DESORDENS HEMODINÂMICAS, TROMBOSE E CHOQUE

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DESORDENS HEMODINÂMICAS, TROMBOSE E CHOQUE
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DESORDENS HEMODINÂMICAS, TROMBOSE E CHOQUE
Edema
Hiperemia e congestão
Hemorragia
Hemostasia e Trombose
Embolia
Infarto
Choque
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DESORDENS HEMODINÂMICAS, TROMBOSE E CHOQUE
Saúde das células e tecidos- depende de uma circulação intacta (fornecer O2 e remover metabólitos); E hemostasia normal de líquidos.
Hemostasia de líquidos normal depende:
Integridade da parede do vaso sanguíneo;
Manutenção da pressão intravascular;
Manutenção da osmolaridade;
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DESORDENS HEMODINÂMICAS, TROMBOSE E CHOQUE
Aumento no volume
Aumento da pressão intravascular
Redução do nível de proteínas plasmáticas
Alterações na função endotelial
I
I
Saída de água pela parede vascular
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EDEMA
Extravasamento de água para o espaço intersticial.
Inchaço nos membros inferiores;
Edema nos alvéolos pulmonares;
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HEMORRAGIA
A hemostasia normal inclui a manutenção do sangue no estado líquido;
Até que uma lesão leve a necessidade de formação de um coágulo.
Ausência formação de coágulos-hemorragia – hipotensão (choque);
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Trombose/embolia
Coagulação inapropriada- trombose 
ou migração de coágulos (embolia)- morte celular (infarto);
Hemostasia anormal (hemorragia ou trombose)- responsável pelas 3 mais importantes causas de morbidade e mortalidade:
Infarto do miocárdio
Embolia pulmonar e
Acidente vascular cerebral (derrame)
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EDEMA
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EDEMA
Água representa 60% do peso corporal magro:
2/3 espaço intracelular
1/3 espaço extracelular (fluido intersticial)
Apenas 5%- plasma
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EDEMA
Aumento de líquido no espaço intersticial;
Acúmulo de líquidos é chamado de hidrotórax, hidropericárdio e hidroperitônio (ascite);
Anasarca- edema grave, generalizado, com infiltração acentuada do tecido subcutâneo;
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EDEMA
Diferentes causas:
Causas inflamatórias- aumento da permeabilidade vascular (Inflamação);
** Causas não-inflamatórias do edema
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EDEMA
O líquido do edema resultante de aumento do volume ou pressão vascular; OU diminuição da pressão osmótica- TRANSUDATO;
Transudato- líquido pobre em proteínas
Edema inflamatório- EXSUDATO (rico em proteínas)- aumento perm. vascular.
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AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
Aumento pressão intravascular- redução do retorno venoso;
Ex: Trombose venosa profunda de membros inferiores- edema localizado;
Ex: ICC- edema sistêmico
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ICC- mecanismo mais complexo:
ICC- redução do débito cardíaco
Diminuição da perfusão renal
Estímulo do eixo renina-angiotensina
Retenção de água pelos rins (aldosteronismo secundário).
Se elevar volume intravascular- aumentando o debito cardíaco e restaurando perfusão renal;
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
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NO ENTANTO,
...SE o coração não puder aumentar o débito cardíaco ,
Aumento da volemia leva a elevação da pressão venosa,
Formação do edema.
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
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Redução da pressão osmótica do plasma
Albumina- principal proteína no soro
Responsável pela manutenção da pressão osmótica intravascular;
Síndrome nefrótica- perda de albumina;
Cirrose- diminui produção albumina;
Desnutrição protéica;
*aldosteronismo secundário
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OBSTRUÇÃO LINFÁTICA
Obstrução inflamatória ou neoplásica;
Filariose- infecção parasitária;
CA de mama- remoção linfonodos axilares;
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