TOP 20 Artigos sobre Estética Corporal e Facial João Tassinary (1)

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SUMÁRIO 
 
 
Avaliar o perfil lipídico do paciente: fundamental ou algo fora da realidade? 
Desmistificando o Príncipio da ULTRACAVITAÇÃO 
PROTOCOLOS PRONTOS: A solução dos problemas ou um problema sem solução? 
Qual o melhor aparelho para o tratamento de gordura localizada: ULTRASSOM 
(CAVITAÇÃO) OU CRIOLIPÓLISE? 
Como funciona a Criolipólise a nível tegumentar 
Os 7 Maiores MITOS sobre Gordura Localizada 
Leptina e a influência hormonal em tratamentos de Gordura Corporal 
Um dos maiores erros em tratamentos de Gordura Corporal 
Gordura Localizada Além da Estética 
Cafeína + Ultrassom = LIPÓLISE? 
Você sabe quais são os níveis de evidência científica dos tratamentos de gordura 
localizada? 
Pré & Pós Operatório aplicado à Lipoaspiração 
As 3 lições que a Criolipólise nos ensinou na última semana. 
Mercado de Estética Bate Recorde em 2015! 
O Poder da Drenagem Linfática Manual 
Peeling: O tratamento mais pedido do Inverno! 
Os segredos das alterações cicatriciais para profissionais da Dermato Estética 
Estrias Cutâneas: do Conceito ao Tratamento Eficaz! 
CELULITE – Um Guia Prático para Profissionais da Estética. 
 
 
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Erva­Mate e Estética! Entenda os 
benefícios da Ilex Paraguariensis 
na estética. 
Prof. João Tassinary 
 
  
Na semana passada discutimos questões relacionadas a associação positiva de 
recursos que utilizamos na nossa prática clínica e a possibilidade de aumento dos 
marcadores do perfil lipídico em nossos pacientes! 
Inclusive isso foi visto como um grande problema por parte de meus nobres 
colegas… E toda vez que me vem à mente a palavra problema me remeto a frase 
que um famoso jogador de futebol proferiu certa vez, com a devido pedido de 
desculpas a língua portuguesa a frase é a seguinte 
“Não venham com problemática que eu tenho a solucionática”. (Risos) 
Bom, então minhas próximas postagens serão direcionadas a recursos 
cientificamente comprovados que podem ser utilizadas na prática clínica, com a 
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finalidade de minimizar o perfil lipídico e ainda ampliar a oxidação dos ácidos 
graxos. 
Minha primeira dica é simples… um nutricosmético que vem aqui do Sul! 
O que é Erva­Mate? (Ilex 
Paraguarienses) 
 
A erva mate (​Ilex paraguariensis​) também chamada mate ou congonha, é uma 
árvore da família das aquifoliáceas nativa da América do Sul (sul do Brasil, 
Argentina, Paraguai e Uruguai) alcança cerca de 15 m de altura e 40 cm de 
diâmetro de tronco, possuindo folhas alternadas. Normalmente ingerida na forma de 
chimarrão, tererê e mate cozido, sendo que atualmente também é comercializada 
em pó ou folhas rasuradas. 
Uso tradicional da Erva­Mate 
● Chimarrão: elaborado por meio da infusão de folhas e ramos, comumente ser 
consumido no sul do Brasil, Argentina, Uruguai e Paraguai 
● Tererê: preparado com água fria e consumido principalmente na região 
centro­oeste do Brasil e no Paraguai 
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● Mate cozido: feito a partir de folhas secas e moídas da erva­mate em saches 
e costuma ser consumido na Argentina ou no Paraguai. 
 
A​ Ilex paraguariensis​ ganhou ligeira inserção nos mercados mundiais de saúde 
recentemente, principalmente nos Estados Unidos e Europa, devido à suas ações 
cientificamente comprovadas, como por exemplo: 
1. Hipocolesterolêmica 
2. Vasodilatadora 
3. Antiinflamatória 
4. Antimutagênica 
5. Antioxidante 
Estes efeitos têm sido atribuídos aos polifenóis presentes nesta planta, tais como os 
ácidos fenólicos (ácido clorogênico e derivados) e flavonóides, especialmente a 
rutina. 
Atribui­se a grande quantidade polifenóis da erva a sua capacidade antioxidante, 
anti­inflamatória, antiobesidade, hipocolesterolêmica, neuroativa entre outras. 
Inclusive já está comprovado a partir de testes ​in vitro​ que a erva­mate apresenta 
maior potencial antioxidante do que o descrito para o vinho tinto. 
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Pesquisas em ratos mostraram ainda que a administração de doses crescentes de 
extrato aquoso de erva­mate (0.5; 1.0 e 2.0 g/kg) tem a capacidade de diminuir e 
reparar os danos ao DNA. E que a ingestão de chá mate instantâneo (5g em 500 
mL, equivalente aos sólidos solúveis contidos no chimarrão), diariamente, durante 
uma semana, diminuiu os níveis de lipoperoxidação e aumenta a expressão das 
enzimas antioxidantes Sod e Cat em plasma. 
Possibilidades de Uso/Aplicação 
Nutricosméticos 
Os ativos presentes na planta podem ajudar de forma incrível a controlar o apetite e 
aumentar o metabolismo lipídico (queima de gordura), além de ser aliada do 
coração por controlar o colesterol LDL e aumentar o HDL e vasodilatadora. 
Ingestão (Chimarrão, Tererê ou Mate Cozido) 
Comumente ingerido no sul do Brasil, as bebidas derivadas da Ilex Paraguariensis 
são meios de absorção rápida e eficaz dos ativos da planta além de ajudar muito na 
hidratação. 
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Conclusão 
Posso concluir referindo que a ​Ilex paraguariensis​ tem atividade lipolítica e 
estimulante o que é fundamental para o tratamento de gordura, e ainda, tem 
comprovada ação sobre o metabolismo de colesterol, e na absorção intestinal de 
gordura, via inibição da atividade da lipase pancreática. Estudos mostram ainda, 
que o extrato de erva­mate apresenta atividade antiobesidade, exercendo 
importante efeito modulatório na expressão de vários genes relacionados à 
obesidade em tecido adiposo ​in vivo. 
Pessoal, por hoje é isso espero realmente que tenha ajudado ou mesmo te dado um 
insight para a sua prática clínica e que você possa aplicar isso nos seus pacientes e 
aumentar os seus resultados! 
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REFERÊNCIAS: 
Arçari, D.P.; Bartchewsky, W. S.; Oliveira, K.A.; Peddrazzoli, J. S.; Saad, M. F.; Bastos, D. H.; Gambero, A.; Carvalho, P. O.; 
Ribeiro, M. L. (2009). Antiobesity effects of Yerba maté extract (Ilex paraguariensis) in high­fat diet­induced obese mice. 
Obesity. 12: 2127­2133. Aron, P.M.; Kennedy, J.A. (2008). Flavan­3­ols: Nature, occurrence and biological activity. Mol. Nutr. 
Food 
Bracesco, N.; Sanchez, A.G.; Contreras, V.; Menini, T.; Gucliucci, A. (2011). Recent advances on Ilex paraguariensis research: 
Minireview. J. Ethnopharmacol. 136: 378­ 384 
Deladino, L.; Anbinder, P.S.; Navarro, A.S.; Martino, M.N. (2007). Encapsulation of natural antioxidants extracted from Ilex 
paraguariensis. Carbohydr. Polym 
Filip, R.; Lopez, P.; Giberti, G.; Coussio, J.; Ferraro, G. (2001). Phenolic compounds in seven South American Ilex species. 
Fitoterapia 
 
 
 
 
 
 
 
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Avaliar o perfil lipídico do paciente: 
fundamental ou algo fora da 
realidade? 
Prof. João Tassinary 
 
 
Acredito que uma postura crítica é um estimulo fundamental para o avanço do 
conhecimento, neste contexto, esse artigo é simplesmente baseado em uma crítica 
que recebi recentemente em uma aula de pós­graduação e serve para a reflexão de 
nossas condutas dentro da nossa prática clínica. 
Particularmente gosto de ser criticado, esse processo me tira da zona de conforto e 
me leva a pensar a referida problemática sobre outros pontos de vista, ainda 
parafraseio Santo Agostinho que diz: 
“Prefiro os que me criticam, porque me corrigem.” 
Finalizada a aula, como de costume fiz a leitura nas fichas de avaliação, e algo no 
seguinte sentido me era direcionado: 
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“professor desenvolve sua aula fora do contexto real, como por exemplo sugere a 
avaliação do perfil lipídico dos pacientes…” 
Antes, vamos esclarecer o que é 
Perfil Lipídico 
Lipídios são substâncias de origem orgânica, caracterizadas pela insolubilidade em 
água, solubilidade em benzeno, éter e clorofórmio. No plasma, os lipídios em maior 
quantidade são o colesterol, triglicerídeose fosfolipídeos. Em menores quantidades, 
ainda existem os ácidos graxos livres, glicolipídeos, hormônios e vitaminas de 
origem lipídica. 
Então vamos a reflexão, imaginem que na atualidade os recursos que empregamos 
na prática clínica para o tratamento de gordura localizada se utilizam de 
basicamente três mecanismos “LIPÓLISE, NECROSE OU APOPTOSE” dos 
adipócitos, e alguns estudos mostram que esses mecanismos PODEM alterar o 
perfil lipídico dos pacientes, conforme exemplo o artigo citado abaixo: 
 
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Analisando a alteração dos 
resultados 
Como pode ser visualizado o ultrassom dentro destas condições experimentais tem 
a capacidade de aumentar colesterol, triglicerídeos entre outros marcadores 
(associados a dislipidemia) em modelos animais, é claro que mais estudos são 
necessários, mas vamos ao seguinte raciocínio… 
Foi publicado no ​The Lancet​ em 2014 que 30% da população mundial está acima do 
peso, sendo que o Brasil ocupa o quinto lugar neste ranking, e já é bem conhecida a 
associação positiva entre aumento de peso e dislipidemia. Um estudo recente 
mostrou ainda, que na cidade de São Paulo quase 60% da população apresenta 
qualquer tipo de dislipidemia! 
Dislipidemia essa que por sua vez tem associação positiva com aterosclerose 
coronariana, ou seja, níveis elevados do colesterol total e LDL, redução nos níveis 
do colesterol HDL e aumento dos níveis de triglicérides, podem induzir à doença 
coronariana. 
Então posso concluir com base neste raciocínio fisiológico… que dependendo do 
recurso que venhamos a elencar para o tratamento de gordura corporal, é 
fundamental antes de mais nada, avaliar o paciente em temos de composição 
corporal, e ainda, se necessário solicitar a dosagem do perfil lipídico principalmente 
se o paciente tiver histórico positivo. 
 
