dentistica 1 aula

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Nomenclatura e classificação de lesões e cavidades
Nomenclatura: conjunto de termos específicos de uma ciência, arte ou técnica, pelos quais, indivíduos de uma mesma profissão são capazes de entender-se mutuamente. Ou seja, existem para facilitar a comunicação entre nós. 
Para melhor localização de qualquer acidente anatômico dividimos o dente em faces e terços, cada face se divide em três terços. Isso acontece em todas as faces (vestibular, palatina, proximal, oclusal).
A nomenclatura é utilizada para comunicação profissional.
Toda vez que se resolve fazer uma restauração em lesão de carie ou qualquer outro tipo de lesão, é preciso fazer um preparo cavitário, ou seja, a cavidade vai ser preparada para que receba o material restaurador. Se a cavidade não estiver preparada para receber o material, haverá falha com rapidez. 
Preparo cavitário: remoção de tecido cariado de uma lesão de carie para conferir características especifica para o material restaurador que será utilizado. Por exemplo, no amalgama é necessário uma espessura mínima para que o material não frature, assim, a cavidade tendo que ter uma profundidade mínima, nesse caso, a cavidade precisa ter mais de 1,5mm de profundidade. 
Dessa maneira, além de identificar o tipo de cavidade que ira trabalhar, é necessário entender o que é cavidade.
Cavidade: termo empregado para definir a lesão ou uma condição do dente, causada pela destruição de tecido duro. No caso da doença carie, eu tenho uma perda local de tecido duro, e essa perda gera a formação de uma cavidade, seja em esmalte ou em esmalte e dentina. As cavidades vão começar a receber nomes, de acordo com o que ela é gerada. 
-Cavidade patológica: gerada pela doença carie. Definida como uma cavidade com forma e dimensões irregulares, causada pela destruição do tecido duro dos dentes (ex: lesão de carie, fratura, abfração, abrasão, lesão cervical não cariosa, biocorrosão, a doença carie a algum tempo era a mais incidente para cavidade patológica, mas o cenário esta mudando há muitas lesões causadas pelo envelhecimento dental ocasionados por biocorrosão, abrasão e abfração estão com uma incidência tipo a de carie. As lesões cervicais não cariosas também são muito presentes). Qualquer cavidade causada por um problema instalado em boca é uma cavidade patológica.
-Cavidade terapêutica: cavidade preparada com finalidade terapêutica (ex: uma cavidade preparada com intenção de remover tecido cariado, e para receber o material restaurador). 
Academicamente dividimos os tipos de cavidade presentes em boca de quatro maneiras. E essas classificações se completam. As cavidades se classificam de acordo com: finalidade, numero de faces envolvidas, faces ou tipos de faces envolvidas, e classificação artificial de black.
Quando existe uma cavidade patológica haverá a necessidade de um preparo da cavidade que será chamado de cavidade terapêutica. Então, a cavidade patológica não pode ser classificada quanto a finalidade. Quanto à cavidade terapêutica é uma cavidade que é realizada para que respeite as características do material restaurador. Toda vez que tenho uma cavidade terapêutica, tenho previamente a ela uma cavidade patológica. Então, eu removo cirurgicamente o tecido que não está adequado, e vou colocar ou fazer características especificas a cavidade para que ela receba o material restaurador que será inserido, assim, sendo uma cavidade terapêutica. Uma outra cavidade preparada com um tipo de finalidade é a cavidade protética, (ex: perda de unidade dentaria, que será realizado um pontico em cerâmica, onde este será apoiado em dentes pilares, e esses dentes vizinhos vão ter que ser preparados para que eu coloque essa prótese fixa de três elementos, então, eu preparei 2 cavidades com finalidade protética). 
-Classificação de acordo com a finalidade: podem ser de dois tipos finalidade terapêutica (para cuidar de alguma lesão especifica de algum dente) ou protética (reabilitação protética do paciente). A cavidade patológica não é uma cavidade classificada quanto à finalidade.
-Classificação quanto ao numero de faces em que a cavidade ocorre: simples (1 face), composta (2 faces) ou complexa (3 ou mais faces).
-Classificação quanto o tipo de face a ser envolvida: oclusal, mésio-oclusal, disto-oclusal. Tanto faz falar ocluso-distal ou disto-oclusal, assim como siglas: O, MOD, DO. A MOD é uma cavidade complexa super conhecida. Nas imagens temos respectivamente as seguintes classificações: oclusa, mésio-oclusal e disto-oclusal.
-Classificação artificial de Black: classificação baseada de acordo com a técnica de instrumentação da cavidade, de como você prepara a cavidade, da complexidade do preparo da cavidade. São classificadas em classes: I, II, III, IV e V. Essa classificação diz respeito ao local onde a cavidade está presente. 
