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30/01/2013 1 Membros superiores ações musculares Prof. Dr. Felipe P Carpes Website de apoio http://sites.google.com/site/cinesiounipampa Cinesiologia - http://sites.google.com/site/cinesiounipampa Cinesiologia - http://sites.google.com/site/cinesiounipampa Revisando Objetivo Identificar os grupos musculares atuando na cintura escapular, dorso, braços e antebraços Identificar os músculos produtores dos principais movimentos dos membros superiores Realizar descrição cinesiológica de ações motoras das articulações do ombro, cotovelo e punho 30/01/2013 2 Deltóide Origem Fibras Anteriores: terço lateral anterior da clavícula Fibras Médias: Aspecto lateral do acrômio Fibras Posteriores: Borda Inferior da espinha da escápula Inserção Tuberosidade deltóidea Ação Fibras anteriores: Abdução, flexão, flexão horizontal, rotação interna da articulação glenoumeral Fibras Médias: Abdução da articulação glenoumeral Fibras Posteriores: Abdução, extensão, extensão horizontal, rotação externa da articulação glenoumeral Inervação Nervo axilar (C5 , 6) Suprimento Arterial Ramo deltóideo da artéria toracoacromial Supra-espinhoso Origem Dois terços mediais da fossa supra-espinhosa Inserção Superiormente no tubérculo maior do úmero Ação Abdução fraca e estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide Inervação Nervo supra-escapular (C5) Suprimento Arterial Artéria supra-escapular Infra-espinhoso Origem Aspecto medial da fossa Infra- espinhosa logo abaixo da espinha da escápula Inserção Posteriormente no tubérculo maior do úmero Ação Rotação externa, extensão horizontal, extensão da articulação glenoumeral. Estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide Inervação Nervo Supra-escapular (C5,6) Suprimento Arterial Supra-escapular e círculo escapular arterial 30/01/2013 3 Subescapular Origem Fossa subescapular da escápula Inserção Tubérculo menor do úmero Ação Rotação Interna, adução, extensão da articulação glenoumeral. Estabilização da cabeça umeral na fossa glenóide Inervação Nervo subescapular superior einferior (C5, C6) Suprimento Arterial Artéria subescapular Redondo Menor Origem Posteriormente nos aspectos superior e médio do bordo lateral da escápula Inserção Posteriormente no tubérculo maior do úmero Ação Rotação externa, extensão horizontal, extensão da articulação glenoumeral. Estabilização da cabeça umeral na fossa glenóide Inervação Nervo axilar (C5,6) Suprimento Arterial Artéria subescapular e Artéria escapular circunflexa Redondo Maior Origem Posteriormente no terço inferior do bordo lateral da escápula, logo acima do ângulo inferior Inserção Lábio medial do sulcointertubercular do úmero Ação Extensão, rotação interna, adução da articulação glenoumeral Inervação Nervo subescapular inferior(C5 e C6) Suprimento Arterial Artérias subescapular e escapular circunflexa 30/01/2013 4 Rombóide Maior e Menor Origem Menor: ligamento nucal e processo espinhoso das vértebras C7 e T1 Maior: processo espinhoso das vértebras T2 - T5 Inserção Bordo medial da escápula, abaixoda espinha Ação Adução(retração): forçam a escápula em direção a coluna vertebral. Rotação para baixo: forçam a escápula para a rotação para baixo. Elevação:leve movimento para cima. Inervação Nervo escapular dorsal C5 Suprimento Arterial Artéria subescapular dorsal Elevador Escápula Origem Processos transversos das quatro vértebras cervicais superiores Inserção Bordo medial da escápula acima da base da espinha escapular Ação Eleva a margem medial da escápula Inervação Nervo C5 e ramificações deC3 e C4 da escápula dorsal Suprimento Arterial Artéria escapular dorsal Peitoral Maior Origem Fibras Claviculares: metade medial da superfície anterior da clavícula Fibras Esternais: superfícies anteriores da cartilagem costal da seis primeiras costelas e porção adjacente do esterno Inserção Tendão plano com largura de 5 a 8 cm no lábioexterno do sulco intertubercular do úmero Ação Fibras claviculares: Rotação Interna, flexão horizontal, flexão, abdução(uma vez que o braço seja abduzido em 90º, as fibras superiores auxiliam na continuação da abdução) e adução(com braço em abdução abaixo