 
 
 
 
 
 
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Desmistificando o Príncipio da 
ULTRACAVITAÇÃO 
Prof. João Tassinary 
 
 
No dia seguinte após a postagem do texto Criolipólise vs. Ultrassom(Cavitacional),                     
em meio à correria e confusão de um dia assoberbado de compromissos… fui                         
seriamente interpelado por uma aluna no corredor da Universidade… 
– Aluna: Professor, porque colocou no texto “ultrassom (cavitação)”? Não é obvio                       
que o ultrassom gera cavitação? 
– Eu: É que o estudo se referia ao aparelho também denominado ultracavitação ou                           
ultrassom cavitacional, e não ao ultrassom convencional… 
Segui a explicação e ela me interrompeu novamente! 
– Aluna: Simplesmente desisto, quanto mais eu leio mais confusa fico e mais                         
dúvidas surgem! 
Pois bem, como de praxe eu estava praticamente atrasado e não pude                       
complementar as devidas explicações… E quem me conhece sabe, acredito                   
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fielmente na premissa que compartilhar o pouco que se sabe e exercer uma                         
influência construtiva sobre a vida das pessoas é o principal caminho para o nosso                           
desenvolvimento, seja ele intelectual ou social. 
Quanto ao fato da confusão e das dúvidas que que se fizeram presentes durante a                             
minha explicação, penso ser um processo normal e acima de tudo saudável.                       
Estamos em formação ao longo de nossa existência. Aprender, portanto, é uma                       
exigência que nos acompanha do início ao fim de nossas vidas, e para os não                             
escépticos como eu além dela. Quanto mais conhecimentos adquirimos, mais                   
aumenta a nossa área de contato com o desconhecido e, assim, cada vez mais                           
ampliam­se as nossas necessidades de aprendizagem. Aprender é crescer. E                   
nenhum tempo é inadequado para isso… então vamos lá! 
A busca incessante de condutas terapêuticas que visam o tratamento de lipodistrofia                       
localizada (gordura localizada) tem direcionado a comunidade científica para novas                   
pesquisas, e também estimulado segmento publicitário desta área. Em relação aos                     
“informers” não cabe a minha pessoa julgar o que é certo ou errado, mas sim frisar,                               
que estas inúmeras nomenclaturas atribuídas a recursos novos ou consolidados no                     
mercado trazem um grande desconforto a comunidade acadêmica e profissional,                   
repercutindo é claro nos pacientes. 
Um dos aparelhos que está no centro deste tipo de publicidade é um tipo especifico                             
de ultrassom (também chamado de lipo sem corte, ultracavitação, ultrassom                   
cavitacional, etc). A princípio, o termo ultracavitação nos remete a ideia de um                         
aparelho altamente potente, e que nos leva de forma inconsciente ao seguinte                       
raciocínio: 
“quanto maior a potência do equipamento melhor!” 
Conceito de Ultracavitação 
Neste caso, essa linha de raciocínio não se aplica… a “ultracavitação” nada mais é 
que um aparelho de ultrassom com uma frequência seletiva, que tem a finalidade de 
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gerar um fenômeno cavitacional apenas no adipócito, buscando não lesionar os 
tecidos adjacentes! 
Mas, como esse processo é 
possível? 
O referido ultrassom (cavitacional) pode ser simplesmente explicado pelo fenômeno 
de ressonância, exemplificado no vídeo abaixo! 
CLIQUE PARA VER O VÍDEO 
Estudos mostraram que as membranas dos adipócitos vibram com frequências 
próximas de 28 até 80 KHz, sendo assim, engenheiros desenvolveram aparelhos de 
ultrassom que vibram próximo destas frequências. Essas ondas ultrassônicas 
produzem a formação de microbolhas, que em teoria estarão mais próximas da 
membrana dos adipócitos promovendo assim sua ruptura. 
Pesquisadores corroboram e elucidam ainda, que as ondas sonoras criam ciclos de 
compressão que exercem pressão positiva e ciclos de expansão que exercem 
pressão negativa gerando uma inumerável quantidade de bolhas que os diferenciam 
do ultrassom convencional. Estas bolhas acumulam energia e crescem a um 
tamanho que se tornam instáveis e implodem nas cavidades do líquido intersticial no 
tecido adiposo, o que pode levar a redução de gordura e consequentemente da 
espessura total da camada adiposa 
Por fim, cabe ressaltar que atualmente existe evidência cientifica que ampare a 
utilização deste recurso no tratamento estético para gordura corporal, no entanto, 
uma avaliação minuciosa do paciente no que diz respeito a sua espessura de tecido 
diposo e perfil lipídico são fundamentais para aplicar a técnica com segurança e não 
gerar efeitos colaterais. 
 
 
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PROTOCOLOS PRONTOS: A 
solução dos problemas ou um 
problema sem solução? 
Prof. João Tassinary 
 
 
A Era dos Protocolos Prontos 
Estamos vivendo principalmente no Brasil um momento dentro da Dermato Estética 
no qual eu denominaria de “A Era dos Protocolos Prontos”, são protocolos para o 
tratamento das mais variadas afecções estéticas, são condutas padronizadas para o 
tratamento de acne, estrias, celulite, alterações cicatriciais, pós operatório de 
cirurgia plástica entre outras. 
Problema ou Solução? 
Pergunto­me se isso é bom ou ruim, e definitivamente responder SIM ou NÃO essa 
pergunta seria no mínimo leviano de minha parte, um assunto de tamanha 
complexidade e que afeta totalmente nossa vida profissional deve fugir desta forma 
simplista de pensar. Vale ressaltar que a simplificação é uma forma primária do 
16pensamento que reduz os fenômenos humanos a uma relação de causa e efeito, 
certo e errado, isso ou aquilo, é ou não é. Acredito que neste e em outros casos 
falar sim ou não é uma forma deficiente de pensar e nasce principalmente do 
desconhecimento em relação a verdade do outro. 
Dentro desta complexidade, destaco dois pontos que devem ser levados em 
consideração, se por um lado os protocolos prontos trazem aos profissionais a 
comodidade de um caminho sólido de condutas e objetivos terapêuticas a seguir 
solucionado o problema da insegurança clínica e muitas vazes da falta de coerência 
nos recursos de tratamentos elencados para cada caso, tira dos pacientes algo 
fundamental para o sucesso de qualquer tratamento que é o respeito de sua 
individualidade e o consequente atendimento humanizado. 
Humanização dos Pacientes 
Tratar de forma humanizada é respeitar o outro, ser atencioso, considerar a 
individualidade e subjetividade de cada um, e tratá­lo com deferência. Dentro da 
dermato estética esse processo se inicia com uma avaliação minuciosa, e se 
consolida quando o terapeuta elenca condutas de tratamento de acordo com a 
especificidade de cada paciente, levando em consideração aspectos biológicos, 
culturais e principalmente sócio econômicos. 
Precisa de exemplo? 
Não quero ser pretensioso de forma demasiada ao tentar indicar o caminho do 
sucesso profissional, tão pouco julgar o que é certo ou errado na prática clínica, no 
entanto, me parece que respeitar a individualidade de cada paciente e fazer uso do 
pensamento cientifico são qualidades que evidenciei em todos os profissionais da 
área da saúde de sucesso duradouro que conheci ao longo de minha jornada 
profissional. Gostaria que refletissem sobre os grandes nomes da nossa área… 
todos são lembrados pela cientificidade e por seus consequentes resultados 
clínicos, como por exemplo Ivo Pitangui. 
Imaginem só, se que quando indicamos um tratamento adequado para aquele 
paciente respeitando sua individualidade, o desfecho promovido pela nossa conduta 
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pode vir a ser indesejado. É importante lembrar que o mundo é muito mais aleatório 
do que nossas explicações de causa­efeito, e elevo a reflexão, e se não indicarmos 
as condutas corretas para tal afecção respeitando a individualidade de cada ser 
humano, qual poderá ser o desfecho do tratamento? 
Conclusão 
Neste sentido, entendo e respeito a opinião de colegas referência na nossa área 
quando referem que os protocolos prontos são rápidos e de fácil entendimento, em 
contrapartida, penso que quando não temos objetivos terapêuticos pautados na 
individualidade de cada paciente estamos deixando de lado questões que podem 
ser inerentes ao sucesso do tratamento. Diante de tudo isso, só tenho uma certeza, 
devemos procurar “a razão científica” em todas nossas condutas terapêuticas, pois 
só assim aumentam as chances de termos o melhor desfecho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Qual o melhor aparelho para o 
tratamento de gordura localizada: 
ULTRASSOM (CAVITAÇÃO) OU 
CRIOLIPÓLISE? 
Prof. João Tassinary 
 
