Resenha SickO

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Universidade do Vale do Itajaí 
Itajaí, 23 de abril de 2015
Curso de Medicina 
Disciplina: Organização dos Serviços de Saúde 
3° Período 
Acadêmica: Isabella de Oliveira 
"Sicko" de Michael Moore e a saúde pública nos Estados Unidos, França, Inglaterra, Canadá, Cuba e Brasil. 
	O documentário “SICKO: SOS Saúde” mostra o drama vivido pela grande parcela da população dos Estados Unidos que não possui um plano de saúde. Apesar de possuir hospitais públicos, o controle da maior parte dos serviços de saúde fica nas mãos das “Indústrias de Saúde”, empresas que oferecem planos de saúde e farmacêuticas. Estas empresas visam o lucro, estimulando a não realização de exames, tratamentos médicos, cirurgias, obtendo-se assim, clientes insatisfeitos e pior, doentes. 
	O documentário faz um percurso por alguns países da América e da Europa, como França, Canadá e Cuba, mostrando como os serviços de saúde são oferecidos pelo governo aos seus habitantes. A população tem acesso a médicos, hospitais, medicamentos e demais serviços de saúde, gratuitamente. Da mesma maneira, o Brasil também possui um sistema de saúde público: o SUS (sistema único de saúde). Este reúne postos de saúde, ambulatórios, hospitais, laboratórios, enfim, todos os estabelecimentos públicos de saúde para garantir o direito dos cidadãos a consultas, exames, internações e tratamentos. Tudo isso para antecipar e/ou solucionar os problemas de saúde de todos os brasileiros, desde o nascimento, já que possuem direito aos serviços de saúde gratuitos. Os serviços prestados são destinados a todos os cidadãos e são financiados com recursos arrecadados por meio de impostos. 
	
	ESTADOS UNIDOS
	Apesar de exibir o maior gasto per capita em saúde (US$2.566, em 1990) dos países da OCDE, a performance do sistema sanitário estadunidense deixa muito a desejar em cobertura, seja pela considerável parcela da população que não tem acesso a nenhum serviço, seja pelas desigualdades que se observam entre a própria população formalmente segurada, na abrangência da cobertura dos sistemas de proteção à saúde a que cada segmento tem acesso. 
	"Se os americanos devem ter coragem de mudar com tempos difíceis, nós devemos primeiro estar seguros cm nossas necessidades mais básicas. [...] O nosso sistema de saúde está profundamente danificado e c chegada a hora de repará-lo. Apesar da dedicação de literalmente milhões de profissionais de saúde talentosos, nossa assistência sanitária é incerta demais, e cara demais, burocrática e perdulária demais. Repleta de fraudes e cobiça. pois de longo tempo, após décadas de falsos começos, devemos tornar nossa mais urgente prioridade dar segurança sanitária a todo americano; assistência sanitária que nunca possa ser subtraída, que esteja sempre disponível" (William Clinton, 1993). 
	Em 1992, Bill Clinton, logo após sua posse em janeiro de 1993, desencadeia gigantesco processo de mobilização de intelectuais, profissionais de saúde, empresários, prestadores de serviços, sindicatos, em dezenas de grupos de trabalho coordenados por sua mulher, Hillary Rodham Clinton. Porém, a "medicina socialista" é vista como ameaça a muitos políticos e não consegue sucesso. 
	Os Estados Unidos, nos dias atuais, não têm um sistema público de cobertura universal na área de saúde. Há alguns programas financiados pelo governo, como o Medicare, destinado a pessoas com mais de 65 anos, ou o Medicaid, para pessoas de baixa renda.  Veteranos das Forças Armadas também estão cobertos por um programa do governo, assim como crianças de famílias pobres que não se enquadram nas exigências do Medicaid.
	A maioria dos americanos, porém, precisa adquirir seu próprio plano de saúde, seja por meio de seus empregadores ou por conta própria. No caso dos planos de saúde privados, há variações nas regras e no valor a ser pago. Em alguns casos, por exemplo, o segurado tem de pagar parte do tratamento médico para depois ser ressarcido pela seguradora. Aqueles que não têm cobertura de saúde só são atendidos gratuitamente em emergências.
	FRANÇA 
	Os países europeus, bem como a França, têm um sistema de saúde universal em grande parte financiado pelo Estado através de um sistema de seguro nacional de saúde. A Organização Mundial de Saúde (OMS) concluiu que a França forneceu os "melhores cuidados de saúde em geral" no mundo em 2000. O seguro de saúde é obrigatório a toda população. O Estado assumiu a responsabilidade pela gestão financeira e operacional do seguro de saúde e existe a possibilidade de uma cobertura suplementar, que pode ser comprada de seguradoras privadas, a maioria delas sem fins lucrativos. 
	Existem hospitais públicos, hospitais independentes sem fins lucrativos, hospitais independentes (que são ligados ao sistema público), bem como hospitais privados com fins lucrativos. A esperança média de vida ao nascer na França é de 81 anos.
	
