dentifrícios, pasta de dentes

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A pasta de dente, também chamada de creme dental ou dentifrício.
Introdução
É um produto químico utilizado juntamente com a escova de dente com o fim de proporcionar uma boa higiene bucal. 
Pode ser útil no combate aos principais problemas odontológicos, como cáries, gengivites, tártaro e manchas nos dentes. 
Após a escovação deve ser cuspido, uma vez que a ingestão de grandes quantidades pode provocar náuseas, diarréias e fluorose. 
O uso de dentifrícios auxilia na limpeza dos dentes, retira manchas, detritos e dificulta a formação da placa bacteriana. 
Histórico:
Egito (cerca de 4000 anos); material à base de 
pedra-pomes pulverizada + vinagre + esfregação nos 
dentes com pequenos ramos de arbustos. 
Século I d.C, tentativa de modificação dessa mistura 
pelos romanos: acréscimo de mel, carvão, ossos 
triturados, urina humana etc., todos com a finalidade 
de deixar os dentes mais branco
O primeiro dentifrício comercial foi desenvolvido em 1850, nos Estados Unidos. 
Inicialmente: pó. O pó sofreu modificação para a forma de pasta: teve como nome comercial, “Creme Dentifrício do Dr. Sheffield”. 
INSTRUÇÕES DE USO:
CRIANÇAS:
Há um consenso de que a concentração de flúor do dentifrício seja no mínimo de 1000 mg/dL até os seis anos de idade e que a redução da quantidade do mesmo na escova seja o melhor modo de manter a eficácia preventiva, reduzindo o risco de fluorose. 
Assim, a recomendação da maioria dos especialistas é que quantidade de dentifrício colocada na escova seja uma lambuzadela nos dois primeiros anos de vida e do tamanho de uma ervilha dos dois aos seis anos. 
Recomenda-se a escovação duas vezes por dia a partir da erupção do primeiro dente
ADULTOS:
Deve ser enfatizado que é mais importante escovar os dentes 3 vezes por dia usando uma pequena quantidade de dentifrício fluoretado do que utilizar uma quantidade muito grande, porém uma vez por dia. 
A importância do dentifrício e escovação
Eliminação de placas bacterianas;
Prevenção de doenças (cárie, periodontite, etc);
Redução/Eliminação de odores devido o acúmulo de alimentos;
Apresentação comercial:
3 Melhores nomes de marcas de creme dental (COMUM)
1. Creme Dental Colgate Total 12 Whitening
2. Creme Dental Oral-B Complete
3. Creme Dental Colgate Sensitive Pró-Alivio Multiproteção
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Prevenir as cáries 
Se você tem uma boca saudável e quer apenas prevenir cáries, faça a higiene oral com frequência e use uma pasta de dente contendo flúor.
Essa substância ajuda a remineralizar o esmalte dos dentes, fortalecendo-os e removendo a placa, fazendo assim que as bactérias não possam perfurá-lo.
Mas para isso, segundo o especialista, é essencial que a pasta de dente tenha uma quantidade superior a 1 mil partes por milhão (ppm) de fluoreto.
"Cremes dentais que têm pouco flúor, abaixo de 1 mil ppm, são inúteis", alerta Llodra.
"Dessa forma, escovar os dentes com ou sem esse tipo de pasta de dentes é a mesma coisa", diz.
Na opinião de Llodra, o mais comum é que o produto tenha concentração de 1500 ppm de fluoreto.
Ele ainda aconselha seus pacientes a não lavar a boca após a escovação, pois a água retira o flúor, reduzindo seu efeito. A recomendação é somente cuspir a pasta de dentes.
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Aliviar a sensibilidade 
Se você sente dor ao comer alimentos ou ingerir bebidas quentes ou frias, é porque tem sensibilidade nos dentes.
Tal problema pode ser tratado com pastas de dentes específicas.
"A sensibilidade dentária é um sinal de que o esmalte está desgastado", afirma Llodra.
Ele explica que esse tipo de creme dental contém substâncias que obstruem os poros espalhados pela dentina e que ligam os nervos aos dentes, causando reação às mudanças de temperatura
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Doenças periodontais
A gengivite é uma doença oral bacteriana que geralmente provoca inflamação e sangramento nas gengivas.
Segundo Llodra, o paciente precisa de uma ajuda adicional quando esse problema aparece.
Nesses casos, é necessária uma pasta de dentes mais potente, que, além de flúor, contenha algum antisséptico mais potente, como o triclosano.
No entanto, "esses cremes dentais são destinados a tratar um problema específico e não devem ser utilizadas por mais de duas semanas consecutivas. Se o problema persistir, você deve consultar um dentista", alerta Llodra.
"Na maioria das vezes, é um problema trivial, de fácil solução, mas há certas doenças graves, como a leucemia, que têm a gengivite como um dos sintomas."
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Dentes mais brancos 
Ter dentes brancos está cada vez mais popular. Por isso, muitas pessoas optam por branqueá-los usando pastas de dente específicas.
Mas, aparentemente, elas não são muito eficazes quando usadas sozinhas.
Segundo Llodra, pastas de dente com essa finalidade são recomendadas apenas para complementar o clareamento dental realizado em consultórios odontológicos.
