Protocolo de Atendimento Adulto

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Protocolo de atendimento para adulto
Instituição: ____________________________________________________________________________
Nome: _____________________________________________________Data do Nasc:_______________
Idade:____________ Profissão:________________________________Tel: ________________________
End:__________________________________________________________________________________
Histórico familiar
Diabetes ( ) Obesidade ( ) Hipertensão ( ) Anemia ( ) Outro ( )
Avaliação Antropométrica
Estatura:__________ Peso atual: __________ Peso ideal:_________ Peso desejado: __________
IMC atual:________ Classificação:_______________ CC: ________ Classificação:_____________
Pressão arterial:___________ DCT:_________ DCB: ________ DCSE: _______VET; __________
Avaliação Clínica
Olhos:___________________Cabelos:___________________Pele:___________________
Edema: Mãos:________Braços:_______Pés:________Perna:_________Hidratado:________
Hábito Intestinal:_______________________Hábitos Urinário:_________________________
Fuma:___________Fumou:____________Etanol:_____________Atividade Física:_________
Histórico de doença:_____________________________________________________
Antecedentes familiares: _______Quais doenças:______________________________
Avaliação Laboratorial
Hematócrito:__________Hemoglobina:__________ Leucócitos:__________Linfócitos:_________ 
HDL-Colesterol:_____________ Colesterol total _______________ Triglicerideos:___________ 
Ác. Úrico:______________ Glicemia de jejum:________________ Creatina:_______________
Recordatório de 24 horas
	Refeição
	Hora
	Alimentos
	Quantidade
	Preparo
	
Desjejum
	
	
	
	
	
Colação
	
	
	
	
	
Almoço
	
	
	
	
	
Lanche
	
	
	
	
	
Jantar
	
	
	
	
	
Ceia
	
	
	
	
Consome refrigerante- ______, Suco- _____, Café- _________
Faz uso de adoçante? __________. Qual? ____________________________________
Medicação utilizada: ______________________________________________________
Preferências alimentares: __________________________________________________
Intolerâncias alimentares: __________________________________________________
Diagnóstico atual:_________________________________________________________
Sugestão de cardápio
	Refeição
	Hora
	Alimentos
	Quantidade
	Preparo
	
Desjejum
	
	
	
	
	
Colação
	
	
	
	
	
Almoço
	
	
	
	
	
Lanche
	
	
	
	
	
Jantar
	
	
	
	
	
Ceia
	
	
	
	
_________________________________________
Aluno: