Anatomia da Coxa e do Joelho

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Aula 4
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 COXA 
OSSOS DA COXA
Limites superiores da coxa:
Posteriormente sulco infra glúteo, anteriormente..
A coxa possui o fêmur: ou osso da coxa, é o mais longo e mais forte de todo o corpo. É o único osso longo entre a extremidade do quadril e a articulação do joelho. 
colo anatômico; 
cabeça; 
trocanter maior e menor.
epífise;
epicôndilos lateral e medial: formam a articulação do joelho;
corpo e epífise.
Idosos apresentam reabsorção óssea ou calcificação óssea, por isso, estão sujeitas a fraturas de colo de fêmur. Essa fratura acontece por carga, como ele se torna fraco é mais facilmente fraturado. 
Patela: importância restrita de ponto de vista anatômico, mas muito funcional, pois atua na estabilização articular do joelho. Quaisquer problemas nessa estrutura dificultam os movimentos de flexão
A fratura de colo de fêmur ocorre em pacientes idosos, causado pela osteoporose. O trocanter maior é uma iminência que fica lateralmente e o troncanter menor medialmente. Linha proximal de reflexão capsular é importante podendo ter fratura abaixo ou acima da linha, ela esta na transição do colo para o trocanter.
Imagem corte transversal da coxa imagem 2
Divisão de compartimentos posterior, medial, anterior. Que mostra cada grupamento 
Divisão dos músculos é feita pelas regiões:
MUSCULOS DA COXA:
Regiao anterior
 Musculo tensor da fascia lata
Obs: Musculo excelente doador de tendão, podendo usar como enxerto em cirurgia. 
Inserção proximal: crista iliaca e eias
Inserção distal: trato íleo- tibial
inervação: nervo do glúteo superior 
ação: flexão, abdução e rotação medial do quadril e rotação lateral do joelho 
Sartório 
inserção proximal: crista iliaca antero superior
inserção distal: superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso)
inervação: nervo demoral 
ação flexão, abdução e rotação lateral da coxa, flexão e rotação medial do joelho
Quadríceps Femoral 
ação de extensão do joelho e perna e flexão do quadril
Região posterior
Biceps femoral
Ação extensão do quadril, flexão do joelho e rotação lateral do joelho.
Semitendíneo
Açao extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho
Semi membranáceo 
Ação de extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho
Região póstero medial 
Grácil 
Abdução da coxa, flexão
Pectíneo
Musculo profundo e tem ação de flexão do quadril e adução da coxa.
Adutor longo adução da coxa
Adutor curto adução da coxa
Adutor magno adução da coxa, mais profundo 
Trigono femural ou de scarpa: Os limites são o sartorio, abdutor longo e ligamento inguinal. Assoalho pectíneo e iliopsoas 
3 regioes da coxa e são estabelecidades em cada grupamento muscular. Importante saber a região da coxa e os músculos. 
INERVAÇÃO
Nervo isquiático 
E desce na face posterior da coxa.
Responsável pela inervação motora dos músculos
Se estende acima da fossa puplitea onde se bifurca em dois nervos: nervo tibial e fibular comum
Anteriormente: 
Nervo femural 
Misto tem feixes motores e sensitivos
Esta no trigono femural
Importante saber a disposição de lateral pra medial: NAV nervo, artéria e veia. Veia sempre medial a artéria na perna. 
circulação
Artéria 
Artéria femoral
Desce em sentido medial da coxa junto com o nervo safeno
Ramos: circunflexa lateral e medial. 
No terço superior da coxa tem ramo femoral profunda indo posteriormente a coxa 
Artéria femoral quando entra na fossa poplitea tem o nome de artéria poplítea 
Veias: 
Tem sistema superficial e profundo
Veia safena magna: drenagem superficial
Veia femoral: drenagem profunda
Continuidade da artéria iliaca ... 
 JOELHO
Ossos 
Patela 
Tem o tendão do quadríceps superiormente
Inferiormente tuberosidade da tíbia, ligamento patelar que estabiliza 
Ligamento colateral tibial : ajuda na estabilização 
Ligamento colateral fibular 
Os três tendões formando a pata de ganso: semi tendideo, grácil e sartório. Todos inserindo na face da tuberosidade da tíbia. 
