MÉTODOS DE REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

MÉ TODOS D E RE P R O C ES S A M EN TO D E A R TIG O S H OSP I T A L A R E S Pa r a a en f erm agem, o C ME é u m l oca l o n de a assi st ê n cia i n di ret a ao paci en te tem seu ponto mais a l to, e a seg u r an ça e a qu al i dad e dos processos dev em se r at i n gi das de man ei r a a g a r antir o u so d o m ater i a l u sado n a assi st ên ci a à sa ú d e d e n t ro de padrões de qu a l i dade e seg u ra n ça. A pr eocu paçã o co m a l i mpe z a e a est eril i z ação d e mat eri ai s s u rge co m a descob ert a de micror g an i smos patogên i cos cap az es d e cau sarem doe n ças n o h omem , o q u e t ro ux e a n ece ssi dade de pr oce di men t os espe c í ficos e prev e n ti v os de in fecções . De st a camos Joseph Li st er, em meados do sé cu l o XI X, qu e real i z o u tr ata m en t o de fios de s u t ura e co m p r essas u sados em paci en tes, com sol u çã o de f e n ol , di mi n u i n do a mor t a l i dad e pós -cirú rgica , f ato qu e i mp u l s i on o u a e v o lu ção das téc n i cas d e ester i liz a ção d e mat eri ai s médi co - h osp i t a l ares . O C ME t e m co m o f un d ame n t açã o t eó ri ca e con ce i t u a l o Mi n i sté r i o da Sa ú de (M S ), q u e ap r e senta o C ME como \u201cO co nj un t o de e l eme n tos dest i n a dos a recepção, e x p u rgo, p r eparo, gu a rd a e di str i b u i ção do s a r t i g os para a s un i d ades dos e st a bel e ci m e n tos assi sten ci ai s de sa ú de\u201d . A R D C 1 5, d e 15 de mar ço de 201 2, regu l a m e n ta o s requ i si tos p ara as boas prát i cas para o processamen t o de produ t o s pa r a a saú d e, d ef i n i n do o C M E como \u201cU n i dad e fun c i on a l d est i n ada ao pr oce ssamen t o de produ tos para a saú d e dos se r v i ços de sa ú de\u201d (A N V I SA , 2012). U m aspec to i m p ort a nt e d a R D C 15 f o i a c l assi ficação do CME e m CME cl asse I e cl asse I I. T e mos os segu i n t e s co n ce i t os de cada um desses tip os de C M E : \u2022 O C M E c l as se I é aq u ele q u e \u201c r ea l i z a o processame n to d e prod u tos p ara a saú d e n ã o cr ít i cos, semicr í t i cos e crí t i cos de con f orm i da de n ão compl e x a passív ei s d e repr ocessame n to\u201d . \u2022 O C ME classe I I é a qu e l e q u e \u201c real i z a o processamen t o de p r odutos para a saú d e n ão cr í t i co s, se m i cr í t i co s e c r í t i co s de con f orm ação co mpl e x a e n ã o compl e x a pass í v e i s d e p rocessament o\u201d . O C ME cl asse I I t ambém d e v e co n t a r co m á r eas de a poi o, como v estiári o com san i tá r i os p ara os f un ci on á rios, depósi to de mat eri al de l i mpez a , cop a de f u n ci o n ári os, sa l a ad m i n i str ati v a e sa l a de d escan so dos f u n ci o n ários em p la n t õ es n o t u r n os. Sp au ldin g , n a dé cada de 1 960 , pr o pôs a classifica ção de ma t eriai s ( produt os pa r a sa ú de) de u so h osp i t a lar e de u so n a assi stên ci a à sa ú de e m t rês categorias, te n do p or b ase o risco poten ci al de i n fecções qu e e nv ol v e m o u so desses mat e r i ai s: \u2022 C rí ti co s : o ri sco de tr a n sm i ssão d e i nfecção e nv ol v i do é a lt o , ca so es tej am con tam i n ad os com q u alq u er m i cror ga n i smo. É a qu e le prod ut o q u e pe n et ra em t e ci dos estér ei s ou si stem a v a sc u l a r e p r e ci sa estar ester i l i z ado , u ma v e z q u e qu a l q u er co n t ami n ação poderá res ul ta r em t ra n s missão de d oen ças . \u2022 S emi crí ti co s : e nt ram em co n t a to com m u cosa ín t egra ou p el e n ão i ntact a . O r i sco d e tr an smissão de i n fecção e nv ol v i do é i n ter medi ário, p oi s as m embr an as apresen ta m cert a resistê n ci a a i nf e cções cau sadas po r esporos bact eria n os. Esse s p r odu t o s de v em recebe r n o m í n i mo a d esi n fecção de al to ní v e l . \u2022 N ã o crí ti co s : en t r am em cont ato com a p el e i n tact a o u n ã o entr a m em con ta t o di ret o co m o pa ci e n te. O r i sco de t r a n smi ssão de i n fecções é bai x o , porqu e a pel e age como u ma barr ei ra ef e t i v a a m u i tos micro r ga n i smos . D e v em r eceb er desi n f e cção de ní v e l b ai x o, e em caso de a u sê n ci a d e m a t é r i a orgân i ca, a l i mpe z a ser i a s ufici en te (G R A Z I A NO; S I LV A; P SA L TI K I D I S, 201 1) . Até a R D C 15 d e 2012, os pr o du tos pa r a sa ú de eram ch a mados de art i gos, por i sso v ocê ai n da po de e n co ntr a r essa ter min o l o gi a e m a l g u m as r efer ê n ci as an te r i ores a 2012 . N este ma t erial, ad ot a rem os \u201c prod u t os para a saú d e\u201d como ter mi n ol ogi a mai s atu al i z ada e ade qu a da, segu n d o a legi sl ação v i gen t e (A N V I S A , 2012). O CME de v e ser u m l ocal a u t ô n omo e in depe n de n t e d o C C , se n do q u e o i deal é qu e o C ME e st e j a pró x i mo de un i dade s f or n ece doras ( e x e mpl o \u2013 al mo x arifado e rou paria ) e p erm i ta com un i caçã o e t ran sp