>Classe I: acontece em regiões de má coalescência de esmalte. São regiões de cicatrículas e fissuras. Então toda cavidade que ocorre em região de cicatrícula e fissura é de classe I. São elas: oclusais de pré-molares e molares, dois terços oclusais da face vestibular de molares inferiores. Por exemplo, se eu tenho uma cavidade de carie na face vestibular de um molar superior, de um sulco que vai ate a face vestibular é uma cavidade de classe I, se eu tenho uma lesão que está no sulco, na região de má coalescência de esmalte nos dois terços palatinos do molar inferior eu também tenho uma cavidade de classe I, e se a cavidade esta na face palatina dos incisivos e caninos superiores abaixo ou acima do cíngulo, tem-se uma região de cicatrículas e fissuras, eu também tenho uma classe I (é bem comum nos incisivos laterais). Então, se eu tenho qualquer lesão de carie na oclusal de molares, na face palatina na região de região de cicatrículas e fissuras de incisivos superiores, na região oclusal de pré-molares, na região de cicatrículas e fissuras de molar inferior ou superior. Pode ocorrer em dentes anteriores e posteriores.
>Classe II: ocorre nas faces proximais de dentes posteriores (pré-molares e molares). Ou seja, uma cavidade em mesial ou distal. Em uma cavidade ocluso distal de um molar superior, ou seja, dente posterior, que esta envolvendo área de cicatrícula e fissura na oclusal, e esta envolvendo uma face proximal, devo classifica-lo como classe II. Toda vez que a cavidade envolver a proximal de um dentes posterior é classe II, independente de envolver a oclusal também. Restrita a dentes posteriores.
>Classe III: acontece na proximal de dentes anteriores (incisivos e caninos), sem que haja comprometimento do ângulo incisal. Restrita a dentes anteriores. Se eu envolver a proximal e vestibular será uma classe III, se envolver a platina e proximal também será classe III, porem, se envolver a proximal e o ângulo incisal não é mais classe III. 
>Classe IV: envolve o ângulo incisal e face proximais de dentes anteriores. É uma cavidade típica de acidente. Restrita a dentes anteriores.
>Classe V: qualquer lesão que ocorra em terço gengival ou cervical, das faces lisas livres, essas faces lisas livres são: vestibular ou lingual. Ocorre em qualquer dente. 
Existe uma classificação que não era comtemplada na classificação de black, que eram cavidades que ocorriam em pontas de cúspides ou em bordo incisal. Então foi acrescentada uma classificação por Howard e Simon, chamada de classe VI, e nela é englobado ponta de cúspide de dente posterior e borda incisal de dentes anterior.
-Partes constituintes de uma cavidade: paredes e ângulos
>Paredes: são os limites internos da cavidade. Todas as cavidades são formadas por paredes circundantes e paredes de fundo. Recebem o nome da face que elas representam. Tem as paredes circundantes: são paredes laterais da cavidade e se relacionam a cavidade com o meio externo, recebem o nome da face do dente a que correspondem ou estão mais próximas (vestibular, mesial, lingual, distal e cervical). E tem, também, as paredes de fundo que são todas as paredes que se relacionam com a polpa que se relacionam com o soalho da cavidade,assim temos: pulpar (paralela a face oclusal ou perpendicular ao longo eixo do dente) e axial (perpendicular a face oclusal ou paralela ao longo eixo do dente).
>Ângulos: Linha ou ponto resultante da união de duas ou mais paredes. Podem ser diedros ou ângulo linha (encontro de duas paredes), triedros ou ângulo ponto (encontro de três paredes), incisais e ângulo cavo superficial (encontro do cavidade com a superfície, a margem da cavidade). Recebem o nome das paredes que o formam. 
>>Ângulo diedro de primeiro grupo: formado pelo encontro de duas paredes circundantes.
>>Ângulo diedro de segundo grupo: encontro de uma parede circundante com uma parede de fundo.
>>Ângulo diedro de terceiro grupo: encontro de duas paredes de fundo. 
Obs: se eu tenho uma classe II envolvendo a mesial de um PM e a vestibular desse PM, eu tenho um ângulo de terceiro grupo que é o axio-axial.
>>Ângulo triedro: encontro de três paredes. Também chamado de ângulo ponto. Denominado pela combinação de seus respectivos nomes.
>> Ângulo triedro incisal: é o ângulo interno onde encontramos a pulpar, vestibular e a lingual.
>> Ângulo cavo superficial: formado pela junção de todas as paredes circundantes da cavidade com o meio externo. Ou seja, a margem da cavidade. Todo ângulo diedro que esta na margem da cavidade é chamado de ângulo cavo superficial. É muito importante no preparo de cavidade. Em alguns materiais será pedido para realizar um corte com angulação de 45graus, chamado de bisel, e é nesse ângulo que ocorrerar o biselamento.