 
Recentemente no II Congresso Estética in São Paulo durante a palestra, proferi a 
seguinte frase: 
“não precisamos de mais tecnologias na área de cosmetologia e eletroterapia e sim 
de mais estudos científicos acerca dos recursos que já existem” 
e essa frase gerou um certo debate no meio acadêmico e clinico. Como professor, 
sinceramente fiquei feliz… pois creio que o conhecimento deve ir além da definição, 
classificação, descrição e estabelecimento de correlações dos fenômenos clínicos. 
Sendo assim, sigo a linha, de que uma das minhas tarefas é explicitar as 
problemáticas e gerar trocas de conhecimento. Reafirmo ainda, que essa troca de 
conhecimento deve ser encaminhada de modo que a dialética dos fenômenos seja 
19 
explicada e entendida para além do senso comum, baseada em evidências 
cientificas é claro. 
Neste sentido, elenquei nesta semana um tema um tanto quanto polêmico para 
debatermos: 
O que é melhor no tratamento de 
gordura localizada, Criolipólise ou 
Ultrassom (cavitação)? 
A técnica de criolipólise tem sido amplamente divulgada nos últimos tempos, como 
já descrevi em meu site (​Clique aqui para ler o artigo sobre Criolipólise​) a criolipólise 
baseia no fato de que quando modulamos e controlamos a exposição do sistema 
tegumentar ao frio, pode ser possível danificar os adipócitos, evitando danos na 
epiderme e derme. A técnica estimula apoptose do adipócito e também um processo 
inflamatório controlado. Inicialmente os macrófagos e outros fagócitos cercam e 
começam a digerir as células lipídicas como parte da resposta natural do organismo 
à lesão. 
Já o ultrassom segue a premissa física de um aparelho descoberto pelo físico 
francês Pierre Curie de piezoeletricidade em 1877. Atualmente os equipamentos de 
onda sonora apresentam­se nos mais variados parâmetros, em altas e baixas 
frequências e potencias, consequentemente podem acarretar diferentes efeitos no 
tecido a ser tratado. Com relação a sua aplicação para gordura corporal sabe­se 
que baixas potencias tem a capacidade de gerar lipólise, enquanto que, altas 
potências promovem à destruição das células adipocitárias, a partir de uma 
cavitação instável e consequente rompimento da membrana do adipócito. 
Ambos os recursos veem sendo amplamente utilizados na prática clínica, e além 
dos diferentes mecanismos acima descritos para tratar as células adiposas, os 
aparelhos se diferem de forma muito significante em relação a custos e poder 
20 
midiático. A grande pergunta dos profissionais clínicos e acadêmicos é se em 
termos de resultados essa diferença também se faz presente. 
Recentemente um grupo de pesquisa da Universidade do Cairo, publicou em uma 
importante revista chamada​ Australasian Journal of Dermatology​ um artigo original 
intitulado
 
Os autores avaliaram um total de 60 indivíduos, que foram divididos em três grupos 
de 20. O grupo controle que fazia apenas dieta alimentar (GRUPO C), e os demais 
grupos, ultrassom mais dieta (GRUPO A) e criolipólise mais dieta (GRUPO B). 
 
Inicialmente os resultados mostram que não existe diferença estatística entre os três 
grupos em termos de avaliação de peso corporal e IMC, estes resultados reforçam a 
importância de uma avaliação correta também na prática clínica. Posteriormente os 
resultados mostram que criolipolise+dieta e ultrassom+dieta são mais eficientes que 
21 
apenas a dieta no que diz respeito a circunferência da cintura e prega cutânea 
supra­iliaca. 
Em termos numerais, os autores mostraram que neste modelo metodológico a 
utilização de cavitação reduziu a circunferência abdominal em cerca de 7,3 cm e a 
dobra cutânea de aproximadamente 5,58 mm. A criolipolise promoveu uma redução 
da circunferência abdominal de aproximadamente 6,75 cm e a dobra cutânea em 
aproximadamente 5,3 mm. A dieta alimentar reduziu a circunferência abdominal por 
cerca de 3,2 cm, e reduziu o dobras cutâneas por cerca de 2,47 mm. 
Penso que este estudo é de grande valia para nossa prática clínica e acadêmica, e 
reflete ainda mais a importância de mais investigações na área! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
Como funciona a Criolipólise a 
nível tegumentar 
Prof. João Tassinary 
 
  
Primeiro, qual o conceito de 
Criolipólise? 
Criolipólise (Crio: Frio / Lipólise: Degradação do tecido adiposo) baseia no fato de 
que quando modulamos e controlamos a exposição do sistema tegumentar ao frio, 
pode ser possível danificar os adipócitos, evitando danos na epiderme e derme. A 
técnica estimula apoptose do adipócito e também um processoinflamatório 
controlado. Inicialmente os macrófagos e outros fagócitos cercam e começam a 
digerir as células lipídicas como  parte da resposta natural do organismo à lesão. 
23 
 
Macrófragos começam a envolver e digerir os adipócitos apóptóticos 
 
Os princípios científicos da criolipólise foram descobertos pelos dermatologistas 
Dieter Manstein, MD, PhD e R. Rox Anderson, MD, do Centro Wellman para 
Fotomedicina Geral em Massachussets no Hospital em Boston, uma filial de ensino 
da Harvard Medical School. 
Os médicos e sua equipe realizaram uma pesquisa que demonstrou que, sob 
condições cuidadosamente controladas, células de gordura subcutânea são 
naturalmente mais vulneráveis ​​aos efeitos do frio do que outros tecidos envolventes. 
Seu trabalho inicial, publicado em Lasers in Surgery and Medicine  (​revista no qual 
publiquei um artigo recentemente, como comentei ​aqui​) em novembro de 2008, 
mostrou que: 
24 
A exposição ao arrefecimento por meio de extração de energia faz com que ocorra a 
apoptose de células de gordura, uma morte celular controlada, o que leva à 
libertação de citocinas e outros mediadores inflamatórios que, gradualmente, 
eliminam as células afetadas. 
Linha do Tempo após a aplicação 
da Criolipólise 
 
As células inflamatórias gradualmente iriam digerir as células de gordura afetadas 
nos meses após o procedimento, reduzindo a espessura da camada de gordura. 
25 
Baseado em seus resultados de pesquisa, os investigadores concluíram: 
“prolongado, arrefecimento controlado do tecido local pode induzir a redução de 
células de gordura seletiva e subsequente perda de gordura subcutânea, sem 
danificar a pele sobrejacente.“ 
 
Os riscos  e contraindicações da 
Criolipólise 
Como qualquer tipo de técnica ou aparelho a criolipólise tem seus riscos e 
contraindicações na hora da aplicação. Na hora da anamnese e da avaliação, 
certifique­se de fazer as seguintes perguntas ao paciente: 
26 
– É obeso? 
– Tem doenças metabólicas descompensadas, como diabetes, dislipidemia, 
síndrome metabólica? 
– Fez cirurgias há menos de 6 meses? 
– Há alguma hérnia no local a ser tratado; 
– Há implantes metálicos? 
– Tem doenças cardíacas? 
– É gestante? 
– Tem alta sensibilidade ao frio? 
– Tem urticária? 
– Prega cutânea menor do que 2 cm (medidos pelo adipômetro)? 
– Tem doenças que causam alterações dos fatores de coagulação, como hemofilia, 
trombocitopenia, deficiência do Fator V de Leiden, entre outros? 
– Tem Crioglobulinemia (doença relacionada ao frio)? 
Caso o quadro do paciente NÃO se enquadre em nenhum destes descritos acima, a 
criolipólise pode ser aplicada com as devidas precauções. 
Conclusão 
Até o momento existem 34 artigos científicos em revistas internacionais e de 
qualidade respeitável, mostrando  que a criolipólise tem a capacidade de diminuir de 
forma confiável depósitos dos tecidos subcutâneos. No entanto, cabe ressaltar que 
o sucesso na pratica clínica no tratamento de gordura localizada depende de 
inúmeros fatores, como por exemplo uma avaliação de qualidade e a utilização de 
recursos que metabolizem estes ácidos graxos. 
 
 
27 
Os 7 Maiores MITOS sobre Gordura 
Localizada 
Prof. João Tassinary 
 
 
Neste post, faço um alerta para alguns mitos comuns que geralmente surgem por aí 
todos os dias. Existem muitos outros além destes, mas fiz questão de elencar os 
que mais ouço ou vejo por aí. Se você souber de mais algum, não deixe de me 
contar nos comentários ok? Então Vamos lá! 
28 
 
 
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30 
Leptina e a influência hormonal em 
tratamentos de Gordura Corporal 
Prof. João Tassinary 
 
 
O que é Leptina e o que ela faz? 
Leptina (do grego leptos=magro)  é um termo amplamente encontrado em artigos 
científicos de revistas no mundo todo, ela pode ser simploriamente descrita como 
uma proteína secretada por adipócitos e que age no sistema nervoso central (SNC) 
promovendo menor ingestão alimentar e incrementando o metabolismo energético. 
Pesquisas iniciais sobre leptina versavam sobre seus efeitos biológicos mais 
evidentes: diminuição do peso e da ingestão alimentar. Posteriormente, 
descobriu­se que a leptina atuava em sistemas fisiológicos independentes do 
controle de energia e recentemente, ensaios clínicos com leptina recombinante 
fecharam um ciclo de investigações que começaram com modelos animais de 
obesidade e chegaram até o tratamento da obesidade em humanos. 
31 
 
Leptina como fator importante no 
sobrepeso do nosso paciente 
É importante lembrar que o tecido adiposo branco é responsável pela maior parte da 
leptina produzida pelo organismo, outras estruturas produzem leptina em menor 
quantidade: estômago, placenta e tecido adiposo marrom. Sendo assim, A massa 
total de tecido adiposo do organismo é o fator que mais está associado às 
concentrações de leptina no sangue. 
Diversos mecanismos fisiológicos influenciam a síntese aguda da leptina e 
conseqüentemente, levam a oscilações nas quantidades de leptina intrinsecamente 
associadas com a massa de gordura. Jejum, exercício físico moderado e frio 
resultam numa diminuição da expressão do gene da leptina e eventual queda nas 
concentrações plasmáticas da proteína Alimentação após jejum, glicocorticóides e 
insulina são fatores que estimulam a transcrição do gene e a produção de leptina 
 