or te f á ci l p ara os cen t r os co n s u m i dores ( e x e mpl os: C C , ce n tr o obst ét ri co, un i d ades de t rat ame nt o e i nter n ação, e ntr e o u t ros). R ecome n da -se t ambém qu e o C ME est ej a afas t ado de á r eas d e gran de ci rc u l ação de p essoas, e v i t a n do q u e el a s en t r em e m co n t a to com m ate r i ai s con tam i n ados o u es t é r ei s. \uf0d8 TE R MO D E SINF E TADORA S : Sã o máqu i n as q u e rem o v em a su j i dad e pel a açã o de f orça d e spra y e de j atos d e águ a a p l i cad os por meio de bi cos ou b r aços rot ativ o s a ssoci ado s ao d et e r gen t e. São p r ogram adas para su cessi v as et apas, como a pré-l av ag em , ci cl os de l a v age m , enx a g u e, de si n f ecção t érm i ca e se cagem . \uf0d8 LA V A D O R A S UL TR A S SÔNICA S : As l a v ado r as ul t rassôn i ca s são l av ado ras q u e agem por o n das so n o r as i mposs í v ei s de se r e m o uv i das por hu ma n os, q u e v aria m en t re 20 e 120 kHz, as qu ai s se propagam em m ei o l í q u i do. A l av adora ultrassôn i ca gera bolh as microscópi cas qu e est ou r a m qu a n do e n tr a m em contat o com a s u perf í ci e dos m a t e r i a i s, geran do um a área de v ácu o local i z ado , rem o v e n do a sujida de d o m ater i al. Ch a mam o s esse p rocesso de ca vitação. \uf0d8 LA V A D O R A S DE DE S C ARG A : T a m bém c h a m ada de l a v a dora descon tam i n adora, r e al i z a a limpe z a de prod u tos co m o co madres, papa gai os e v i dros de asp i ração, por mei o de j a t o s d e á gu a co m deter g ent e, a tr a v é s da ação de br a ços ro t ati v os e bi co d i r e ci on a dos so b pressão. T e m como v an t a gem o fat o d e a eq u i pe de sa ú de n ão e nt rar em con t ato com secreções bi ológica s do p aci en t e, d i m i n u i n d o o poten ci al de risco b i ol óg i co d a ati v i dad e. \uf0d8 LA V A D O R A S D E E N D O S C Ó P I O S: A l i mpez a de m ater i ai s en d oscópi co s é um desafio n a C ME, po r ta n t o , util i z ar u m e qu i p ame n t o específ i co para esse mat eri al pod e se r u ma solu ção v i á v e l para q u e o processo de l i mpez a se j a efica z , ten do e m v i sta q u e a ca r g a microbi an a en co n tr ada n esse t i p o de produ to é si gn i ficativ a m e n te m ai or do q u e e m i n str u me nt a i s cirúr g i cos, p or e x empl o . SE C A D O R A O p r o cesso de se cagem de p r odu t o s p ara a saú de a con tece e m m u i t os est abelecimentos de ma n ei ra m a nu al , o u sej a , co m u so de pa n os e compr e ssas limpas e clar a s. A o pção da seca gem com u so de equ i pamen to específ i co se d á em e speci al q u a n d o e x i stem mat e riai s d e di f í cil co n f o rm ação , ou sej a, peq u e n os l ú me n s e ree n tr â n ci as, o u mesm o ma t eriai s i n a l atór i os, como tr aq u ei as cor r u gad as. PIST O L A S D E A R C OM P R I MI D O: O u tr o rec u r so u tili z ad o n a seca gem de produ tos para a sa ú d e são as pi s t ol a s de a r comp r i mi do. Lembram o s da n ece ssi dade do p r of i ssi on al q u e at u a n o C M E de u ti l i z ar o s equ i pame n t os de prot eçã o i n di v i d u al ( E P I s) em t odo s os m ome n tos do pr oce sso. SE L A D ORA S : Na área de preparo do mat eria l en contr a m os eq u i pa m e n tos como as seladoras de sel a gem t érm i ca, q u e de v e ser real i z ad a ap ós a escol h a da em bal agem ad equ ada ao t i po d e m a t e r i a l , como v ere m o s mai s a f ren te. D essa f orm a, ao fec h a r mos a emba l age m , e l a m a n te r á o prod u to esté r i l at é seu u so . A se l age m dev e estar l i vre de f i ssu ras , r ugas ou delam i n ações e ser f e i t a de for ma q u e pe r mi t a a t ran s fer ê n ci a so b t écn i ca assé pt i ca do p acote. A sel a gem dev e obed ecer à l a r g u ra d e 6 mm , po den do ser em \u201cl i nh a \u201d si m p l es, du p l a ou t ri pl a , e di sta n te 3 cm da bo r d a e do mat e rial . EQUIPA M E N TOS P A R A ES T E R I L I Z A Ç Ã O: A U T O C L A V E S : são o s equ i pamen tos r esp on sá v ei s pe l o processo d e est eril i z açã o, o u se ja, é n a a u toc l a v e q u e a cont ece a mor t e e destr u i ção de t o das as for mas v i áv ei s de v i da bact eria n a, confor me v erem o s ad i ante. A s au toc l a v es podem fun ci o n ar com c i clos a v a por o u d e ba i x a tem p era tu ra, co m o o v a por de ba i x a tem pe rat u ra de for mal de í d o e o plas m a de p eróx i d o de h i drogên i o. I n c u b adoras para tes tes bi ológico s P or f i m, en co n t ram os eq u i pament o s de m on i t o r a m ento do p r o cesso de ester i l i z ação , d e n omi n ad os i nc u bado r as de t e st e s bi o l ógi co s. EPI O u so de E P I s n o CME e st á v i n c u l a do a o tipo de ativ i d ade d esenv o l v i da em cada área on de se dá o processame n t o d os p r od utos pa r a a sa ú de . N a área d e recepçã o e l i mpez a de mat e r i a i s, tem os u m gr a n d e r i sco d e con tat o com mat eri ai s con t a m i n ado s, com a l ta carga microbi an a , sen do, po r tant o, i m presci n d ív el a p r o teção do pro fi ssi on al com i t e n s de seg ura n ça. LU V AS: A s l uv as i n di ca das para u so n a á r ea de l i mpe z a de prod u tos dev e m ser de mat eriai s ch amados n i t ri l a e butila, q u e sã o an t i derr a pa n tes. E l as dev e m se r u sada s a o man i p ul a r prod u tos co n t ami n ados de di v ersas ori gen s, sej a do C C , d as u n i dade s de i n t e r n ação, d as U T I s , dos pro nt os -socorr os e t c. I n dep e n de n tem e nte de conh ecer m o s a fo nt e co n t a m i n ad ora d o mat e ri al , o u so de E P I s d ev e se r criter i o so e se m pre s u per v i si on a do, gara n ti n d o a segu ra n ça do pr o f i ssi on al . PR OTE TORE S FA C I AI S : P rot ege m a face co nt ra i m p act os ( pa r t íc u l a s qu e n tes ou fr i as), p r od u tos q uí mi cos (poei ras, l í q u i do s e v a pores) e ri scos bi ol ógi cos (aer o ssói s, g ot í c ul as e p artí cu l as di v ersas) . O s p r otet ores f a ci ai s of erecem p r o t e ção sem n ecessi da de do u so de óc u los. M Á S C A R AS : As m áscaras são i n d i cadas para serem u sadas n a área de l i mpez a do mat eri al , p oi s prot ege m o p r of i ssi on al da i n al a ção de aerossói s e r espi n gos n a r e gi ão da boca e n ariz . D ev e m ser util i z ada s cob r i n d o toda a r egi ã o da boca e n ariz e t rocadas sem pre q u e h o uv e r sat u ração d e se u u so ou qu a n do o pro f i ssi o n al esp i r rar o u tossir. D ev e ser d escar tá v el e re t i rada cu i da dosamente p ara e v i t ar o co n t a to das m ãos d o pr ofissi o n a l com a área de f i lt ro . A s máscar a s ci r ú r gi cas p r ot egem o p r o f i ssi o n al de r i scos bi o l óg i cos, porém o i d eal seria qu e o pr o fissi o n al n a área d e e x p u rgo u tili z asse a m áscara com f i l t ro p a r a pr oteção d o aparel h o r esp i r atór i o. A V E N T A I S : O s av e nt a i s são u sad os n a área de limpe z a do m at e rial , para prot eg er o p r o fissi o n al dos riscos b i ol óg i cos. O a v e nt al d e v e se r i m perm e áv e l e co brir todo o co r po do prof i ssi on al , i n c l u si v e os mem bros su pe r i ores. PR OTE TORE S A U R IC U LA R ES : V i sam prot eger o s ou v i dos co nt ra ní v ei s el e v ad os d e ruí do, r egi do s p el a n o rm a N B R n º 10 . 15 2 ( A B N T, 19 87), qu e es t abelece o limite de 6 0 deci b éi s para uma co n di ção de confor t o d u ra n t e a j orn ada de t rabal h o. O s pr o tet ores pod em se r do t i po co n ch a, e xt er n os, o u d e i n serção e / o u desca r tá v e i s. Os pad r ões i n t er n aci on ai s p recon i z a m o l i mite de 85 deci béi s por per í odo de o i t o h oras . Pa r a o C M E , a recom e n daçã o é de cal ça dos f ech ados , e n a área d e ex p u rgo, pelo f a to de se r uma área ú m i da, co m possi b i l i dad e de qu edas ou de se mol h ar os pé s, recom e n d am os o u so de botas o u ca l çado s i mper meá v ei s. U ma po ssi bi l i d ade é o u so d e bo t as. EPC Eq u i pa m en t o s de se g u ra n ça col e t i v os C on si d eram os eq u i pame n tos de segu ra n ça col eti v os, com o o próprio n ome já di z , aq u eles q u e p odem ser u tili z ad os col e t i v ame nt e, como l a v a -ol h o s o u c huv ei ros de emer g ê n ci a. N o C M E , p ode ser n ecessá r i o o u so d e l a v a - o l h os de v i do à po ssi bi l i da de d e con ta t o de pr o dutos quím i cos n a regi ão d os o l h os. Já o c huv ei ro po de ser u sad o colet i v ame n te, o u então r ecomen da -se qu e h a ja chuv ei ros n os v estiári os, pa r a q u al q u e r ev e n t u a l n ecessi da de dos p r of i ssi on ai s q u e at u am n esse se tor f ech ado . R eso l u ção C o fen n º 424/ 2012 Ar t. 1 º C abe a os E n fer mei ros C oorden adores , C h efes o u respo n sá v ei s por C M E , ou e m p r esa p r oce ssadora d e p r o d ut o s p ara a sa ú de : \u2022 Plan ej a r , coor den ar , ex e c ut ar, s u per v i si o n ar e av a liar t o das as e t ap as r el a ci on a das a o processamen to de produt os pa r a a saú de, recepção, limpez a, secage m , av al i a ção da i n tegridad e e da f u n ci o n alida de, pr epa r o , desi n fecção ou ester i l i z ação , arm a z e n ame n to e distr i b u i ção para as u n i d ades con s u mido r a s. \u2022 P art i ci par da elaboração de prot oco lo Pad r ão (POP) pa ra as etapas do processament o de p r od u tos p ara a sa ú d e, com base e m re f ere n ci al ci ent í f i co at u a liz a do e n or mat i z ação pert i n e n te. O s prot oco l os dev e m ser ampl ame n te di v ulgados e es t ar di spo n í v e i s p ara co n s ult a. \u2022 P art i ci par da e l abo r ação de si st ema de regi str o (m a n u al ou i nf orm a tiz a do) da ex ec u ção, mon i t o ram e n t o e co n t rol e da s etapas de l i mpez a e de si n fecção o u est eril i z açã o, be m co m o d a manute n ção e mon i t o ram e n t o d os e qu i p ame n t o s em u so n o C ME. \u2022 P r o por e util i z ar i n di cado r es de contr ole de q u alida de do processame n t o de produ tos para a saú de , sob s u a