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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM Docente: Ayslon Ayron Paulino População Feminina 97,3 milhões População Total do Brasil 190,7 milhões de pessoas Fonte: IBGE, 2010 - Censo Demográfico População Masculina 93,4 milhões População alvo: 20 a 59 anos 52 milhões = 27 % do total e 55% da população masculina De que tipo de HOMEM estamos falando? PAI OU AVÔ OU TIO MODERNO OU NEM TANTO FORTE OU NEM TANTO ESPORTISTA OU NEM TANTO TRABALHADOR OU NEM TANTO GORDO OU NEM TANTO GAY OU NEM TANTO COM VICIOS OU NEM TANTO TRAVESTI OU NEM TANTO Homem acessa o sistema de saúde por meio da atenção especializada, já com o problema de saúde instalado e evoluindo de maneira insatisfatória. Consequência: Agravo da morbidade; Maior sofrimento; Menor possibilidade de resolução; Maior ônus para o Sistema Único de Saúde. Conclusão: Muitas doenças poderiam ser evitadas se os homens procurassem os serviços de saúde com mais regularidade pela porta de entrada do SUS, que é a APS/Estratégia Saúde da Família. EM QUE MOMENTO OS HOMENS PROCURAM OS SERVIÇOS DE SAÚDE Têm medo de descobrir doenças; Acham que nunca vão adoecer e por isso não se cuidam; Não procuram os serviços de saúde e não seguem os tratamentos recomendados; Estão mais expostos aos acidentes de trânsito e de trabalho; Apresentam vulnerabilidades específicas que contribuem para uma maior suscetibilidade à infecção de DST/Aids; Utilizam álcool e outras drogas em maior quantidade; Estão envolvidos na maioria das situações de violência; Não praticam atividade física com regularidade. ASPECTOS SÓCIO-CULTURAIS Distribuição (%) dos óbitos segundo sexo e idade. Brasil, 2010 Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - MS. Porque os homens vivem menos? Porque os homens vivem menos? Porque os homens vivem menos? Porque os homens vivem menos? Qual o papel o profissional de saúde para mudar essa realidade? Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - MS. Grupo I = enfermidades infecciosas e parasitárias, causas maternas e perinatais, desnutrição. Grupo II = enfermedades não transmissíveis e enfermidades mentais. Grupo III = causas externas (exemplo: acidentes, homicídio, suicídio). Distribuição dos óbitos do sexo masculino, por grupo de causas e idade. Brasil, 2010 13 Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - MS. Principais causas de mortalidade na população masculina de 20 a 59 anos. Brasil, 2010 Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - MS. Óbitos por causas externas na população de 20 a 59 anos. Brasil, 2010. Caracterização do provável autor da agressão a vítimas de violência doméstica, sexual e outras violências, por sexo. Municípios selecionados - Brasil, 2008. PORTARIA Nº 1.944, DE 27 DE AGOSTO DE 2009. DIRETRIZ Promover ações de saúde que contribuam significativamente para a compreensão da realidade singular masculina nos seus diversos contextos sócio-culturais e político-econômicos, respeitando os diferentes níveis de desenvolvimento e organização dos sistemas locais de saúde e tipos de gestão de Estados e Municípios. POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM - PNAISH Criar estratégias para sensibilizar e atrair por meio de ações ampliadas (em diferentes espaços da comunidade, onde os homens estão) e da reconfiguração de estruturas e práticas da ESF/APS, com especial foco na sensibilização e capacitação da equipe de saúde; 2. Definir estratégias contextualizadas com base no reconhecimento da diversidade (idade, condição sócio-econômica, local de moradia, diferenças regionais e de raça/etnia, deficiência física e/ou mental, orientação sexual e identidades de gênero, entre outras; Desenvolver campanhas sobre a importância dos homens cuidarem da saúde, tendo como público alvo, homens, mulheres e profissionais de saúde. LINHAS DE AÇÃO Incluir os homens como sujeitos nos programas de saúde /direitos sexuais e reprodutivos, especialmente no que se refere às ações de contracepção, pré-natal e puericultura e cuidados familiares; Promover articulação entre os diferentes níveis de atenção, especialmente entre a emergência e a atenção primária, para que possam receber, além de atendimento humanizado em pronto-socorros, a garantia de continuidade da assistência (a partir da concepção de linhas de cuidado); Apoiar ações e atividades de promoção de saúde para facilitar o acesso da população masculina aos serviços de saúde; LINHAS DE AÇÃO PATERNIDADE E CUIDADO O envolvimento dos homens em tarefas de cuidado e na paternidade : reduz a ocorrência de violências contra pessoas próximas, contribui para a saúde das mulheres e para uma gestação saudável, reduz a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis, contribui para a formação de crianças com atitudes equitativas, através da relação entre pais e filhos baseada no afeto PATERNIDADE E CUIDADO DESAFIOS Envolver e engajar os homens nas tarefas de cuidado (referentes ao cuidado com as crianças e cuidado de outros nas configurações familiares) - empoderamento dos homens e das mulheres, maior equidade de gênero e distribuição dos papéis Inserir o homem na lógica dos serviços e na ESF/AB, no pré-natal, parto e puerpério – conexão, afeto e vínculo Compreender o “cuidar” não apenas como uma qualidade feminina – todos ganham LEGISLAÇÃO • Lei nº 9.263/96 - Dá direito a todo cidadão brasileiro a todos os métodos cientificamente aceitos de concepção e contracepção. • Lei Federal nº 8.069/90 - Direito ao acompanhamento de crianças e adolescentes internados. • Lei Federal nº 11.108/05 - Direito de um acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. • Portaria nº 2.418/05 - Define como pós-parto imediato o período de 10 dias após o parto e dá cobertura para que o/a acompanhante possa ter acomodação adequada e receber as principais refeições. PATERNIDADE E CUIDADO LEGISLAÇÃO • Portaria nº 48/99 Ministério da Saúde - Dispõe sobre o planejamento familiar e dá outras providências. • Licença paternidade de 05 (cinco) dias foi concedida pela Constituição Federal/88 em seu artigo 7º, XIX e art.10, §1º, do Ato das Disposições Constitucionais Transitórias – ADCT. • Portaria nº 1.944/09 - Institui no âmbito do SUS, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH. PATERNIDADE E CUIDADO Gráf1 34940 1583 1418 826 1080 23362 4206 2312 2888 1752 16226 12043 7167 6486 3337 10882 25570 17567 8268 5962 Causas externas de morbidade e mortalidade Doenças do aparelho circulatório Neoplasias (tumores) Doenças do aparelho digestivo Doenças do aparelho respiratório A16244710_1_184_140 Mortalidade - Brasil Óbitos p/Residênc por Capítulo CID-10 e Faixa Etária Sexo: Masc Período:2010 Capítulo CID-10 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos XX Causas externas de morbidade e mortalidade 34940 23362 16226 10882 6523 91933 IX Doenças do aparelho circulatório 1583 4206 12043 25570 36712 80114 II Neoplasias (tumores) 1418 2312 7167 17567 23575 52039 XI Doenças do aparelho digestivo 826 2888 6486 8268 7044 25512 X Doenças do aparelho respiratório 1080 1752 3337 5962 9812 21943 I Algumas doenças infecciosas e parasitárias 1692 3731 5016 4825 3869 19133 IV Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 358 811 1952 4518 7015 14654 V Transtornos mentais e comportamentais 368 1223 2217 2035 1273 7116 XIV Doenças do aparelho geniturinário 231 349 711 1383 2032 4706 VI Doenças do sistema nervoso 661 710 946 1000 1160 4477 III Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 267 241 287 368 406 1569 XIII Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 54 71 131 191 285 732 XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo 38 50 106 163 253 610 XVII Malf cong deformide anomalias cromossômicas 124 103 95 104 75 501 VIII Doenças do ouvido e da apófise mastóide 4 5 13 10 7 39 VII Doenças do olho e anexos 0 0 2 1 3 6 XVI Algumas afec originadas no período perinatal 0 0 0 0 0 0 Total 45349 44725 61655 89547 107386 348662 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM XVIII Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 1705 2911 4920 6700 7342 23578 A16244710_1_184_140 Causas externas