 
32 
Obesidade e o Down­Regulation 
Os efeitos da leptina sobre o apetite e o gasto energético sugerem que exista um 
defeito na atividade do hormônio em pacientes com obesidade. Sabe­se queque a 
maior parte das pessoas com obesidade têm níveis séricos de leptina proporcionais 
à sua massa de tecido adiposo, ou seja, a maioria das pessoas com obesidade não 
sofre de uma deficiência de leptina. 
E é aí que está o problema do emagrecimento… não é apenas falta de vontade! 
Pois um acúmulo excessivo de leptina a curto prazo poderia levar a uma 
“down­regulation” dos receptores centrais e a um reajuste do seu efeito inibidor 
sobre o apetite. Desta maneira, uma concentração supra normal de leptina seria 
necessária para o mesmo efeito inibitório sobre o apetite. Outra possibilidade 
aventada é a de que haja uma insuficiência do sistema de transporte da leptina para 
dentro do cérebro porque pacientes obesos têm uma diminuição das concentrações 
liquóricas de leptina quando comparadas com as concentrações plasmáticas do 
hormônio 
 
 
33 
Conclusão 
A leptina é responsável pelo controle da ingestão alimentar, atuando em células 
neuronais do hipotálamo no sistema nervoso central, sabe­se que em mamíferos, 
promove a redução da ingestão alimentar, o aumento do gasto energético, atua na 
regulação da função neuroendócrina e no metabolismo da glicose e de lipídios 
Para tratar de maneira efetiva o sobrepeso, é essencial um acompanhamento 
multidisciplinar, mudança de estilo de vida com prática de exercícios físicos e uma 
alimentação adequada são fundamentais para se obter resultados satisfatórios, 
cabe ressaltar que em muitos casos a farmacoterapia se torna necessária para o 
sucesso do tratamento, avaliando­se de maneira cuidadosa a relação risco­beneficio 
para cada paciente. 
E está importante variável deve ser levada em consideração por profissionais que 
atuam diretamente em pacientes acima do peso, pois esta cientificamente 
comprovado que  pessoas obesas podem ter problemas na produção deste 
hormônio conforme supracitado no texto. 
 
Referências 
CONSIDINE R.V.ET AL. SERUM IMMUNOREACTIVE­LEPTIN CONCENTRATIONS IN NORMAL WEIGHT AND OBESE HUMANS. 
THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE.VOL.334, P. 292­295, 1996   
 DAMASIO, A.R. ET AL. TRATAMENTOMULTIDISCIPLINAR REDUZ O TECIDO ADIPOSO VISCERAL, LEPTINA, GRELINA E A 
PREVALÊNCIA DE ESTEATOSE HEPÁTICA NÃO ALCOÓLICA (NAFLD) EM ADOLESCENTES OBESOS, REV BRAS MED 
ESPORTE, VOL. 12, N° 5, 2006. 
EL­HASHIMI, K. ET AL. TWO DEFFECTS CONTRIBUTES TO HYPOTHALAMIC LEPTIN RESISTANCE IN MICE WITH DIET 
INDUCED OBESITY. THE JOURNAL OF CLINICAL INVESTIGATION. VOL. 105, P. 1827­ 1832, 2000.  
FONSECA­ALANIZ M.H. ET AL. THE ADIPOSE TISSUE AS A REGULATORY CENTER OF THE METABOLISM. ARQUIVOS 
BRASILEIROS DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, VOL. 50, 2006   
 
 
 
34 
Um dos maiores erros em 
tratamentos de Gordura Corporal 
Prof. João Tassinary 
 
  
Acredito que um dos grandes erros hoje de maior parte dos profissionais que tratam 
gordura corporal com princípios ativos lipolíticos ou recursos de eletroterapia que 
estimulam a lipólise é POSTERIORMENTE NÃO PROPICIAR A OXIDAÇÃO DOS 
ÁCIDOS GRAXOS.   
É importante frisar que a redução ponderal ou de gordura corporal são objetivos 
muito comuns, pois além da mudança estética, elas proporcionam vários benefícios, 
como redução da pressão arterial, regulação dos níveis glicêmicos entre outros. 
Dentro da área da dermato existe um dilema em relação a como proceder após a 
utilização destas diversas técnicas que estimulam a lipólise, normalmente os 
profissionais ficam em dúvida entre técnicas manuais como DLM ou massagem 
modeladora, ou ainda recursos como plataforma vibratória ou corrente russa. 
35 
 
Como a ilustração acima mostra, os tratamentos que nós da área estética aplicamos, geram a lipólise e 
consequentemente a liberação do ácido graxo. Este se não for devidamente metabolizado tem grandes chances 
de ser reabsorvido pelo organismo. 
Segundo a literatura os ácidos gordos concebem a maior reserva de energia do 
organismo, sendo encontrada na forma de triacilgliceróis no tecido adiposo e no 
plasma e na forma de ácidos graxos livres no sangue. Cada triacilglicerol é formado 
por uma molécula de glicerol e três de ácidos graxos ligados entre si por ligações 
éster, daí também serem chamados de ácidos graxos esterificados. Dentro deste 
contexto, quando ocorre uma ruptura na homeostasia lipídica, ou seja, desequilíbrio 
na entre a quantidade de energia ingerida e otimizada, essas excessivas proteínas e 
carboidratos da dieta são rapidamente convertidas a ácidos graxos e armazenados 
como triacilgliceróis. 
Um método simples e comprovado 
para metabolizar os ácidos graxos! 
Minha dica é simples e com resultados comprovados… e ainda estão dentro dos 
recursos descritos como EFICIENTES, ou seja, é efetivo e economicamente 
vantajoso. 
36 
É fundamental que após algum tratamento estético que estimule a lipólise, o 
paciente seja submetido a alguma atividade física que metabolize este ácido graxo 
recentemente liberado, do contrário, a probabilidade deste ácido graxo voltar a ser 
armazenado é enorme. A atividade física principalmente se for aeróbia, induz ao 
aumento da densidade de capilares no tecido adiposo, assim como sua capacidade 
de oxidação dos ácidos graxos. 
 
Conscientize o seu paciente da importância de incluir os exercícios na sua rotina. 
É importante lembrar que este processo é cíclico e vicioso, ou seja, quanto maior for 
o nível de treinamento aeróbio do indivíduo, maior será sua capacidade de utilização 
de gordura como fonte de energia, este processo está diretamente relacionado à 
aquisição celular de novas mitocôndrias e enzimas críticas do Ciclo de Krebs, 
conseqüências do treino aeróbio. Segundo estudos recentes, um aumento na 
quantidade de mitocôndrias e o incremento de seu volume proporcionam uma área 
de superfície maior para o recebimento de ácidos graxos e maior capacidade de 
utilizá­los. 
 
37 
Conclusão 
Seja um mentor para o seu paciente, explique para ele como funciona o seu 
metabolismo e o quão importante é que ele associe tratamentos estéticos a uma 
rotina de exercícios físicos, como acabamos de ver no texto acima. Isto vai 
impulsionar os seus resultados de forma fantástica e trazer muito mais credibilidade 
e confiança para o seu trabalho como profissional. Como sempre enfatizo, o 
tratamento estético é MULTIDISCIPLINAR, e um dos maiores diferenciais do 
profissional de estética hoje é a capacidade de manter o seu paciente focado e 
engajado no tratamento! 
 
REFERÊNCIAS 
ROBERGS, R. A. PRINCÍPIOS |FUNDAMENTAIS DE FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO: PARA APTIDÃO, 
DESEMPENHO E SAÚDE. SÃO PAULO : PHORTE, 2002 
GUYTON, A.C. & HALL, J. ​TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA​. 10. ED. RIO DE JANEIRO: 
GUANABARA KOOGAN, 2002. 
NELSON, D.L. & COX, M.M. ​LEHNINGER PRINCÍPIOS DE BIOQUÍMICA​. 3. ED. SÃO PAULO: 
SARVIER, 2002. 
NOVAS, A.M.; ROWBOTTOM, D.G; & JENKINS, D.G. A PRACTICAL METHOD OF ESTIMATING ENERGY EXPENDITURE 
DURING TENNIS PLAY. ​J. SCI. MED. SPORT​., 6:40­50, 2003. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
Gordura Localizada Além da 
Estética 
Prof. João Tassinary 
 
 
O acumulo de gordura abdominal não é um problema apenas estético… sabe­se 
que a gordura visceral desempenha papel central na fisiopatologia da síndrome 
metabólica, sendo preditora de diabetes e doenças cardiovasculares. Mas hoje 
referencio um artigo que mostra que esse acumulo de gordura também pode estar 
diretamente ligada a dores na coluna lombar! 
39 
 
Um artigo de qualidade e publicado em uma revista Brasileira avaliou a “Relação 
entre lordose lombar e depósito de gordura abdominal em adolescentes e adultos 
jovens”. Segundo a própria revisão bibliográfica do referido estudo, a lordose lombar 
é a curvatura posteriormente côncava localizada na região inferior da coluna, cujo 
ponto máximo do arqueamento localiza­se geralmente ao nível da terceira vértebra 
lombar, sendo que, essa curvatura pode estar invertida, diminuída ou aumentada, 
neste último caso, denominada de hiperlordose. 
Abdômen Protruso e a Lordose 
Lombar 
 
40 
De acordo com a literatura vários são os fatores que podem contribuir para o 
aumento da lordose lombar, tendo como exemplos a distensão dos músculos 
abdominais, hipotrofia dos estabilizadores da coluna, tensão das estruturas 
articulares, adoção de má postura, além do controle neuromuscular diminuído. 
Outro fator, também descrito que pode favorecer a hiperlordose lombar, é o depósito 
de gordura abdominal, ou seja, o abdômen protruso. 
 