respo n sabi l i d ade. \u2022 A v a l i ar a q u a l i d ade do s p r odu t os f o r n eci do s p or empr e sa processa dora t e r cei riz a da, de a cordo co m crité r i os pr eestabel eci d os. \u2022 Aco m pan h a r e doc u me n ta r , siste m atica m ente, as v i si tas t éc n i cas de qu a l i ficaçã o da op eração d e desempen h o de e qu i p am en t o s do C ME, ou da empr e sa p r ocessad ora de p r o dut os par a a sa ú de. \u2022 D efin i r critér i os de util i z ação de mat e r i ai s q u e n ão per t en ça m ao se r v i ço de saú d e, t ai s como praz o d e en t rada n o C ME, an t e s da u til i z ação; n ecessi da de, ou n ão de processame n t o , e n t re o u t ros. \u2022 P art i ci par das a ções d e p r ev en ção e co n t rol e d e e v e nt os ad v e r sos n o se r v i ço de saú de, i n c l u i n do o co n t r o l e de i n fecção. \u2022 G aran t i r a u tili z açã o de Equ i pamen tos de p r ot eção I n di v i d u a l (EP I ) , de acor do com o am bi e n te de t r aba l h o do C ME, o u da e m presa pr oce ssadora de prod u tos para sa ú de . \u2022 P art i ci par do d i m en si o n am e nto e da def i n i ção d a q u al i fica ção n ecessá r i a aos prof i ssi on ai s p ara atu ação n o C ME, ou n a empr e sa processado r a de p r odu t os para a sa ú de. \u2022 P rom ov er capaci tação, edu cação perm an e n t e e av aliação de de sempen h o dos p r of i ssi on ai s qu e a t u a m n o C ME, o u n a empr esa p rocessado r a de produ tos para a saú de . \u2022 Or i en ta r e s u per v i si on a r as un i da des u s u árias dos prod u tos para a sa ú de , qu a n to ao t ra n spor t e e a r ma z e n ame n t o dos mesm os . \u2022 E l abo r ar t er m os de r e f e r ê n ci a , o u e m i tir parecer t é cn i co à aq u i si ção de produ tos pa r a a sa ú de, e q u i pa m e n tos e i n s u m os a se r em u t i l i z ad os n o C ME, ou n a e m presa p r o cessado r a d e p r od u t o s para a sa ú de . \u2022 A t u al i z ar -se co nt i n u ame n te , sob r e as i n o v açõ es tec n ol ó gi cas rel aci o n ada s ao processament o de p r od utos pa r a a sa ú de. N o art i go 2º en co n t ram o s as ativ i dade s prev i st as pel o C of e n para os prof i ssi on ai s t éc n i co s e a ux i l i a r e s d e e n f e r magem \u2022 O s t écn i cos e a u x i liares de En fer magem q u e a t u a m n o C ME, ou e m empr e sas p r o cessado r a s de produtos para a sa ú de, r e al i z a m as at i v i dad es prev i st a s n os P OPs so b o r i en t a ção e s u per v i são do E n fer meiro. Fi n al me n te n o a r tig o 3º , o C ofen d i z qu e: \u201c C abe aos C o n selh os R eg i on a i s ad ot ar as medi das n e cessária s a o cu mpr i mento desta Resolu ção \u201d . Fon te: C ofe n ( 2012 ) . A S obe cc (2013) ta m bé m f a l a sobre a s atr i b u i ções do en fer mei ro n o C ME, co n tr i b u i n do para o delin eame nt o das ativ i dade s di recio n ad as a e sse p r ofissi on a l , como as qu e e n contr a m os a seg u i r: \u2022 P r opor i n d i cadores de co n t rol e d e qu a l i da de do processame n t o dos prod u tos sob su a respon sabi lidad e. \u2022 A v al i ar e mpresa t e r cei riz a da, seg u n d o critér i os es t abe l eci do s pelo C o m i t ê de Processamen to de P rodut os pa r a a Sa ú de. A i n d a seg un d o a S ob ecc (2013), o en fer mei r o é o pro f i ssi on al q u e re ún e as ca ract er í sticas n ecessá r i as e i m presci n d ív ei s p ara assu mir a re spon sabi lida de pelo C M E , u ma v e z qu e ex erce todas as at i v i dad es de enfer magem , i n c l u i n do c h ef i a do ser v i ço e da un i d ade de e n fer magem e t a m bém a organ i z ação e a di reção dos serv i ços de en fer magem e de su as a t i v i dade s t é cn i cas e au x i liares do E stabel eci men t o de Assi stên ci a à Sa ú de (EAS ), assi m como o pl an ej ame n to , organ i z ação, coorden a ção, e x ecu ção e a v a l i ação d os ser v i ços de a ssi st ê n ci a de en fer magem. O e n fer meiro é o prof i ssi on a l q u e recebe e m s u a f o r mação a cadêmica con te ú do espe c í f i cos sobre as boa s prática s para o p r ocessamen to de produ tos para sa ú de. Algu mas ref e rê n ci as costu m am di v i d i r a s a t rib u i çõe s do e n fer meiro em coorden a ção e assi stê n ci a. Compl eme n ta m as açõe s do e n f er m ei ro n o C ME as segu i ntes ati v i da des de coo r d e n açã o: e laboração d e e sca l as m e n sa i s, diá r i a s e de fér i a s dos f u n ci on á r i os; estabe l ece r si stem as de p r ev e n ção de ri scos ocu p aci on ai s, el aboração de manu ai s de n o r m as , rot i n a s e p r o cedi men tos; r ev i sa r a nu al me nt e esses manu a i s; e st ab el ece r mét odo s de l i mpe z a e f requ ê n ci a da limpe z a n a s áreas do C ME; pa r t i ci p ar de re un i ões e m conj u n to com a C omissã o de C on t ro l e d e Inf ecção H osp i t a l a r (C C I H ) pa r a di scu ssão d e con d u tas e técn i cas a sere m d esenv o l v i das n a área ; d ese nv o l v er t rabal h os ci en t í f i cos, co laboran do com es tu dos e p esq u i sa s n a