EXERCÍCIO (PRONTUARIOS) Sr. Michael Corleone

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Centro Universitário Celso Lisboa 
Campus Engenho Novo 
Graduação em Nutrição 
LIGA - Núcleo V 
Professores: Profª Paula Paraguassu, Profº Daniel Chreem e Profª Juliana Pandini 
Coordenação: Profª Juliana Pandini 
 
Prontuário Hospitalar 
Cadastramento 
Nome Michael Corleone 
Data de nascimento 15/10/1960 
Data de admissão 01/03/2019 
 
Dados Clínicos 
História Patológica Pregressa Hepatite B e hipercolesterolemia 
História da Doença Atual Obeso 
História Familiar / Familial Pais Obesos e Diabéticos 
Histórico de Internações Pico pressórico (2008, 2009 e 2017) 
Medicamentos Glifage, Rosovastatina e Atenolol 
Alergias N/A 
Edemas Membros inferiores 
Lesões N/A 
Função Intestinal Irregularidade. Episódios de diarreia 1 ou 2x/semana 
Morfologia Fecal Tipo 5 e Tipo 6; coloração reincidentemente 
esbranquiçada 
Sinais Estado de apatia, baixa concentração, 
hepatomegalia, alta frequência respiratória 
Sintomas Náuseas, dores de cabeça, dores abdominais 
lateralizadas, inapetência 
 
 
 
 
Dados Bioquímicos 
Marcador Resultado Parâmetro 
Nº de Hemácias (M/mm3) 4,8 M (4 - 5); H (4,5 - 6) 
Hemoglobina (g/dL) 15,2 M (12-16); H (14-18) 
Hematócrito (%) 43 M (36-45); H (41-50) 
VCM (fL) 92 80 – 100 
Anisocitose (%) 91 < 15% 
Leucócitos (/mm3) 9812 4000 - 11000 
Basófilos (/mm3) 181 0 - 200 
Eosinófilos (/mm3) 9 50 - 500 
Neutrófilos (/mm3) 14300 1800 - 8000 
Linfócitos (/mm3) 2100 1500 - 5000 
Monócitos (/mm3) 551 100 - 1000 
Plaquetas (/mm3) 323000 150000 - 450000 
Proteína C Reativa (mg/L) 1,1 < 0,9 
Relação Albumina / Globulinas 1,02 ~ 1,0 
Triglicerídeos (mg/dL) 289 < 150 
Colesterol Total (mg/dL) 221 < 200 
Colesterol-HDL (mg/dL) 40 > 45 
Colesterol-LDL (mg/dL) 145 < 130 
Creatinina (mg/dL) 1,1 M (0,5-1,1); H (0,7-1,2) 
Uréia (mg/dL) 42 < 45 
Ácido úrico (mg/dL) 6,9 M (1,5-6,0); H (2,5-7,0) 
Ferritina (mg/dL) 889 M (11-306); H (23-336) 
TGO (U/L) 42 < 38 
TGP (U/L) 88 < 41 
Bilirrubina Total (mg/dL) 2,9 < 1,3 
Glicose (mg/dL) 85 70-99 
Insulina (um/mL) 10,7 3-14 
 
 
 
 
 
Registro Alimentar 
Refeição / Horário Alimentos Quantidade Observação 
Café da Manhã (06:00) Café preto 
Pão Francês 
Manteiga 
Queijo prato 
1 xícara grande 
1 unidade 
2 espátulas 
3 fatias finas 
- 2 col sobremesa de 
açúcar no Café 
- Pão com miolo 
- Queijo Sadia® 
Almoço (12:45) Arroz branco 
Feijão preto 
Batata doce 
Bife de contrafilé 
Suco de laranja 
2 col de arroz grandes 
1 concha ch 
2 rodelas grandes 
2 fatias grandes 
3 copos 
- Feijão com linguiça 
calabresa e salgados 
- Batata doce assada 
- Suco Del Valle® 
Lanche da Tarde (16:00) Salgado “italiano”” 
Guaraná Natural 
1 unidade grande 
1 copo 
- Salgado assado de 
queijo e presunto 
- Guaravita® 
Jantar (21:40) Arroz branco 
Feijão preto 
Carne Assada 
Cenoura 
Farofa de mandioca 
Vinagrete 
Suco de laranja 
2 col de arroz grandes 
1 concha ch 
3 fatias grandes 
3 rodelas 
2 col sopa ch 
3 col sopa 
2 copos 
- Carne assada (lagarto 
redondo) 
- Suco Del Valle® 
Ceia (23:00) Refrigerante 
Trufa recheada com 
paçoca 
1 caneca grande 
1 unidade pequena 
- Refrigerante Coca 
Cola® 
- Trufa Cacau Show®