de morbidade e mortalidade Doenças do aparelho circulatório Neoplasias (tumores) Doenças do aparelho digestivo Doenças do aparelho respiratório Brasil - Principais causas de mortalidade na população masculina de 20 a 59 anos - Ano Base 2010 Gráf1 47749 4465 35836 8058 7375 2073 7259 2414 7218 3032 6555 3870 4813 728 Masc Fem A09382410_1_184_140 Morbidade Hospitalar do SUS por Causas Externas - por local de residência - Brasil Internações por Grande Grup Causas e Sexo Período:2011 Grande Grup Causas Masc Masc % Fem Fem % Total W00-X59 Outras causas externas de lesões acident 424301 68.3 196768 31.7 621069 V01-V99 Acidentes de transporte 135697 77.9 38417 22.1 174114 X85-Y09 Agressões 40260 82.0 8867 18.0 49127 Y10-Y34 Eventos cuja intenção é indeterminada 33469 70.7 13853 29.3 47322 Y40-Y84 Complic assistência médica e cirúrgica 22125 58.0 16001 42.0 38126 Y85-Y89 Seqüelas de causas externas 18254 68.8 8266 31.2 26520 X60-X84 Lesões autoprovocadas voluntariamente 5087 58.8 3558 41.2 8645 Y90-Y98 Fatores suplement relac outras causas 2872 77.6 831 22.4 3703 S-T Cau Causas externas não classificadas 2825 66.6 1414 33.4 4239 Y35-Y36 Intervenções legais e operações de guerra 97 70.3 41 29.7 138 Total 684987 70.4 288016 29.6 973003 Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Notas: Situação da base de dados nacional em 20/08/2012. Dados de 2011 e 2012 (até julho) sujeitos a retificação. A09382410_1_184_140 Masc % Fem % Plan1 Morbidade Hospitalar do SUS por Causas Externas - por local de residência - Brasil Internações por Grande Grup Causas e Faixa Etária 1 Sexo: Masc Período:2011 Grande Grup Causas Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais Total V01-V99 Acidentes de transporte 364 1732 3984 5691 15239 42736 28045 18649 10753 5062 2420 1022 135697 W00-X59 Outras causas externas de lesões acident 2673 13965 25590 30861 36187 88703 72776 59995 42323 25303 15519 10406 424301 X60-X84 Lesões autoprovocadas voluntariamente 24 157 93 117 337 1148 1197 1026 596 244 109 39 5087 X85-Y09 Agressões 179 455 698 1185 4975 13162 9139 5436 2741 1389 599 302 40260 Y10-Y34 Eventos cuja intenção é indeterminada 236 1067 1602 1949 2938 7952 6176 4830 3234 1851 1021 613 33469 Y35-Y36 Intervenções legais e operações de guerra - 1 3 2 6 27 11 9 12 12 10 4 97 Y40-Y84 Complic assistência médica e cirúrgica 216 447 633 781 1174 3410 3169 3284 3387 2789 1899 936 22125 Y85-Y89 Seqüelas de causas externas 123 365 615 875 1336 4196 3360 2734 2009 1293 832 516 18254 Y90-Y98 Fatores suplement relac outras causas 11 39 53 65 88 330 587 828 483 232 106 50 2872 S-T Causas externas não classificadas 12 60 107 128 226 571 507 423 334 196 149 112 2825 Total 3838 18288 33378 41654 62506 162235 124967 97214 65872 38371 22664 14000 684987 Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Notas: Situação da base de dados nacional em 20/08/2012. Dados de 2011 e 2012 (até julho) sujeitos a retificação. Plan2 Morbidade Hospitalar do SUS por Causas Externas - por local de residência - Brasil Internações por Grande Grup Causas e Faixa Etária 1 Sexo: Masc Período:2011 Grande Grup Causas Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 20 a 59 anos % 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais Total Outras causas externas de lesões acident Outras causas externas de lesões acident 2673 13965 25590 30861 36187 88703 72776 59995 42323 263797 58.6 25303 15519 10406 424301 Acidentes de transporte Acidentes de transporte 364 1732 3984 5691 15239 42736 28045 18649 10753 100183 22.2 5062 2420 1022 135697 Agressões Agressões 179 455 698 1185 4975 13162 9139 5436 2741 30478 6.8 1389 599 302 40260 Eventos cuja intenção é indeterminada Eventos cuja intenção é indeterminada 236 1067 1602 1949 2938 7952 6176 4830 3234 22192 4.9 1851 1021 613 33469 Complic assistência médica e cirúrgica Complic assistência médica e cirúrgica 216 447 633 781 1174 3410 3169 3284 3387 13250 2.9 2789 1899 936 22125 Seqüelas de causas externas Seqüelas de causas externas 123 365 615 875 1336 4196 3360 2734 2009 12299 2.7 1293 832 516 18254 