área da e n fe r magem. As com p et ê n ci as esperadas para o t éc n i co e a ux i l i a r de e n f e rm agem n o C M E são : compet ê n ci as t é cn i cas; confia n ça e cr ed i bi l i da de; equ i l í bri o emocio n al; h a bi l i d ade d e tr ato com o pú b l i co; capaci d ade d e organ i z ação ; r eter as i n f o r mações recebi da s; f a ci l i dade para me m oriz a r as especi fica ções ou padron i z ações ; resistê n ci a q u an t o a o co n t a t o co m te m perat u ras qu e v ariam; at en ção e organ i z a ção; gostar do qu e faz; estar at e n to às n or m as e regr a s de assepsi a . Ap r esen t amos as at i v i da des desses p r o f i ssi o n ai s a se g u i r : \u2022 P art i ci par d a passa gem d e pl an t ã o. \u2022 E x ec utar a s etapas de p r ocessame n to do pr o dut o par a a sa ú de ( de sde o recebi mento a t é a s u a dist r i bu i ção \u2022 C omu n i car ao e n f er m ei ro qu a l q u er a n orm a l i dade com os art i gos e equ i pament os. \u2022 P art i ci pa r d e reun i ões do se tor confor me program a ção. \u2022 A ux i l i ar n a e l abo r a ção de ro t i n as e n o v as técn i cas. \u2022 A ux i l i ar n o acompa nh ame n to de est ági o s. \u2022 P art i ci pa r d o tr e i n ame n t o de n ov os f un ci on á r i os. \u2022 P art i ci pa r d e tr e i n ame n t o e desen v o l v i ment o . \u2022 P art i ci pa r d a i mpl e m e n ta ção d e n o v as t é c n i cas. \u2022 R eal i z ar ativ i d ades de acordo com rot i n as técn i cas sob su per v i são de u m en fer mei r o. \u2022 P reparar pr o d u tos para a sa ú de de aco r do com rot i n a esp ec í fica . \u2022 I de ntif i car paco t es co nf o r me p adron i z ad o. O a ux i l i ar a dmi n i str ati v o t ambém fa z pa r t e do CME, se n do co n si derado o el o entr e o ambi e n te e x t e r n o e i n te r n o ao C ME, se n do respon sá v ei s p or u ma ef etiv a co m un i cação co m os demai s se t o r e s d a i n s tit u i ção. A s at i v i dad es desen v ol v i d as po r esses tr a ba l h ado r e s dep e n de m de cada ser v i ço e su a s caract er í s t i cas, porém as ati v i d ades mai s comun s são: e f et u a r ped i dos d e produ tos de co n s u mo, d i gi t ar com un i cado s, real i z ar esca las de se r v i ço e esca l a de fér i a s, di gi tar listagen s de ca i x as de i n s tr u me nt a i s e di g i t ar l i sta de rot i n as, n orm as e co m u n i cados, e n t re o u tr o s . A i n d a destacamos o at e n di me n to t e l efô n i co como ativ i d ade poss í v e l de ser real i z ada por e sse p rof i ssi on al . O t rei n a mento n o C ME tem os se gu i n t es objet i v os : de senv o l v er esp í r i t o de e qu i p e, el e v a r o padrão d e qu al i d ade, a ume n tar a p r od u ti v i d ade, f a v orecer prát i cas ergon ômica s, amp l i a r con h eci me n tos , p ossi bi l i tar o desempenh o de seu pa pel com se gu ra n ça e satisfação, m u dar atit u des, di minu i r n e cessi dad e de su per v i são, red u ção d e c u stos , redu ção de d esperd í ci os, tr a bal h a r em si n cro n i a com a i n st i t u i ç ão e seu s o bj e tiv o s e ai n d a d et ec t a r precoceme n te ev e n t os a dv e rsos. Q u a n do o t rei n a mento n ão é r e al i z ado, pode ge r ar probl emas co mo: qu e da da qu al i d ade da s ativ i dade s real i z adas, ba i x a a u toes t i ma, i n sat i sf a ção prof i ssi on al , a l ta r o t a t i v i d ade e con sequ e n t e dific u l da de n a real i z ação de t rei n a m e nt o e dese n v ol v i me nt o , imagem n eg at i v a d a i n s tit u i ção. C on for me afirm a P ossari (2010) , o t rei n ame nt o e dese nv o l v i me n to dev e m aco n t e cer de for ma peri ódi ca e regul arm e n t e , se n do i n c l u si v e con si d erado como i n d i cador de qu a l i dade d o serv i ço , ou sej a, o tem po g ast o em t rei n ame nt o e de senv o l v i me n t o t e m l i g ação d i r et a co m a qu alidad e do serv i ço e su a av a l i ação p osi t i v a. O processo de dese n v ol v i me n t o n ão aca ba; port an t o, t e r o e n fer meiro e n v ol v i d o n o pr o cesso de t rei n ame n t o e de senv ol v i me n t o é e sse n ci al ao se u s u cesso n a e q u i pe de e n f er m age m . LIM P E Z A A l i m pez a é u ma et apa fu n da ment a l do processame n t o de pr od u tos para a saú de. A limpez a é a rem oção de su j i d ades orgân i cas e i n orgâ n i cas d e su a su pe r f ície, v i san d o red uz i r os micror ga n i sm os e r es í d u os, se j a m el es q uí m i cos, orgân i cos, p rot e ín as, sa n g u e, bi of i l m e s o u e n do t o x i n as. LIM P E Z A M ANU A L : A l i mpez a manu a l se i n i ci a com a adoçã o de u m l oca l para recepção d os p r od u t o s . D ev e - se l a v ar pe ça por peça do ma t e r i a l , m anten do -as su bme r sas em á gu a para ev i tar a for mação de aerossói s. D ev e - se i mer gi r o mat eri al e m sol u ção d et erge n t e , em c u bas de t ama nh o a dequ ado , e ap ós o tem po deter mi n ad o pe l o fabrican t e , o produ to de v e se r fr i cci on ado por ci n co v ez es , com esco v a s n ã o ab r a