Esse abdômen protruído leva a um quadro de postura alterada, dade, inclinação 
anterior de pelve, ocasionando sobrecarga nos membros inferiores e diminuição da 
estabilidade, sendo necessária uma adaptação corporal para a manutenção do 
equilíbrio, muito semelhante a postura que se apresenta em mulheres gestantes. 
Tratamentos e benefícios de 
manter o abdomên dentro das 
medidas ideais 
Manter­se em forma, com as medidas do abdômen dentro do limite e o peso 
controlado são fundamentais para evitar que a gordura abdominal acabe levando a 
outros problemas como a Lordose Lombar. 
41 
 
Nós da área estética temos um grande leque de técnicas, protocolos e associações 
de tratamentos não invasivos que aliados a uma alimentação adequada e saudável, 
juntamente com a prática de exercícios podem ajudar muito a manter o seu 
abdômen enxuto e dentro das medidas evitando assim outras doenças e elevando a 
auto­estima do paciente! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
Cafeína + Ultrassom = LIPÓLISE? 
Prof. João Tassinary 
 
  
A fonoforese é uma técnica amplamente utilizada na reabilitação ortopédica mas 
ainda pouco difundida na estética.  Consiste na aplicação do ultrassom junto a um 
princípio ativo ou medicamento! O objetivo é potencializar o tratamento e ter 
resultadosmais rápidos e significativos! 
Neste artigo do nosso grupo de pesquisa, avaliamos o efeito do ultrassom 
associado ao princípio ativo cafeína que é amplamente utilizado na estética com 
finalidade lipolítica! 
Os resultados mostraram que o ultrassom aumenta significativamente a liberação da 
cafeína e ao mesmo tempo degrada uma parte do principio ativo! No momento, 
estamos fazendo experimentos semelhantes porém com a cafeína lipossomada… 
Vale a pena leitura do artigo! Segue o link para Download: 
LINK PARA DOWNLOAD DO ARTIGO COMPLETO 
 
43 
Você sabe quais são os níveis de 
evidência científica dos 
tratamentos de gordura localizada? 
Prof. João Tassinary 
 
 
A busca de técnicas não invasivas para o tratamento para gordura localizada 
aumentou significativamente nos últimos tempos. De acordo com as estatísticas da 
Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética, 9,5 milhões de procedimentos 
não­cirúrgicos foram realizados em 2013, em comparação com apenas 1,8 milhões 
de procedimentos cirúrgicos. Em 2013, quase 95 mil procedimentos de redução de 
gordura não­cirúrgicos e 294.000 procedimentos de contorno corporal foram 
realizados nos Estados Unidos. 
Existem inúmeros dispositivos de modelação corporal não invasiva disponíveis 
atualmente no mercado. Estes dispositivos entregam uma forma externa de energia 
que provoca alterações nos adipócitos subjacentes. Os dispositivos podem ser 
classificados de acordo com o tipo de energia utilizada. 
44 
Classificação de acordo com o tipo de energia 
utilizada 
 
O autor do estudo fez um levantamentos de pesquisas nos principais bancos de 
dados científicos, e classificou os artigos de acordo com o nível de evidência para 
recomendações clínicas, usando a ​American Society of Plastic Surgeons Levels of 
Evidence Rating Scale for Therapeutic Studies​. Alguns dos níveis de evidência 
foram relatados pela revista na qual os artigos foram publicados, mas quando um 
nível não foi fornecido, a escala de classificação da Sociedade Americana de 
Cirurgiões Plásticos foi utilizado para determinar o nível apropriado para esse artigo. 
45 
 
Nível de evidência / Estudos de qualificação 
1 – De alta qualidade, multicêntrico ou centrado, ensaios randomizados e 
controlados com poder adequado ou revisões sistemáticas desses estudos. 
2 – Menor qualidade, ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte 
prospectivos, ou revisões sistemáticas desses estudos. 
3 – Estudo comparativo retrospectivo; estudo de caso­controle; ou revisão 
sistemática destes estudos. 
4 – Série de Casos 
5 – Opiniões de especialistas, relatos de casos ou exemplos clínicos ou estudos 
baseados em evidências sobre a fisiologia, a pesquisa banco, ou ​“primeiros 
princípios” 
46 
ENDERMOLOGIA 
 
Nível de Evidência 4 – Série de Casos 
Endermologia foi desenvolvido na França por Louis Paul Guitay na década de 1970. 
Ele sofreu lesões dos tecidos moles em um acidente de trânsito, e as cicatrizes 
resultantes foram tratados com massagem manual. Louis Paul Guitay desenvolveu 
um dispositivo que imitava esta massagem manual. O dispositivo foi originalmente 
usado para cicatrizes que resultaram de trauma e queimaduras; No entanto, 
profissionais também notaram que o recurso melhorava a aparência da celulite e 
distribuição da gordura alterada. O mecanismo de acção de sucção compreende 
pressão negativa e um aplicador de rolo, que é passado sobre as áreas de 
depósitos de gordura. Investigações em modelo suíno revelaram alguma 
perturbação de membranas de adipócitos. Os investigadores não encontraram 
nenhuma evidência de mobilização de tecido adiposo ou dos produtos de 
degradação de gordura ou metabolitos na urina ou sangue amostras dos espécies 
suína. 
  
 
 
47 
RADIOFREQUÊNCIA 
 
Nível de Evidência 4 – Série de Casos 
Dispositivos de radiofrequência são atualmente os mais populares aparelhos 
utilizados no tratamento do contorno corporal não invasivo. Estes aparelhos geram 
grandes quantidades de calor volumétrico na epiderme e derme. Os mecanismos 
pelo os quais a onda eletromagnética se utiliza para tratar a gordura localizada são 
desconhecidos, no entanto, investigações mostram uma diminuição de gordura nas 
áreas após o tratamento, atribuindo o fato ao aquecimento volumétrico da tela 
subcutânea. O que esta bem referenciado é o uso do aparelho para afecções como 
flacidez de pele. A mudança imediata de temperatura leva a uma desnaturação das 
fibras de colágeno com encurtamento dos comprimentos de fibrilas, com 
posteriormente neocolagenase e subsequente aumento do tônus da pele. 
 
 
 
 
 
 
48 
ULTRASSOM 
 
Nível de Evidência 1 à 4 – De alta qualidade, multicêntrico ou centrado, ensaios 
randomizados e controlados com poder adequado ou revisões sistemáticas desses 
estudos. / Série de Casos 
O uso do ultrassom para a lipólise foi lançado pela Zocchi, que utilizaram um 
dispositivo interno invasivo. Posteriormente inúmeros aparelhos de ultrassom 
não­invasivo foram desenvolvidos e hoje podem ser classificados em 2 tipos: baixa 
intensidade / baixa freqüência ultrassom e de alta intensidade ultrassom focalizado 
(HIFU). 
As formas pelas quais a onda ultrassônica se utiliza para tratar a gordura localizada 
pode ser dividida em duas, aparelhos de baixa intensidade se utilizam da lipólise a 
partir de um aumento da permeabilidade da membrana do adipócito para liberar 
ácido graxo e glicerol, em contrapartida, aparelhos de alta intensidade se utilizam de 
necrose adipocitária para obter resultados positivos. 
 
 
 
 
49 
CRIOLIPÓLISE 
 
Nível de Evidência 4 – Série de Casos 
O conceito de destruição de gordura induzida pelo frio vem de relatos de crianças 
que sofreram “panniculitis.” Esta entidade clínica surge quando contacto prolongado 
com o frio resulta em uma área de lipoatrofia focal. No entanto, o mecanismo exato 
subjacente a destruição seletiva de adipócitos por arrefecimento não é totalmente 
compreendido. Tecido adiposo ou gordura pode ser preferencialmente mais sensível 
à exposição ao frio. 
A crioterapia também tem sido usada na destruição de lesões cutâneas superficiais 
durante algum tempo. O objetivo de criolipólise, no entanto, é causar danos 
seletivos para os adipócitos sem dano dérmico. Este conceito foi introduzido em 
2007, e em 2010 os EUA ​Food and Drug Administration​ aprovou o uso do primeiro 
dispositivo de criolipólise. Esta nova técnica tornou­se um outro método não 
invasivo de remoção de gordura e contorno corporal. 
 
 
 
 
50 
LASER TERAPIA 
 
Nível de Evidência 4 – Série de Casos 
Tem havido um interesse no uso de LBI como um método não­invasivo de contorno 
do corpo. O mecanismo exato de como funciona LBI permanece obscuro. No 
entanto, há alguma evidência de que LBI pode ser eficaz no tratamento do contorno 
do corpo. 
  
51 
EXTRA: CARBOXITERAPIA
 
OBS.: Carboxiterapia não foi objeto de estudo no artigo em questão. 
O dióxido de carbono (CO2) foi usado pela primeira vez em 1932 na França para 
obliterar terapia arteriopatias. Segundo a literatura o gás é um eficaz e natural 
vasodilatador, ele se difunde rapidamente e no tegumento e produz vasodilatação 
por metabolismo do cálcio intracelular. 
A probabilidade de um efeito positivo na fisiológico lipolítica a partir de um efeito no 
processo oxidativo levou à utilização de gás de CO2 para o tratamento de 
adiposidades localizadas. 
A carboxiterapia não foi descrita no artigo que referencia os níveis de evidência para 
o tratamento de gordura localizada, no entanto, investigações em animais 
mostraram que o gás é capaz de romper a paredes e diminuiro número total de 
adipócitos. 
 
Conclusão sobre os tratamentos de Gordura 
Localizada 
Podemos ver que, os estudos e investigações científicas ainda são tímidas na área 
estética se comparados a outras áreas da saúde. Todas as técnicas descritas tem 
52 
evidências científicas, porém, se fossem submetidas a estudos mais longos, com 
maiores grupos e amostragens, poderíamos entrar mais a fundo nos efeitos que tais 
técnicas tem a curto e longo prazo e consequentemente termos uma visão completa 
dos tratamentos estéticos. 
Este estudo também nos leva a uma reflexão sobre os tratamentos de gordura 
localizada e contorno corporal. Cada vez mais os profissionais devem ter a 
autonomia e o conhecimento necessário para não ficarem reféns de aparelhos ou 
técnicas específicas. Temos sim que usar as tecnologias disponíveis no mercado, 
mas saber associá­las a um tratamento multidisciplinar e a uma mentoria e 
acompanhamento dos pacientes que buscam ajuda dos profissionais da área 
estética. O tratamento de gordura localizada é complexo e exige um nível de 
conhecimento do profissional que realmente queira entregar resultados palpáveis 
aos seus pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
53 
Pré & Pós Operatório aplicado à 
Lipoaspiração 
Prof. João Tassinary 
 
 
A área estética de pré e pós operatório cresceu a passos largos junto com a 
chegada do Brasil ao topo mundial de cirurgias plásticas. Dominar as técnicas para 
preparar o paciente que vai se submeter a uma cirurgia plástica e posteriormente, 
tornar a sua recuperação mais rápida e eficaz, são conhecimentos fundamentais 
para ter resultados em Pré e Pós Operatório. 
No artigo abaixo vamos entender: 
1. As funções de uma Cirurgia Plástica 
2. Uma breve história da Lipoaspiração 
3. O que devemos analisar no PRÉ Operatório 
4. O que devemos analisar no PÓS Operatório 
5. Cirurgia Plástica no Brasil e suas duas funções 
6. Principais Técnicas Utilizadas e Comprovadas para Pré e Pós Operatório 
7. BÔNUS: 2 protocolos para Pós Operatório Tardio 
54 
 
Cirurgia Plástica e suas duas funções 
A cirurgia é o ramo da medicina especializada no tratamento de deformidades, 
lesões ou doenças realizadas por meio de operações. Dentre as possibilidades 
cirúrgicas, encontra­se então a cirurgia plástica, que tem por finalidade a 
reconstituição de estruturas corporais. A cirurgia plástica é dividida em cirurgia 
reparadora e a cirurgia estética, entenda: 
Cirurgia Reparadoura 
Tem finalidade de recuperar a função e restaurar a forma ocasionada por alguma 
enfermidade, traumatismo ou defeito congênito. 
Cirurgia Estética 
Tem como objetivo o embelezamento pela melhora da forma corporal. 
Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica o Brasil ocupa…. 
   
Resumindo a Lipoaspiração e sua História 
55 
A lipoaspiração ou lipossucção é a remoção cirúrgica de gordura subcutânea, 
através de cânulas envolvidas em uma pressão negativa. Em 1975, Georgio e 
Arpad Fischer foram os primeiros pesquisadores a descrever a remoção de gordura 
através de cânulas inseridas por pequenas incisões. Eles inventaram uma máquina 
de sucção de gordura e se utilizaram de agulhas ocas com o paciente sob anestesia 
geral. Posteriormente um cirurgião Parisiense chamado Yves­Gerard Illouz, elucidou 
uma nova técnica do mesmo procedimento e a denominou “técnica de molhado”. 
Para facilitar a aspiração do tecido adiposo e reduzir a perda de sangue, ele incutiu 
solução fisiológica salina misturada com hialuronidase na operação local. 
 
Já em 1987 um dermatologista da Califórnia chamado Jeffrey Klein, descreveu pela 
primeira vez a técnica intumescida, uma combinação da técnica molhada e um 
processo de anestesia local. Ele incutiu um alto volume de soro fisiológico 
(tumescere = para inchar), com adição de solução anestésica lidocaína. Sua idéia 
revolucionou lipoaspiração tumescente minimizado os riscos cirúrgicos e 
anestésicos, e está virou um procedimento ambulatório​. 
56 
Atualmente a lipoaspiração corresponde a uma técnica simples, rápida, pouco 
dispendiosa e, quando bem indicada, isto é, em adultos saudáveis com gordura 
localizada, apresenta excelentes resultados. Estudos sugerem que os locais 
corpóreos lipoaspirados são: abdômen, região trocantérica (culote), flanco, região 
submentoniana, região interna da coxa, axilas, região interna do joelho, dorso e 
braço. 
 
 O Que devemos analisar no Pré Operatório? 
No pré operatório o terapeuta deverá analisar os diversos aspectos relativos à 
disfunção estética que o processo cirúrgico irá atuar, bem como os aspectos 
inerentes ao pós operatório cada paciente. Dentre estas podemos citar força 
muscular, condições circulatórias e de integridade cutânea. 
57 
 
O Que devemos analisar no Pós Operatório? 
O planejamento do pós operatório é amplamente variável e depende das 
características apresentadas na avaliação, análise do trofismo cutâneo e muscular, 
análise do edema, análise da cicatriz, da dor e sensibilidade, do tipo de cirurgia 
realizada, e do tempo de pós­operatório. Sendo assim é importante ter 
conhecimento sobre a cirurgia, identificação do tipo e a profundidade dos tecidos 
envolvidos, a natureza da patologia, o estágio da cicatrização, reconhecimento de 
quaisquer contra­indicações ao uso das modalidades de tratamentos 
58 
 
 
É importante frisar que o pós operatório é fundamental na prevenção da formação 
das aderências, principal fator agravante no pós­operatório, pois estas aderências 
impedem o fluxo normal de sangue e linfa, aumentando ainda mais o quadro 
edematoso, retardando a recuperação. O pré operatório é tão importante quanto o 
pós. 
Sugestão de protocolo no ​Pré Operatório​ de 
Lipoaspiração: 
Drenagem linfática manual 
● Descongestionar vias linfáticas; 
● Evitar edema; 
59 
● Manter ou implementar circulação sanguínea e linfática; 
Ultrassom 
● Facilitar a Lipoaspiração Médica 
Pós Operatório na Prática 
No período que sucede o processo cirúrgico pode se realizar uma grande variedade 
de técnicas de tratamento e o que guiará o profissional responsável será a avaliação 
no paciente. Abaixo descrevo um protocolo de tratamento levando em consideração 
que não houve nenhuma intercorrência durante o processo cirúrgico. 
Esses recursos podem ser utilizados durante o período inflamatório e cicatricial 
Drenagem Linfática Manual 
O tratamento inicia­se na fase aguda, pois a drenagem linfática é um recurso para 
tratar as consequências  das alterações vasculares características da fase inicial 
(edema). Porém, devemos levar em conta que a cicatrização ainda está recente, e a 
aplicação da técnica deve ser o mais suave possível, evitando deslizamentos e 
trações no tecido em cicatrização. 
A drenagem não oferece risco algum para o paciente em pós operatório de cirurgias 
plásticas, somente se for mal aplicada empregando muita força, rapidez excessiva, 
ou direção errada 
Ultrassom 
O efeito benéfico do ultrassom tem sido demonstrado sobre diversos tecidos, 
inclusive no sistema tegumentar, destacando­se o aumento da angiogênese, do 
tecido de granulação, do número de fibroblastos e da síntese de colágeno, e a 
diminuição de leucócitos e macrófagos, dentre outros. 
60 
 
Sugestão de parâmetros 
Pulsado: 5% fase inflamatória, 10% e 20% nas fases de cicatrização 
Dose 1,5 W/cm2 
Laser de Baixa Intensidade 
A luz do Laser interage a nível biomolecular, por meio dos processos bioelétricos, 
bioenergéticos e bioquímicos celulares. O mecanismo de ação decorre da 
biomodulação do processo inflamatório, já que interfere com os mediadores 
químicos, inibindo a síntese dasprostaglandinas, promovendo a estimulação dos 
fibroblastos na reparação tecidual da lesão cirúrgica 
61 
 
Sugestão de paramêtros 
Canetas: 904 ou 880 nm 
Dose: 4 jaules 
Protocolos para Pós operatório Tardio 
Essa sugestão de protocolo é para períodos tardios, onde já se instalou fibrose e 
aderência no local onde foi feita a lipoaspiração. 
“Minha sugestão para o tratamento está relacionada a associação de uma técnica 
que facilite a maleabilidade das fibras de colágeno com outra que promova o 
realinhamento dessas fibras.” 
Pós Operatório Tardio – Protocolo 1 
ULTRASSOM CONTÍNUO + TERAPIA MANUAL 
Pós Operatório Tardio – Protocolo 2 
RADIOFREQUÊNCIA (máximo 37º) + VACUO TERAPIA 
O objetivo de ambos os protocolos é o mesmo: 
Os protocolos têm a capacidade a partir do aquecimento produzido pela 
radiofrequência ou pelo ultrassom e posterior aplicação vácuo ou terapia manual, 
62 
realizar um realinhamento das fibras de colágeno, e melhorar as propriedades 
mecânicas do tecido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
63 
As 3 lições que a Criolipólise nos 
ensinou na última semana. 
Prof. João Tassinary 
 
 
  
A Criolipólise é uma técnica relativamente nova no Brasil e vem sendo amplamente 
divulgada em todos os canais de mídia relacionados a saúde, beleza e cuidados 
com o corpo. O fato é que na última semana houveram casos graves de 
queimaduras em pacientes que se submeteram a técnica, gerando uma tensão no 
mercado tanto por parte dos profissionais, quanto por parte dos pacientes. 
Matéria completa do Fantástico explicando o caso: 
http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2015/08/veja­os­riscos­do­tratamento­estetico­
que­promete­congelar­gorduras.html 
Um breve resumo sobre Criolipólise do ponto de 
vista científico 
64 
 
Criolipólise ​(Crio: Frio / Lipólise: Degradação do tecido adiposo)​ baseia no fato de 
que quando modulamos e controlamos a exposição do sistema tegumentar ao frio, 
pode ser possível danificar os adipócitos, enquanto se evita danos na epiderme e 
derme. A técnica gera um processo inflamatório estimulado por apoptose de 
adipócito, inicialmente os macrófagos e outros fagócitos cercam, e começam a 
digerir as células lipídicas como  parte da resposta natural do organismo à lesão. E 
com o passar dos dias a inflamação, o volume dos adipócitos é diminuída, sendo 
que, em três meses os septos interlobulares são distintamente espessados e o 
processo inflamatório diminui ainda mais. Neste post não vou entrar no mérito sobre 
tipos de aparelho, ANVISA ​(sim, temos alguns aparelhos sendo vendidos que não 
tem licença da ANVISA) ​e a técnica em si, pois isto demanda um post único e bem 
detalhado. 
Mas enfim, o que podemos levar como lição dos casos de queimadura que vimos na 
última semana, na minha opinião são 3 coisas fundamentais: 
1º – Seleção natural do mercado de estética 
(Somente os qualificados e competentes 
sobreviverão) 
65 
 
Casos como esse chocam, pelas fortes imagens e principalmente pelas pacientes 
que tiveram grandes danos na pele,  mas servem para uma coisa muito importante: 
EDUCAR OS PACIENTES! Pode ter a certeza, de que qualquer paciente que 
buscar por tratamentos que envolvam criolipólise ou qualquer outro tipo de 
tratamento que promova a lipólise, irá pesquisar muito bem a sua clínica ou mesmo 
você e seus perfis em redes sociais. Então esteja atento e preparado quando isto 
acontecer. Ser totalmente profissional é a única certeza de que você vai se manter 
neste mercado por muito tempo. Isto nos leva ao segundo item. 
2º – Seja um ESPECIALISTA! Domine o que você 
se propôs a fazer. 
 