	CANADÁ 
	Os governos de cada uma das dez províncias canadenses têm autonomia sobre a organização dos serviços de saúde – regidos por quatro grandes princípios e controlados pelo governo federal. São eles, a universalização das garantias, a gestão pública, a integralidade ou o caráter completo da atenção e a portabilidade (validade de direitos em todo o território canadense). O sistema é definido como um seguro público ou nacional e financiado por fontes fiscais compartilhadas entre os governos federal e provincial. A prestação de serviços fica a cargo de prestadores privados, com diversas formas de credenciamentos e contratos. 
	A vantagem de ter um sistema único realmente único e não ter um sistema paralelo, como o sistema privado ou o plano de saúde, é que todo mundo tem que ser tratado, e bem tratado, sob aquele sistema (público). No Canadá, toda a população tem acesso aos mesmos tratamentos, aos mesmos médicos, independentemente da sua classe social. É diferente do Brasil, onde uma pessoa com mais recursos será tratada em um hospital particular, e outra, com menos recursos, às vezes não será sequer tratada, ou será tratada em um hospital com menos tecnologia.
	
	CUBA 
	Depois da revolução de 1959, Cuba iniciou um processo de reformas no sistema de saúde que resultaram num serviço gratuito e universal de cuidados de saúde. Considerado um direito humano para todos os cidadãos, a Saúde em Cuba é uma prioridade nacional. As políticas de Saúde em Cuba dão especial relevo à prevenção, cuidados primários, no trabalho com as comunidades, através da interacção e participação dos cidadãos. Tal levou a uma elevação dos mais importantes indicadores de Saúde, apesar de todas as dificuldades económicas. Com o colapso do bloco socialista e o agravamento do embargo econômico, comercial e financeiro dos Estados Unidos, o progresso que Cuba manifestava nos últimos 30 anos na área da Saúde Pública foi afetado, mas o setor continuou a ser financiado pelo Estado cubano, existindo mesmo um aumento orçamental durante a crise económica. 
	Enquanto Cuba emergia do turbilhão econômico dos anos 90, o Sistema de Saúde Cubano (SSC) começou a partilhar a sua experiência com diversos países em desenvolvimento, criando sinergias que se continuam a desenvolver na atualidade, tanto no que respeita a cuidados médicos, como em investigação e educação médica. 
	
	INGLATERRA 
	O Serviço Nacional de Saúde ou National Health Service (NHS) é o conjunto de quatro sistemas públicos de saúde do Reino Unido. O National Health Service provê cobertura universal, baseando-se nos princípios de equidade e integralidade, com exceção dos serviços oftálmicos e dentários. Além disso, o acesso aos medicamentos é gratuito para crianças, gestantes, idosos e pessoas carentes.
	A Atenção Primária no Reino Unido, a partir da reestruturação do NHS em 2005, passou a ser responsável pelo atendimento de 99% da população por meio da organização de Grupos de Atenção Primária (equipes de saúde multiprofissionais composta principalmente por médicos, dentistas, psicólogos e fisioterapeutas de atuação na saúde básica).A expectativa de vida aumentou bastante no Reino Unido durante as últimas décadas, principalmente devido ao maior investimento em saúde e hábitos da população. A expectativa de vida no Reino Unido ao nascer é de 81 anos, sendo que as mulheres possuem uma expectativa de vida de 83 anos, enquanto a dos homens é de 79 anos. 
	