Esse tipo de creme dental, que têm como principais componentes o peróxido de carbamida e o bicarbonato de sódio, facilita também a remoção de manchas causadas pelo café, cigarro e outras substâncias.
Seu uso excessivo pode, entretanto, sensibilizar os dentes.
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Os dentifrícios são recomendados para todos os pacientes objetivando limpeza e polimento dental. Visando isso, temos, atualmente, diversos tipos de dentifrícos:
Dentifrícios anti-placa: particularmente indicados para pacientes com dificuldade de manter saúde periodontal através do controle mecânico de placa dental. Quando fluoretados, podem aperfeiçoar o efeito anticárie do flúor e seriam indicados para pacientes de alto risco. Seriam também indicados para pacientes com mau hálito
Dentifrícios fluoretados: indicados para todos os pacientes pois possuem efeito anticárie do flúor
Dentifrícios anti-tártaro: especificamente indicados para pacientes que apresentam grande formação de cálculo dental
Dentifrícios para hipersensibilidade dentinária: particularmente indicados para pacientes apresentando esta sintomatologia
Tipos de dentifrícios
Composição:
Os dentrificios são responsáveis por levar diversas substâncias a cavidade bucal garantindo sua funcionalidade.
Sistemas abrasivos
Essenciais para garantir a remoção de manchas das superfícies dos dentes. 
- Carbonato de cálcio, sílica hi-dratada, pirofosfato de cálcio, dióxido de silício, óxido de magnésio, metafosfato de sódio insolúvel, óxido de alumínio, fosfato dicálcio dihidratado, fosfato dicálcio anidro, fosfato tricálcico, perlita e silicatos.
Obs: O efeito colateral relacionado aos abrasivos é o desgaste da estrutura dentária, podendo ser potencializado com o modo de escovação inadequado e o tipo de escova.
Detergentes
Diminui a tensão superficial da pasta, permitindo a penetração nas fissuras e auxiliando na remoção dos detritos da superfície dentária.
O detergente mais utilizado é o lauril sulfato de sódio (LSS) e o Cocoamidopropil Betaine, menos irritante que o LSS para mucosa bucal
Flavorizantes 
Óleos com sabor que promovem um efeito refrescante.
Hortelã, menta, canela e eucalipto.
Efeito adverso: gengivoestomatite (sintomas de queimação na mucosa oral).
Solventes 
Água e o álcool 
Proporcionam a consistência desejada e mantém o produto fluido.
Umectantes 
Impede que o dentifrício resseque rapidamente.
Glicerina, sorbitol e polietilenoglicol.
Aglutinantes
Impedem a separação dos componentes líquidos e sólidos
Proporciona estabilidade do produto ao longo do tempo e viscosidade adequada 
Ex: carboximetilcelulose, metilcelulose, a goma de xantana, carragenina.
Edulcorantes
Elimina o sabor insípido provocado pelos abrasivos.
Corrige o sabor amargo e irritante proporcionado pelos detergentes
Disfarça o sabor dos princípios ativos
Ex:  a sacarina sódica e sorbitol (também usado como umectante).
 
  Obs: sacarose e outros carboidratos não podem ser usados como edulcorantes nos dentifrícios,porque eles são metabolizados por bactérias, originando ácidos que podem desmineralizar os dentes.
Conservantes 
Usados para evitar a contaminação por bactérias fungos.
Benzoatos, formaldeídos e parabenzeno 
Flúor 
- Interfere no início e na progressão da doença cárie
 -Mantém o equilíbrio mineral dos dentes altera o metabolismo de alguns microrganismos por inibição das enzimas glicolíticas
- Fluoreto de sódio (NaF), o monofluorfosfato de sódio (MFP) e o fluoreto estanhoso (SnF2) 
- 1500ppm (0,15%) de flúor é a concentração máxima permitida em qualquer formulação de dentifrício 
-Risco de fluorose dentária 
Antimicrobianos 
Triclosan
- Apresenta concentrações de 0,2 a 0,5%.
- Baixa toxicidade  
- Largo espectro de ação antimicrobiana
- Não provoca desequilíbrio da microbiota bucal 
- O seu principal sítio de ação é a membrana citoplasmática bacteriana
- Reduz o biofilme dentário, melhorando também os quadros inflamatórios da gengivite.
Clorexidina
- Grande espectro de ação
- Age sobre bactérias gram- positivas, gram-negativas, fungos, leveduras e vírus lipofílicos. 
- Age causando dano à membrana citoplasmática bactericida ou bacteriostático
- Considerada padrão ouro no controle de placa
- Pouco encontrada como princípio ativo dos dentifrícios, pois alguns componentes da fórmula podem ser incompatíveis, reduzindo 
sua ação.
Cloreto de cetilpiridíneo
- Possui ação bacteriostática e bactericida contra microrganismos gram-positivos e alguns gram-negativos
Dessensibilizantes
- Obliteram os túbulos dentinários, evitando que os estímulos que provocam a dor cheguem às terminações nervosas
- Nitrato de potássio, cloreto de estrôncio, hidróxido de cálcio, arginina.
Anticálculos
- Interferem no mecanismo de formação do cálculo dentário.
- Pirofosfatos, gantrez ou zinco.