66 
​As pessoas não compram os seu serviços, elas compram você! Transmitir confiança 
para fechar tratamentos é fundamental, seus pacientes precisam saber que você 
domina o que faz para terem tranquilidade no tratamento, pois eles estão lhe 
entregando seu bem mais valioso. 
3º – O Conhecimento sempre vai estar no modo 
BETA, ESTUDE! 
 
Você nunca vai saber tudo, o mundo muda constantemente e novas tecnologias 
surgem todos os dias. Esteja sempre aperfeiçoando seus conhecimentos, 
estudando, indo a workshops e treinamentos, lendo livros e artigos científicos. Isso 
vai fazer toda a diferença na sua carreira, pode apostar. 
 
 
 
 
 
 
67 
Mercado de Estética Bate Recorde 
em 2015! 
Prof. João Tassinary 
 
  
Olá Profissional da Estética! 
A área da Estética e Cosmética esta em constante ascensão no mundo todo e 
especialmente no Brasil. Nos últimos 5 anos o mercado cresceu 567% no Brasil, 
passando de 72mil para 482 mil profissionais em janeiro de 2015, se tornando uma 
das áreas mais promissoras da economia do país. 
Dados de Crescimento e Previsões para 2015 
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Segundo os dados da ABRAHIPEC – Associação Brasileira da Indústria de Higiene 
Pessoal, Perfumaria  e Cosméticos, o mercado movimenta mais de 38 Bilhões por 
ano em todos os seus braços de atuação. 
Em 2014 o mercado movimentou 3,5 bilhões e cresceu 148% em relação a 2013. 
Em 2015, a previsão de fechamento é de 9 bilhões, crescendo incríveis 160% em 
relação ao ano passado. 
 
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Um fator que contribui para todo este crescimento é o fato do Brasil ter se tornado o 
líder mundial em cirurgias plásticas, ultrapassando México e EUA, chegando a 
marca de 1,49 milhões de cirurgias em 2013, gerando uma demanda enorme para 
profissionais capacitados em pré e pós operatório, entre outras técnicas. 
Como a estética continua crescendo em meio a 
CRISE 
 
O mercado cresce em meio a crise que o país está vivendo e todos se perguntam: 
COMO? 
Simples, o mercado da Estética tem 4 pilares sólidos, que permitem continuar 
crescendo em meio a dificuldades econômicas: 
1º – Aumento da Expectativa de Vida 
70 
 
“As pessoas vivem mais e consequentemente buscam mais procedimentos que 
possam retardar este processo de envelhecimento.” 
2º – Desenvolvimento de Novas Tecnologias 
 
“Cada vez mais as tecnologias de aparelhos e cosméticos são desenvolvidas e é 
necessário profissionais capacitados e habilitados para aplica­los.” 
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3º – Corrida Profissional 
 
“O mercado de trabalho esta cada vez mais competitivo, e  o aspecto visual é de 
certa forma um cartão de visitas! Quem esta bem apresentado pode somar alguns 
pontos positivos.” 
4º – A busca da estética pelos Homens 
 
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“Cada vez mais os homens estão mais abertos a tratamentos estéticos, deixando de 
lado preconceitos e assumindo a possibilidade de se sentirem melhor consigo 
mesmo.” 
Vai ficar pra trás? 
Que o mercado está crescendo e vai continuar, não temos dúvidas. A questão é: 
1. Você está acompanhando este ​boom​ da estética no Brasil ? 
Lembre­se da Seleção Natural de Charles Darwin: 
“Não é o melhor nem o mais inteligente que sobrevive, mas sim o que mais se 
adapta a mudanças!” 
Mantenha­se atualizado, vá a workshops,  vá cursos de extensão, beba de fontes de 
conteúdo confiáveis e comprovadas cientificamente, continue se especializando e 
aperfeiçoando as suas técnicas, seja uma referências para os seus pacientes 
quando o assunto for Estética! 
Somente assim você vai permanecer relevante neste mercado e atingir o sucesso 
profissional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
73 
O Poder da Drenagem Linfática 
Manual 
Prof. João Tassinary 
 
 
Olá Profissional da Estética! 
Se você esta pensando em entrar neste mercado, ou mesmo se você já tem alguns 
bons anos de prática clínica, inevitavelmente você sabe que dominar a técnica da 
Drenagem Linfática Manual é uma arma fundamentalnas clínicas e centros 
estéticos para tratamento de afecções como por exemplo, retenção de líquido e 
celulite, entre outras diversas funções desta técnica. 
Hoje vamos abordar diversos tópicos importantes para quem quer dominar ou 
mesmo quem já aplica a Drenagem Linfática Manual, como: 
1. O que é sistema linfático e qual a sua função; 
2. Quais as partes do sistema linfático e como usá­los a favor do paciente; 
3. O que é Linfa e qual a sua função; 
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4. Quais são as 3 principais manobras da Drenagem Linfática Manual; 
5. As 4 Indicações mais comuns para aplicação da Drenagem Linfática Manual; 
6. Contra­Indicações (Quando NÃO fazer DLM) 
7. Os 7 mitos e verdades mais comuns da Drenagem Linfática Manual; 
 
Introdução a Drenagem Linfática 
O sistema linfático foi durante séculos um ponto obscuro dentro do conhecimento da 
anatomia humana. Somente em 1651, o pesquisador francês, Jean Pecquet, 
descobriu em um cadáver humano, a existência de um ducto torácico e uma espécie 
de receptáculo no seu início, que denominou de “cisterna de Chily, ou cisterna de 
Pecquet”. 
A primeira descrição mais complexa do sistema linfático foi feita por um professor 
chamado de Winiwarter, no século XIX. Posteriormente em 1912, Aléxis Carrel 
conquistou o prêmio Nobel de medicina por seus trabalhos com o propósito de 
regeneração celular, mostrando o fundamental da linfa nos tecidos vivos. 
Já na década de 30, um fisioterapeuta chamado Emil Vodder, tratou pacientes 
acometidos de gripes e sinusites, que viviam na úmida e fria Inglaterra. Em suas 
observações, manipulando suavemente os gânglios linfáticos do pescoço, percebeu 
que estes se apresentavam inchados e duros. Intuitivamente iniciou o uso de uma 
massagem suave nos locais com a finalidade de melhorar o estado geral dos 
pacientes. Com os bons resultados, Vodder disciplinou o método e, seu primeiro 
relato escrito surgiu no ano de 1936, em uma exposição de saúde em Paris. 
 
 
 
 
75 
O que é Sistema Linfático? 
 
O sistema linfático está paralelo ao sanguíneo, e sua função pode ser resumida 
auxiliar o organismo a drenar o líquido intersticial e remover resíduos celulares que 
o sistema sanguíneo não tem a capacidade de coletar. 
O sistema linfático pode ser didaticamente dividido em capilares, pré­coletores, 
coletores, canal ou ducto torácico esquerdo e canal ou ducto linfático direito, 
linfonodos, válvulas linfáticas e linfa. 
Os Capilares 
É a porta de entrada do sistema linfático, composta por paredes permeáveis que 
facilitam a entrada de macromoléculas de proteínas e minerais que não seriam 
absorvidos pelo sistema venoso no sistema linfático. 
Pré­Coletores 
Estão localizados entre os capilares e os coletores. Suas paredes são formadas por 
tecido endotelial, tecido conjuntivo e fibras elásticas e musculares. Possuem 
válvulas e conduzem a linfa no sentido centrípeto 
Coletores 
Dão continuidade aos dos pré­coletores, porém com apresentam maior calibre. 
76 
Linfonodos 
Estão dispostos em trajetos nos vasos linfáticos, normalmente em grupos ou em 
séries. Os principais gânglios estão nas axilas, região inguinal e no pescoço. 
Os linfonodos possuem a função de produzir linfócitos e filtrar a linfa (​conglomerado 
de tecido linfóide, memória imunológica​). São depuradores capazes de absorver, 
metabolizar e destruir alguns elementos provenientes da circulação linfática. 
Quando a linfa chega até os linfonodos é transportada por ductos eferentes até dois 
grandes coletores principais: 
1. Canal ou Ducto Torácico Esquerdo 
Termina no tronco das veias jugular interna esquerda e subclávia esquerda. 
2. Canal ou Ducto Linfático Direito. 
Recebe linfa do lado direito: da cabeça, do pescoço, do tórax e do membro superior 
direito. 
 
Mas afinal, o que é Linfa? 
 
Linfa é o nome dado ao líquido de cor transparente ou amarelo claro proveniente do 
espaço intersticial que ao penetrar nos vasos linfáticos recebeu esta nomenclatura. 
77 
Conforme explicado anteriormente a linfa é transportada dos capilares linfáticos, 
para os canais pré­coletores, coletores e coletores principais da onde irá 
desembocar nas veias subclávia e jugular onde se misturarão com o sangue 
novamente. Devolvendo desta maneira as proteínas plasmáticas do líquido 
intersticial de volta ao sangue. 
Drenagem Linfática Manual, na PRÁTICA! 
Atualmente a drenagem linfática manual está representada basicamente por duas 
técnicas: a de ​Leduc​ e a de ​Vodder​. Ambas estão baseadas nos trajetos dos 
coletores linfáticos e linfonodos, associando basicamente três categorias de 
manobras. 
 