Imagem visão interna do joel:
Localização da patela e a articulação com o fêmur. Ligamentos cruzados anterior e posterior promovem estabilidade do joelho evitando com que o joelho movimente lateralmente. Tem também face articular, cartilagem e sobre a tíbia tem o menisco lateral e medial. Tem função de evitar atrito ósseo. E quando ocorre ruptura de menisco começa a ter dor, desgaste da articulação.
Posteriormente ao joelho: 
Fossa poplítea 
Inferiormente cabeça do gastrocnemeo
Lateralmente bora medial do bíceps
Formando losango que é importante: se é furada a pele cai direto no nervo, artéria, veia. 
Encontra-se na fossa: 
Nervo tibial 
Nervo fibular comum lateralizando dentro da fossa. Importante porque não existe cobertura muscular e esta próximo ao epicôndilo, sendo comum o individuo fazer um corte na parte lateral da perna, porem é frequente ter a secção do fibular, e assim toda musculatura da perna e do pé é inervada pelo nervo. Causa pé equino caído. 
Artéria poplítea 
OSSOS DA PERNA
Fíbula 
Tíbia 
Tuberosidade da tíbia 
Eminecia intercondilar 
Condilo lateral e medial 
Membrana interossea 
Maléolo medial e lateral
Compartimentos: 
Posterior: superficial e profundo
Anterior
Lateral
Síndrome compartimental é uma emergência médica, picada de cobra/ trauma, faz hematoma expansivo, trauma fechado e individuo tem essa síndrome, se não abrir com o bisturi para liberar a musculatura que esta persa o musculo pode necrosas (fasciotomia)
COMPARTIMENTO ANTERIOR DORSOFLEXOR do pé 
Tibial anterior 
Extensor longo dos dedos
Extensor longo do halux
Fibular terceiro 
Nervo fibular profundo 
Artéria tibial anterior: artéria dorsal do pé 
COMPARTIMENTO LATERAL:
Fibular longo 
Fibular curto nervo fibular superficial 
COMPARTIMENTO POSTERIOR
Musculo gastrocnemio,
Musculo soleo
Tríceps sural: formado pelo musculo gastrocnemio medial, lateral, musculo soleo
Musculo plantar é resquicial, tem corpo curto 
Compartimento parte profunda: 
Musculo poplíteo 
Musculo flexo longo do halux
Musculo flexor longo dos dedos 
Musculo tibial posterior 
Compartimento posterior
Nervo tibial
Artéria tibial posterior da ramo para artéria circunflexa fibular 
FEIXE VASCULO NERVOSO
Poplítea
Tibial anterior
Tibial posterior passa posterior ao maléolo tibial 
Artéria puplitea na fossa puplitea, emite ramo para artéria tibial anterior. Continua como artéria tibial posterior na anatomia, mas na vascular o nome é tronco tibeo fibular, tem importância por causa de obstrução, aterosclerose. 
SISTEMA VENOSO 
Tem o sistema profundo e susperficial. 
Sistema de drenagem superficial:
Veia safena magna: que vai até o trigono femural 
Safena parda: e posteriormente, antes de atingir a fossa poplítea ela desemboca na veia poplítea 
Sistema profundo:
Veia tibial anterior e posterior
Tem pequenas veias comunicantes que ligam o sistema profundo ao superficial. Todas as veias tem válvulas que são valvadas, o sangue retorna do sistema venoso. Quando sobe o sangue as válvulas fecham e o sangue não retorna, o que ajuda a bombear são os músculos da panturrilha, o gastrocnemio e soleo. Porém algumas pessoas podem ter doença nas válvulas das veias, causando varizes acomete sistemas da magna e safena, quando ocorre o aumento de pressão as comunicantes se abrem mais, o que faz para melhorar é retirar a veia safena. Sendo assim o sangue que viria pela safena vai pelo sistema profundo. 
Veias