Lesões autoprovocadas voluntariamente Lesões autoprovocadas voluntariamente 24 157 93 117 337 1148 1197 1026 596 3967 0.9 244 109 39 5087 Fatores suplement relac outras causas Fatores suplement relac outras causas 11 39 53 65 88 330 587 828 483 2228 0.5 232 106 50 2872 Causas externas não classificadas Causas externas não classificadas 12 60 107 128 226 571 507 423 334 1835 0.4 196 149 112 2825 Intervenções legais e operações de guerra Intervenções legais e operações de guerra 0 1 3 2 6 27 11 9 12 59 0.0 12 10 4 97 Total 3838 18288 33378 41654 62506 162235 124967 97214 65872 450288 100.0 38371 22664 14000 684987 Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Notas: Situação da base de dados nacional em 20/08/2012. Dados de 2011 e 2012 (até julho) sujeitos a retificação. 20 a 59 anos % Outras causas externas de lesões acident 263797 58.6 Acidentes de transporte 100183 22.2 Agressões 30478 6.8 Eventos cuja intenção é indeterminada 22192 4.9 Complic assistência médica e cirúrgica 13250 2.9 Seqüelas de causas externas 12299 2.7 Lesões autoprovocadas voluntariamente 3967 0.9 Fatores suplement relac outras causas 2228 0.5 Causas externas não classificadas 1835 0.4 Intervenções legais e operações de guerra 59 0.0 Plan3 Óbitos por Causas Externas - Brasil Óbitos p/Residênc por Grande Grupo CID10 e Sexo Período:2010 Grande Grupo CID10 Masc Fem Masc % Fem % Ign Total Y35-Y36 Intervenções legais e operações de guerra 744 12 98 2 - 756 X85-Y09 Agressões 47,749 4,465 91 9 46 52260 V01-V99 Acidentes de transporte 35,836 8,058 82 18 14 43908 X60-X84 Lesões autoprovocadas voluntariamente 7,375 2,073 78 22 - 9448 Y10-Y34 Eventos cuja intenção é indeterminada 7,259 2,414 75 25 30 9703 W00-X59 Outras causas externas de lesões acident 18,404 7,203 72 28 17 25624 Y85-Y89 Seqüelas de causas externas 249 110 69 31 - 359 Y40-Y84 Complic assistência médica e cirúrgica 576 622 48 52 - 1198 Total 118,192 24,957 83 17 107 143256 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Plan4 Óbitos por Causas Externas - Brasil Óbitos p/Residênc por Grande Grupo CID10 e Faixa Etária Sexo: Masc Período:2010 Grande Grupo CID10 Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais Idade ignorada Total V01-V99 Acidentes de transporte 74 282 352 524 2736 9927 7284 5586 4074 2521 1527 684 265 35836 W00-X59 Outras causas externas de lesões acident 383 556 414 523 972 2545 2515 2746 2347 1622 1657 1933 191 18404 X60-X84 Lesões autoprovocadas voluntariamente - - 2 54 435 1805 1607 1377 926 574 371 201 23 7375 X85-Y09 Agressões 38 49 56 512 7182 18836 10604 5266 2530 1052 442 193 989 47749 Y10-Y34 Eventos cuja intenção é indeterminada 58 60 46 108 478 1395 1198 1146 862 592 467 498 351 7259 Y35-Y36 Intervenções legais e operações de guerra - - - 8 197 383 98 22 6 2 2 2 24 744 Y40-Y84 Complic assistência médica e cirúrgica 13 5 2 7 5 20 22 43 94130 125 110 - 576 Y85-Y89 Seqüelas de causas externas 1 1 3 3 10 29 34 40 43 30 35 20 - 249 Total 567 953 875 1739 12015 34940 23362 16226 10882 6523 4626 3641 1843 118192 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Plan6 Mortalidade - Brasil Óbitos p/Residênc por Faixa Etária e Sexo Período:2010 Masc Fem Masc % Fem % Ign Total < 1 22166 17508 2.0 1.5 196 39870 1 a 4 3847 3159 0.3 0.3 1 7007 5 a 9 2407 1753 0.2 0.2 - 4160 10 a 14 3493 2227 0.3 0.2 1 5721 15 a 19 14949 4000 1.3 0.4 1 18950 20 a 29 45349 11250 4.0 1.0 4 56603 30 a 39 44725 17279 3.9 1.5 1 62005 40 a 49 61655 31741 5.4 2.8 2 93398 50 a 59 89547 52116 7.9 4.6 13 141676 60 a 69 107386 73091 9.4 6.4 4 180481 70 a 79 125188 105691 11.0 9.3 14 230893 > 80 125358 166848 11.0 14.7 10 292216 Idade ignorada 3308 474 0.3 0.0 185 3967 Total 649378 487137 57.1 42.9 1136515 432 1136947 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Plan6 Masc % Fem % Idade (anos) Óbitos (%) Plan7 Mortalidade - Brasil Óbitos p/Residênc por Capítulo CID-10 e Sexo Período:2010 Capítulo CID-10 Masc Fem Ign Total I Algumas doenças infecciosas e parasitárias 28366 20448 9 48823 II Neoplasias (tumores) 96188 82792 10 178990 III Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 3176 3108 - 6284 IV Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 31450 38821 5 70276 V Transtornos mentais e comportamentais 9147 3608 4 12759 VI Doenças do sistema nervoso 12080 13222 1 25303 VII Doenças do olho e anexos 15 16 - 31 VIII Doenças do ouvido e da apófise mastóide 74 51 - 125 IX Doenças do aparelho circulatório 171263 155082 26 326371 X Doenças do aparelho respiratório 63015 56088 11 119114 XI Doenças do aparelho digestivo 36970 21083 8 58061 XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo 1408 1817 - 3225 XIII Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 1501 3040 - 4541 XIV Doenças do aparelho geniturinário 12252 12267 - 24519 XV Gravidez parto e puerpério - 1728 - 1728 XVI Algumas afec originadas no período perinatal 13372 10281 70 23723 XVII Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 5333 4742 121 10196 XVIII Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 45576 33986 60 79622 XX Causas externas de morbidade e mortalidade 118192 24957 107 143256 Total 649378 487137 432 1136947 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Plan8 Óbitos por Causas Externas - Brasil Óbitos p/Residênc por Grupo CID10 e Sexo Período:2010 Grupo CID10 Masc Fem Ign Total . Acidentes de transporte 35836 8058 14 43908 ... Pedestre traumatizado em um acidente de transp 7448 2488 8 9944 ... Ciclista traumatizado em um acidente de transp 1366 147 - 1513 ... Motociclista traumat em um acidente de transpo 9651 1174 - 10825 ... Ocupante triciclo motorizado traumat acid tran 55 14 - 69 ... Ocupante automóvel traumat acidente transporte 6978 2078 3 9059 ... Ocupante caminhonete traumat acidente transpor 259 83 - 342 ... Ocupante veíc transp pesado traumat acid trans 724 55 1 780 ... Ocupante ônibus traumat acidente de transporte 103 57 - 160 ... Outros acidentes de transporte terrestre 8357 1793 2 10152 ... Acidentes de transporte por água 86 18 - 104 ... Acidentes de transporte aéreo e espacial 64 8 - 72 ... Outros acidentes de transporte e os não especi 745 143 - 888 . Outras causas externas de traumatismos acidentai 18404 7203 17 25624 ... Quedas 6555 3870 1 10426 ... Exposição a forças mecânicas inanimadas 1152 150 - 1302 ... Exposição a forças mecânicas animadas 134 14 - 148 ... Afogamento e submersão acidentais 4813 728 7 5548 ... Outros riscos acidentais à respiração 1503 1037 - 2540 ... Expos corr elétr, radiação e temp press extrem 1244 177 - 1421 ... Exposição à fumaça, ao fogo e às chamas 643 305 5 953 ... Contato com fonte de calor ou substâncias quen 56 16 - 72 ... Contato com animais e plantas venenosos 157 54 - 211 ... Exposição às forças da natureza 283 192 1 476 ... Envenenamento acidental e exposição subst noci 289 125 - 414 ... Excesso de esforços, viagens e privações 3 2 - 5 ... Exposição acidental a outr fatores e aos não e 1572 533 3 2108 Lesões autoprovocadas intencionalmente 7375 2073 - 9448 Agressões 47749 4465 46 52260 Eventos (fatos) cuja intenção é indeterminada 7259 2414 30 9703 Intervenções legais e operações de guerra 744 12 - 756 Complicações de assistência médica e cirúrgica 576 622 - 1198 . Ef advers drog, medic e subst biológ finalid ter 59 53 - 112 . Acid ocorr pacientes prest cuid médicos e cirúrg 9 15 - 24 . Incid advers atos diagn terap assoc disposit méd 6 6 - 12 . Reaç anorm compl tard proc cirúrg méd s/menç aci 502 548 - 1050 Seqüelas causas externas de morbidade e mortalidad 249 110 - 359 Total 118192 24957 107 143256 Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Masc Fem Ign Total Agressões 47,749 4,465 46 52,260 Acidentes de transporte 35,836 8,058 14 43,908 Lesões autoprovocadas intencionalmente 7,375 2,073 - 9,448 Eventos/intenção é indeterminada 7,259 2,414 30 9,703 Todas as outras causas externas 7,218 3,032 4 10,254 Quedas 6,555 3,870 1 10,426 Afogamento e submersão acidentais 4,813 728 7 5,548 Intervenções legais 744 12 - 756 Exposição à fumaça, ao fogo e às chamas 643 305 5 953 Total 118,192 24,957 107 143,256 Plan8 Masc Fem
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