● Manobras de captação 
● Manobras de reabsorção 
● Manobras de evacuação 
1. Captação 
A manobra é realizada diretamente sobre o segmento edemaciado, visando 
aumentar a captação da linfa pelos linfocapilares. 
 
78 
 
2. Reabsorção 
A manobra ocorre no pré­coletores e coletores linfáticos, que transportarão a linfa 
captada pelos linfocapilares. 
3. Evacuação 
A evacuação ocorre nos linfonodos que recebem a confluência dos coletores 
linfáticos. 
 
As 4 Indicações mais comuns para aplicação da 
Drenagem Linfática Manual: 
 
 
1. Gestação 
 
Durante a gestação ocorre o aumento da secreção de alguns hormônios que são 
responsáveis pela retenção hídrica, aumentando o volume sanguíneo em até 50%, 
e ainda, o organismo amplia em até 8 litros a capacidade de reter água. A pressão 
venosa nos membros inferiores aumenta cerca de três vezes, devido à compressão 
que o útero exerce na veia cava inferior e nas veias pélvicas agravando­se na 
79 
posição ortostática parada, ocorrendo aprisionamento nas pernas e coxas, 
justificando um edema gravitacional ainda mais acentuado nos membros inferiores. 
A drenagem linfática é um dos tratamentos mais indicado para a gestante, ela ajuda 
a reduzir a retenção de líquido no corpo, a melhora da oxigenação das células e a 
diminuição dos inchaços típicos da gravidez, que aparecem principalmente no 
primeiro e no último trimestre. 
2. Celulite 
 
A ​celulite​ tem inicio a partir de uma hipertrofia do tecido adiposo, que segundo 
alguns autores, vai promover a modificação do esfincter arteriolar, pré­capilar, 
alteração da permeabilidade do capilar venoso e ectasia capilar, com consequente 
transudação de edema. Nestes casos a drenagem linfática pode auxiliar no 
tratamento de celulite, pois vai carrear o excesso de liquido contido no meio 
intersticial. É importante frisar que a drenagem vai auxiliar no tratamento, e não 
pode ser conceituada com o “carro chefe” no tratamento. ​(Artigo completo sobre 
Celulite,​ AQUI​) 
 
 
 
 
80 
3. Cirurgia Plástica ​(Pós­Operatório) 
 
Na cirurgia plástica, pode haver alteração estrutural ou funcional dos vasos 
linfáticos, causados por laceração ou compressão. Essa obstrução mecânica 
modificará substancialmente o equilíbrio das tensões, resultando inevitavelmente 
em edema. Dentre as técnicas utilizadas no pós­operatório imediato está à 
drenagem linfática manual, esta é reconhecida por abreviar o período de 
pós­operatório e ser efetiva na resolução mais rápida do edema, hematomas e 
equimoses. 
O tratamento inicia­se na fase aguda, pois a drenagem linfática é um recurso para 
tratar as conseqüências das alterações vasculares características da fase inicial 
(edema). Porém, devemos levar em conta que a cicatrização ainda está recente, e a 
aplicação da técnica deve ser o mais suave possível, evitando deslizamentos e 
trações no tecido em cicatrização. A drenagem não oferece risco algum para o 
paciente em pós operatório de cirurgias plásticas, somente se for mal aplicada 
empregando muita força, rapidez excessiva,ou direção errada. 
 
 
 
 
81 
4. Linfedema/Pós­Mastectomia 
 
A alteração básica para a formação do linfedema deve­se à falência do sistema 
linfático. O aumento anormal da concentração de proteínas no interstício resulta em 
um edema de alta concentração proteica. 
As mulheres submetidas à retirada cirúrgica de linfonodos axilares para o 
tratamento do câncer de mama estão sujeitas a complicações, entre elas, o 
linfedema de braço, definido como uma condição crônica, na qual existe acúmulo 
excessivo de líquido, com alta concentração proteica no interstício. Alguns fatores 
como a radioterapia, as complicações pós­operatórias, a infecção, a linfangite, o 
nível da radicalidade da técnica cirúrgica e outros são relatados na literatura como 
fatores desencadeantes ou agravantes do linfedema, o que indica sua natureza 
multifatorial. 
A Drenagem Linfática Manual vai atuar no sistema linfático através de manobras 
leves e lentas, que vai auxiliar na reabsorção de edemas. Além de diminuir o edema 
também ajuda na reparação tecidual (já que o fibrinogênio está presente na linfa), 
previne a formação de fibroses e aderências, favorece a reconstrução dos capilares 
linfáticos lesionados e possui efeito analgésico. 
 
82 
 
Contra­Indicações 
 
Câncer 
Não existe um consenso na literatura quanto a aplicação da técnica de drenagem 
linfática em pacientes com diagnóstico de câncer. Alguns autores sugerem que a 
técnica poderia prejudicar o quadro clinico do paciente, a partir disseminação de 
metástases da patologia por via linfática. 
Tromboflebite 
A tromboflebite é caracterizada pelo fechamento parcial de uma veia, causada pela 
formação de um coágulo sanguíneo (trombo). A afecção acontece geralmente nas 
pernas, tornozelos ou pés e antes de qualquer manipulação se deve encaminhar o 
paciente a avaliação e tratamento especializado. 
Septicemia 
Sepse é uma doença sistêmica complexa e potencialmente grave e é 
desencadeada por uma resposta inflamatória exagerada do sistema imunológico 
devido a invasão da corrente sanguínea por agentes infecciosos, sejam eles 
83 
bactérias, vírus ou fungos. Não se tem relato na literatura sobre os efeitos da 
drenagem em um quadro clinico de infecção generalizada. 
 
 
Hipertiroidismo 
Mesmo não existindo um consenso na literatura, alguns autores sugerem que o 
estimulo direto sobre a glândula pode alterar a secreção hormonal, portanto, a 
drenagem linfática deve ser realizada sem manipulação sobre a área da tireóide. 
Insuficiência cardíaca não controlada 
O liquido drenado no sistema tem como destino a veia cava superior, ou seja, a 
drenagem pode ampliar o fluxo cardíaco ocasionado um aumento de carga de 
trabalho no sistema do cardíaco. 
Gestação de Risco 
Dentre as afecções de risco no período gestacional destaca­se a pré­eclâmpsia, que 
é uma doença de etiologia desconhecida, que promove um aumento na resistência 
vascular periférica e hiper­reatividade a vasoconstritores, Alguns eventos 
fisiopatológicos, incluindo placentação anormal e hipersensibilidade vascular, sendo 
assim, alguns autores sugerem que a drenagem linfática manual pode agravar o 
quadro clinico da paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
84 
7 Mitos e Verdades sobre Drenagem Linfática 
Manual 
 
 
1. Qual drenagem linfática é mais efetiva, manual ou 
mecânica? 
Acredito que a drenagem manual quando aplicada por um profissional habilitado é 
mais efetiva, pois o terapeuta consegue regular a  pressão e o ritmo das manobras 
de acordo com cada estrutura anatômica do paciente, de forma mais eficiente que 
uma máquina. 
2. É possível realizar autodrenagem linfática manual? 
É possível, mas os resultados não serão os mesmos. A drenagem aplicada pelo 
profissional vai respeitar aspectos relevantes na potencialização da absorção e 
drenagem de líquidos, como por exemplo: postura correta do paciente, o ritmo, a 
pressão e as sequência das manobras. 
3. A drenagem linfática manual só foi executada corretamente 
se a paciente manifestou vontade de urinar após a sessão? 
Não. As pessoas que estão com uma sobrecarga no sistema linfático ou possuem 
uma alta taxa de retenção hídrica costumam sentir vontade de urinar durante ou 
após a sessão, no entanto, não se pode afirmar que quando a paciente não refere 
vontade a técnica não foi bem executada. 
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4. Drenagem linfática emagrece? 
Não. A técnica apenas favorece a redução de medidas pelo fato de eliminar líquidos 
excedentes conforme descrito no artigo. Não existe nenhuma comprovação 
científica que a drenagem estimula a lipólise e favorece o emagrecimento. 
5. Drenagem linfática manual é indicada para gestantes? 
Sim. Desde que a gestação não tenha nenhuma complicação ou seja de risco. 
Conforme descrito no artigo a retenção de líquidos é uma situação característica da 
gestação e, por isso, o profissional que acompanha o pré­natal da gestante pode até 
recomendar a técnica. 
6. Óleos e cremes são essenciais para a realização da 
drenagem linfática? 
Não. A maioria das técnicas não preconiza o uso de nenhum produto como 
coadjuvante. Acredito que o uso de um cosmético não interfira na drenagem, desde 
que o terapeuta não altere pressão, ritmo e a ordem correta das manobras. 
7. Drenagem linfática auxilia no tratamento de celulite? 
Sim. Dependendo da fase de desenvolvimento em que a afecção se encontra, a 
drenagem linfática vai exercer uma função importante na melhora a circulação 
sanguínea, eliminação de toxinas, diminuição da retenção hídrica e ativação a 
oxigenação celular. 
 
Referências: 
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Peeling: O tratamento mais pedido 
do Inverno! 
Prof. João Tassinary 
 
 ​Você pode fazê­lo ou não, mas não pode negar que é disparado o tratamento mais 
pedido do inverno em todas as clinicas estéticas do Brasil. Se você ainda não 
domina está técnica, lamento, mas você está deixando de faturar muito. 
Sim, estou falando dos Peelings, uns mais outros menos, mas todos são muito 
procurados em todo o inverno, pois este é um momento onde o corpo fica muito 
menos exposto, então mulheres e homens resolvem investir mais nos tratamentos 
faciais. 
Neste artigo vamos ver: 
1. O que significa Peeling? 
2. Dismistificando a ação do Peeling na pele! 
3. Peeling Químico  e suas funções; 
4. Peeling Físico e suas funções; 
5. Contraindicações; 
6. Dicas