de 90º) da articulação glenoumeral Fibras esternais: Rotação Interna, flexão horizontal, extensão e adução da articulação glenoumeral. Inervação Fibras Claviculares: Nervo peitoral lateral (C5 -7) Fibras Esternais: Nervo peitoral medial (C8, T1) Suprimento Arterial Ramo peitoral do tronco toracoacromial 30/01/2013 5 Peitoral Menor Origem Superfícies anteriores da terceira àquinta costela Inserção Processo coracóide da escápula Ação Abdução (protração): traciona a escápula para a frente, e tende a inclinar o bordo inferior, afastando-o das costelas Rotação para baixo: abduzir-se, traciona a escápula para baixo Depressão: quando a escápula é girada para cima,contribui para a depressão Inervação Nervo peitoral medial (C8 – T1) Suprimento Arterial Ramo peitoral e tronco toracoacromial Coracobraquial Origem Processo coracóide da escápula Inserção Meio do bordo medial do eixo umeral Ação Flexão, adução e flexão horizontal da articulação glenoumeral Inervação Nervo músculo-cutâneo(C5-7) Suprimento Arterial Ramo muscular da artéria braquial Latíssimo do Dorso Origem Processos espinhosos das vértebras sacrais,lombares, torácicas inferiores;crista ilíaca e quatro costelas inferiores Inserção Sulco intertubercular do úmero Ação Extensão, adução, rotaçãointerna e extensão horizontal Inervação Nervo toracodorsal (C6, C7, eC8) Suprimento Arterial Artéria toracodorsal 30/01/2013 6 Trapézio Origem Fibras superiores: base do crânio, protuberância occipital e ligamentos posteriores do pescoço. Fibras médias: processos espinhosos da sétima vértebra cervical e das três vértebras torácicas superiores Fibras inferiores: processos espinhosos que vão da quarta à décima segunda vértebra torácica Inserção Fibras superiores: aspecto posterior do terço lateral da clavícula Fibras médias: bordo medial do processo acromial e bordo superior da espinha escapular Fibras inferiores: espaço triangular na base da espinha escapular Ação Fibras superiores: elevação da escápula; extensão da cabeça no pescoço Fibras médias: elevação, rotação para cima e adução da escápula Fibras inferiores: depressão, adução e rotação para cima da escápula Inervação Nervo acessório (nono nervo craniano) e ramificação de C3,4. Suprimento Arterial Artéria cortical Transversa Bíceps Braquial Origem Cabeça curta: processo coracóide da escápula e lábio superior da fossa glenóide Cabeça longa: tubérculo supraglenóide acima do lábio superior da fossa glenóide Inserção Tuberosidade do rádio e aponeurose bicipital Ação Flexão do cotovelo Supinação do antebraço Flexão fraca da articulação do ombro Inervação Nervo músculo-cutâneo (C5,6) Suprimento Arterial Ramo muscular da artéria braquial Braquial Origem Metade distal da porção anteriordo úmero Inserção Processo coronóide da ulna Ação Flexão do cotovelo Inervação Nervo músculo-cutâneo e, às vezes, ramificações dos nervos radial e mediano (C5,6) Suprimento Arterial Ramo muscular da artériabraquial e artéria radial 30/01/2013 7 Braquiorradial Origem Dois terços distais da crista condilóide (supracondilar) lateral do úmero Inserção Superfícies laterais da extremidade distal do rádio, no processo estilóide Ação Flexão do cotovelo Pronação da posição supinada para neutra Supinação da posição pronadapara neutra Inervação Nervo radial (C5, C6) Suprimento Arterial Artéria radial Tríceps Braquial Origem Cabeça longa: tubérculo infraglenóide abaixo do lábio inferior da fossa glenóide da escápula Cabeça Lateral: metade superior da superfície posterior do úmero Cabeça medial: dois terços distais da superfície posterior do úmero Inserção Processo olécrano da ulna Ação Todas as cabeças: extensão do cotovelo Cabeça longa: extensão da articulação do ombro Adução da articulação do ombro Inervação Nervo radial (C7,C8) Suprimento Arterial Ramo profundo da artéria braquial Ancôneo Origem Superfície posterior do côndilolateral do úmero Inserção Superfícies posterior do processodo olécrano da ulna Ação Extensão do cotovelo Inervação Nervo radial (C7,8) Suprimento Arterial Ramo profundo da artéria braquial no meio colateral Artéria interosséa 30/01/2013 8 Pronador Redondo Origem Parte distal da crista condilóide medial do