si v as, se g u i n do a di reção da s ra nhu ras . A s escov a s util i z ada s n o processo de v em ser e x c l u si v a s pa ra essa f i n a l i dade , ev i ta n do - se o u so de e spon j as a brasi v a s qu e po ssam ca u sar da n o s ao m ater i al. Além di sso , as esco v as de v e m ser i n speci o n ada s e s u b st i t uí das sempr e qu e n ece ssário e tam b ém ser l i mpas a cad a u so pa r a ev i t a r qu e acu m ul em s ujidad e e se pro l i f e r em m i cror ga n i smos. As desv antage n s da limpe z a m a n u a l se re l aci on am ao r i sco ocu p aci on al , v a r i a ções d e t écn i cas en t re os p r o f i ssi o n ai s, aci den t e s com m ater i ai s perf urocort a n tes e co n t a t o co n sta nt e co m umid ade, pr o du tos quím i cos e aerossói s gerados du ran t e o processo d e escov a ção. O u tr o f a t or qu e se conf i g u ra como d es v a n tage m é o t e m po gasto n esse p rocesso. A l i mpez a ma nu al de v e ser r e a l i z ad a com u so d e ág u a , escov as e deter g ent e. T o dos os prod ut os de v em ser l a v a dos desmo n tados , l a v a n do -se peça p or peça , f ri cci on a n do su a s u p er f í cie , com o m ater i al s u bmerso n o deter g ent e, e v i t a n d o d i spersão d e a erossóis. LIM P E Z A AUT O M A TI Z ADA : A l i mpe z a a u tom a t i z ada é a q u ela q u e u til i z a l a v adoras n o processo d e l i mpe z a ; por ta nt o, possi bi lita a repr odu t i v i dad e do p r ocesso e o con tr ol e do s parâmet ros , al ém d e min i mi z ar os ri scos ocu p aci on ai s. En tr e as v a n tage n s da l a v a gem a u t o m a t i z ada e n co n t ram os a reprod u t i v i dad e do p r ocesso, o con t rol e de parâmet ros e a m i n i mi z ação de r i scos ocu paci on ai s. D est acamos qu e mesm o u ti l i z a n d o as l a v a doras a u tom a tiz a das, h á n ece ssi dade de u so de E P I s comp l etos , po i s ex i stem o risco o c u paci o n al r el a t i v o ao s aerossói s e os risco s biol ógi cos presen tes e m t odo o processo de l i mpez a dos prod u tos n o e x p u rgo, ou seja , n a á rea co n t a m i n ada Q U ALI D A D E D A Á GUA: A á gu a d ev e ate n der a pad r ões m í n i mos d e qu a l i da de pa r a q u e p ossa se r u til i z ada n o processa ment o dos prod ut o s para a saú d e. D entr e esses padr ões, e n co n t ram o s a p ot a bi l i d ade, mas pa r a o u so e m C M E , se r potáv el n ão é a ún i ca caract er í s t i ca n ecessá r i a à águ a. A qu al i da de i n satisfat ó r i a da ág u a pode p r ov o ca r o x i daçã o d as câ m aras das l a v a doras, m u d a n ça de color a ção dos produt os compon e ntes da s la v a doras e ox i dação dos pr o dut os e i n st r ume n t ai s. D E TE R GEN T E S O s deter g e n tes são prod u tos desti n ados à l i mpe z a de s upe r f ícies e t e ci dos, po r meio da d i m i n u i çã o da t e n são s u pe r f i ci a l , f a v orece n do a rem oção da su j i dad e. N o C ME, v emos q u e sã o u ti l i z ados de t ergent es e nz i mát i cos, al ca l i n os ou n eu t ros , d esde q u e te nh am ce r tifica do p ara u so e m p r od u t o s para saú d e. \uf0fc D ET E R GEN T ES A N I ÔNICOS: são a q u eles cu j os ten soa tiv os , a o se d i ssoc i arem em sol u ção aqu osa, l i beram um í o n com carga n eg at i v a. Esse d et e rgente m ai s u t i li z ad o é o a l qu i l be nz e n o su l fo n at o de sódi o , e n contr a do p rin ci palm e nte como d e t e r g e n tes em pó e l í q u i d os. \uf0fc D ET E R GEN T ES C A T I Ô N ICOS : são o s qu e l i beram u m í o n de carga p osi t i v a q u a n do em solu ção aqu osa . U sad os p r i n ci pa l me n t e em amaci ant es e g er mici d as, co m o aq u eles u sa dos em su pe r f ícies f i x as (piso s, t e t os e paredes) . P odemos ex e mpl i f i car esse det ergente com o q u ate r n ári o d e amô n i o. \uf0fc D ET E R GEN T E N ÃO I Ô N I C O : n ão se di sso ci am em sol u ção aqu osa. T êm af i n i d ade co m a á gu a e reduz e m s u a t e n são su pe r f i ci a l . O s mai s u sados são os fe n ói s e os ál co oi s gra x o s. \uf0fc D ET E R GEN T ES A N FOTÉR ICOS : são aqu el es qu e n ão se di ssoci am e m solu ção aq u osa. S ão u sado s em d et e rgentes em pó e l í q u i dos, n a mai oria d as v ez es em co n j u n to com os an i ô n i cos. Q u a n do o ci cl o de l i mpez a t e r min a , de v e - se e f e t u a r a i n speção da l i mpez a , ou sej a, ide nt i fica r suj i dade s ai n d a presen tes n o mat eria l , e perio di camen te real i z ar t e st e s n a l a v adora e ma nu te n ção p r e v e n t i v a do s equ i pament os, al ém da v al i dação anu a l das m áq u i n as, co nf orm e r ecomen da ção e n co n t rada em l e gi sl açã o v i g ente . EN X A G U E O e nx ág u e do ma t e r i a l é a últ i m a e t apa do p rocesso de l i mpez a , e m esmo n a l i m pe z a au t omat i z ada ele de v e ser assi st i do cu i dad osame n t e. É f u n da m e nt al o e nx ág u e a bun da n te , primei r ame n t e co m ág u a potá v e l , e para m ater i ai s crí t i co s e semi cr í tico s, o u so de á gu a tr atada \u2013 por e x emp l o, a á gu a dei on i z a da ou d e os mose re v e r sa \u2013 , r etira n do as e n do t o x i n as e mi n erai s ai n da presen tes n o m at erial . Q u an do f i n al i z a do o processo de limpez a, o m ater i al dev e ser cu i dad osament e i n sp eci on ado an tes de p assar p ara a próx i m a etapa do pr o cesso, o u se j a , a secage m . SE C AG E M A secage m do mat e r i a l é uma i mport a n te e tapa do processo, poi s o m ater i al úmi do p ode fa v orecer o cresci me n t o bac ter i an o , i nter fer e n o pr o cesso de ester i l i z açã o, di l u i os desi n f e tant e s e cau sa m an c h as n as s u per fí ci es dos m ater i ai s. O p rocesso d e seca gem po de se r real i z a do d e f or m a ma nu a l , co m u so de mat eria l maci o, tê xtil, ou t eci do n ã o t eci do , o u se ja, a l g u m m ater i al qu e n ão libe r e fibras ao ser f ricci o n ad o. O u so de mat eri ai s e su pe rf í ci es de cor cl ara faci l i t a a v i s u ali z açã o d a s uj i da de. Os test es têm o obj et i v o d e v a l i da r e m a ef i cáci a do processo d e limpez a, obten do respost a em t empo real e aux i l i an do n a t omada de açõ es corr etiv a s i m edi a t as, prot e gem a i m agem d a eq u i p e d o C M E e aux i liam n a r ed u ção e prev e n çã o d e i nf ecção, gara nt i n d o a se g u ra n ça do paci e n te n o processo de est eril i z açã o. N ão se r eco men da o u so de qu a lq u er t i po de pr od u t o q uí mico para secage m de pr o du tos, co m o éter , á l coo l ou be n z i n a , poi s seu s res í d u o s pode m i n ter f erir n a q u a l i dad e da esteri l i z ação e t ambém n a v i da ú t i l do produ to , al ém de of erecerem riscos oc u paci on ai s ao p r o fissi o n al e p aci en t e . EMB A L A G E N S PA R A E ST E R I L I Z A Ç Ã O Ap ós o pr o cesso de l i mpez a do mat eria l e s u a secagem, o pr o d u to d e v e ser embal ado, p ara q u e p ossa se r su b m et i do a o processo de ester i l i z açã o, n o caso d e ser u m produt o p ara a saú de cr í tico. A em ba l age m de v e p er mitir q u e o agen te est e r i li z a n t e e n t re em co n tat o com o mat e rial de for ma un i f o r me e t a m bém garant i r a e st e r i lida de d o mat eri al a pós o processo de e st eri l i z a ção, ou sej a , a t é o m o m e n to do se u u so. Ao sel e ci on a r m os a e mbal a gem pa r a ester i li z açã o, é n e cessá r i o con si d erar mos o s seg u i n t e s critér i o s de se leção: \u2022 S er p erm eáv el ao age nt e ester i li z a n t e , pe r mi t i n do se u co ntat o com o mat eria l em bal ado. \u2022 P rov er adequ ada bar rei r a às par t í c ul as de s uj ei ra. \u2022 Fa ci l i t ar a saí d a do ar ao tér mi n o do processo, per m i tin do t ambé m a sa í da do agen te es t eril i z ante ao t ér m i n o do processo. \u2022 Ut i l i z ar e mbal a gem du p l a, para me l h or p rot e ção do p r od ut o . \u2022 S er resi st en t e à u mi dade , imped i n do q u e go t í c ul as e n t re m n o paco t e. \u2022 S er l i v re de i n gredi entes t ó x i cos e cora n t e s qu e ma n c h em o ma t e r i a l . \u2022 A mem óri a, ou se j a , a pe r ma n ên ci a da dobra da emba l age m , de v e ser m ín i ma. \u2022 S er fl e xível , f aci l i tan do seu ma nu se i o. \u2022 R e si st i r ao má x i mo a da n os e rasgos, p un ct uras, de l amin açõe s , q u e p ossam col o car d úv i da o processo de ester i li z açã o. \u2022 N ão of erecer d i f i culdade à a bert ura do paco t e o u p ossi bi l i t a r s u a con tam i n açã o d u ra nt e a ab er t u r a. \u2022 A presen t ar ba i x a l i be r ação de fib r a s e p ar t í c ul as. \u2022 P erm i tir selagem í n t e gra sem orif í cios e áreas q u ei madas o u e n r u gadas. \u2022 P erm i t i r v i su aliz a ção d o con t e ú d o. \u2022 S er de tam an h o suf i ci en t e pa r a aco m odar segu ram e nte o m ater i a l . \u2022 S e possí v e l , t er i n d i cador q uím i co de p r o cesso imp r eg n ad o n a e m bal agem . \u2022 P erm i tir t r a n s fer ê n ci a com téc n i ca assépt i ca . T e r r e l a ção c u sto-be n e f í ci o p osi t i v a . TE C I D O D E A L G ODÃ O : A lgun s c u i dad os d ev em ser tom ad os co m o u so de embal ag em d e tecido de al godã o. P or e x empl o, d ev e -se ev i tar o u so de t e ci dos cer z i dos ou cos t u rados e co m rem e ndos, poi s a presen ça d e f u r os pode compr o m et er a f u n ção d e ba r rei ra da embal a gem . A l é m di sso, a embal age m dev e se r la v ad a a cada u so p ara qu e o a l g odão po ssa ser h i drat ado, e v i t a n do se u ressecame n t o e q u eb r a das fibras. T ambém é n ece ssário e v i tar co n t a to c om l í q u i do s, pois o teci do é abso r v e nt e , e mo n i tor ar com cu i dad o o nú m ero de reú sos da e mbal age m de a lgodão, a t e n t a n do para desga st e s e rasgos e f u r os. O p r a z o d e u so da s emba l age n s de es t eril i z ação f e i t a s de teci do de al g odão co n si derado i de al t em si do de sete di as de u so; após isso, o mat eri al em ba l ado dev e ser n o v ame nt e