão de vapor
◦ Equilíbrio entre os meios
◦ Passagem do líquido  vapor
 QUANTO MAIOR A PRESSÃO DE VAPOR 
MAIOR A CAPACIDADE DE VAPORIZAÇÃO
 Ponto de ebulição
◦ Temperatura em que a pressão de vapor 
do líquido é igual à pressão atmosférica
◦ <PE = > capacidade de vaporizar
28/08/2017
5
Anestésico 
inalatório Inalado
Membrana 
alveolar
Capilares/
sangue
Tecidos/
SNC
Sangue 
venoso
Pulmões
Anestésico 
inalatório/
CO2
Expiração
 Pulmões, Fígado, rins e TGI
Agente % de metabolização
N2O 0,004%
Halotano 20 a 46%
Enfluorano 2 a 8%
Isofluorano 0,2%
Sevofluorano 2 a 5%
Desfluorano 0,02%
 Hipertermia malígna: halotano
◦ Homem
◦ Caninos
◦ Suínos
 Hipertermia
 Contração muscular
 Acidose metabólica
 Exposição crônica
◦ Cefaleia
◦ Náusea
◦ Irritabilidade
◦ Reflexos psicomotores diminuídos
◦ Halotano:
 Aborto
 Má formação
 Hepatopatia
 Cuff e sonda
 Sistemas circulares
 Interromper vaporização antes da 
desconexão
 Manutenção dos equipamentos
 Sistemas antipoluente
28/08/2017
6
 Recuperação dos reflexos
 Extubação
 Temperatura
 Analgesia
 Mais potente: CAM: 0,87%
 Depressão ventilatória dose dependente
 Efeitos depressores do sistema 
cardiovascular
◦ PA (fluxo renal e hepático)
◦ DC
◦ Sensibiliza o coração
 Vasodilatação cerebral ( PIC)
 Biotransformação hepática 
◦ Hepatopatias 
 Hipertermia maligna: fatores genéticos
◦ Homem
◦ Caninos
◦ Suínos
 Hipertermia
 Contração muscular
 Acidose metabólica
 Potência média: CAM:1,3%
 Odor pungente
 Depressão respiratória mais intensa
 Depressão cardiovascular dose 
dependente 
◦ Vasodilatação periférica
◦ Não sensibiliza o coração
 Potência baixa: CAM: 2,36%
 Baixo coeficiente de solubilidade
 Vasodilatação periférica e depressão 
cardiovascular
 Nefrotoxicidade (composto A)
 Ideal para gestantes
 Potência baixa: CAM: 7,2%
 Vaporizador específico
 Deprime miocárdio e  PA
 Irritante para as vias aéreas