úmero e porção medial da ulna Inserção Terço médio da superfícielateral do rádio Ação Pronação do antebraço Inervação Nervo mediano(C6, C7) Suprimento Arterial Artéria ulnar, anterior Artéria ulnar Supinador Origem Epicôndilo lateral do úmero eparte posterior próxima da ulna Inserção Superfície lateral do rádio proximal logo abaixo da cabeça Ação Supinação do antebraço Inervação Nervo radial C6 Suprimento Arterial Artéria interosséa Pronador Quadrado Origem Quarto distal do lado anterior da ulna Inserção Quarto distal do lado anterior do rádio Ação Pronação do antebraço Inervação Nervo mediano, (ramointerósseo palmar) (C6,7) Suprimento Arterial Artéria anterior interóssea 30/01/2013 9 Extensor Radial Curto do Carpo Origem Epicôndilo lateral do úmero Inserção Base do terceiro metacarpal(superfície dorsal) Ação Extensão, abdução do punho Extensão fraca do cotovelo Inervação Nervo radial (C6, 7) Suprimento Arterial Artéria radial Extensor Radial Longo do Carpo Origem Terço inferior da crista supracondiliana lateral do úmero e epicôndilo lateral do úmero Inserção Base do segundo metacarpal (superfície dorsal) Ação Extensão, abdução do punho Extensão fraca do cotovelo Inervação Nervo radial (C6,7) Suprimento Arterial Artéria radial Extensor Ulnar do Carpo Origem Epicôndilo lateral do úmero No meio bordo posterior da ulna, à altura do segundo quarto Inserção Base do quinto metacarpal(superfície dorsal) Ação Extensão do punho Adução do punho junto com o músculo flexor ulnar do punho Extensão fraca do cotovelo Inervação Nervo radial (C6-8) Suprimento Arterial Artéria ulnar 30/01/2013 10 Flexor Radial Carpo Origem Epicôndilo medial úmero Inserção Base do segundo e terceiro metacarpais, anterior (superfície palmar) Ação Flexão, abdução do punho Flexão fraca do cotovelo Inervação Nervo mediano (C6,7) Suprimento Arterial Artéria ulnar Flexor Ulnar Carpo Origem Epicôndilo medial do úmero aspecto posterior da ulna proximal Inserção Pisiforme, hamato e base do quinto metacarpal (superfície palmar) Ação Flexão do punho adução do punho, junto com o músculo extensor ulnar do punho Flexão fraca do cotovelo Inervação Nervo ulnar (C8, T1) Suprimento Arterial Artéria ulnar Flexor Profundo dos Dedos Origem Três quartos proximais da ulna anterior e medial Inserção Base das falanges distais dos quatrodedos Ação Flexão dos quatro dedos nas articulações metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e interfalangianas distais Flexão do punho Inervação Nervo Mediano: (C8, T1) para o segundo e terceiro dedos Nervo Ulnar: (C8, T1) para o quarto e quinto dedos Suprimento Arterial Artérias ulnar e interóssea anterior 30/01/2013 11 Flexor Superficial dos Dedos Origem Epicôndilo medial do úmero Cabeça ulnar: processo coronóide medial Cabeça radial: dois terços superiores do bordo anterior do rádio Inserção Cada tendão dividi-se e fixa-se nos lados da falange média dos quatro dedos (superfície palmar) Ação Flexão dos dedos nas articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais Flexão do punho Flexão fraca do cotovelo Inervação Nervo mediano (C7, C8 e T1) Suprimento Arterial Artéria ulnar Flexor Longo do Polegar Origem Superfície anterior média do rádio e bordo medial anterior da ulna, próximo distalmente do processo coronóide Inserção Base da falange distal dopolegar Ação Flexão carpometacarpal do polegar, das articulações metacarpofalangianas e interfalangianas Flexão do punho Inervação Nervo mediano, ramointerósseo palmar (C8, T1) Suprimento Arterial Artéria interóssea anterior Extensor do Dedo Mínimo Origem Epicôndilo lateral do úmero Inserção Base das falanges médias e distal da quinta falange (superfície dorsal) Ação Extensão do dedo mínimo na articulação metacarpofalangiana Extensão fraca do punho Inervação Nervo radial (C6-8) Suprimento Arterial Artéria interóssea 30/01/2013 12 Extensor dos Dedos Origem Epicôndilo lateral do úmero Inserção Quatro tendões para as bases das falanges média e distal dos quatro dedos (superfície dorsal) Ação Extensão da segunda, terceira, quarta e quinta falange das articulações metacarpofalangianas Extensão do punho Extensão fraca do cotovelo Inervação Nervo radial (C6-8) Suprimento Arterial Artérias interosséas e posterioresinterosséas Palmar Longo Origem Epicôndilo medial do úmero Inserção Aponeurose palmar do segundo, terceiro, quarto e quinto metacarpais Ação Flexor do punhoFlexão fraca do cotovelo Inervação Nervo mediano (C6,7) Suprimento Arterial Artéria ulnar Abdutor Longo do Polegar Origem Aspecto posterior do rádio e corpo médio da ulna Inserção Base do primeiro metacarpal(superfície dorsal) Ação Abdução do polegar na articulação carpometacarpal Abdução do punho Inervação Nervo radial (C6,7) Suprimento Arterial Artéria interóssea posterior 30/01/2013 13 Abdutor do Dedo Mínimo Origem Pisiforme e tendão doflexor ulnar do carpo Inserção Falange proximal do “V”]dedo Ação Abdução das articulações do “V” do dedo Inervação Nervo ulnar Suprimento Arterial Artéria ulnar Abdutor Curto do Polegar Origem Retináculo dos músculosflexores, escafóide e trapézio Inserção Falange proximal do polegar Ação Abdução das articulações dopolegar Inervação Nervo mediano Suprimento Arterial Ramo palmar superficial da artéria radial Extensor do Dedo Indicador Origem Do terço médio ao distal da ulna posterior Inserção Base das falanges média e distal da segunda falange (superfície dorsal ) Ação Extensão do dedo indicador na articulação metacarpofalangiana Inervação Nervo radial (C6-8) Suprimento Arterial Artéria interósseo posterior 30/01/2013 14 Extensor Curto do Polegar Origem Superfície posterior do rádio médio inferior Inserção Base da falange proximal dopolegar Ação Extensão do polegar na articulação metacarpofalangiana Inervação Nervo radial (C6 ,7) Suprimento Arterial Artéria interóssea posterior Extensor Longo do Polegar Origem Superfície lateral posterior da ulna média inferior Inserção Base da falange distal do polegar(superfície dorsal) Ação Extensão do punhoExtensão do polegar Inervação Nervo radial (C6-8) Suprimento Arterial Artéria interóssea posterior Adutor do Polegar Origem Cabeça Obliqua: base do 2º e 3º metacarpais, capitato, trapezóide Cabeça Transversa: corpo anterior do 3º metacarpal Inserção Falange proximal do polegar Ação Adução das articulações do polegar Inervação Nervo ulnar SuprimentoArterial Arco profundo da artéria palmar 30/01/2013 15 Flexor do Dedo Mínimo Origem Retínaculo dos músculos flexores e hâmulo do hamato Inserção Falange proximal do “V” dodedo Ação Flexão das articulações do “V” do dedo Inervação Nervo ulnar Suprimento Arterial Artéria ulnar Flexor Curto do Polegar Origem Retínaculo dos músculosflexores e trapézio Inserção Falange proximal do polegar Ação Flexão das articulações dopolegar Inervação Nervo mediano Suprimento Arterial Ramo superficial palmar da artéria radial Músculos Interósseos Dorsais Origem Dorsal 1 - 4: Lados adjacentes dos ossos metacarpais Inserção Dorsal 1 - 4: Lados laterais das falanges proximais dos dedos II e III mais lados mediais das falanges proximais dos dedos III e IV e extensor do dedos Ação Dorsal 1 - 4: Abdução dos dedos afastando do dedo médio nas articulações metacarpofalângicas Inervação Nervo ulnar Suprimento Arterial Dorsal 1 - 4: Artérias dorsal e palmar do metacarpo 30/01/2013 16 Músculos Interósseos Palmares Origem Palmar 1 - 3: Lado medial do 2º osso metacarpal; lados laterais do 4º e do 5º ossos metacarpais Inserção Palmar 1 - 3: Falanges proximais dosdedos II, III e V e extensor dos dedos Ação Palmar 1 - 3: Adução dos dedos em direção ao dedo médio nas articulações metacarpofalângicas Inervação Nervo ulnar Suprimento Arterial Palmar 1 - 3: Artérias metacarpaispalmares Oponente do Dedo Mínimo Origem Retínaculo dos músculosflexores e hâmulo do hamato Inserção 5º osso metacarpal Ação Oposição das articulações do “V” do dedo Inervação Nervo ulnar Suprimento Arterial Artéria ulnar Oponente do Polegar Origem Trapézio e retináculo dos músculos flexores Inserção 1º osso metacarpal Ação Oposição das articulações dopolegar Inervação Nervo mediano Suprimento Arterial Artéria radial palmar superficial 30/01/2013 17 Referências Bibliográficas Floyd, R. T. e C. W. Thompson. Manual de cinesiologia estrutural. São Paulo: Manole. 2002. Van de Graaff, K. M. Anatomia humana. 6. Ed. São Paulo: Manole, 2003.