su b m et i do ao processo de est eril i z açã o, e o teci do de al g odão de v e ser l a v ado para n ov a m ente ser u til i z ado co m o i n v ó l u cro. PAPE L G R A U C IRÚRGI C O É u m si st e m a de bar reira e st éri l, descart á v e l , di spon í v e l em di v ersas apresentações e t a m a n h os , g era l me n te i m pregn ad o com i n di cad or de processo quím i co de ester i l i z a ção, ten do n ece ssi dade de se l ag em t érm i ca. É m u i to u tili z ad o po r se u bai x o c u sto e compat i b i l i dad e com di v ersos mét odo s de es t e r i l i z a ção. Após o u so, a embal age m de v e ser desca r tada e n ão de v e ser r e u tili z ada , poi s após seu u so el e n ã o represe nt a mai s se g u ra n ça e barr e i r a microbi an a. PAPE L C REP A D O T ambém c h amado de papel e n crespado, t r ata -se de embal age m d escar t áv e l , bi odegradáv el , f l e xív e l e mal eá v e l . É compost o de cel u l ose 100% tr atada e apresenta a s segu i nt es caract er í st i ca s: a l t a ef i ci ên ci a de f i l t ragem, se n do barr e i r a efet i v a co n t ra a pen e tr açã o de micror gan i smos; f le x i b i l i dad e, co m faci l i dad e de mo l dar -se , se n do r ecome n dad o com o embal age m pa r a campos e a v en t a i s ci rú r gi cos; e porosi dade contr o l ada de - 60 g/ m2 . P oss u i gram a t ura m ín i ma d e 56 g/ m2 , seg un do a A B N T , a lém d e ser h i drorr ep e l ente, a n tie st é t i co, bi odeg r adáv e l , a tó x i co e recicl á v el . Entr e as desv a n tage n s d o pap el cr epa do, e n con t ram os a bai x a resi st ê n ci a m ecâ n i ca e o f a t o de n ã o p erm i t i r a se l age m t ér m i ca. SMS \u2013 T eci do n ão tecid o O tecid o n ão t e ci do \u2013 spun bon ded /m el tbl o w /sp un bo n ded (SMS) \u2013 , co n h eci d o como ma n ta de pol i propi l en o, t em r e si st ên ci a mecâ n i ca e ótima bar r ei ra m i crobia n a, é h i drorr ep e l ente e po ss u i f a ci l i dad e de di spon i bi l i dade n o mer ca do e di v ersas m arcas. É i n di cad o p ara emba l ar p r o d ut os assi mét ricos e peso s ele v a dos e pon t i a gu dos , p oi s t e m a lt a resistên ci a a rasgos e f u r os, porém é u ma embal age m de u so ún i co e n ão pod e ser r eu t i li z ada , poi s h á a l ter açã o est r u t u ra l e perda de f u n ção de b arr ei ra microbi an a . Entr e a s v a ntagen s dessa embal age m , e n co n t ra m os: e x ce l e nte barr ei ra co n t r a co nt amin ação; a l t a perm e abi l i d ade com r e l açã o ao s agen tes ester i l i z a n tes ; compat i bi l i d ade com di v ersos mét od os de ester i l i z ação , co m o v ap o r sat u rado sob pressão, ó x i d o de et i l en o , f o rm a l de ído e pl as ma de pe r ó x i do de h i drogên i o; a l t a resi st ê n ci a a t ração e abrasão; ma l e abi l i d ade, perm i t i r a bertu ra assé pt i ca e ba i x o despren d i m ento de f i bras. Tyvek® A embal age m T yv ek® é co n stit u í da d e poliole f i n a s e x pa n di das e m yl ar (pol i e t i le n o e m t r i pla camada). Ela s u p or ta tem p eratu r as entr e 120 e 126 º C e poss u i p r o pried ades espe c í ficas, com o barr e i r a ba ct e ria n a e perm e abi l i d ade a p r o dutos este r i l i z a nt es. Poss u i a l t a resistê n ci a a t ração e r asgo s, é atóx i ca e resi st e n te a l í q u i do s, tem barr ei ra m i cr obi an a de 9 9%, apresen ta f e c h ame nt o h e r mét i co por sel agem, e n contr ase disp o ní v e l e m v ári os t a m anh os , pe r m i t e v i su a liz a ção do produt o den t ro da e m bal agem, n ão ret é m u mid ade e é recicláv e l (POSS AR I , 2 010). E n t re as de sv a n tage n s d essa embal age m , en co nt ramos o seu cu s t o alt o e a qu e st ã o d e se r i n compat ív el com mét odo s em q u e as t e m p e r at u r a s a lca n cem mai s d e 126 º C . C O N T A INE R S R ÍG IDO S O si stem a de contai n ers r ígi dos tem sido mu i to u til i z ado em C ME de g r a n de s estabel eci mentos de assi stên ci a à saú de. É u m si st e m a pe r m an e n te , qu e ao mesm o t e m po co n di ci on a e prot eg e os p r odu t os, pode n do ser f ei to d e alu m ín i o , aço i n o x o u pl ás t i co . T em áreas perf uradas pa r a saí da de a r e para a e n t rada do a ge n te este ri l i z a n t e , se n do n ecessári o o u so de f i l t ros esp ec í f i co s e descar t á v e i s n o esp aço em q u e tem o s os f u r os n o con tai n er. D e acordo co m Possa r i ( 2 0 10), o t amanh o da embal agem p r e ci sa ser con si d erado e d ev e de pen der do t a m a nh o d o produt o a ser e st eri l i z ad o. E l e n ão d e v e ser col ocado m u i to ape r tado, po r di fic u l t a r a e n tr ada e a sa í d a d o agen te ester i l i z a n te e t a mbém a ci rcul ação de a r den t ro do p acote, n e m estar f ro ux o, poi s i sso possi bi lita a abe r t u r a do mat e rial d u ra n t e o p rocesso d e

MÉTODOS DE REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

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Enfermagem

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