	BRASIL
	
	A Saúde Pública  no Brasil passa por personagens importantes como Oswaldo Cruz e Carlos Chagas, mas também por instituições de destaque como o Instituto Vital Brazil, Butantã ou Adolfo Lutz. Estas entidades de pesquisa e aprimoramento do combate às doenças são referenciais no que se refere à saúde no país. 
	São, por outro lado, exemplos isolados de atividade competente e meritória da Saúde Pública brasileira. Já a grande máquina de atendimento populacional no combate e controle de doenças é chamada de SUS, Sistema Único de Saúde.
	O SUS guarda nos seus princípios o ideário do resgate da cidadania. Suas principais doutrinas são: equidade (visa tratamento diferente para se chegar a igualdade, ou seja, é uma busca por atender as diferentes demandas sociais fornecendo instrumentos nem sempre iguais para se alcançar o ideal de igualdade), universalidade (a garantia de acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação), integralidade (inclui o tratamento do indivíduo englobando seu contexto familiar, social, psicológico e o ambiente no qual o indivíduo está inserido), hierarquização (divisão do sistema de saúde em três níveis de complexidade) e participação social (principalmente através dos conselhos de saúde). 
	Os serviços públicos e privados de saúde no Brasil são considerados regulares, ruins ou péssimos por 93% da população. É o que indica pesquisa do Instituto Datafolha feita a pedido do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da Associação Paulista de Medicina (APM). O levantamento mostra que os principais problemas enfrentados pelo setor incluem filas de espera, acesso aos serviços públicos e gestão de recursos. De acordo com o estudo, a saúde é apontada como a área de maior importância para 87% dos brasileiros. Para 57%, o tema que deve ser tratado como prioridade pelo governo federal.
	Para continuar melhorando o cuidado e atenção a população, o trabalho deve continuar a ser realizado com uma equipe multidisciplinar, visando a promoção da saúde para melhorar a qualidade de vida, mas sempre tratando a doença quando manifestada. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BUSS, PM., and LABRA, ME., orgs. Sistemas de saúde: continuidades e mudanças [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1995. 265 p. ISBN 85-271-0290-0. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>. 	
Conselho Saúde. Site: <http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2010/22_mar_eua_perguntas1.htm>. Acesso em abril/2015. 
Wikipedia: Saúde na França. Site: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Saúde_na_França>. Acesso em abril/2015. 
Hospitalar: Sistema de Saúde na França tem seguro universal e obrigatório. Site: <http://www.hospitalar.com/noticias/not2682.html>. Acesso em abril/2015. 
BBC Brasil: 'Pobres e ricos têm tratamento idêntico em sistema único no Canadá', diz médico brasileiro. Site: <http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2014/09/140922_medico_salasocial_eleicoes2014_canada_ac_cq>. Acesso em abril/2015. 
Cremesp: Saúde no mundo. Site: <http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Revista&id=445>. Acesso em abril/2015. 
Sistema de Saúde Cubano. Site: <https://estudogeral.sib.uc.pt/jspui/handle/10316/19944>. Acesso em abril/2015. 
Sistema de Saúde Inglês e o SUS Brasileiro. Site: <http://blogs.bvsalud.org/ds/2013/05/03/o-sistema-de-saude-ingles-e-o-sus-brasileiro-o-que-nos-diferencia-e-recursos-gestao-ou-cultura/>. Acesso em abril/2015. 
WIkipedia: National Health Service. Site: <http://pt.wikipedia.org/wiki/National_Health_Service#Acesso.5B3.5D_.2C_.5B4.5D>. Acesso em abril/2015. 
Wikipedia: SickO. Site: <http://pt.wikipedia.org/wiki/SiCKO>. Acesso em abril/2015. 
PNHP: Michael Moore's SickO. Site: <http://www.pnhp.org/news/2007/june/michael-moores-sicko-to-premiere-in-sacramento-on-june-12-with-california-nurses-asso>. Acesso em abril/2015. 
EBC: Mais de 90% dos brasileiros estão insatisfeitos com a saúde pública e privada. Site: <http://www.ebc.com.br/noticias/brasil/2014/08/mais-de-90-dos-brasileiros-estao-insatisfeitos-com-saude-publica-e-privada>. Acesso em abril/2015. 
Info Escola: Saúde. Site: <http://www.infoescola.com/saude/saude-publica>. Acesso em abril/2015.